设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用

[目的]探讨设问案例教学法对实习护生临床护理能力的影响。[方法]将171名实习护生随机分为观察组85人和对照组86人,观察组采用设问案例教学法进行临床实践教学,对照组采用传统的临床带教方式。[结果]观察组实习护生临床护理能力总分及专业理论、护理技术操作、评估判断能力、实施能力、沟通能力及教学能力的考核成绩均优于对照组(P<0.05)。[结论]设问案例教学法有助于培养实习护生的临床护理能力,提高带教老师的临床实践教学水平。

川楝子配伍对一贯煎抑制荷H22小鼠肝癌细胞增殖的影响

目的对比研究一贯煎,一贯煎去川楝子,川楝子对荷H22小鼠肝癌细胞增殖及凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(B-celllymphoma/Leukemia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞色素C(Cyt-c)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达的影响。方法小鼠随机分为模型组,环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组(50 mg·kg^(-1)),一贯煎组(23 g·kg^(-1)),一贯煎去川楝子组(21 g·kg^(-1)),川楝子组(0.1 g·kg^(-1))。雄性KM小鼠每组10只右侧腋下皮下注射H22细胞构建肝癌荷瘤模型,CTX组造模后腹腔注射给药,隔日一次,共7次,余组造模前后14天均灌胃给药,统计各组瘤重。原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤细胞凋亡;蛋白免疫印记法(Western blot)检测Bax、Bcl-2、Cyt-c、Caspase-3蛋白表达。结果与模型组比较,CTX组,一贯煎组,一贯煎去川楝子组,川楝子组瘤重均降低(P<0.01),肝癌细胞凋亡率均升高(P<0.01),Bax、Caspase-3和Cyt-c蛋白表达均升高(P<0.05或P<0.01),CTX组、一贯煎组Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01);与一贯煎组比较,一贯煎去川楝子组、川楝子组瘤重、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05),肝癌细胞凋亡率和Bax、Caspase-3蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01);与一贯煎去川楝子组比较,川楝子组肝癌细胞凋亡率,Cyt-c、Caspase-3蛋白表达均升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01)。结论一贯煎中川楝子配伍能明显增强该方抑制肝癌细胞增殖的功效,其机理可能与升高Bax、Caspase-3和Cyt-c蛋白表达,降低Bcl-2蛋白表达,进而促进肝癌细胞凋亡有关。

骨质疏松腰背痛中药热奄包穴位热敷疗法探析

骨质疏松腰背痛属中医痹证范畴。痹者“闭”也,有闭阻不通之义。《素问·痹论》认为本病外有风寒湿三气杂至,内有年老体弱肾精亏虚,风寒湿邪乘虚而入,循腧穴直接侵入体内,导致经脉痹阻,气血瘀滞,筋脉失养,从而造成腰背疼痛难忍。内补先天肾精以扶正、外御腧穴之风寒湿以祛邪,是治疗本病的两大关键。以中药热奄包温经散寒,补益肾精,以肾俞、腰俞等穴位为热敷部位,有望提高老年骨质疏松腰背痛的临床疗效。

中药热奄包穴位热敷治疗老年骨质疏松腰背痛30例

目的:观察中药热奄包穴位热敷治疗老年骨质疏松腰背痛的临床疗效。方法:将60例老年骨质疏松腰背痛患者按入院就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予中药热奄包穴位热敷治疗。结果:观察组症状改善总有效率96.7%,显著高于对照组76.7%(P<0.05);观察组治疗后3天、1周、2周VAS疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分的生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康等5个方面评分高于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包穴位热敷治疗老年骨质疏松腰背痛疗效好,可有效缓解疼痛,并明显改善患者生活质量。

