HIE新生儿血清内B淋巴细胞和NLR水平与病情进展程度及预后的相关性

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病血清内B淋巴细胞和NLR水平与病情进展程度及预后的相关性。方法:选取商丘市第一人民医院2020年3月至2022年3月诊断的120例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为疾病组,根据新生儿窒息的脑损伤情况分析,其中轻度患儿48例,中度患儿41例,重度患儿31例,另选取同期健康新生儿120例作为对照组,比较疾病组与对照组、不同严重程度以及不同预后患者的NLR、CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平之间的差异,分析血清内B淋巴细胞和NLR水平与病情进展程度及预后的相关性。结果:疾病组患儿的NLR水平显著高于对照组,CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);不同严重疾病患儿的NLR、CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平之间的差异无统计学意义(P>0.05),经过两两比较,CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平从高到低依次为轻度、中度以及重度,NLR水平从高到低依次为重度、中度以及轻度(P<0.05);预后不良组患儿的NLR水平显著高于预后良好组,CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平显著低于预后良好组(P<0.05);通过相关性分析,患儿的预后不良以及疾病严重程度与NLR呈现正相关,与CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平呈现负相关(P<0.05);针对预后不良患儿,联合诊断的灵敏度显著高于单独检测,同时,通过对ROC曲线分析,预后不良患儿的NLR、CD19^(+)、CD19^(+)CD25^(+)水平分别为3.50,16.33,0.54。结论:HIE新生儿血清内B淋巴细胞和NLR水平与病情进展程度及预后呈现显著相关性,未来可通过对患儿的B淋巴细胞和NLR水平对患儿的不良预后进行有效预测。

NICU新生儿进行听力筛查的临床意义分析

目的研究并分析NICU新生儿听力筛查结果,探讨新生儿听力筛查初筛通过率的具体影响因素。方法收集我院接收的265例NICU新生儿,所有新生儿均于出院当天接受OAE检查,初次筛查未通过的新生儿均于出生后第42 d行二次OAE复查,对于复查仍未通过者,于其出生第3个月行ABR检查,观察新生儿听力筛查结果,并分析影响新生儿初筛通过率的主要因素。结果新生儿初次筛查通过率为76.2%,复筛通过率为86.5%。其中初筛未通过新生儿中黄疸、早产、颅面部畸形、缺氧等发生率等均高于通过者,差异具有统计学意义(P<0.05)。影响新生儿初筛通过率的主要因素为胎儿因素、母体因素及新生儿相关疾病等。结论 NICU新生儿采用OAE和ABR等检查手段进行听力筛查,筛查效果良好,可明确其听力障碍情况及其相关高危因素。

蓝光照射联合茵栀黄与双歧杆菌治疗黄疸患儿疗效及血红素影响分析

目的探讨研究茵栀黄联合双歧杆菌同时蓝光照射对新生儿黄疸患者体内的血红素含量的影响。方法：选择108例新生儿黄疸患者，分为对照组和观察者各54例。其中给予对照组简单的蓝光照射治疗，观察组在对照组相同的照射条件下联合使用茵栀黄和双歧杆菌进行治疗。结果：对照组的有效率为75．9％，观察组为96．4％，对照组明显低于观察组（P=0．002），而且对照组体内的胆红素含量明显高于观察组（P=O．000），发热、皮疹、和腹泻发生率明显高于观察组（P=0．022）。结论：蓝光照射联合茵栀黄和双歧杆菌对黄疸的出现有很好的控制作用，可行性高，值得在临床上推广。

探究沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎中的临床疗效

目的研究使用雾化吸入沐舒坦的方法对新生儿肺炎治疗的临床疗效的分析。方法：选取本院100例该病的病患随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者使用常规治疗的方法，观察组患者在对照组的基础上使用沐舒坦雾化吸入进行治疗。结果：两组患者在接受治疗之后，观察组患者的痊愈率（92．O％）明显优于对照组（68．O％），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的平均治疗时间（7．1±2．2）明显低于对照组的（16．3±6．1），差异具有统计学意义（P〈0．05）：观察组患者副作用发生情况与对照组患者差异不大，无统计学意义（P〉O．05）。结论：雾化吸入沐舒坦对治疗新生儿肺炎具有良好的治疗疗效，能够迅速的缓解呼吸道症状，并且可以使治疗时间缩短，值得在临床上推广。

