基于“冬不藏精,春必病温”理论探讨膏方在温病瘥后中的应用

膏方属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,随着时代的发展而愈加盛行,膏方现广泛应用于疾病后期、慢性病及治未病等人群的调治。温病瘥后同样作为病后恢复的阶段,易于迁延反复或遗留后遗症。基于“冬不藏精,春必病温”的角度提出“肾精不藏”既是温病发病的先决条件,又是温病瘥后余邪未尽、迁延反复的重要病机,与膏方滋补填精的功用不谋而合。因此,在参考古代医家运用膏方治疗温病瘥后经验的基础上,注重运用大方复治,以血肉有情或味厚质润之品益养阴精,佐以甘寒清补之品以清解余邪、护养胃阴,重视病因及兼夹证,恰当配伍动静药物,以期更好地发挥膏方在温病瘥后调治中的作用提供借鉴。

1例利妥昔单抗致肾病综合征儿童过敏性休克的病例分析

目的:探讨利妥昔单抗(RTX)致儿童过敏性休克的高危因素及预防措施,为儿童安全使用RTX提供参考。方法:回顾性分析1例RTX致儿童过敏性休克的病例,通过查阅文献,对过敏性休克可能的发生机制、高危因素及预防措施进行分析。结果:RTX的初始使用年龄、输注速率是发生不良事件的危险因素,在使用RTX前应预先给予激素、解热镇痛药或抗组胺药等预防输液反应,使用中应注意滴注速度,使用后对患者进行密切监护,尤其是使用后的30~120min。结论:RTX是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,不良事件发生率高,使用时临床药师要对其进行全程药学监护。

幼儿园学习性区域活动中区域联动的实践

在幼儿园教育中,幼儿的学不是单一的学。瑞士儿童心理学家皮亚杰提出的“玩中学、学中玩”教育理论,阐释了幼儿的玩与学有着密不可分的关系。随着课程游戏化理念在幼儿一日生活与学习中的不断渗透与融入,学习性区域活动能促进幼儿全面发展的价值与作用越发凸显。以区域内容、区域材料、区域环境、区域活动人员间的联动关系为切入点,让联动式的学习性区域活动能延伸主题课程,平衡幼儿的知识经验;能提供充分的自由自主,建构幼儿的独立认知结构;能架构幼儿经验传递的桥梁,使其交流互通在操作中的感受与想法。

三角形中的特殊线段及其应用

在解决三角形的综合问题时,合理利用三角形中的一些特殊线段,如中线、角平分线、高线、等分线等,通过这些特殊线段的转化,构建对应的关系式,为三角形问题的解决提供条件,成为解决问题的一个突破口。

高校思政和意识形态结合要素研究

高校思政工作被赋予培养学生全面发展的重要使命,而意识形态则作为文化现象在整个社会结构中发挥着根本性影响。通过分析高校思政与意识形态的相互关系,以及结合要素对这一关系的影响,旨在为高校思政工作提供理论支持和实践指导。本文提出了在高校思政与意识形态结合方面的理论框架,并深入探讨了相关要素。通过对代表性案例的分析,为高校思政工作提供了更为科学、合理的指导,为培养具有国际竞争力、社会责任感的人才作出贡献。高校思政与意识形态的有机结合将有助于打破学科的界限,促进知识的全面运用,为构建更为开放、包容、创新的高等教育体系提供积极的促进作用。

从“轻可去实”探讨海派中医蔡氏妇科用药特色

“轻可去实”原指用轻清的药物解除外感表实证,后世医家不断拓展其内涵,“以轻去实”之法倍受推崇。海派中医蔡氏妇科传承至今已有250余年,处方用药以简、轻、验为准则,认为使用轻方不损伤脏腑气血,不碍胃损脾。蔡氏妇科轻方治病特色主要体现在:药味精简,效专力宏;顽疴久疾,轻补轻化;审时审病,药轻功倍;动静相配,动药量轻。附蔡氏妇科第七代传人蔡小荪医案2则以佐证。

基于SPME-GC-MS的杏子提取物挥发性成分分析及其应用

采用固相微萃取结合GC-MS技术对杏子提取物的挥发性成分进行分析鉴定。结果表明,从杏子提取物中共鉴定出50种挥发性成分,其主要成分为香茅醛(17.28%)、柠檬烯(11.04%)、丁香酚(7.64%)、香茅醇(7.25%)、香芹酮(6.28%)等物质构成了杏子提取物的主体香韵,能够增加卷烟果香、甜香、膏香、清香香韵,降低卷烟的辛辣感和刺激性,提升烟气品质,改善余味,提高卷烟吸食品质。

克唑替尼的合成工艺研究进展

主要介绍了国内外克唑替尼(Crizotinib)及其关键手性中间体(S)-1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙醇的相关合成工艺路线,对其进行分析后指出了存在的问题及优点,最终总结出了较好的合成工艺路线,为相关研究人员快速了解克唑替尼其关键手性中间体的合成工艺提供参考。

