船用三通调节阀流-固耦合噪声数值模拟

针对船用PN10DN32三通调节阀噪声声压频谱、声指向性等声学特性规律不明确,噪声声压级是否满足使用要求的问题,基于流-固耦合理论,同时考虑流-固耦合面及流体域内的脉动声学激励源,开展阀门噪声数值模拟研究。分别对三通调节阀在80%及60%开度阀外1 m处的噪声进行数值模拟,分析研究噪声声压频谱特性及声指向性规律。结果表明:80%及60%开度下的噪声声压级分别为49.14 dB(A)、50.79 dB(A),均小于60 dB(A)的噪声限制,满足使用要求。该文为船用三通调节阀噪声数值模拟提供了理论及方法参考。

船用合流型三通调节阀声流固耦合声学特性研究

针对合流型三通调节阀噪声声压频谱、声指向性等声学特性规律不明确的问题,基于声流固耦合理论,以PN50 DN250三通调节阀为研究对象开展声学特性研究。基于k-ε模型分析阀门定常流动,在定常流动收敛的基础上开展LES非定常流动分析,并导出流固耦合面及流体域内的时域脉动信息作为噪声激励源,开展三通调节阀不同工况下的声学特性研究。搭建三通调节阀流噪声试验台,试验工况下数值模拟噪声与实测噪声声压仅相差1.85 dB(A),验证声流固耦合数值模拟方法的准确性。分别数值模拟阀门实际工况下80%及60%开度下的噪声声学特性,总结出阀门噪声声压级分别为51.18和54.13 dB(A),验证三通调节阀噪声满足使用要求,提出的声流固耦合数值模拟方法可为合流型三通调节阀声学特性分析提供一定参考。

潜艇舱室空气复合污染影响研究

潜艇舱室是一个典型的密闭环境,由于艇内人员多、建造材料、仪器设备、非金属材料复杂繁多,导致舱室内部的空气污染物成分非常复杂,空气污染成为影响艇员身心健康的主要因素。潜艇舱室常有的污染气体,会同时影响人体,其复合作用的规律不同于单一气体作用于人体时产生的特征和规律,有必要对空气复合污染物影响人体健康指标的主要因素和影响规律进行分析。本文选取SO_(2)、氟利昂(氟利昂-12)、NO_(2)、甲醛等4种气体作为危害气体研究对象,采用主因素研究法,对舱室主要污染物复合危害效应进行分析研究。研究表明,不同浓度的气体组合对船员健康产生了明显差异的影响,它们浓度水平的高低决定了舱室环境的最差、最佳状态。因此需对上述气体应严格控制,这对保证艇员的健康,增强潜艇战斗力具有重要意义。

宫颈伴有腺样基底细胞癌的混合型癌3例

病例1,女性,75岁,无明显不适,因体检发现宫颈病变1个月余,于2022年6月入浙江大学医学院附属金华医院治疗。患者1个月余前在当地医院体检行宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)示不除外高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell can not exclude HSIL,ASC-H),HPV-DNA 33型阳性。至本院门诊进一步宫颈活检示HSIL。既往月经规律,G3P2,47岁绝经。入院一般情况可,无阳性体征。入院当月行宫颈LEEP锥切手术,术中见宫颈萎缩,未见明显占位。锥切标本术后病理诊断浸润性鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC),部分腺样基底细胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)。

乳腺癌组织学分级及预后因素分析

目的 探讨浸润乳腺癌的组织学分级与预后的关系。方法 对256例浸润性导管癌(IDC)的临床和病理资料进行统计分析。结果 在256例IDE中,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别为84.2％、70.2％和51.9％,3级之间有显著性差异(P<0.025);淋巴结转移阳性率分别为28.9％、56.1％和79.3％,3级之间有显著性差异(P<0.005);c-erbB-2阳性率分别为36.8％、60.2％和75.0％,3级之间有显著性差异(P<0.005)。结论 浸润性乳腺癌的组织学分级与5年生存率、淋巴结转移、c-erbB-2表达均密切相关,可作为判断乳腺癌预后的独立指标。