护理批判性思维能力培养研究进展

近年来,批判性思维能力的培养成为护理教育研究领域的热点问题。由于现代护理实践要求,护理人员必须具备质疑能力和分析推理技巧,能在复杂的临床情境中,运用护理程序解决病人现存的、潜在的生理、心理、社会等问题,提出最佳方案,并评价其效果[1]。因此,批判性思维能力是护理人才必备的核心能力。为促进批判性思维能力在护理教育领域的研究,现就其定义、培养方法、评价方法及当前面临的挑战综述如下。

批判性思维能力与学习风格的相关性研究

[目的]探讨学习风格与批判性思维能力的相关性。[方法]采用中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)和学习风格量表(LSI)对497名护理专业大专学生进行批判性思维能力和学习风格评价,并对结果进行相关分析。[结果]497名护理大专生中发散型学习风格229名(46.1%),同化型131名(26.4%),顺应型90名(18.1%),集中型47名(9.5%)。CTDI-CV中7个特质与LSI中具体经验、沉思观察、抽象概括具有相关性。4种学习风格学生的CTDI-CV得分差异有统计学意义,同化型(296.08分±29.46分)和集中型(295.72分±30.98分)学习风格者的CTDI-CV得分高于发散型(277.93分±27.21分)和顺应型(279.52分±26.99分)。[结论]护理大专生的学习风格以发散型居多,其批判性思维能力的寻求真相、系统化能力、自信心方面较弱,提示教师应将批判性思维能力培养有意识地融入课程教学目标中。

《灵枢·本神》中的神伤与饮食调护

分析《灵枢·本神》中"神"的不同内涵,针对神伤致病的不同脏腑及其虚实的变化,选择不同的饮食调护措施,使人体适应内外环境的变化,达到养生防病祛病的目的。

一贯煎对2型糖尿病大鼠血糖、IL-6及PI3K的影响

目的观察一贯煎对2型糖尿病大鼠血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、IL-6及PI3K的影响。方法经灌服高脂高糖乳剂及注射链脲佐菌素复制糖尿病动物模型后,将大鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组[一贯煎16g/(kg.d)灌胃]、低剂量组[一贯煎8g/(kg.d)灌胃]及阳性药物组[二甲双胍3.1 g/(kg.d)灌胃],灌胃21d后股动脉取血测定空腹血糖(BS)、胰岛素(Ins)、计算胰岛素抵抗指数(IRI);取肝脏检测IL-6及PI3K。结果一贯煎高剂量组BS、Ins、IRI、IL-6水平明显降低,PI3K水平明显提高,与模型组比较,有显著性差异(P<0.01);一贯煎低剂量组BS及IL-6水平明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);一贯煎低剂量组Ins、IRI水平明显降低、PI3K水平明显提高,与模型组比较,有显著性差异(P<0.01);高剂量一贯煎在降BS及IRI方面优于低剂量(P<0.05)。结论一贯煎能有效降低2型糖尿病大鼠血糖水平,其机理可能与降低IL-6、提高PI3K水平有关。

一贯煎对2型糖尿病大鼠核转录因子-κB信号通路的影响

【目的】观察补肝阴经典方一贯煎对2型糖尿病大鼠核转录因子(NF-κВ)信号通路的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为正常对照组,模型组,一贯煎高、低剂量组(中药高、低剂量组,剂量分别为16、8 g.kg-1.d-1),二甲双胍组(剂量为3.1 g.kg-1.d-1);除正常对照组外,其他组均灌服高脂高糖乳剂并注射链脲佐菌素(剂量为30 mg/kg)复制糖尿病大鼠模型;给药21 d后采用免疫组织化学法检测肝组织NF-κВ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素受体底物-2(IRS-2)的水平,并检测血清游离脂肪酸(FFA)水平。【结果】模型组NF-κВ、TNF-α、FFA水平显著升高,IRS-2水平显著降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);一贯煎高、低剂量组可显著降低NF-κВ、TNF-α、FFA水平,显著升高IRS-2水平,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且一贯煎高剂量组升高IRS-2水平的作用显著优于低剂量组(P<0.01)。【结论】一贯煎可通过降低NF-κВ、TNF-α、FFA水平,升高IRS-2水平,调节NF-κВ信号通路而发挥治疗2型糖尿病作用。