1例难治性癌痛的药物转换及药学监护

目的探讨临床药师在难治性癌痛患者中的个体化药学服务,为该类患者药学监护提供参考。方法通过参与1例晚期胃癌伴难治性癌痛患者出现阿片类药物耐受后的药学监护,临床药师对其镇痛方案分析,综合疼痛评估,及时优化给药方案,将吗啡转换为氢吗啡酮,快速有效地控制疼痛。结果患者疼痛缓解,未出现爆发痛,患者生活质量改善。结论临床药师对难治性癌痛患者开展目标性药学服务,不断提高专业能力,在疼痛治疗团队中发挥了重要的协作作用。

结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4^+CD25^+T细胞和CTL变化

背景与目的:化疗是内科治疗结肠癌的主要方法之一,热化疗改善患者机体免疫状态的机制尚不清楚。本研究通过观察结肠癌患者化疗/热化疗前后CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞及细胞毒T淋巴细胞功能的变化,探讨其临床意义。方法:入选结肠癌Ⅲ期术后患者60例,其中热化疗组30例,以单纯化疗组30例为对照组,收集患者治疗前后外周血,采用流式细胞术检测治疗前后外周血淋巴细胞中CD4+CD25+Treg细胞的表达,并检测患者CTL细胞杀伤功能。结果:⑴结肠癌患者单纯化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±9,化疗后为19±7,差异无统计学意义(F=0.026,P>0.05);热化疗组化疗前CD4+CD25+Treg细胞表达为19±5,化疗后为14±4,差异有统计学意义(F=2.198,P<0.05);⑵结肠癌患者单纯化疗组化疗前细胞毒T淋巴细胞(cytotoxicTlymphocytes,CTL)为10±3,化疗后为15±5,差异有统计学意义(F=187.801,P<0.05);热化疗组化疗前CTL为12±3,化疗后CTL为18±5,两组比较差异有统计学意义(F=236.097,P<0.05)。即化疗组治疗前后CD4+CD25+Treg细胞变化不明显,而化疗联合热疗组治疗后CD4+CD25+Treg细胞水平显著降低。两组结肠癌患者治疗后CTL细胞杀伤功能均明显增强,以热化疗组增强更明显。结论:热化疗可明显改善结肠癌患者的免疫抑制状态,增强患者的细胞毒T淋巴细胞的功能。化疗联合热疗可提高患者疗效和预后。

富硒双孢蘑菇硒形态分布及其营养品质和抗氧化特性

为了研究硒对双孢蘑菇子实体硒形态分布、营养品质和抗氧化酶活性的影响,通过在栽培实验中添加不同用量Na_2SeO_3的方式培养双孢蘑菇。采用原子荧光光谱法测定富硒双孢蘑菇子实体中的硒含量,分析硒在子实体中的分布情况,并以普通双孢蘑菇为对照,对富硒双孢蘑菇的主要营养成分及抗氧化酶活性进行测定。结果表明,双孢蘑菇子实体中的硒含量与培养料中硒用量呈正相关,蛋白硒含量占有机硒含量的比例约为77%~87%,蛋白质是双孢蘑菇的主要硒载体。硒用量为40 mg/kg时,可溶性蛋白和总糖含量较对照组显著增加;硒用量较高时,可溶性蛋白和总糖含量较对照组显著降低。随着硒用量的增加,总氨基酸含量和丙二醛含量增加,超氧化物歧化酶活性增强,而过氧化氢酶活性较低。本实验研究表明,适宜的硒用量可以提高双孢蘑菇子实体中硒含量,有助于改善其营养品质和生理特性。

难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查

目的采用因子分析的方法,探讨难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医临床证候特征,为中医药合理规范地治疗RITP提供思路。方法对75例RITP患者临床证候进行回顾性调查,统计患者症状、体征、舌脉的发生频率,并对发生频率在10%以上的症状或体征进行因子分析。结果气虚血瘀是RITP主要的证候类型,其代表症状为神疲乏力、气短、皮下紫斑、面唇紫黯、经血色黑有血块,代表舌脉为舌质黯淡、苔白,脉细弱或细涩;阴虚为其次的证候类型,代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干,代表舌脉为舌红少津、脉细数。结论气虚血瘀是RITP最主要中医证型,益气活血法为RITP最基本的中医治则。

益气活血膏方治疗60例气虚血瘀证患者疗效观察

目的:观察拟定益气活血膏方治疗气虚血瘀证临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法,纳入60名气虚血瘀证患者作为治疗组,予以益气活血膏方治疗,疗程28 d;同时纳入60名同年龄组健康人作为对照组。观察治疗组应用益气活血膏方治疗前后的气虚血瘀证症状及证候积分、血液流变学指标变化,并与健康对照组比较,综合评定疗效。结果:治疗28 d后,治疗组气虚血瘀症状明显改善,证候积分下降(P<0.05);治疗组血液流变学指标较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后血液流变学指标接近健康对照组。结论:课题组拟定益气活血膏方治疗气虚血瘀证疗效显著,适合临床推广。

