说汉语的失语患者言语表达的初步分析

目的:研究说汉语的失语患者在文法上的特点。方法:收集脑血管意外失语患者22例,右侧病变8例,左侧14例。进行失语评定后,根据13项文法指标,研究其失文法特点,并与14例正常人加以对比。结果:前部失语患者均表现为不能正确地组合语句,口语障碍为语句不完整,少长句及复杂句;后部失语患者能说出连串的长句和复杂句,但存在较多的错语和新语。文字表达的检查中,前部失语的患者容易颠倒主-谓和谓-宾关系;后部失语患者则容易颠倒主-宾关系,即混淆实质词的语义层的句法功能。结论:汉语失语患者对词的语义保留比对音位保留程度相对好;声调性错语与声韵错语(即音位错语)一起出现。左颞顶部受损导致语义层理解障碍,脑深部病变引起的句法结构障碍依其受损部位和范围而异。

精神分析在心身医学中的应用

1定义 "心身"一词(Psychosomatic)1818年由德国精神病学家海因略特(Heinioth)首次使用,他将许多失眠的病人描述为"心身"问题.1922年有德育琪(FelieDeutsch)首先应用了"心身医学"一词,1945年后魏泽雅克(v.Weizsaecker),米契里奇(A.Mitscherlich)和海德堡学派迅速发展,使得在今天医学文献中的这一术语不再不可理解."心身疾病"为亚历山大(Alexander)早年用于那些心理因素在器质性疾病上起着重要作用的疾病,包括:支气管哮喘、溃疡性结肠炎、风湿性关节炎等(Alexander,1950).上述分类暗示还存在着非心身性疾病,目前大家一致认同利波夫斯基(Lipowski,1974)的观点,即所有疾病的发生均与心理、社会等多项因素有关(见图1).

德国的精神分析治疗观感

笔者受德国对外学术交流基金会(DAAD)的邀请,在德国法兰克福大学(Johann Wolfgang GoetheUniversitt)医院心身医学住院部工作了3个月,其间(1998年11月18日～21日)受德国精神分析联盟(DPV)主席魏乐尔·波雷伯(Werner Bohleber)的邀请,参加了在黑森州首府威斯巴登(Wiesbaden)举行的德国精神分析学会年度心理治疗研讨会。有如下感观: 1.

精神分析在中国的应用前景

精神分析能否成为中国心理治疗的主流,这得先回答什么是精神分析的问题。 1896年弗洛伊德建立了精神分析的概念并将之发展为探索精神世界中潜意识的科学。精神分析着重对因个人内在矛盾所引发的冲突加以分析,通过持续的个人接触帮助澄清病人潜意识中影响其生活的部分,并对分裂部分与已被确认的自我部分进行整合。

精神分析发展的若干问题

在中国 ,精神分析曾经与其他心理治疗方法一样被视为唯心的理论。如今 ,临床经验已经证明 ,该方法为探讨深层精神活动、理解病态行为和思维的途径。

脑出血的鉴别诊断

随着高血压的控制,脑出血的病因结构、流行病学特点都发生变化,一些非高血压性致病因素的意义显得比以前更重要了,应在诊断中考虑到并予以鉴别。

中国始皇帝——赢政的心理动力学分析

秦朝(公元前221年～公元前206年)为中国首次统一后的帝国,由中国始皇帝赢政-秦始皇所建立。它建都于今天的陕西。在宰相李斯的帮助下,秦始皇建立了苛刻的秦法,将大权集于一身,改革度、量、衡,统一文字等,对中国历史的发展起了重要的作用。本文将从心理动力学的角度对秦始皇的行为作出解释。

心理创伤记忆的脑机制及其治疗原理

本文描述记忆的2大分类-陈述性(外显)记忆和非陈述性(内隐)记忆,并将之与创伤的主要记忆表现-空白记忆和闪回记忆进行链接。本文从脑机制上对记忆形成原理、创伤记忆的特点进行阐述,并将之与创伤心理治疗的主要原则-稳定化、暴露和重建进行联系。

