直接抗病毒药物治疗肾移植供者来源性HCV感染的疗效分析

目的评估直接抗病毒药物(direct antiviral drugs,DAAs)治疗接受丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)阳性供肾的HCV阴性肾移植受者的安全性及有效性。方法共纳入2018-2023年期间华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所12例患者,其中10例于移植当天立即启动预防性应用DAAs方案,2例于移植后出现肝功能异常及检测出HCV RNA(+)后再予以抗病毒治疗。所有患者均应用12周索非布韦(sofosbuvir,SOF)/维帕他韦(velpatasvir,VEL)口服抗病毒药,并定期复查转氨酶、血肌酐、eGFR、药物浓度及病毒载量等来评估DAAs的疗效和安全性。结果10例预防性用药患者在完成SOF/VEL方案后出现1例治疗失败,检测其基因亚型为3b,其余9例均于停药后12周获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR12)。初治失败患者在连续两次更换抗病毒方案后最终通过联合利巴韦林(ribavirin,RIB)的方案也实现了SVR12。2例治疗性患者术后1个月时检测到肝功能异常及较高水平病毒载量,立即启动DAAs治疗,在接受治疗后转氨酶水平均能迅速恢复正常并实现SVR12。初治失败患者在使用含利巴韦林抗病毒方案时出现了持续性胆红素升高,所有患者随访期间血肌酐、药物浓度水平均维持稳定。结论HCV阴性受者接受HCV阳性供肾在肾移植术后预防性或治疗性使用DAAs是安全有效的,针对HCV 3b亚型的泛基因型抗病毒方案可能出现治疗失败,初治失败后可选择含利巴韦林的联合抗病毒方案。

海拉尔河典型傍河型地下水源砷的富集机制与溶解性有机物三维荧光特性解析

傍河型地下水是我国北方地区较为普遍的一种饮用水水源地类型,其水质水量受临近河道和地下径流补充双重影响.海拉尔河沿线傍河型地下水源中砷浓度较高,备受关注.溶解性有机质(dissolved organic matter,DOM)是影响地下水中砷释放的主要因素,为此,本研究对海拉尔河和沿线地下水水源中砷(As)的含量和DOM进行调查监测,展开三维荧光光谱分析,利用平行因子法确定水体的有机物组分,对探究砷的富集机理具有重要意义.结果表明,满洲里水体中DOM包括含陆源类腐殖质(C1)、类醌化合物(C2)和微生物来源的腐殖质(C3)的3种组分.傍河地下水源的腐殖化程度高于地表河流,且浅水井多为陆源和微生物源混合来源有机物.有机质通过多种方式影响地下水中砷的浓度,主要为C1通过络合方式促进溶解性砷浓度升高,C2则穿梭于易分解的DOM、Fe和As之间,对微生物的氧化还原作用起传递作用.综上,在陆源类有机物和微生物利用内源有机碳的共同作用下,使As在地下水中的浓度逐年升高.

高致敏尿毒症病人脱敏治疗研究进展

目前,肾移植仍是终末期肾病病人的首选治疗方式。中国肾移植科学登记系统的数据,2022年前11个月我国共完成肾移植10734例次[1],但在中国仍有大量尿毒症病人等待肾移植,其中部分病人由于输血、怀孕、长期血液透析以及多次移植等产生的抗人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体,是移植成功的重要障碍。高度致敏曾是肾移植的绝对禁忌证。临床上常以群体反应性抗体(panel reactive antibodies,PRA)的水平来衡量致敏病人的预致敏状态,一般将cPRA(calculated panel reactive antibodies,cPRA)≥80%的病人称为高致敏病人,这类病人往往难以成功配型且术后发生排斥反应的几率极高。致敏病人,尤其是高致敏病人,对供者HLA位点的匹配程度要求高,难以获得移植机会,面临着漫长的等待时间。2017年美国肾移植等待名单上的92685例病人中,约30%有抗HLA抗体,其中近一半的病人为高致敏病人[2]。中国人体器官分配与共享计算机系统(简称COTRS)已经对等待队列中的高致敏病人优先考虑,但高致敏病人的移植率仍然很低,有数据显示,美国的致敏病人每年接受移植的比率仍不足15%。针对高致敏病人的脱敏治疗一直是移植领域的研究热点,具体介绍如下。