难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查

目的探索难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医证型分布规律,以及不同证型和性别、年龄、实验室指标的相关性,以期揭示该病中医证候的本质,指导临床实践。方法对75例RITP住院患者临床证型、性别、年龄、实验室指标进行回顾性调查,对所获得的相关数据进行统计学分析。结果气虚血瘀是RITP患者的主要证型,其次为阴虚证型。与其他证型患者相比,气虚血瘀型患者年龄大、病程长、病情严重。结论RITP中医治疗应重点针对气虚血瘀病机,基本治疗原则为益气活血。

食管癌CT表现及其对放疗的预测价值

目的探讨食管癌CT表现及其对放疗的预测价值。方法回顾性分析182例食管癌的临床资料,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。182例均接受放疗,采用8MVX射线照射,DT64～68 Gy,32～34次,42～46天。结果CT检查可显示肿瘤强化程度、外侵情况、病灶长度、最大直径。2年局部控制率中度强化者高于轻度强化者(73.3%和54.3%,χ2=6.0,P<0.05),边缘规则者高于边缘不规则和明显外侵者(77.8%、67.7%和48.5%;χ2=6.87,P<0.05;χ2=6.04,P<0.05),病变短者高于病变长者(χ2=12.3,P<0.05)。肿瘤直径与2年局部控制率无显著相关性(χ2=1.4,P>0.05)。结论食管肿瘤强化程度低、边缘不规则或外侵、病变长度越长者局部控制率越低,据此可以粗略判断患者预后。

食管癌食管气管沟淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的:回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的CT表现及其与放疗预后的关系。方法:对2004年至2008年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移,放疗后随访2年以上的食管癌食管气管沟淋巴结病例152例,分析其CT表现和预后情况,Kaplan-Meier法生存分析。152例均接受放射治疗,采用60Co、X射线照射,DT 50-70Gy,25-35次,35-49天,少数合并化疗。结果:各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移,CT是确诊的可靠方法。食管气管淋巴结转移右侧较左侧多。2年局部控制率轻度、中度强化相似(69.2%,57.1%,P﹥0.05),密度均匀型好于小低密度和边缘强化内部坏死型(72.9%,54.0%,31.3%,P<0.05,P<0.05),边缘规则者好于边缘不规则和明显外侵者(73.9%,37.2%,33.3%,P<0.05,P<0.05)。结论:食管癌食管气管沟淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的局部控制率明显下降,据此可以粗略判断预后。

益气活血膏方与补阳还五汤颗粒对气虚血瘀证患者血凝影响的比较性研究

目的:通过检测血凝指标,比较益气活血膏方与补阳还五汤颗粒治疗气虚血瘀证临床有效性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将60名气虚血瘀证患者随机分为益气活血膏方(治疗)、补阳还五汤颗粒(对照)2组。对照组按照补阳还五汤剂量配制颗粒,1袋/次,2次/d;治疗组服用与对照组相等量的膏方,疗程28 d。分别于治疗前后检测血凝指标变化,并统计分析。结果:治疗28 d后,治疗组PT、APTT、TT、FIB均有不同程度的改善,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后减治疗前差值的平均值比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血膏方能更好的改善气虚血瘀证患者血凝指标,且具有良好的安全型。

陈信义应用膏方治疗恶性肿瘤临床经验

陈信义教授认为,恶性肿瘤属于慢性疾病,应用膏方治疗具有明显的优势,治疗重在"调平",以纠正机体失衡状态,建立新的动态平衡。肿瘤发生、发展、演变直至归宿是一个不同质变化的动态过程,膏方治疗肿瘤要高度体现个体化原则,并基于肿瘤自身发展或阶段治疗特点进行辨证应用。

Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及与淋巴管生成的相关性分析

目的探讨Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及两者与胃癌淋巴管生成的相关性。方法对66例进展期胃癌患者采用免疫组化SP法检测胃癌癌周淋巴管阳性表达及胃癌组织中Ang-2、VEGF的阳性表达。结果胃癌组织中的Ang-2、VEGF阳性表达率分别为63.6%和54.5%,显著高于癌旁组织及正常组织,P<0.05。胃癌组织中Ang-2、VEGF表达与TNM分期和有无淋巴结转移明显相关。Ang-2阳性表达组淋巴管密度平均为(15.32±3.25)个,显著高于阴性组的(12.65±2.51)个,P<0.05;而VEGF阳性表达组淋巴管密度平均为(15.06±3.17)个,显著高于阴性组的(12.48±2.49)个,P<0.05。结论进展期胃癌中Ang-2、VEGF能够促进癌周微淋巴管的生成,从而促进胃癌淋巴结转移。Ang-2、VEGF有望成为预测淋巴管生成以及淋巴管转移的重要指标。