血清LTBP2、TM4SF1在大肠癌患者预后评估中的研究

目的探讨血清转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)、四次跨膜蛋白1(TM4SF1)在大肠癌患者预后评估中的意义。方法将南阳市中心医院2016年7月至2019年7月手术治疗的大肠癌患者108例作为试验组,同期108例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清LTBP2、TM4SF1水平;比较不同血清LTBP2和TM4SF1表达水平的大肠癌患者临床资料的差异;采用免疫组化染色法分析大肠癌组织中LTBP2、TM4SF1的表达;Pearson相关分析明确血清LTBP2和TM4SF1表达的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LTBP2和TM4SF1联合评估大肠癌患者预后的价值。结果试验组血清LTBP2和TM4SF1水平均高于对照组(P<0.05),二者表达水平呈正相关(r=0.305,P<0.05),大肠癌组织LTBP2和TM4SF1表达阳性率高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤直径>5cm、肿瘤低分化、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有脉管瘤栓的大肠癌患者血清LTBP2和TM4SF1表达水平高于患者肿瘤直径≤5 cm、肿瘤中高分化、无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无脉管瘤栓的大肠癌患者(P<0.05)。血清LTBP2、TM4SF1联合预测大肠癌患者预后不良的AUC为0.886。结论大肠癌患者血清LTBP2和TM4SF1水平升高,二者联合对大肠癌患者预后不良具有较好的预测价值。

头孢他啶阿维巴坦与多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染疗效比较

目的比较头孢他啶阿维巴坦(CAZ/AVI)与多黏菌素B(PMB)治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)感染的临床疗效。方法回顾性分析医院2019年1月至2022年12月收治的CRPA感染患者75例,按治疗方案的不同分为CAZ/AVI组(48例)和PMB组(27例),分别静脉滴注CAZ/AVI和PMB。结果CAZ/AVI组患者的临床治愈率、细菌清除率均显著高于PMB组(54.17%比29.63%,66.67%比37.04%,P<0.05),但皮肤色素沉着发生率显著低于PMB组(0比48.15%,P<0.001)。两组患者疗程、联合治疗及30 d死亡率均无显著差异(P>0.05)。结论CAZ/AVI治疗CRPA感染的临床疗效和细菌清除率均较PMB更高,且不良反应更少。

血清CA125、CA724、CEA水平与胃癌临床病理特征的关系研究

目的探讨血清糖类抗原(CA)125、CA724、癌胚抗原(CEA)水平与胃癌(GC)患者临床病理特征的关系。方法选取80例GC患者作为观察组,另选取同期80例胃部良性病变患者作为对照组。检测并比较两组患者血清CA125、CA724、CEA水平及其阳性检出率,并分析GC患者血清CA125、CA724、CEA水平与其临床病理特征的关系。结果观察组CA125、CA724、CEA水平及其阳性检出率均明显高于对照组(P<0.05);且TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低、浸润深度在黏膜下层以及有淋巴结转移的GC患者血清CA125、CA724、CEA水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、CA724、CEA在GC中呈高表达状态,且与TNM分期、分化程度、浸润深度和淋巴结转移关系密切,可为GC患者病情发展的进一步评估提供有力的参考,也可作为GC预后的评估指标。

基于电子病历六级标准建设门诊合理用药闭环管理模式

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考。方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,建立符合国家电子病历六级标准的闭环体系。同时,回顾性分析该院闭环管理前(2023年3—5月)、闭环管理前后(2023年6—8月)门诊处方用药不合理率。结果:应用门诊合理用药闭环管理模式后,门诊处方用药不合理率为3.56%(40723/1145056),较管理前的4.57%(52681/1153154)降低了1.01%,差异有统计学意义(P<0.01);除遴选药品不适宜外,其他类型不适宜用药处方数均较管理前显著减少;门诊次均药品费用为146.20元,较管理前的158.35元减少了7.67%,有效改善了公立医院绩效考核指标。结论:该院建设的门诊合理用药闭环管理体系满足国家电子病历六级评级要求,能够规范医疗人员的工作流程,减少门诊不合理用药。

