肿瘤坏死因子α抑制剂治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松症5年随访研究

目的评估TNF-α抑制剂(TNFi)治疗强直性脊柱炎(AS)合并骨质疏松症(OP)的远期疗效及其对骨代谢、骨密度、炎症因子水平的影响。方法回顾性收集2010年1月1日至2017年12月31日于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院风湿免疫科收治的158例AS伴OP患者的资料。将患者根据治疗方法分为双膦酸盐组(54例)、TNFi组(58例)、TNFi联合双膦酸盐组(46例),所有患者均使用钙剂联合骨化三醇作为补钙背景治疗。治疗5年后,评估患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分,检测炎症指标、骨代谢标志物、骨密度等。结果治疗5年后,TNFi联合双膦酸盐组、TNFi组患者的BASDAI评分、BASFI评分、红细胞沉降率(ESR)、CRP、TNF-α、IL-17A均较治疗前降低(均P<0.05);双膦酸盐组患者仅ESR和CRP较治疗前降低(均P<0.05),其余炎症指标及BASDAI评分、BASFI评分与治疗前相比差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者治疗5年后的骨密度均较治疗前升高(均P<0.05),且TNFi联合双膦酸盐组高于其余2组(均P<0.05)。TNFi联合双膦酸盐组、双膦酸盐组患者治疗5年后甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)较治疗前下降(均P<0.05),骨钙素氨基端中分子片段(N-MID)、25羟维生素D(25VitD)较治疗前上升(均P<0.05);TNFi组患者仅PTH和P1NP下降(均P<0.05),β-CTX、N-MID、25VitD与治疗前相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AS伴OP患者长期使用TNFi治疗可有效降低疾病活动性、改善躯体功能、降低炎症因子水平、缓解骨代谢异常、升高骨密度,联合应用双膦酸盐疗效更佳。

洛索洛芬钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:评价洛索洛芬钠片(乐松)治疗膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性。方法:选取OA病人40例,每组20例,采用随机、开放、对照法,试验组:口服洛索洛芬钠片60mg,3次/d;对照组:口服布洛芬缓释胶囊300mg,2次/d。疗程为4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化及不良反应。结果:比较两组在治疗前后组内膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及病人综合评估等方面,均显示有显著性差异;而组间比较均无显著性差异。两组总有效率无显著性差异。结论:洛索洛芬钠对OA的疗效与布洛芬相当,且不良反应更轻。

关节微波辐射器照射治疗类风湿关节炎32例

为评价关节微波辐射器照射治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性,联合使用自行研制的手、足、膝关节专用微波辐射器照射治疗RA患者32例,30min/d,15d为1个疗程。对比治疗前后观察休息痛、患者日常生活能力问卷、平均晨僵时间,关节肿胀指数、关节压痛指数、平均握力(手捏血压计球囊测压法kPa)、血沉(魏氏法)、C-反应蛋白,等7项指标的变化。总有效率为84.4%,7项指标除血沉、C-反应蛋白外治疗前后均有显著性差异,未见明显不良反应。此方法简便,临床效果良好。

重组干扰素γ治疗系统性硬化症15例

目的 :观察重组干扰素γ对系统性硬化症 (SSc)的疗效和安全性。方法 :选取SSc患者 15例 ,完成 3个月的疗程 ,每日给予重组干扰素γ 10 0万U ,im ,每周 5d。结果 :治疗 3个月在皮肤硬度积分、关节功能积分、最大齿距、血沉(ESR)、C 反应蛋白等方面差异均有极显著性 ,一氧化碳弥散率差异有显著性 ,无严重不良反应发生。结论 :重组干扰素γ对SSc有效 ,且副作用低。

国产美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 :观察国产美洛昔康对类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。 方法 :选取 RA病人 40例 ,试验组口服国产美洛昔康 7.5 mg,2次 / d;对照组口服双氯酚酸钠 5 0 mg,2次 / d。治疗时间为 2 8d。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化及不良反应。结果 :两组治疗前后组内比较在休息痛、晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力、关节功能、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白等方面均有显著性差异 ;而组间比较均无显著性差异。两组有效率无显著性差异 ,而不良反应发生率国产美洛昔康组较低。 结论 :国产美洛昔康对 RA的疗效与双氯酚酸钠相当 。