p53和nm23在卵巢癌中的表达及意义

目的研究p53抑癌基因和nm23肿瘤转移抑制基因与卵巢上皮性癌的关系。方法采用免疫组化SP法检测12例正常卵巢组织,20例卵巢良性肿瘤,16例交界性肿瘤以及79例卵巢上皮性癌组织中p53及nm23的表达情况。结果p53表达率于卵巢上皮性癌为48.1%,其他组织均呈阴性,与组织类型无关,但与分化程度成反比,与分期、淋巴结转移成正相关。COX模型单因素及多因素分析显示,p53表达与预后相关;nm23表达率于卵巢上皮性癌中为49.3%,且与组织类型、细胞分化,临床分期以及淋巴结转移均有相关性,COX模型单因素分析表明nm23表达与预后有关。结论p53和nm23可作为估计患者预后的指标,前者阳性者预后欠佳,后者阳性者预后较好。

胃癌患者凝血功能变化的研究

目的:探讨胃癌患者凝血功能的变化及其临床意义。方法:对61例胃癌患者术前、术后和21例消化性溃疡患者的血液纤维蛋白原(Fg)、Ⅷ因子促凝活性(FⅧ:c)、血管性假血友病因子(von Willebrand fac-tor,vWF)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:a)和D-二聚体(D-D)进行检测,并以30例健康成人体检者作对照。结果:与对照组比较,溃疡组Fg,FⅧ:c,vWF,AT-Ⅲ:a和D-D差异均无显著性(P>0.05),胃癌组AT-Ⅲ:a差异亦无显著性(P>0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显升高,差异有显著性(P<0.01)。与溃疡组比较,胃癌组的AT-Ⅲ:a差异无显著性(P>0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显高于溃疡组,差异有显著性(P<0.01)。与术前比较,胃癌组除AT-Ⅲ:a外,Fg,FⅧ:c,vWF和D-D术后1W均明显升高,术后3个月均明显下降,差异有显著性(P<0.05或P>0.01)。结论:胃癌患者的血液Fg,FⅧ:c,vWF和D-D明显升高,存在血液高凝状态,易形成癌栓,这可能与胃癌细胞的转移有关。

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗方法。方法对我院1985年1月至2006年12月间收治的11例胰腺囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例中,仅6例术前确诊为胰腺囊性肿瘤,术前误诊为胰腺假性囊肿4例,误诊为胆总管囊肿1例,误诊率为45.4%。行胰头部囊性肿瘤切除术2例,胰体尾部切除和脾切除术3例,囊性肿瘤局部切除术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术3例,囊肿活检,囊腔内置管引流术1例。内引流术后并发胰性腹水1例,全组无手术死亡。结论提高对本病的警惕性,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现本病的有效方法,避免误诊和积极手术切除,可获得较好疗效。

192例浸润性乳腺癌导管内扩散及预后因素分析

目的 :探讨浸润性乳腺癌导管内扩散的形态特征及其与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯的关系。方法 :对 192例浸润性乳腺癌的导管内扩散情况及其与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯的关系进行统计分析。结果 :192例浸润性乳腺癌中 ,导管内扩散阳性 88例 (45 8% ) ;其中脉管累犯阳性组中 ,导管内扩散阳性率为 5 6 6 % ,明显高于脉管累犯阴性组(34 4 % ) ,且差异有显著性 (P <0 0 0 5 )。导管内扩散阳性组中 ,c erbB 2阳性率为 72 7% ,高于导管内扩散阴性组 (5 4 8% ) ,且差异有显著性 (P <0 0 2 5 )。导管内扩散与组织学分级呈正相关 (P <0 0 5 )。结论 :导管内扩散与组织学分级、c erbB 2过表达及脉管累犯呈现正相关 。