滹沱河冲洪积扇地下水中多环芳烃的污染特征

为调查滹沱河冲洪积扇地下水中多环芳烃(PAHs)的污染状况,采用气相色谱-质谱法对该区16种US EPA优先控制的PAHs进行了分析,并对PAHs的污染水平,空间分布,来源与饮水健康风险进行了调查与评估.结果表明,51个点位中仅有2个点位未检出PAHs,PAHs的浓度范围为未检出~334.3ng/L,平均值为58.0ng/L,低于国内报道的其他地区的污染水平.研究区岗黄水库之间河谷裂隙孔隙水单元(G1),滹沱河冲洪积扇扇顶部孔隙水单元(G2),滹沱河冲洪积扇扇中部孔隙水单元(G3)3个水文地质单元PAHs平均浓度分别为215.2ng/L,9.8ng/L,9.2ng/L,其中G1以3~4环PAHs为主,而G2,G3以2~3环PAHs为主.分子比值法污染源解析表明,G1单元地下水PAHs污染源主要为煤与生物质燃烧,而G2,G3单元污染源主要为石油制品.采用US EPA推荐的方法对研究区地下水饮水健康风险进行评价,发现研究区G1单元PAHs饮水终生致癌风险平均值为2.1×10^(-5),超过可接受水平,应当引起关注.

滹沱河冲洪积扇地下水中挥发性有机物的分布特征与健康风险

为研究滹沱河冲洪积扇地下水中VOCs(volatile organic compounds,挥发性有机物)的污染现状,于2014年9月在滹沱河冲洪积扇地区采集44个地下水样品,采用吹扫捕集-气相色谱-质谱法分析了25种VOCs的质量浓度,并对其分布特征和健康风险进行了讨论.结果表明,研究区44个采样点均有VOCs检出,其中氯仿、二氯甲烷检出率为100%.检出的VOCs中,ρ(氯仿)平均值最高,范围为15.4~52 195.9 ng/L;其次为ρ(四氯化碳)(nd^17 145.8 ng/L).VOCs的分布与工业布局密切相关,受制药企业排污影响,ρ(氯仿)、ρ(苯乙烯)、ρ(苯)、ρ(甲苯)、ρ(乙苯)、ρ(二甲苯)等均在G2-1采样点最高;而在石家庄石化炼制产业密集区域,地下水中检出的VOCs种类、检出频次及含量均较高.研究显示,研究区地下水VOCs的非致癌风险指数介于1.8×10^(-5)~4.7×10^(-2)之间,均远小于1;G2-22采样点地下水VOCs的致癌风险指数最高,为1.1×10^(-5),处于可接受水平,但四氯化碳的污染现状值得关注.

北江清远段地表水及沉积物中酞酸酯的分布特征与风险评估

北江作为清远市居民的主要生活饮用水水源,水体中持久性有机污染物污染问题备受重视,但目前对于北江清远段水体中酞酸酯的研究较少。了解PAEs的分布、来源、健康及生态风险,对于保障北江清远段居民的饮用水安全具有重要意义,可为北江水生态环境保护管理提供参考。于2016年7月(丰水期)和12月(枯水期)在北江清远段流域采集地表水和沉积物样品,采用气相色谱质谱(GC-MS)法测定了北江清远段水和沉积物中酞酸酯含量,分析其污染水平和分布特征,并开展健康风险和生态风险评估。结果表明,北江清远段地表水中丰水期和枯水期PAEs质量浓度范围分别在nd-7.71μg?L^(-1)和0.55-7.92μg?L^(-1)之间,沉积物PAEs质量分数范围分别在0.346-3.31μg?g^(-1)和0.66-91.35μg?g^(-1)之间,与长江武汉段、第二松花江、珠江、法国塞纳河等国内外河流湖泊相比,北江清远段水中PAEs污染处于中等偏低的污染水平,而沉积物处于中等污染水平。丰水期水中PAEs主要来源于工业生产过程和当地居民生活垃圾,枯水期水中PAEs主要来源于生活垃圾和工业生产垃圾;丰枯两季沉积物中PAEs主要来源家庭塑料垃圾的排放。枯水期邻近坑口咀的采样点(BJ-3)∑PAEs和DEHP存在致癌风险,而其他采样点存在潜在非致癌风险;而沉积物中PAEs对水藻类和鱼类的毒害效应高于甲壳类。