柳氮磺吡啶与甲氨蝶呤对照治疗类风湿性关节炎43例

目的 :观察柳氮磺吡啶对类风湿性关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :选取RA患者 4 3例 ,试验组2 2例口服柳氮磺吡啶 1.0 g·d-1,bid ,对照组 2 1例口服甲氨蝶呤 15mg ,每周 1次。治疗时间为 2 0周。结果 :2组在治疗前后组内比较在休息痛、晨僵、关节肿胀数和关节肿胀指数、关节压痛数和关节压痛指数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面差异均有显著性 ;而组间比较差异均无显著性。 2组有效率及不良反应发生率差异均无显著性。结论 :柳氮磺吡啶对RA的疗效与甲氨蝶呤相当。

高新型关节灌洗液结合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

我们应用高新型关节灌洗液关节腔内灌洗结合透明质酸钠(HA)治疗膝骨关节炎(OA)取得较好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 临床资料 60例膝OA均为本科1999年1月至8月间门诊和住院患者,诊断符合美国风湿病学院的临床及放射学标准[1], 随机分为HA关节腔内注射组(HA组):患者30例(男17例,女13例),年龄为(52±8)岁,病程为(34±30)个月;HA配合关节灌洗组(HA+关节灌洗组):患者30例(男15例,女15例),年龄为(55±11)岁,病程为(41±35)个月.两组的年龄、病程、病情严重程度均无显著性差异,治疗前两周内未使用NASID或糖皮质激素,无严重心、肝、肾、肺等疾患.……

国产尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨关节炎

目的 :观察国产尼美舒利对类风湿关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)的疗效和安全性。方法 :选取RA患者 112例和OA患者 91例。口服尼美舒利片 10 0mg ,bid ;对照组口服布洛芬缓释胶囊 30 0mg ,bid。治疗时间为 4周。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果 :尼美舒利治疗RA 4周后 ,疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对RA的总有效率为 82 .3%。治疗OA 4周后 ,膝关节活动痛、15m行走时间、日常活动能力及患者综合评估均有显著改善。对OA的总有效率为 79.1%。其不良反应总发生率为 19.1% ,以胃肠道反应为常见 (14.5 % )。尼美舒利对RA和OA的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论

上海市五角场地区居民高血压的流行病学调查

目的 :调查上海五角场地区高血压的流行现状。方法 :在上海市五角场地区 4个居民点 ,按统一方案调查了 15岁以上 6 75 4人 (男 3 2 80人 ,女 3 474人 )的血压情况。患病率的标化 ,采用我国 1982年人口构成。结果 :高血压 (包括确诊高血压和临界高血压 )的患病粗率为 2 2 .15 % ,标化患病率为 13.6 6 % ,男女性高血压患病率无显著差异 ,随年龄增长高血压患病率逐渐增高 ,且 35岁以上高血压的患病率增加幅度较快。高血压患者中 6 0 .90 %为老年人 (≥ 6 0岁 ) ,老年人的高血压病患病粗率为 49.0 % ,标化患病率为 48.85 %。确诊高血压的知晓率为 5 4.46 %。纯收缩期高血压 (ISH)的患病粗率为 2 .43% ,标化患病率为 1.17% ,女性患病率高于男性。 45岁以上 ISH的患病率几乎成直线上升。 ISH患者中 85 .98%为老年人 ,老年人 ISH的患病粗率为 7.5 9% ,标化患病率为 7.19%。 结论 :高血压为一常见疾病 ,好发于老年人 ,男女性患病率无明显差异 ;ISH是主要见于老年人的一种高血压类型 。

来氟米特的作用机制及临床应用进展

来氟米特是一种新型的免疫抑制剂,主要用于类风湿性关节炎的治疗。近年的一些临床研究提示,该药物对其他自身免疫性疾病也有一定的疗效。本文综述来氟米特的作用机制和临床研究进展,阐述其最新研究动态和发展趋向。