胆道积气综合征的诊治经验

目的 :探讨胆道积气综合征的发生原因、临床表现及其诊治方法。方法 :对 2 7例胆道积气综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 2 7例均有右上腹痛 ,有的伴有腹胀、恶心、发热及黄疸等。其中 2 4例有胆道手术史 :胆囊切除、胆总管T管引流术 11例 ,胆囊切除、胆肠吻合术 11例 ,胆囊切除、Oddi’s括约肌成形术 2例。B超和CT检查均显示肝胆管积气 ,胃肠钡餐造影检查 3例 ,均显示有钡剂自胆总管十二指肠吻合口逆流入胆总管内。非手术治疗 2 0例 ,手术治疗 7例。结论 :胆道积气综合征是由肠胆逆流和胆道感染引起的临床症候群 ,是胆道术后右上腹痛的一个常见原因。B超和CT是诊断本征的主要手段 ,防治肠胆逆流和控制胆道感染是治疗本征的关键。

舌及会厌非典型性脂肪瘤2例并文献复习

目的 探讨非典型性脂肪瘤的临床病理特征。方法 对舌及会厌 2例非典型性脂肪瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察 ,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断。结果 在口腔喉咽部位脂肪肉瘤中 ,舌为好发部位 ,最多见的亚型为分化型脂肪肉瘤 (即非典型性脂肪瘤 ) ,肿瘤呈无症状性缓慢增大 ,肉眼有者边界清楚 ,或呈息肉样外观 ,有者呈浸润性生长 ;镜下可见不典型的脂肪细胞和脂肪母细胞 ,散在于成熟的脂肪细胞间 ,或集中在脂肪组织小叶的纤维间隔内。瘤细胞可呈星芒状、小梭形、印戒样及具有空泡状核有切迹的脂肪母细胞。免疫表型 :肿瘤细胞呈vimentin(+)、S 10 0蛋白(+)、MSA(- )、NF(- )。结论 口腔喉咽部位的非典型性脂肪瘤是一种罕见的分化良好型脂肪肉瘤 ,一般不转移 ,仅见局部复发 ,预后好 ,但其易与脂肪瘤、神经纤维瘤等混淆 。

腮腺硬化性多囊性腺病临床病理分析

目的探讨腮腺硬化性多囊性腺病(SPCA)的临床病理特征和预后。方法报道1例腮腺SPCA,做HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨。结果患者女性,29岁,发现左腮腺无痛性结节状瘤样肿块1年。组织学上类似于纤维性囊性乳腺病。镜下见病变以大片玻璃样变性的硬化的胶原组织为背景,包埋入囊性扩张的导管,形成不规则、模糊的小叶结构。导管上皮有的呈大汗腺样化生,有的胞质内含丰富、粗大的强嗜伊红酶原颗粒,有的呈泡沫细胞样外观。导管可见上皮增生及结构不良。结论SPCA应纳入大涎腺肿瘤的鉴别诊断之中。目前对该病的自然病程和确切的复发率尚不清楚,同时鉴于已有SPCA伴发导管原位癌的报道,因此患者术后应密切随访。

异位胰腺七例报告

目的 :探讨异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则。临床资料 :7例异位胰腺患者 ,其中异位胰腺分布于十二指肠 4例、空肠 2例、胃 1例。临床表现为腹痛 4例、黄疸 3例、十二指肠梗阻 1例、消化道出血 1例 ;合并胆石病 3例、空肠憩室 1例。 7例术前均被漏、误诊 ,均行手术治疗并经病理确诊。结论 :异位胰腺临床表现无特异性 ,术前诊断困难 ,易被漏、误诊 ,一经诊断 ,不论有无症状 ,均以手术治疗为宜 ,以便明确诊断和防止发生并发症。