舒心解郁颗粒制备工艺及关键成分含量测定研究

目的:对舒心解郁颗粒的制备工艺进行研究,采用高效液相色谱法同时测定舒心解郁颗粒中7种成分的方法,以期为舒心解郁颗粒质量评价与临床应用提供科学依据。方法:采用正交试验优选处方中药材的煎煮工艺,以浸出率为指标,优选提取工艺。对辅料、药辅比、润湿剂及干燥温度进行考察,优选成型工艺。同时采用HPLC法测定制剂中洋川芎内酯Ⅰ、阿魏酸、斯皮诺素、芍药苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、绿原酸、没食子酸的含量。结果:确定最优提取工艺:加入12倍量水,每次40 min,提取3次。成型工艺:用糊精作辅料,药辅比1∶1.8,80%乙醇作为润湿剂,65℃干燥。采用优选的制备工艺生产6批舒心解郁颗粒,建立成品中洋川芎内酯Ⅰ、阿魏酸、斯皮诺素、芍药苷、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸、绿原酸、没食子酸含量测定方法,测定舒心解郁颗粒成分含量。结论:该研究建立的舒心解郁颗粒制备工艺稳定合理、成型率高,为大批量生产舒心解郁颗粒提供了切实可行的方法,且本研究建立的含量测定方法,具有操作简便,重复性和稳定性好等特点,可为舒心解郁颗粒及相似的中药复方制剂的质量控制研究提供借鉴。

特发性膜性肾病血清抗PLA2R抗体与凝血功能相关性分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与凝血功能指标的相关性。方法:选取2020年1月—2022年9月中山市中医院门诊和住院行PLA2R抗体检验的IMN患者,在医院信息系统中提取患者首次确诊IMN时凝血因子指标。采用皮尔逊(Pearson)相关分析血清抗PLA2R抗体与凝血指标的相关性;将相关指标对血清抗PLA2R抗体水平进行逐步回归,构建路径分析图,分析相对指标与血清抗PLA2R抗体的权重关系;对路径分析方程中回归显著变量与血清抗PLA2R抗体进行因子分析,获取因子模型。结果:PLA2R抗体与白蛋白(Alb)、球蛋白(GLB)、总蛋白(TP)呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TCH)呈正相关(P<0.05)。进一步通过路径回归发现血清Alb、GLB、LDL-C、TCH、TP水平对抗PLA2R抗体拟合的线性回归有统计学意义。以Alb、GLB、LDL-C、TCH、TP作为特征因子,提取初始特征值>1的因子共2个,根据因子模型可得LDL-C、Alb、TCH、TP、GLB的权重得分分别为11.94%、22.64%、20.13%、14.71%、22.62%,KMO值为0.566,巴特利特检验具有统计学意义(P<0.01),累计贡献率达到79.76%。结论:血清抗PLA2R抗体水平对IMN患者凝血功能存在一定的相关性,临床检测IMN患者血清抗PLA2R抗体水平可对其抗凝治疗提供参考。

公立医院预算绩效管理体系构建研究

预算绩效管理是公立医院内部管理的关键环节,公立医院在预算管理过程中需要融入绩效管理理念,将预算管理与绩效管理相结合,从而提升预算绩效管理水平。通过实施预算绩效管理,公立医院能够充分调动医护人员的积极性,提高公立医院的社会效益和经济效益。本文对公立医院预算绩效管理体系进行了深入分析,并提出了优化对策,从而促进公立医院可持续发展,以供参考。

颌面口腔按摩技术在放射性口腔黏膜炎中的应用

研究和分析颌面口腔按摩技术在放射性口腔黏膜炎中的应用方法和效果。方法 选择我院收治的80例放射性口腔黏膜炎患者作为研究对象,就诊时间2022年1月-2023年12月,根据就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,行常规护理;后40例设为观察组,加用颌面口腔按摩。观察和对比两组放射性口腔黏膜炎持续时间、疼痛(VAS)评分、口腔不良反应发生率及放疗前后自我护理能力(ESCA)评分进行评价。结果 观察期放射性口腔黏膜炎持续时间为(19.88±6.44)d,对照组为(24.55±5.82)d,有统计学差异(t=3.403,P=0.001)。放疗后1、2、3周观察组VAS评分更低(P<0.05)。放疗后1、2、3周观察组口腔不良反应发生率更低(P<0.05)。放疗后4周,观察组责任感等各维度ESCA评分升高,且比对照组更高(P<0.05)。结论 颌面口腔按摩技术可加快放射性口腔黏膜炎的康复进程,缩短持续时间,降低疼痛程度,减少口腔不良反应,提高自我护理能力。