双能X线骨密度仪对乙肝及酒精性肝硬化患者的骨密度评价

目的比较酒精性肝硬化患者、乙肝肝硬化患者和健康对照者之间骨密度的差异。方法采用双能x线骨密度测定法，测定57例酒精性肝硬化患者、67例乙肝肝硬化患者和175例健康者对照者的腰椎（L1～L4）和双侧髋关节的骨密度值，同时采集研究对象的年龄、性别、肝纤维化及肝脏功能等指标。组间差异采用独立样本t检验；骨密度影响因素采用logistic回归分析。结果酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值均低于健康对照组（P〈0．05）；酒精性肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值低于乙肝肝硬化患者组（P〈0．05）。除乙肝病毒感染和酒精性病因外，单因素分析发现性别、肝纤维化程度及肝功能等都和研究对象的腰椎和髋关节骨密度值相关（P〈0．01）。进一步多因素logistic回归发现，乙肝肝硬化（0R＝1．521，95％CI：1．342～2．354）和酒精性肝硬化（0R＝2．053，95％CI：1．931～3．852）是患者骨密度降低的独立危险因素。结论肝硬化（包括酒精性和乙肝性）患者的骨密度低于健康对照组，是骨质疏松的独立危险因素。

依那西普治疗中轴脊柱关节炎停药后复发因素的分析

目的分析依那西普(ETN)短期联合非甾类抗炎药(NSAIDs)治疗中轴脊柱关节炎(ax-SpA)停药后的复发率及复发危险因素。方法选取125例NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,给予ETN(50mg/周)12周的持续治疗,同时维持应用原有剂量NSAIDs。记录患者的年龄、性别、病程、骶髂关节炎X线分级、脊柱骨赘形成等基线资料;分析患者第0~48周的病情缓解和复发情况以及Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况,记录不良事件。采用二元logistic回归模型及Cox生存函数模型分析ax-SpA患者ETN停药后复发的危险因素。结果 ETN治疗前28例(22.4%)患者已有骨赘形成,骶髂关节炎X线分级3级者最为多见(58例,46.4%)。经12周ETN治疗后120例(96.0%)患者达到临床缓解,BASDAI、BASFI、CRP及ESR均下降(P<0.05)。48周内29例(23.2%)患者复发,临床缓解维持时间平均为(36.8±12.3)周。二元logistic回归模型分析示骨赘形成是ax-SpA患者停用ETN后复发的危险因素(OR=70,P<0.001)。Cox生存分析结果示骶髂关节炎X线分级越高,维持缓解期越短,且骨赘形成可能是影响维持缓解的重要因素(OR=8.77,P=0.006)。结论对NSAIDs治疗效果不佳的ax-SpA患者,短期足量ETN联合NSAIDs治疗有效。骶髂关节破坏的严重程度及脊柱椎体骨赘形成是引起复发的危险因素。

蝮蛇抗栓酶辅助治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的 :探讨蝮蛇抗栓酶治疗类风湿性关节炎的疗效及可能的作用机理。方法 :患者在常规予以非甾体抗炎药和改善病情药物外 ,辅以蝮蛇抗栓酶静脉滴注治疗 ,并与同期对蝮蛇抗栓酶皮试过敏者 ,以丹参注射液替代蝮蛇抗栓酶作为对照组 ,观察两组治疗前后相关临床及实验室指标变化。结果 :经 3周治疗两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、患者疼痛评估 (VAS)、日常生活能力健康状况评估(HAQ)和血沉较治疗前均有明显改善 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;总有效率治疗组高于对照组 (P <0 0 5 ) ;VAS、HAQ和纤维蛋白原治疗前后差值治疗组高于对照组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :蝮蛇抗栓酶对缓解类风湿性关节炎临床症状有良好效果 ,而且毒副反应轻微 。

萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎疗效和安全性的比较

目的 :比较 2种非甾类消炎药 (NSAIDs)萘丁美酮和尼美舒利治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效和安全性。方法 :6 2例活动性RA病人分为 2组 ,萘丁美酮组 (治疗组 ) 30例 ,给予萘丁美酮 5 0 0mg ,po ,bid ;尼美舒利组 (对照组 ) 32例 ,给予尼美舒利10 0mg ,po ,bid。 2组均给药 4wk。受试前后观察临床和实验室指标的变化。结果 :萘丁美酮组总有效率为 87% ,尼美舒利组总有效率为 83% ,P >0 .0 5。与萘丁美酮治疗有关的不良反应包括 :恶心、胃烧灼感、反酸和嗜睡各 1例 ,不良反应率13% ;尼美舒利组不良反应率为 19% ,P >0 .0 5。结论 :萘丁美酮对RA的疗效和不良反应的发生率均与尼美舒利相似 ,是一种较为有效、安全且服用方便的NSAIDs。

