耳内镜下镫骨手术29例疗效分析

目的评估耳内镜下镫骨手术的疗效。方法回顾性分析2020年12月~2023年5月行耳内镜下镫骨底板开窗+人工镫骨植入术的29例患者,术中确诊耳硬化症,收集患者的病史资料并进行汇总分析。结果在研究期间进行44例镫骨手术,其中29例符合纳入标准。所有手术均在耳内镜下进行,术后29例患者骨导听阈无显著性变化(P>0.05);术前气导听阈为(59.91±10.25)dB,术后为(38.92±11.37)dB,显著低于术前(P<0.05);术前气骨导差为(37.37±7.65)dB,术后为(18.71±8.38)dB,显著低于术前(P<0.05)。29例患者无感音神经性聋、面瘫等严重并发症发生,22例患者伴有不同程度眩晕,经对症治疗后缓解。结论耳内镜下镫骨手术是一种安全的手术方式,具有较低的围手术期及术后并发症风险,且能提高耳硬化症患者气导听力。

扁桃体巨大结石1例

1临床资料患者,女,31岁。因反复咽痛2年,加重1个月有余入院。患者2年前无明显诱因下出现咽痛,右侧为主,伴右侧颈部肿胀感,无发热,于当地医院口服抗生素治疗后好转。2年来患者咽痛反复发作,症状基本同前,均于当地医院口服抗生素治疗后好转。1个月余前患者再次出现咽痛,伴咽异物感,无发热,至当地医院予药物口服治疗,上述症状无缓解。遂来我院就诊,考虑＂慢性扁桃体炎＂,予莫西沙星片口服治疗2周,上述症状无明显好转,又予头孢克洛口服治疗2周,上述症状仍无明显好转。遂行右侧扁桃体穿刺抽脓,未抽出。

钛酸锶铅材料半导性研究

目的研究掺杂对(Sr,Pb)TiO3半导性及微观组织的影响。方法在溶胶-凝胶法中,采用不同的掺杂浓度及不同的烧结温度来进行研究。结果改善了烧结温度,改进了PTC复合效应,提高了电学特性。结论通过掺杂可以改变(Sr,Pb)TiO3的半导性。

锶铅比对钛酸锶鉛材料性能的影响

目的研究锶铅比对(Sr,Pb)TiO3材料性能的影响。方法在溶胶-凝胶法中,采用在一定的掺杂浓度下,通过改变不同的锶铅比来进行研究。结果改变锶铅比,会使(Sr,Pb)TiO3材料的NTC-PTC特性发生明显的变化,从而使其半导性及应用范围发生变化。结论通过改变锶铅比,可以调节(Sr,Pb)TiO3的居里温度TC,这对扩大(Sr,Pb)TiO3材料的应用范围,具有积极的实用意义。

小儿颈深部脓肿的救治

颈深部脓肿是一种感染性疾病，起病急、病情危重、易误诊，若治疗不及时可发生严重并发症，甚至死亡。Sethi和Stanley[1]、郑艳等[2]报道其病死率高达8%，其中小儿颈深部脓肿治疗棘手，预后凶险，处理更具挑战性。本文通过回顾性分析15例儿童颈深部脓肿患者的临床资料，分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会。

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统分析奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的疗效及安全性。方法通过搜索PubMed,Cochrane Library,CNKI及万方数据库,收集奥马珠单抗治疗难治型变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析,评价奥马珠单抗的疗效及安全性。结果 Meta分析结果显示,奥马珠单抗在降低鼻部症状方面差异有统计学意义,药物引起的不良反应差异无统计学意义。结论奥马珠单抗在缓解鼻部症状等方面具有显著的效果,是一种相对安全的药物。

特殊类型小儿气管支气管异物20例临床诊治分析

目的:探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法:回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物(塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等)的诊治过程。结果:20例特殊类型异物均经支气管镜取出,0例死亡。结论:对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳,术中应变能力,尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症,降低病死率。

