老年肾功能不全血液透析42例分析

随着社会医疗条件的不断改善,老龄人口日益增加,65岁以上老年人因肾功能不全需血液透析治疗维持生命的患者日渐增多,为了解老年人血液透析的病因、并发症、伴随疾病及转归特点,我们对2001年1月-2004年1月规律透析的42例老年血透患者共5 048次完整透析治疗进行回顾性分析,报告如下.

灯盏细辛注射液治疗IgA肾病的临床观察

目的:观察灯盏细辛注射液治疗IgA肾病的疗效。方法:在常规治疗IgA肾病的基础上对60例患者加用灯盏细辛注射液。结果:灯盏细辛注射液治疗后,IgA肾病的血尿、24h尿蛋白量、血压、肾功能等显著改善,治疗组优于对照组。结论:灯盏细辛注射液治疗IgA肾病疗效明显,没有任何毒副作用,值得临床应用。

某矿区IgA肾病发病情况调查分析

目的了解矿区IgA肾病的发病情况。方法对2000年1月~2004年1月在本院住院治疗的病理确诊为IgA肾病118例患者进行回顾性分析。结果本矿区IgA肾病在原发性肾小球疾病中的比重较高,达55.78%,显著高于非矿区,发病年龄以20~30岁为主,性别差异未见统计学意义,井下作业组明显高于非井下组。结论本矿区IgA肾病发病率较高,发病年龄以20~30岁为主,井下作业组明显高于井上作业组。主要诱因为上呼吸道感染,与吸烟无明显相关。

吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响

目的探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β_2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β_2-GPI/ox-LDL)水平的影响。方法选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例。对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗。测定血清学指标,记录不良反应状况。结果 2组治疗后血磷及血清β_2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β_1(TGF-β_1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低,γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β_2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高,Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β_1、IL-4水平显著较低,IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β_2-GPI/ox-LDL水平。

20例Gitelman综合征患者中高发突变的基因型与表型关系

目的对收集的枣庄地区和青岛地区20例Gitelman综合征患者进行致病基因SLC12A3的突变基因型及表型进行分析,探讨其中高发突变的基因型与表型的关系。方法本研究组选取2013至2016年在青岛大学附属医院和枣庄矿业集团中心医院住院治疗的20例经基因测序确诊的Gitelman综合征患者。其中男性13例,女性7例,平均年龄(33±12)岁。收集20例患者的一般临床资料和相关的实验室检查结果,包括性别、发病年龄、症状、体征、血压、血钾、血镁、血HCO-3、血浆肾素活性、血浆醛固酮、24h尿Ca2+/Cr。查找20例经基因确诊患者的突变基因型。将不同突变基因型的患者的一般临床资料和实验室检查结果进行相应的分析比较。对50例非相关的健康者进行相关的基因测序,查找有无SLCl2A3基因上的突变。结果 20例患者中均存在SLC12A3的突变,共发现了15个相关的突变位点,其中错义突变9个(Cys430Gly、Leu571Pro、Thr60Met、Asp486Asn、Glu429Lys、Ala264Gly、Ser283Thr、Thr163Met、Arg913Gln),缺失突变5个(1384delG、346-353delACTGATGG、2883-2884delAG、1740delC、2877-2878delAG),插入突变1个(997insCys);其中杂合突变2例,纯合突变1例,复合杂合突变17例;有8例患者发现了Ala264Gly的突变,发生率约为20. 5%。Ala264GLy携带者的发病年龄、四肢乏力、手足搐搦、多尿等症状的发生与携带其他突变的患者无显著性差异,实验室检查方面Ala264Gly携带者的血钾、血镁、血HCO-3、血浆肾素活性、血浆醛固酮、24h尿Ca2+/Cr与携带其他突变的患者差异无统计学意义。结论 ALa264Gly突变可能是本研究中两个地区的高频突变,但Ala264Gly导致的临床表型无特异性。

连续性肾脏替代疗法与血液灌流治疗尿毒症瘙痒的临床研究

目的探讨尿毒症瘙痒的有效治疗方法。方法选取我院血液透析中心2012年维持性血液透析治疗的尿毒症患者34例,随机分为2组,18例为观察组,每周在2次血液透析的基础上,加1次连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),16例为对照组,每周在2次血液透析基础上加1次血液灌流,检测治疗前及3个月后的皮肤瘙痒情况,血肌酐、尿素氮及甲状旁腺激素水平。结果 2组患者的睡眠质量、食欲、高血压、皮肤瘙痒等症状均有改善,但观察组改善更明显(P<0.05),2组患者治疗后血肌酐、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮水平治疗前后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症皮肤瘙痒,疗效显著,明显优于血液灌流组。

改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全

目的：采用改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全。方法：66例慢性肾功能不全患者随机分为两组，对照组22例常规采用爱西特保留灌肠，将爱西特40片研成细末，加生理盐水150ml保留灌肠，隔日1次。改良治疗组44例，采用晚饭后口服爱西特40片，次日口服20％甘露醇250ml导泻，隔日1次。结果：治疗组中纳差、恶心、呕吐及乏力等症状改善明显，两种治疗方法均有降低血肌酐、尿素氮及尿酸的作用，但治疗组疗效优于对照组。结论：改良灌肠疗法治疗慢性肾功能不全，疗效确切，使用方便，值得推广。

灯盏细辛注射液治疗狼疮肾炎患者的观察

在常规治疗狼疮肾炎（LN）的基础上，对20例LN患者加用灯盏细辛注射液。取得较好疗效，现报告如下。一、资料与方法 1．临床资料：32例LN患者随机分为治疗组20例．女19例，男1例，平均病程7．4年。平均年龄38．5岁：对照组12例，女11例，男1例，平均病程7．2年，平均年龄36．9岁。两组均具有可比性。