OCT-4在乳腺浸润性导管癌不同亚型中的表达及意义

目的探讨干细胞特异性基因OCT-4在各亚型乳腺浸润性导管癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化法检测120例四种不同亚型乳腺浸润性导管癌组织中的OCT-4表达情况,并分析其与患者淋巴结转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的关系。结果 OCT-4主要表达于细胞核,总阳性率为19.17%(23/120),其中Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型、HER-2过表达型OCT-4表达阳性率分别为17.39%(8/44)、19.23%(5/26)、18.75%(6/32)、25.00%(4/16),两两比较P均>0.05(χ2=0.61);Luminal B型、HER-2过表达型中有局部淋巴结转移者OCT-4表达阳性率显著低于无局部淋巴结转移者(P<0.05);OCT-4表达与ER、PR、HER-2的表达均无明显相关性(P>0.05)。结论 OCT-4表达可能影响乳腺浸润性导管癌的浸润、转移及预后,但在各亚型间的作用无显著差异。

阿维拉霉素发酵工艺优化及动力学模型建立

以绿色产色链霉菌为发酵菌株,采用单因素法在30 L发酵罐进行阿维拉霉素分批发酵的参数优化,并对优化后的发酵过程进行动力学研究。结果表明,在发酵转速为320r×min^-1、通气量为2.0vvm、发酵液初始pH为7.5的条件下,发酵开始后每间隔24 h流加0.1%的L-缬氨酸,罐内阿维拉霉素产量在发酵228 h可达到最高值1 571.04 mg×L^-1。在此基础上,采用Logistic方程和Luedeking-Piret方程及基质消耗物料平衡方程分别研究菌体生物量、阿维拉霉素产量变化及底物总糖消耗与发酵时间的关系,建立阿维拉霉素发酵动力学模型,模型计算值与实验数据拟合度分别为0.989 6、0.990 9和0.981 9。该结果表明本研究所建立的菌体生长、产物合成和底物消耗模型能较好地反映阿维拉霉素分批发酵的动力学过程,可为其发酵过程的进一步优化及在线监测等提供理论依据。

无创高频震荡通气联合倍氯米松、肺表面活性物质治疗早产儿支气管发育不良的效果

目的 分析支气管发育不良(BPD)早产儿应用无创高频震荡通气(NHFOV)联合倍氯米松、肺表面活性物质(PS)治疗的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的86例BPD早产儿为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组43例。对照组行NHFOV治疗,研究组在对照组治疗基础上联合倍氯米松、PS治疗。对比两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子[血清白细胞介素-33(IL-33)、内皮素-1(ET-1)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胱抑素C(CysC)及肺表面活性蛋白-A(SP-A)]水平及并发症发生情况。结果 治疗前,两组PaO_(2)、OI及PaCO_(2)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组OI、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子各指标水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-33、ET-1、KL-6及TGF-β1水平低于对照组,CysC、SP-A水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.98%,3/43)低于对照组(27.91%,12/43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.541,P=0.011<0.05)。结论 BPD早产儿应用NHFOV联合倍氯米松、PS治疗,有利于改善血气指标,减轻机体炎症反应,并减少并发症发生。

2019-2022年某院新生儿无乳链球菌医院感染血清分型及其流行病学

目的探讨新生儿无乳链球菌医院感染血清分型及其流行病学.方法回顾性分析15458例2019年1月-2022年12月于商丘市第一人民医院出生的新生儿的临床资料,统计新生儿无乳链球菌感染标本来源,不同年份、病区、胎龄、性别、分娩方式、出生体质量新生儿无乳链球菌感染情况,新生儿无乳链球菌感染血清分型及耐药情况等.结果2019-2022年15458例新生儿发生无乳链球菌感染63例,感染率为0.41%.标本来源以血液(+)、痰液(+)、脑脊液(-)检出无乳链球菌占比最高.与2019年比,2022年新生儿无乳链球菌感染率较低(P<0.05).与新生儿普通病房比,早产儿、足月儿重症加强护理病房(ICU)无乳链球菌感染率升高,足月儿ICU高于早产儿ICU(P<0.05).与37~<42周胎龄新生儿比较,32~<37周和≥42周胎龄新生儿无乳链球菌感染率较低(P<0.05);与剖宫产新生儿比较,阴道分娩新生儿无乳链球菌感染率较高(P<0.05);与1.5~<2.5 kg新生儿比较,2.5~<4.0 kg和≥4.0 kg新生儿无乳链球菌感染率较低(P<0.05).63例无乳链球菌感染新生儿血清分型以Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型占比最高.无乳链球菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药率较高.结论与2019年比,2022年新生儿无乳链球菌感染率较低,医院应针对新生儿具体情况采取防控措施,以降低新生儿无乳链球菌的感染率.

纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义

目的研究并探讨纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义。方法选取2012年1月至2015年1月于商丘市第一人民医院被确诊为小儿过敏性紫癜且发生早期肾损伤的50例患儿作为研究对象,命名为紫癜性肾炎组,另选取同期就诊的50例未发生肾损伤的小儿过敏性紫癜患儿和同期进行体检的50例健康体检儿,分别命名为单纯紫癜组、对照组,仅紫癜性肾炎组患儿给予纠正Th1/Th2迁移治疗。各组治疗前后采用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞的比例、ELISA法测定白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量、免疫比浊法检测尿微量蛋白含量。结果治疗前,紫癜性肾炎组与单纯紫癜组IL-4、IFN-γ、Th1、Th2差异均无统计学意义(P>0.05),但两组的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均较对照组明显更低,IL-4、Th2均较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,紫癜性肾炎组患儿治疗后的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均明显提升高,IL-4、Th2均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),紫癜性肾炎组尿微量蛋白含量得到显著改善(P<0.05)。结论给予小儿过敏性紫癜早期肾损伤患儿纠正Th1、Th2迁移治疗,可有效纠正Th1/Th2失衡,Th1/Th2可作为判断小儿过敏性紫癜病情进展及其早期肾损伤预后的重要指标。

不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点和炎症指标及临床结局

目的分析不同病原菌感染早产儿败血症的临床特点、血液学指标及临床结局。方法依据感染病原菌不同将商丘市第一人民医院90例早产儿败血症患儿分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组、真菌组,分析各组患儿临床特点、炎症指标[白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、C-反应蛋白(CRP)]及临床结局。结果90例早产儿败血症患儿根据检出病原菌分为革兰阳性菌组26例、革兰阴性菌组42例、真菌组22例;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,真菌以近平滑假丝酵母、白假丝酵母为主。真菌组出生体质量最低、胎龄最小(P<0.05),革兰阳性菌组、革兰阴性菌组早发型比例较高(P<0.05)。革兰阳性菌组和革兰阴性菌组首发症状中呼吸困难占比高于真菌组,腹胀占比低于真菌组(P<0.05),革兰阳性菌组血培养转阴时间最短(P<0.05),三组发病时WBC和PLT异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌组感染前机械通气时间最长(P<0.05),真菌组感染前抗生素使用时间、深静脉置管留置时间最长(P<0.05),真菌组住院时间、住院费用最高(P<0.05);革兰阴性菌组肺炎、支气管肺发育不良发生率最高,革兰阴性菌组、真菌组坏死性小肠炎发生率高于革兰阳性菌组(P<0.05);革兰阴性菌组治愈或好转出院率最低(P<0.05)。结论不同病原菌感染致早产儿败血症临床特点不尽相同,需结合临床症状、发病日龄及血液学指标等综合判断,并及早合理用药。

脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的临床研究

目的：探讨脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的关系。方法选择2009年2月至2013年6月在商丘市第一人民医院分娩的142例新生儿，按照出生体质量与胎龄关系的不同分为3组。A 组（小于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10百分位以下）44例，男23例，女21例；B 组（适于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10~90百分位）56例，男30例，女26例；C 组（大于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第90百分位以上）42例，男22例，女20例。对比3组新生儿体质量指数、出生体质量、胎盘重量及脐带瘦素水平。结果 A 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显低于 B 组（P 均﹤0.001）；C 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显高于 B 组（P 均﹤0.001）。男婴组新生儿出生体质量明显高于女婴组（P ﹤0.001）；男婴组新生儿瘦素水平明显低于女婴组（P ﹤0.001）。脐带瘦素水平与新生儿出生体质量、新生儿身长、新生儿体质量指数及胎盘重量等指标均呈正相关（r =0.382、0.276、0.358、0.412，P 均﹤0.01）。结论脐带瘦素水平与胎儿宫内生长发育及新生儿出生体质量密切相关，可作为反映宫内生长发育及新生儿出生体质量的重要指标之一。

不同评分系统预测危重新生儿死亡风险的应用

目的对新生儿危重病例评分(NCIS)和第三代小儿死亡危险(PRISMⅢ)评分评估新生儿死亡风险的预测价值进行分析,探讨PRISMⅢ评分在我国推广的可行性。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月在我院新生儿重症监护室住院的所有新生儿,分别采用PRISMⅢ和NCIS评分评价新生儿疾病的危重程度。以新生儿是否死亡为结局,绘制两种方法的工作特征曲线,比较两曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入297例患儿,38例死亡。NCIS评分判断新生儿危重程度的AUC为0.923,PRISMⅢ评分为0.919,两种方法均较准确,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRISMⅢ评分在预测危重新生儿死亡风险方面与我国常用的NCIS评分准确性相近,为新生儿死亡风险评估提供了另一种选择,临床上可分别采用两种方法进行评估以达到相互佐证的目的。