早产儿脑损伤和脑发育的临床及MRI分析

目的:探讨核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)在早产儿脑损伤及脑发育中的临床诊断价值及影响早产儿脑损伤的危险因素.方法:选取44例早产儿,在纠正胎龄40周进行头颅MRI检查,并进行大脑发育成熟度的MRI评分.在纠正胎龄3月时行盖泽尔(GESELL)智能发育检测,同时结合临床危险因素分析.结果:1纠正胎龄40周MRI结果发现早产儿有脑损伤27例,足月儿未发现脑损伤.2早产儿脑损伤组、早产儿无脑损伤组及对照组大脑发育成熟度评分通过方差分析三组平均值比较差异均有统计学意义(P<0.05).3大脑发育成熟度的MRI评分各项评分点比较,早产儿脑损伤组与早产儿无脑损伤组在大脑卷曲程度、髓鞘化程度和胶质细胞迁移带方面得分有统计学差异(P<0.05),胚胎基质残余方面得分无统计学差异(P>0.05).4神经发育落后组、神经发育正常组与神经发育聪明组的大脑发育成熟度的MRI评分三组间比较有统计学意义(P<0.05).5Logistic多元逐步回归法分析,产前因素及产后因素中机械通气、脐带异常、生后1分钟Apgar评分低、分娩方式是早产儿发生脑损伤的高危险因素(P<0.05).结论:MRI是评价新生儿脑损伤的有效手段,大脑发育成熟度的MRI评分对预测早产儿远期神经发育有重要意义.早产儿脑损伤是多种因素相互作用的结果,机械通气、脐带异常、窒息与早产儿脑损伤有密切关系.

布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察布地奈德(普米克令舒)、特布他林(博利康尼)联合异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法选取2014年4月-2016年11月厦门长庚医院收治的儿童哮喘急性发作患儿92例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各46例。对照组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,试验组在对照组基础上给予异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气50%时瞬间流速(PEF50%)]、血清炎性因子[嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)]及不良反应发生情况,并随访1年,比较2组复发率。结果试验组治疗总有效率为96.65%高于对照组的71.74%(P<0.01)。试验组患儿喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组FEV1/FVC、PEF50%及FEV1水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.01)。治疗后2组血清EOS、IL-13水平低于治疗前(P<0.05),血清IFN-γ水平高于治疗前(P<0.05),且试验组变化幅度大于对照组(P<0.01)。2组头痛、头晕及过敏反应等不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.492,P>0.05)。随访1年,无病例脱落。试验组复发率为2.17%低于对照组的17.39%(χ^2=4.433,P=0.035)。结论布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵治疗儿童哮喘急性发作期效果好,可缓解患儿临床症状,改善肺功能,降低复发率,可能与上调血清IFN-γ表达、降低EOS、IL-13水平有关。

以反复腹痛伴持续血便首发的过敏性紫癜1例

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童中最常见的系统性血管炎,若患者出现显著腹痛或关节痛但无皮肤表现,易误诊。本报告分析了1例反复腹痛伴持续血便为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料,并结合文献复习予以总结,以加深临床医生对过敏性紫癜的认识,提高诊断准确率,减少误诊。