社区老年慢性病患者对护理志愿者的满意度及依存性调查

目的分析社区老年慢性病患者对护理志愿者的满意度情况。方法 2014年3月~2015年5月,选择南昌市广场北路社区200例老年慢性病患者作为调查对象。按照年龄不同,将老年慢性病患者分为两组,即A组（60~70岁）121例及B组（70岁以上）79例。比较两组满意度情况及依从性。结果 A组5例患者、B组6例患者问卷一致性较差,予以剔除。A组服务内容满意度低于B组,B组服务时间满意度低于A组（P〈0.01）。A组依从性为75.86%,明显高于B组（60.27%）（P〈0.05）。A组健康促进及疾病知识得分显著高于B组,B组疾病护理得分明显高于A组（P〈0.01）。结论社区老年慢性病患者服务人员满意度及服务态度满意度均较高,60~70岁老年人内容满意度较低,健康促进及疾病知识需求更高;70岁以上老年人时间满意度及依从性较低,疾病护理需求更高,应给予针对性支持。

集束化综合护理在颈内静脉置管患者中的应用

目的:探讨集束化综合护理在颈内静脉置管患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年8月1日收治的95例行颈内静脉置管患者随机分为对照组47例和观察组48例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化综合护理;比较两组并发症发生情况、干预前后心理状态[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]及护理满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMD和HAMA评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组SF-36评分及护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:集束化综合护理能够有效降低颈内静脉置管患者并发症发生率,缓解其焦虑、抑郁情绪,提高生活质量和护理满意度。

热敏灸联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床研究及远期疗效观察

目的:观察热敏灸联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症患者的临床疗效。方法:选择2020年12月—2021年10月在我院治疗的肛门瘙痒症患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组予以中药熏洗,观察组给予中药熏洗联合热敏灸,两组疗程均为14 d。对比两组患者治疗前后瘙痒程度、瘙痒频率、肛周皮损、总有效率以及治疗后1、3、6个月的复发率。结果:治疗后两组患者的瘙痒程度VAS评分、瘙痒频率、肛周皮损均低于治疗前(P<0.05)。对照组总有效率为83.33%,观察组总有效率为90.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月的复发率比较无显著差异(P>0.05);观察组治疗后3、6个月的复发率要显著低于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸联合中药熏洗治疗肛门瘙痒症疗效显著,优于单一中药熏洗治疗,且能有效降低治疗后3、6个月的复发率,值得临床推广。

综合护理干预对急性胰腺炎患者心理状态的影响观察

目的探讨综合护理干预对急性胰腺炎患者心理状态的影响。方法选取我院急诊外科急性胰腺炎患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗上均按照外科常规治疗,在护理上对照组采用常规护理,治疗组则采用心理辅导及循环护理等综合护理干预。比较2组患者护理前后的心理状态情况。结果综合护理干预后,治疗组的汉密顿焦虑抑郁量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预措施能有效改善患者心理状态,减轻患者焦虑及抑郁情绪,并且有更高的治疗效果。

《伤寒论》中的护理学思想探微

《伤寒论》蕴含着丰富的护理经验,对中医护理学发展有着深远的影响。本文主要从医嘱调护、药物法度(煎法、服法、调理)、四诊观察(观察病情、一般证候、危重证候)三个方面发掘《伤寒论》中的护理学思想,以期能指导现代护理应用及加深《伤寒论》学术思想的理解。

