不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性观察

目的:探究观察不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:收集2021年1月—2022年12月时间段内在我院接受诊疗的类风湿关节炎患者90例,依据托法替布不同给药剂量分为两组,低剂量组(n=45)、高剂量组(n=45)。两组均予以口服甲氨蝶呤片,10mg/(次·周);低剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(次·天);高剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(2次·天);持续给药3个月。比较两组疗效有效率;治疗前后血清学指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ);比较两组安全性。结果:高剂量组95.56%的疗效有效率,较低剂量组77.78%的疗效有效率高(P<0.05)。治疗3个月后,2组IL-35水平较治疗前升高,CRP、IL-6、IFN-γ水平较治疗前下降,且高剂量组治疗后血清学指标CRP、IL-6、IL-35、IFN-γ水平改善幅度优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组用药3个月出现1例腹泻、1例头晕、1例恶心呕吐、1例皮疹、1例白细胞减少;高剂量组用药3个月出现1例腹泻、2例恶心呕吐、1例白细胞减少。低剂量组与高剂量组的不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:类风湿关节炎通过甲氨蝶呤治疗时联用高剂量托法替布的疗效优于低剂量托法替布,且能下调CRP、IL-6、IFN-γ水平,上调IL-35水平,安全性稳定,值得推广应用。

艾拉莫德联合仙灵骨葆辅治类风湿关节炎合并骨质疏松的临床效果

目的观察艾拉莫德联合仙灵骨葆辅治类风湿关节炎合并骨质疏松的临床效果。方法选取2019年1-12月福建医科大学莆田市第一医院教学医院收治的类风湿关节炎合并骨质疏松患者100例。依照随机对照原则分为观察组和对照组,各50例。对照组予甲氨蝶呤片+醋酸钙+骨化三醇软胶囊治疗;观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊+艾拉莫德片治疗。比较2组治疗效果,治疗前后股骨颈骨密度T值及患者生活质量评分。结果治疗12周,观察组总有效率为98.00%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=21.760,P=0.000);治疗12周后,2组股骨颈骨密度T值均较治疗前增加,且观察组增加程度大于对照组(P <0.01);2组治疗后生活质量各项评分均较治疗前升高,且观察组评分升高幅度大于对照组(P均<0.01)。结论艾拉莫德联合仙灵骨葆辅治类风湿关节炎合并骨质疏松的临床效果值得肯定,能够有效改善患者股骨颈骨密度T值及提高患者生活质量,值得临床推广应用。

成人斯蒂尔病合并甲状腺危象一例报告

临床上成人斯蒂尔病(AOSD)合并甲状腺功能亢进症、甲状腺危象的病例少见。该文报道经积极处理AOSD、正确处理甲状腺危象成功救治该类病例1例,为日后诊疗该类疾病积累诊疗经验。

中频电流疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:探讨中频电流疗法治疗强直性脊柱炎的效果。方法:将36例强直性脊柱炎门诊或住院患者随机分成治疗组20例和对照组16例,治疗组和对照组均采用免疫抑制剂联合非甾体类抗炎药治疗;在此基础上,治疗组于每天晨起时、午睡后及晚上睡觉前接受3次中频电流疗法,各20min,持续1周。结果:治疗组20例患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数明显下降。结论:中频电流疗法治疗强直性脊柱炎有效率较高,安全性较高。

雷公藤多苷联合阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷片联合阿达木单抗注射液治疗强直性脊柱炎患者的疗效。方法 回顾性选取强直性脊柱炎患者52例,根据其治疗方案分为联合组(n=25)和参照组(n=27)。参照组采用40 mg的阿达木单抗注射液皮下注射治疗,隔周给药1次,共治疗3个月。联合组在参照组的基础上予以雷公藤多苷片口服治疗,20 mg/次,3次/d,连续治疗3个月。评价比较两组疗效。治疗前后均检测比较两组血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)和白介素-23(interleukin-23,IL-23)水平、血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平。统计比较两组不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率为96.00%(24/25),高于参照组的70.37%(19/27),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子和ESR水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),与同组治疗前比较和两组治疗后组间比较,患者的血清TGF-β、IL-6、IL-17和IL-23水平、血浆CRP水平及ESR水平均降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与参照组比较,联合组治疗后的血清TGF-β、IL-6、IL-17和IL-23水平、血浆CRP水平及ESR水平均较低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 雷公藤多苷片联合阿达木单抗注射液治疗强直性脊柱炎可有效改善疗效和维持免疫内环境稳定,且安全可靠。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗多发性肌炎1例报告

多发性肌炎是自身免疫性骨骼肌肉弥漫性病变。因该病具体发病机制不详,导致部分临床病例诊治难以取得满意疗效。该文报道1例经糖皮质激素联合免疫抑制剂、丙种球蛋白常规治疗,但疗效欠佳的多发性肌炎患者,经予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗后好转出院。该文提示临床医生应提高对多发性肌炎的诊疗水平,对于多发性肌炎疗效欠佳的患者,可尝试生物制剂疗法。

老年男性骨质疏松患者唑来膦酸联合骨化三醇干预股骨颈骨量临床疗效观察

目的探讨唑来膦酸联合骨化三醇干预老年男性骨质疏松症患者股骨颈骨量的临床疗效。方法选取100例2018年4月—2019年4月在莆田市第一医院老年科病房就诊的老年男性骨质疏松患者100例,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者予以骨化三醇0.5μg/d,醋酸钙600 mg/d,研究组患者在上述口服药物基础上注射1次唑来膦酸(密固达)。对比2组治疗前后股骨颈BMD的变化。结果对照组骨密度治疗后无明显差异(P>0.05);研究组股骨颈BMD与治疗前相比显著上升,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现严重不良反应。治疗后研究组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,(P<0.05)。结论唑来膦酸与骨化三醇联合用药有助于提升老年男性骨质疏松患者股骨颈BMD,降低其股骨颈骨折风险,有效减轻骨痛,提高生活质量,值得临床借鉴。