上海市杨浦区痛风的流行病学调查

目的 调查上海市杨浦区原发性痛风的流行情况。方法 按照统一制定的表格 ,对上海市杨浦区 65 84名自然人群 (≥ 16岁 )进行问卷调查 ,对回答阳性者进行体检、X线检查和血尿酸检验。结果 共发现原发性痛风患者 2 2例 (男性 2 0例、女性 2例 ) ,患病粗率为 0 .3 3 % (男性0 .63 %、女性 0 .0 6% ) ,标化患病率为 0 .2 2 % (男性 0 .44 %、女性 0 .0 3 % )。男女性标化患病率之比约为 15∶1。结论 痛风在上海地区的患病率为 0 .2 2 % 。

尼美舒利治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的临床研究

目的：观察国产尼美舒利对类风湿关节炎（ＲＡ）和骨性关节炎（ＯＡ）的疗效和安全性。方法：选取ＲＡ患者５９ 例和ＯＡ患者４４ 例。ｐｏ 尼美舒利片１００ ｍｇ，ｂｉｄ；对照组ｐｏ 布洛芬缓释胶囊３００ｍｇ，ｂｉｄ。治疗时间为４ｗｋ。分别观察治疗前后临床指标和炎性实验指标的变化。结果：尼美舒利治疗ＲＡ４ｗｋ 后，疼痛程度、压痛关节数、关节压痛指数、关节肿胀指数、握力、晨僵时间、血沉均显著改善。对ＲＡ的总有效率为８３．３％ 。治疗ＯＡ４ｗｋ 后，膝关节活动痛、１５ｍ 行走时间、日常活动能力及病人综合评估均有显著改善。对ＯＡ的总有效率为７５．０％ 。其不良反应总发生率为１９．２％ ， 以胃肠道反应为常见（９．６％）。尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率与布洛芬相比均无显著性差异。结论：尼美舒利对ＲＡ和ＯＡ的疗效及不良反应的发生率均与布洛芬相当。

先天性心脏病手纹学研究

观察７０例先天性心脏病（先心病）患者和１００例健康人的皮纹学。结果显示先心病手纹特征：（１）指端弓形、桡侧箕状纹增多；（２）小鱼际和Ｉ２区真实花纹出现率增多；（３）ｂ，ｃ，ｄ三幅线缺失率高，尤其是ｃ幅线的缺失。强调先心病王幅线的缺失现象，并且建立了手纹评分，先心病手纹不及格率７２．８６％，对照组不及格率２２％（Ｐ＜０．０１），表明先心病患者手纹评分不及格率显著高于健康人。

α黑素细胞刺激素对大鼠胶原性关节炎软骨破坏的抑制作用

目的 :研究 α黑素细胞刺激素 (α- melanocyte- stim ulating horm one,α- MSH)对大鼠胶原性关节炎 (collagen- inducedarthritis,CIA)软骨破坏的保护作用及其机制。 方法 :建立大鼠 CIA动物模型 ,随机分为 3组 :正常对照组 ,CIA组和 α- MSH注射组 ,每组 8只。于致敏建模当天起连续腹腔注射 α- MSH或 PBS,比较各组大鼠组织病理学及 X线放射学表现。收集 CIA组牛 型胶原 (b C )诱导的大鼠淋巴细胞和 L PS诱导的大鼠腹腔巨噬细胞 ,加入不同浓度的 α- MSH(10 - 1 2～ 10 - 6 mol/ L)后 ,分别培养 4 8h和 2 4 h收集上清 ,应用 EL ISA法测定 IL- 1β和 IL- 10含量 ,MTT法测定 TNF- α浓度 ,硝酸还原酶法测定一氧化氮 (NO)水平。 结果 :α- MSH可改善关节炎大鼠病灶的病理及 X线表现 ,抑制关节软骨破坏。给予α- MSH后 ,CIA大鼠腹腔巨噬细胞和淋巴细胞上清中 IL - 1β、TNF-α及 NO水平明显下降 ,IL - 10含量则明显升高。 结论 :α- MSH对关节炎大鼠软骨破坏具有抑制作用 ,其机制可能与调节细胞因子及