中药外敷对肝癌患者癌性疼痛的效果研究

目的探讨中药外敷对肝癌患者癌性疼痛的效果研究。方法选取2017年7月—2018年7月江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科住院的肝癌癌性疼痛患者120例为研究对象,按入院时间的前后随机分为常规治疗组、针刺治疗组、中药外敷组,每组40例。常规治疗组口服曲马多缓释片或肌注曲马多注射液,疼痛时使用;针刺治疗组采用体针法;中药外敷组采用配制颗粒剂药方敷于癌痛患处。对各组的疗效疼痛程度进行评定以及采用SF-36健康调查量表对其生活质量进行评估。结果3组治疗总有效率均达60%以上,并显示中药外敷组总有效率显著高于常规治疗组和针刺治疗组(P <0.05);根据VAS疼痛程度评分显示3组疼痛程度在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);在经过1周、1个月和6个月治疗后3组疼痛程度均有降低,且中药外敷组疼痛程度评分显著低于常规治疗组和针刺治疗组(P <0.05);中药外敷组的8个方面的生活质量评分显著高于常规治疗组和针刺治疗组(P <0.05)。结论中药外敷肝区痛处治疗癌性疼痛较佳,可有效缓解患者疼痛,并明显改善患者的生活质量,具有较好的临床价值。

祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效观察

目的:观察祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)的临床疗效。方法:选择我院2020年3月—2020年10月收治的90例慢性胃炎(脾胃虚寒型)患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者应用常规治疗和护理,观察组患者在常规治疗护理基础上,予以祛寒暖胃贴穴位贴敷治疗,比较2组患者的临床治疗效果、治疗前后慢性胃炎(脾胃虚寒型)症状和体征、疼痛、寒性症状的改善情况。结果:与对照组比较,观察组在治疗后7 d和14 d,临床疗效明显提高(P<0.05);在治疗后7 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)四肢酸软、舌苔明显改善(P<0.05);在治疗后14 d,慢性胃炎(脾胃虚寒型)各项症状和体征明显改善(P<0.05)。2组患者在治疗后14 d,疼痛程度均缓解;治疗后7 d和14 d,观察组缓解疼痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛寒暖胃贴治疗慢性胃炎(脾胃虚寒型)有明显疗效,能缓解患者的疼痛及各种虚寒症状和体征,促进患者的康复。

早期活动干预联合耳穴贴压对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨早期活动干预联合耳穴贴压对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响。方法:将160例胃癌根治术患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施早期活动干预联合耳穴贴压,比较两组患者术后5d胃功能动力情况和治疗期间PGS发生率。结果:观察组最大胃耐受容积、最大胃耐受压力和顺应性明显高于对照组(P<0.05);观察组PGS发生率更低(P<0.05)。结论:早期活动干预联合耳穴贴压对胃癌根治术后患者的胃肠功能影响显著,可降低PGS发生的概率,值得临床推广。

热敏灸治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床疗效观察

目的观察热敏灸治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将60例神经功能受损后接受康复治疗并发压疮的患者随机为两组。治疗组(n=30)采用热敏灸治疗,每次灸至感传现象消失为1次灸疗时间,每日1次,连续14d;对照组(n=30)不避热敏化穴,在患者压疮部位附近穴区采用红外线照射40min后,将百多邦软膏敷于压疮疮面,以无菌纱布覆盖,每日1次,连续14d。将两组疗效进行比较。结果治疗组疮面气味、范围与深度及疮面周围皮肤情况改善,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);治疗组总有效率93.3%、对照组总有效率70.0%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论热敏炙对Ⅱ期、Ⅲ期压疮有显著的疗效。

5W1H法在临床带教中的应用研究

目的:将5W1H法应用于临床带教中,分析评估教学效果,探索提高临床带教质量的途径。方法:选择167名临床实习生作为研究对象,随机分成实验组(接受融合了5W1H法的临床教学方法)和对照组(接受传统教学方法),分析教学方法对临床实习生实习前后创新能力的影响,并对比两组实习生实习结束时的理论知识考试、技术操作考核及综合能力测评的得分情况。结果:实习结束时实验组创新能力水平明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组创新能力水平无明显变化;实验组的理论知识考试、技术操作考核和综合能力测试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将5W1H法应用于临床带教,能够有效的提高实习生的综合素质,提高带教质量。