血清mutL同源基因1在晚期胃癌患者XELOX新辅助化疗中的监测意义

目的探讨与分析血清mutL同源基因1(MLH1)在晚期胃癌患者XELOX新辅助化疗中的监测意义。方法2018年12月到2020年10月选择在本院进行诊治的晚期胃癌患者80例作为胃癌组,所有患者都给予XELOX新辅助化疗,治疗观察4个周期。检测所有患者治疗前后的血清MLH1相对水平,调查患者的病理特征,随访患者的预后并进行影响因素分析。结果治疗后晚期胃癌患者的血清MLH1相对表达水平明显高于治疗前P<0.05)。在晚期胃癌患者中,不同临床分期、淋巴结转移患者的血清MLH1相对表达水平对比有明显差异(P<0.05)。80例患者治疗后CR 40例,PR 25例,SD 10例,SD 5例,总有效率为81.3%。在化疗期间发生不良反应18例,发生率为22.5%,其中8例胃肠反应,神经系统受损6例,肝肾损害2例,过敏反应1例,血液系统受损1例。所有患者随访1年,80年患者生存67例,死亡13例,死亡率为16.3%。以预后1年死亡率作为因变量,以调查的内容作为自变量,多元Logistic回归分析显示临床分期、淋巴结转移、血清MLH1相对表达水平都是影响胃癌患者预后1年死亡率的重要因素(P<0.05)。结论晚期胃癌患者多伴随有血清MLH1的高表达,而XELOX新辅助化疗的应用能促进降低血清MLH1表达水平,血清MLH1表达水平与患者的病理特征存在相关性,也是影响胃癌患者预后1年死亡率的重要因素。

护士职业妥协现状及影响因素分析

目的 探索护士职业妥协现状及影响因素,为采取降低护士职业妥协的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取江苏省5所医院786名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、精神型领导量表、护士职业认同感评定量表和资质过剩感量表进行调查。结果 护士职业妥协得分为(40.15±6.04)分;职业妥协与精神型领导、职业认同呈负相关,与资质过剩感呈正相关(均P<0.05);线性回归分析结果显示,年龄、学历、月收入、精神型领导、职业认同及资质过剩感是护士职业妥协的主要影响因素,共解释职业妥协变异的50.4%。结论 护士职业妥协处于较高水平,影响因素较多。护理管理者应采取多种有效措施帮助护士降低职业妥协水平,进一步促进护理队伍稳定和发展。

基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内患者是否无死亡分为生存组(n=62)和死亡组(n=50),通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素,使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树(CRT)、反向传播神经网络(BPNN)算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶(ALT)水平、清蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,乙肝病程、高血压史、合并肝肾综合征、ALT水平升高、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的影响因素(P<0.05)。采用决策树CRT法构建的生存预测模型显示,合并肝肾综合征、HBV-DNA载量升高、ALT水平升高、合并高血压、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据BP神经网络模型中自变量的重要性标准化后的结果,影响HBV-ACLF患者死亡前3位的因素是Alb、乙肝病程、ALT。3种机器学习算法构建的模型的曲线下面积(AUC)均>0.800,非参数DeLong检验结果显示,3种模型的预测性能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能,3种模型均具有良好的预测性能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

公立医院大型设备效益分析应用的思考

随着医院从高成长时代进入了成本管理的时代,医院的经济管理也逐步转向以成本控制管理为核心。医疗设备作为医院现代化建设发展的重要组成部分,大型医疗设备的效益水平与医院成本管理水平息息相关。医院开展大型医疗设备效益全生命周期的分析研究,运用全成本核算、预算和绩效考核管理工具,控制设备的运行成本,降本增效,提高设备的运行效率,对医院推行设备的精细化管理具有重要的意义。

高校生物化学课程思政教学的探索和实践

课程思政是高校提升教学质量和培养人才的关键性工作,在当前高校教学过程中需要将课程思政和专业课程相结合,从而不断提升学生综合素质与能力,也将课程学习与外部经济社会发展紧密结合,提升学生责任意识。高校生物化学课程是一门基础性课程,需要将思政教学融入其中,提升课堂的有效性和全面性,本文对高校生物化学思政教学工作进行探索与分析。

基于大数据的日化专业学生管理策略研究

随着大数据技术的飞速发展,现代教育领域正经历着深刻变革。在日化专业教学与学生管理过程中,利用大数据技术有助于提升学生管理水平,提高学生的满意度。在日化专业学生管理实践中,深入探讨大数据的具体应用,有助于实现科学管理目标,助推学生个性化发展。作为高校学生管理者,要结合日化专业学生特点,探索发挥大数据技术优势,适应现代日化专业发展需求。