北江枯水期多环芳烃的污染分布特征与风险评估

2016年12月北江清远段采集19个水和表层沉积物样品,采用气相色谱质谱(GC-MS)法测定了样品中的多环芳烃(PAHs),分析了枯水期北江水环境中PAHs的污染水平,并对生态风险进行了评价。结果表明,枯水期北江清远段水中PAHs浓度范围为41.2~413.8 ng·L-1,主要以二环芳烃和三环芳烃为主,与国内外已报道河流湖泊相比,北江清远段水中PAHs污染处于中等污染水平;沉积物中PAHs浓度范围为54.8~951.5 ng·g-1,以三环芳烃和四环芳烃为主,与国内外河流湖泊沉积物相比较,处于低污染水平。运用特征比值法对PAHs来源进行分析,北江清远段水和沉积物中枯水期PAHs污染来源主要由燃烧源所致,部分采样点存在混合源。通过计算终生致癌风险(ILCR)模型对北江清远段水体进行健康风险评价,结果表明,枯水期各采样点的致癌风险可忽略,婴幼儿的PAHs致癌风险高于青少年和成人。采用效应区间低、中值法(ERL/ERM)对枯水期表层沉积物中PAHs进行生态风险评价,个别点位表层沉积物中Dib超出ERL值,对生态环境潜在负面效应较小。

厌氧活性污泥发酵制氢系统中的同型产乙酸作用及其控制

为提高厌氧活性污泥发酵生物制氢反应系统的产氢效能，以CSTR的运行为基础，通过系统活性污泥的间歇培养试验，探讨了同型产乙酸菌群对发酵制氢系统产氢效能的影响，并以CHCl3和二溴乙烷磺酸钠（BES）为抑制剂，研究了抑制同型产乙酸菌群活性的方法。结果表明：CSTR发酵产氢系统中，存在较强的同型产乙酸作用，是导致发酵气氨含量较低的主要原因；向反应体系中投加0．1％～1．0％（wv）的CHCl3，可有效抑制同型产乙酸作用；在初始葡萄糖浓度5000mg／L、pH=7．0、污泥接种量1．6gMLVSS／L等条件下，CHCl3加入量为O．5％时，活性污泥的比产氢速率可达8．9mmolH2／gMLVSS，是不加抑制剂反应体系的2倍。10mmol／L剂量的BES，不仅对同型产乙酸菌无抑制作用，且可削弱CHCl3的抑制效果。

清潩河流域许昌段水污染成因分析与整治对策

对清潩河水环境污染成因进行了系统的分析和研究,以期为清潩河水环境修复和水质改善提供整治方案与政策建议。通过对2010—2011年许昌市清潩河干流5个断面监测数据的分析,识别出化学需氧量、氨氮是清潩河的主要污染因子,根据各区县生活污水、工业废水和农业污染源的化学需氧量、氨氮的排放负荷情况以及污染源的空间分布特征,揭示出许昌市魏都区的造纸工业、长葛市的制革工业排污是水体污染的主要原因。同时对清潩河水环境突出的污染问题,提出了改善对策。