俄底浦斯情结的中国理解

1基本概念和由来 俄底浦斯情结为弗洛伊德在治疗癔症病人时发现的一个现象:在通过精神分析呈现出来的儿童早期的冲突中,普遍存在着一种最为强烈的、约产生于4～5岁,与欲望及客体关系有密切关系的俄底浦斯情结(Oedipus complex).弗洛伊德对之的主要描述为,男孩存在着想与其母亲性交,完全占有其母亲的欲望,并想以某种方式摆脱父亲,在不寻常情况下,少数儿童还有弑父的念头.在弗洛伊德看来这是一种男孩对父亲的爱,与害怕受其拒绝或身体受到其伤害特别是害怕因父亲的报复将其生殖器阉割的冲突,此称为'阉割性焦虑'(cas-tration anxiety).幼女也存在着类似的模式,只是将父母的角色进行了调换.据推测,上述两种相反的情结均在男孩或女孩身上同时存在,故我们也可发现男孩想占有父亲,摆脱母亲的欲望,此说明无论男女,每个人先天均具备双性倾向(San-dler J).

治疗师的自我保护

心理治疗师每天面对形形色色的患者,他们来就诊的目的是寻求专业上的帮助,因此,患者可以在治疗师有非常原始的表现(退行)。治疗师虽然允许患者退行,但自己必须有足够强大的自我功能,一方面,能够支撑治疗,保证患者从治疗中逐渐获得正性的、全新的体验;另一方面,治疗师也必须自我支撑,使得自己在专业范围内继续表现,而不至于超越界限或心疲力竭,做出不利于心理治疗的事情。

设置中接电话的心理动力分析

设置是心理动力性治疗的重要概念,弗洛伊德对此曾有描述:倘若不是在此种设置下所提供的一些环境,病人就不会出现这些反应。因此,当治疗过程中电话铃声响起、治疗师接电话并与他人交谈时,病人出现“见诸行动(actingout)”或“脱落(drop out)”的表现就应该从心理动力的角度来加以理解。

创伤后应激障碍时大脑不同区域的特异性变化与闪回性记忆及其分离状态

目的:探讨创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder,PTSD)患者在大脑的不同区域的特异性改变与闪回性记忆及分离状态产生的相互关系。方法:对1例PTSD的患者进行刺激前后及快速眼动脱敏再处理(EMDR)后的头单光子发射计算机断层扫描技术(SPECT)检查。结果:结果显示右侧颞叶、脑岛区血流量略高于左侧,差异有显著性意义(P<0.05),右枕叶血流也明显高于左侧。结论:PTSD患者不同大脑血流分布具有特征性改变,提示该患者过去的创伤性情景迄今仍在影响着患者的思维、行为,提示患者仍有许多不能表达的隐性记忆未得到处理。

经颅超声多普勒及影象学检查对钩体脑动脉炎患者的随访比较

采用非损伤性检查──经颅超声多普勒（TCD）对用药物治疗＞1年的17例钩体脑动脉炎患者进行随访观察，同时用影象学检查（MRI，MRA）进行治疗前后对比。结果：颅内大血管的狭窄程度并未随患者症状的缓解而改善。提示症状的改善与侧枝循环有关。

心理动力学对癔症治疗的理论和实践问题

由奥地利医生约瑟夫．布洛耶尔和弗洛依德合著的《癔症的研究》的发表标志着精神分析理论的萌芽，将这一新方法用于被视为“转换”性疾病或各种神经症，发展了该理论及其实践这就是精神分析的基础。在中国，有些临床学家也尝试将该方法用于神经症病人的治疗，本文探讨该理论和方法在中国应用的可行性。

个人转向心理治疗的历史与文化背景

(1998年3月4日在海德堡大学举行了题为“中国的心理治疗”的研讨会,应海德堡大学医学心理系的邀请,施琪嘉博士在该会上作了题为“个人转向心理治疗的历史与文化背景”的报告。施琪嘉博士为中德高级心理治疗师培训项目成员。1998年10～12月受德国对外学术交流基金会的邀请在法兰克福大学心身医学住院部工作3个月,现受国家教委出国留学基金的资助在奥地利茵斯布鲁克大学医学心理系作研修工作,以下为其报告内容)