中小企业全面预算管理优化策略研究

文章在分析中小企业全面预算管理内涵及特点的基础上,探讨中小企业全面预算管理存在的问题,并提出中小企业全面预算管理的优化策略:一是构建科学系统的预算编制模型;二是建立实时动态的预算执行监控平台;三是完善多维度预算绩效评价指标体系;四是提升预算管理信息化和智能化水平,打造数字化预算管理新模式。

沪版《大公报》所刊现代作家手迹考释

沪版《大公报》在1948年末至1949年初,依托“作家手迹”专栏,刊登了21位现代作家的手迹影印件局部。这批手迹影印件以手札为主,也包括部分题词。整理并释读这批作家手迹,之于作家生平史料研究、战后文坛现象研究以及现代文献学研究均具有重要参考价值。

数形结合思想在小学高段数学教学中的应用

数形结合思想能够化抽象为具体,符合学生的身心发展规律,同时与新课标的要求高度契合。分析了数形结合思想的内涵,探索了数形结合思想在小学高段数学教学中的应用价值,有针对性地提出了关注教材、回归现实、丰富形式、借助技术、常态教学等数形结合思想在小学高段数学教学中的应用策略。

祛瘀舒痞汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究

目的:观察祛瘀舒痞汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效。方法:选取慢性萎缩性胃炎癌前病变患者132例,按随机数字表法分为观察组和对照组各66例。对照组采用14 d序贯疗法,观察组在对照组基础上给予祛瘀舒痞汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、病理组织评分,检测胃液中亚硝酸盐、乳酸、游离酸、总酸及胃泌素(GAS)、血清胰蛋白酶原2 (TAT-2)、胃蛋白酶原(PG)、高尔基体蛋白(GP73)水平,比较2组用药安全性。结果:观察组总有效率为78.79%,高于对照组60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候评分均低于治疗前,且观察组各项中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组异型增生、萎缩、炎症及肠生化评分较治疗前降低,且观察组各项评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组GAS、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前升高,TAT-2及GP73水平较治疗前降低,且观察组GAS、PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组,TAT-2、GP73水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组亚硝酸盐及乳酸水平均降低,游离酸及总酸水平均升高,且观察组亚硝酸盐及乳酸水平低于对照组,游离酸及总酸水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀舒痞汤联合常规西药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变疗效显著,能有效改善患者临床症状及胃部病理情况,改善胃液酸碱度。

基于健康信念模型的青少年饮酒相关认知量表开发及信效度检验

目的开发基于健康信念模型(health belief model,HBM)的青少年饮酒相关认知量表,用于测量青少年饮酒相关认知,并检验其信效度。方法依据HBM模型开发青少年饮酒相关认知量表,采用目的抽样的方法,选取上海市青浦区3所普通高中,简单随机抽取各校高一和高二年级各1/3班级的中学生为研究对象,开展问卷调查。运用探索性因子分析和验证性因子分析等方法,分析量表信度(内部一致性信度和组合信度)、效度(结构效度、聚敛效度、区分效度和效标效度)。结果共收回问卷970份,其中有效问卷948份,问卷有效率为97.7%。青少年饮酒相关认知量表包含22个条目,探索性因子分析提取了5个公因子,包括感知到易感性、感知到严重性、感知到益处、感知到障碍、自我效能5个维度。累计方差贡献率达到83.89%。验证性因子分析结果证实模型的整体适配理想。各维度的平均方差抽取值(average variance extracted value,AVE)均大于0.5,模型的聚敛效度理想。量表各维度之间的AVE平方根均大于其相关系数,说明区分效度良好。总量表的Cronbach’sα系数为0.892,量表的总体信度良好。结论本研究开发的青少年饮酒相关认知量表具有良好的信效度,可将其用于测量青少年饮酒相关的感知。

青饲料收获机抛料筒内流动特性分析及壁面磨损预测

以青饲料收获机抛料筒为研究对象,针对抛料筒在长期作业中出现的破损问题,采用数值模拟的方法,对抛料筒内流动状态进行计算,并对壁面磨损做出预测。以设计工况下抛料筒入口速度和切碎后秸秆尺寸作为流场计算的边界条件,计算获得筒内速度及压力分布状态;在此基础上选择DNV磨损模型计算得到抛料筒壁面磨损率分布特性,并提出提升抛料筒耐磨性,延长使用寿命的方法。将数值计算的方法应用于青饲料收获机抛料筒内流动特性的研究和壁面磨损预测,为抛料筒流道的优化设计和磨损状态评估以及抗磨损设计提供了理论依据。