卡哈切迹在儿童分泌性中耳炎诊断中的意义

目的探讨纯音听阈图中卡哈切迹(CN)在儿童分泌性中耳炎(OME)诊断中的意义。方法回顾分析81例(153耳)OME住院患儿的临床资料。收集术前纯音测听图结果,根据CN存在与否、平均气导听阈以25 dB为界、骨气导差以30 dB为界分组,分析CN、平均气导听阈及骨气导差在推测中耳积液性质中的意义。结果 CN存在率为32.7%(50耳),其中47耳证实为黏液,与无CN耳相比积液明显黏稠,差异有统计学意义(P=0.006)。平均气导听阈>25 dB较≤25 dB组积液黏度高,差异有统计学意义(P=0.001)。骨气导差>30 dB组积液黏稠,差异有统计学意义(P=0.008)。结论 CN存在耳积液黏稠。OME患儿术前行纯音测听,同时结合CN存在与否,可以帮助推断积液性质,进行早期手术干预。

儿童变应性鼻炎与心理行为问题

目前，变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是影响儿童健康最常见的慢性疾病之一。鼻痒、喷嚏、鼻塞和流鼻涕是AR最典型的四大症状。绝大多数AR患者起病于儿童时期，后随着年龄增长患病率逐渐增高。国际儿童哮喘与变态反应研究系统评价了98个国家的哮喘、变应性鼻结膜炎及湿疹的发病情况后，发现6～7岁儿童的总患病率为8．5％.

47例开放性颈部外伤的临床分析

目的探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料,总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果47例患者均抢救成功,平均住院日为9.2天。17例气管切开患者,14例拔管出院,2例出院后1个月拔管,1例T管置入患者术后6个月成功拔管;1例术后咽瘘,换药2周后愈合出院;2例损伤喉返神经出现声嘶;1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力;1例损伤臂丛神经,术后左上肢无力,转外院手术后好转;1例颈总动脉贯通伤,一期缝合,无并发症。结论对于开放性颈部外伤,及时明确损伤的部位及严重程度,制定合理有效的救治方案,可以提高救治成功率,减少后遗症的发生。

小学课堂合唱教学的创新策略研究

合唱教学是中小学音乐课堂教学的重要内容之一，也是学生体验多声部的最有效方式之一，对学生的音乐艺术修养和审美素养的提高发挥重要的作用。如何激发学生对合唱的兴趣，提高他们的合唱技能？本文结合音乐课堂教学实践，提出“在低、中段通过游戏互动进行多声部声势与多声部节奏的有效教学；在中、高段借助形象树立良好的歌唱状态与创设情境培养声音层次感的有效教学；利用多渠道将合唱教学渗透到学生校内外生活中”三种合唱教学策略，并结合相关课例进行详细的分析论述。

提高小学音乐课堂实效性三法

课改前,唱歌教学偏向枯燥的乐理灌输；课改后,唱歌教学却又偏向了所谓的创新自主,从一个极端走向另一极端.主要原因在于音乐教育工作者没有真正理解透新课标理念,在实施过程中偏离了方向.音乐教师要在导入、聆听、情感体验三方面入手提高课堂的教学效果.

OSTC对头颈部鳞状细胞癌预后及免疫治疗的影响

目的 基于数据挖掘分析寡糖转移酶复合物非催化亚基(OSTC)的表达对头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)预后及免疫治疗效果的影响。方法 利用TIMER 2.0数据库分析OSTC在不同肿瘤中的整体表达情况;并进一步分析TCGA-HNSC队列中HNSCC及正常组织的OSTC基因表达差异,通过Kaplan-Meier生存分析比较OSTC高表达组、低表达组患者总生存时间和无进展生存时间的差异,分析其表达量与临床特征的关系,并构建预后预测列线图;使用GSEA算法分析OSTC高表达组、低表达组的生物学功能及信号通路富集差异;通过CIBERSORT算法对肿瘤免疫细胞浸润情况进行量化比较,并分析OSTC基因与免疫检查点基因表达量的相关性;通过分析TCIA数据库中的数据评估不同组间的免疫药物的疗效差异,并使用p RRophetic包评估其对化疗药物的药物敏感性。结果 TIMER 2.0数据库分析提示OSTC基因在绝大多数肿瘤组织中呈高表达趋势,且HNSCC组织OSTC表达高于癌旁正常组织。Kaplan-Meier分析显示,OSTC高表达组患者远期生存率下降,低表达组较高表达组预后更好,且HNSCC中OSTC的表达水平与患者的肿瘤分级、临床分期、T分期、N分期明显相关;GSEA分析提示OSTC低表达组患者免疫相关生物学功能及信号通路更活跃;免疫相关分析提示OSTC低表达组对免疫治疗反应更好,而高表达组对化疗更敏感。结论 OSTC与HNSCC患者预后密切相关,可作为一个新的生物学标志物来预测HNSCC患者的生存率,对HNSCC患者制定个性化治疗方案有潜在指导意义。

