MSCs联合天然中药植物黄酮治疗慢性压疮的疗效分析

压疮是指局部组织长期受压、缺血缺氧引起的皮肤组织溃疡和坏死,常见于长期卧床或患有糖尿病、血管疾病的老年患者。研究发现,慢性压疮会延长患者住院时间、增加感染风险和死亡率[1]。促进伤口修复以及预防感染是压疮治疗的关键,临床上通常采用常规换药治疗,尚无更优越的疗法[2]。近来发现,间充质干细胞(MSCs)复合生长因子组可以促进血管生成,协助基质重组,并增加循环间充质干细胞的募集,辅以天然中药植物黄酮(PEs)对伤口的特殊抗菌与止痛作用,有助于慢性创口的快速愈合[3-4]。

胸腔镜纵隔手术中超声刀的规范及强化应用

目的探讨胸腔镜纵隔手术中超声刀的规范及强化应用的临床效果。方法回顾性分析本中心2015年6月至2017年6月胸腔镜纵隔手术中使用超声刀患者182例的临床病理资料,其中中转开胸10例,其余172例均在胸腔镜下成功完成手术,男81例、女91例,年龄(51.48±12.86)岁。结果 2015年6月至2016年6月中转开胸7例,1例为超声刀相关的术中出血,强化超声刀技术性应用后2016年7月至2017年6月中转开胸3例。胸腔镜下使用超声刀行纵隔手术172例,手术时间(80.19±31.51)min,术中出血量(21.98±17.81)ml,胸腔引流管留置时间(2.81±1.04)d,胸腔引流量(338.05±204.64)ml,术后疼痛评分(2.39±0.86)分,术后住院时间(4.27±1.51)d,围手术期并发症15例(8.72%),超声刀相关并发症2例(1.16%)。结论在胸腔镜纵隔手术中规范使用超声刀对患者术后加速康复有积极作用,在规范应用基础上强化技术性应用可发挥超声刀更大作用。

医用内窥镜临床效果评价指标体系的构建

目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果。拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异。方法:先建立临床效果初级评价指标体系并设计调查问卷,再通过三轮德尔菲法完善评价指标体系。结果:三轮德尔菲法结束后,得到软镜内窥镜一级指标4项,二级指标24项,硬性内窥镜一级指标4项,二级指标20项。各指标建议纳入率均为100%,软镜指标变异系数均在0.18以下,硬镜指标变异系数波动在0～0.13,软镜专家协调系数为0.642,硬镜专家协调系数为0.655,P值均<0.01,指标权威系数也在满意范围之内。结论:通过德尔菲法建立了一套适用于软、硬性内窥镜的临床效果评价体系,能较充分满足内窥镜临床效果的评价需求。

重楼皂苷Ⅵ激活JNK通路诱导食管癌细胞凋亡和抑制ERK/c-Myc通路调节有氧糖酵解的研究

[目的]研究中药重楼的活性成分重楼皂苷Ⅵ(PolyphyllinⅥ,PPⅥ)对食管癌细胞凋亡和有氧糖酵解的影响及作用机制。[方法]MTT和集落形成实验分析PPⅥ对食管癌细胞KYSE150和EC109增殖和生长能力的影响;流式细胞术分析细胞凋亡情况,Western blot实验检测凋亡相关蛋白和JNK通路蛋白的表达和磷酸化水平;分光光度法检测葡萄糖消耗和乳酸生成,Western blot实验检测糖酵解相关蛋白(GLUT-1、HKⅡ、LDHA)和ERK/c-Myc通路蛋白的表达和磷酸化水平。[结果]PPⅥ显著抑制食管癌细胞KYSE150和EC109的增殖。PPⅥ(2.5μmol/L和5μmol/L)作用24h,细胞的凋亡率显著上升;Bax、Bak、cleaved Caspase 9、cleaved Caspase 3和cleaved PARP的表达显著上调,Bcl-2的表达显著下降;JNK的磷酸化水平显著上升。PPⅥ作用24h,食管癌细胞对葡萄糖的消耗和乳酸生成量显著下降;GLUT-1、HKⅡ和LDHA蛋白的表达下降;ERK1/2的磷酸化水平显著下降,c-Myc的表达亦显著下降。[结论]PPⅥ通过激活线粒体凋亡途径诱导食管癌细胞凋亡,其作用机制与JNK通路的激活相关;通过抑制ERK/c-Myc通路,抑制糖酵解相关蛋白的表达调控食管癌细胞糖代谢重编程。

外科治疗结核性缩窄性心包炎69例

回顾性分析我科近年来经我科治疗的69例结核性缩窄性心包炎的临床资料,总结临床经验,探讨结核性缩窄性心包炎患者术前抗结核药物治疗时间的制定和手术时机的选择。本组患者术前抗结核药物治疗时间为(6.86±9.11)周,其中≤2周者31例(44.9%),>2周者38例(55.1%),术后均经病理学、分子生物学或病原学确诊为结核性心包炎,其中经病理学检查确诊者66例(95.7%),经抗酸杆菌涂片或培养等常规病原学检查确诊者21例(34.8%),经结核DNA、RNA、Xpert等病原分子生物学检测确诊者55例(79.7%)。所有患者术后症状均明显缓解,术后住ICU时间(3.48±2.63)天,总住院时间(11.52±4.62)天,术后出现并发症19例(27.5%),其中低心排血量综合征10例(14.5%),肺部感染8例(11.6%),肾功能衰竭2例(2.9%),切口愈合不良2例(2.9%),无围手术期死亡。对于结核性心包炎,尽早明确病因,并及时给予有效的抗结核治疗,一旦心包缩窄形成,应综合结核感染活动度及心包缩窄程度制定合适的治疗策略,合理的安排术前抗结核药物治疗时间和选择手术时机。