儿童脊索样脑膜瘤二例并文献复习

“脊索样脑膜瘤”一词于1988年由Kepes等首次用于描述好发于青少年、往往伴有小细胞性贫血和／或异常丙种球蛋白血症的一种特殊类型的脑膜瘤，该瘤镜下由梭形或上皮样细胞组成，呈小梁状、索状排列，伴有黏液样间质，颇似脊索瘤，瘤周常见大量淋巴细胞浸润。迄今为止文献中除了二大宗报道外，其他大多为个案报道，其发生部位有眼眶、左颞骨硬膜外、颈静脉裂孔、上矢状窦旁区、鞍旁、颞部、脑脊髓外、大脑半球顶叶、大脑裂、颅骨内、侧脑室、颈髓、颈椎区、额顶叶、颅底、肺。作者遇见二例发生于儿童的脊索样脑膜瘤，其中例1位于Meckel穴内，并侵入海绵窦，影像学及临床表现均酷似三又神经鞘瘤；例2则临床上表现为反复发热，术前诊断为结核球。该二例临床表现独特，现予以报道，并探讨其临床、神经影像学及光镜下形态学特征，为这一特殊类型的脑膜瘤的诊断与治疗提供新的思路。

胆道疾病患者非维生素K依赖性凝血因子的变化

为观察胆道疾病患者非维生素Ｋ依赖性凝血因子及血小板功能和抗凝血功能的变化，对３３例胆道疾病患者和２４例健康成人的血小板聚集试验（ＰＡｇＴ）和粘附试验（ＰＡｄＴ）、Ⅷ因子促凝活性（ＦⅧ∶ｃ）、抗凝血酶Ⅲ活性（ＡＴⅢ∶ａ）及其抗原（ＡＴⅢ∶Ａｇ）、血管性假血友病因子（ｖＷＦ）以及纤维蛋白原（Ｆｇ）进行了对比研究。结果显示：ＰＡｇＴ、ＰＡｄＴ、ＡＴⅢ∶ａ和ＡＴⅢ∶Ａｇ各组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；胆道疾病各组Ｆｇ均明显升高（Ｐ＜０．０１）；梗阻性黄疸组ＦⅧ∶ｃ明显高于正常组和无黄疸组（Ｐ＜０．０１）；无黄疸组、良性梗黄组和恶性梗黄组的ｖＷＦ水平依次递增（Ｐ＜０．０１）。由此表明：胆道疾病患者Ｆｇ、ＦⅧ∶ｃ和ｖＷＦ明显升高可能是患者对凝血功能障碍的一种自身保护机能。

缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子在前列腺癌中的表达及意义

目的研究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的基因产物在前列腺癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学Envision^(TM)二步法检测86例前列腺癌和10例良性前列腺增生症组织(BPH)中HIF-1α和VEGF蛋白的表达。结果HIF-1α在86例前列腺癌和10例BPH中的阳性表达率分别为55．8%(48/86)和0%(0/10),差异有显著性(x^2=11．16,P＜0．01)。前列腺癌组织中,HIF-1α表达与前列腺癌的临床分期(x^2=25．53,P＜0．01)、Gleason分级(x^2=24．99,P＜0．01)、淋巴结转移(x^2= 11．20,P＜0．01)和肿瘤坏死(x^2=30．35,P＜0．01)呈正相关。VEGF蛋白在86例前列腺癌和10例BPH中的阳性表达率分别为61．6%(53/86)和0%(0/10),差异有显著性(x^2=13．76,P＜0．01)。前列腺癌组织中,VEGF表达与前列腺癌的临床分期(x^2=25．43,P＜0．01)、Gleason分级(x^2=13．13, P＜0．05)、淋巴结转移(x^2=11．31,P＜0．05)和肿瘤坏死(x^2=23．29,P＜0．01)呈正相关。HIF-1α和VEGF蛋白的表达与患者年龄和术后5年生存率均无关。Spearman相关分析发现HIF-1α与VEGF表达程度呈正相关(r=0．636,P＜0．01)。结论前列腺癌组织中HIF-1α基因表达显著增高,并可能诱导VEGF的过表达并与前列腺癌的侵袭性生物学行为密切相关。