峡部甲状腺微小乳头状癌手术方式选择及预后分析

目的:通过比较峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus,PTMCI)患者经不同手术方式治疗的预后,探讨PTMCI最合适的手术方案,为临床手术方式选择提供参考。方法:回顾性分析2016年1月-2023年6月在宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗且术后病理确诊为PTMCI患者(106例)的临床资料。根据甲状腺侧叶是否伴有结节将患者分为3组,分别为孤立性PTMCI组、PTMCI伴单侧叶结节组、PTMCI伴双侧叶结节组。结合随访信息,比较各组经不同手术方式治疗后复发率、生存率、术后并发症等差异,其中术式包括甲状腺峡部切除术、甲状腺峡部+单侧叶切除术和甲状腺全切除术,所有患者均同期行中央区淋巴结清扫术。结果:各组经不同手术方式治疗后复发率、生存率、术后并发症比较,差异无统计学意义。2例患者术后出现复发,其中1例为PTMCI伴单侧叶多灶癌行峡部+单侧叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术,复发表现为对侧侧颈淋巴结转移;另1例为PTMCI伴双侧叶良性结节行峡部+单侧叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术,复发表现为残余腺体复发。1例患者术后出现永久性声嘶。31例(29.2%)患者术后病理提示甲状腺内存在多灶癌,41例(38.7%)患者术后病理提示存在颈部中央区淋巴结转移。患者疾病特异性生存率为100%。结论:孤立性PTMCI建议行甲状腺峡部切除术;PTMCI伴单侧叶结节可行甲状腺峡部+单侧叶切除术,若单侧叶内多发可疑恶性结节灶(≥3个)建议行甲状腺全切除术;PTMCI伴双侧叶结节可行甲状腺全切除术。所有PTMCI患者均应同期行预防性颈部中央区淋巴结清扫术。

鼻咽癌放疗后颞骨骨肉瘤一例诊治教训及思考

因放射治疗的放射线作用而导致的第二癌需要引起耳鼻咽喉头颈外科医师的足够重视，尤其是鼻咽癌、鼻腔癌、外耳道癌等放疗后的放射低剂量区出现的新生物，应及时发现、及时诊断、及早处理，使病患获得更合理的综合治疗效果。

浅谈新课标背景下音乐教师角色的转变

<全日制义务教育音乐课程标准(实验稿)>的基本理念,"注重以音乐审美为核心、以兴趣爱好为动力、面向全体学生、注重个性发展、重视音乐实践、鼓励音乐创造、提倡学科综合、弘扬民族音乐、理解多元文化、完善评价机制",无论是从音乐教育的理念,还是教材的内容、教学模式、教学方法以及教育评价体系等方面,均做了全方位的改革.那么音乐教师怎样才能成为新课程的成功实践者呢?下面,我就这个问题谈几点粗浅认识.……

Ⅰ型神经纤维瘤病侵及咽旁间隙1例

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种罕见的神经外胚层疾病,为神经嵴细胞分化异常所致的常染色体显性遗传病,通常可分为Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type1,NF1)和Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type2,NF2),以NF1发病率为高,达1/3000~1/2699[1]。NF1临床表现多样,可表现为神经纤维瘤、皮肤损害、视神经胶质瘤等,以神经纤维瘤最为常见.