ACR在不同进水COD浓度下的产氢性能与菌群结构

以稀释糖蜜为底物,通过厌氧接触式发酵制氢反应器(ACR)的启动和运行,考察了ACR在不同进水COD浓度下的运行特性。结果表明,当HRT=6 h,进水COD浓度从7000 mg·L-1提升至11000 mg·L-1时,反应器仍能稳定运行,并维持乙醇型发酵类型。随着底物浓度的增加,系统的比产氢速率从COD 7000 mg·L-1时的2.43m3·(m3·d)-1提高到COD11000 mg·L-1时的3.51 m3·(m3·d)-1,而活性污泥的比产氢速率在COD为9000 mg·L-1时最高,为10.71 mol H2·(kg VSS·d)-1。聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)分析结果表明,产氢发酵产乙醇菌群为ACR系统中的主要产氢功能菌群,且随着进水COD浓度的增加,以Ethanoligenens harbinense YUAN-3为代表的产氢菌群的优势度显著增强,但丙酸发酵菌属Propionicimonas sp.F6也开始富集。

APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、氧合指数、CRP、D-二聚体等指标对重症肺炎预后的价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数、C反应蛋白(CRP)以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(55例),测定两组患者入住ICU后APACHEⅡ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平,分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时,死亡组患者的年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SCAP)比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[(20.3±4.2)比(27.5±5.1);(278.1±25.3)比(257.4±29.0);(3.3±1.1)mmol/L比(4.3±1.3)mmol/L;(72.0±28.9)mg/L比(105.5±32.7)mg/L;(3.5±1.2)mg/L比(5.2±2.1)mg/L](P<0.01);死亡组中APACHEⅡ>30分(69.2%)、氧合指数<250(68.4%)、Lac>4 mmol/L(69.1%)、CRP≥100mg/L(74.4%)以及D-二聚体≥5.0 mg/L(73.2%)的患者所占的比例均高于存活组[分别为(30.8%、31.6%、30.9%、25.6%以及26.8%)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关,超越临界值患者的死亡风险较高,临床在诊疗时应密切注意。

预处理温度对活性污泥发酵产氢特性的影响

为寻求适宜的种泥热处理方法,利用摇瓶发酵实验,考察了城市污水处理厂好氧活性污泥分别经65、80、95、110℃热处理30min后,其利用葡萄糖发酵产氢的特性。结果表明:在初始pH=7.0、葡萄糖浓度10g/L、接种量2gMLVSS/L条件下,35℃培养72h,经65℃和95℃处理的种泥表现出较好的发酵产氢性能,其葡萄糖的氢气转化率分别达到1.08和1.11mol/mol,污泥的比产氢率分别为8.36和9.05mmol/gMLVSS;经65℃预处理的种泥发酵体系,表现为丁酸型发酵,其葡萄糖降解率和最大产氢速率分别高达82%和11.29mL/h,而经95℃预处理的种泥发酵体系则呈现混合酸发酵特征,其葡萄糖转化率和最大产氢速率分别仅为76%和4.45mL/h。

《饮用水水源保护区划分技术规范》(HJ 338-2018)解读

划分饮用水水源保护区,是落实《水污染防治法》等相关法规标准要求、建立我国饮用水水源保护区制度、提高水源地管理水平和效率的重要手段。本文从旧规范难以适应我国当前饮用水水源保护区的管理需求实际出发,指出了水源保护区划分存在的问题;通过借鉴国外水源保护区的划分经验,对《饮用水水源保护区划分技术规范》(HJ 338—2018)的制定理念和技术原则、划分方法进行了全面解读,提出了应用HJ 338—2018时应重点考虑:适用范围、技术原则、技术步骤、保护区划分前期调查技术要求、划分技术方法、准保护区设置和保护区图件制作等方面。通过本文的解读,以期能帮助标准使用者深入了解标准的内容要求,进而能科学、合理划分饮用水水源保护区,为实施饮用水水源环境管理提供有力保障。

水源地水质数据综合管理和服务系统研发

水源地监测是水源地管理的基础性业务。水源地管理单位通过多年监测积累了大量数据,在智慧化数字化新时代,通过模型和信息化手段可以进行更高层次的管理赋能。主要集中在数据整编治理、办公自动化和预警预报功能3个方面。本研究构建了一个水源地水质数据综合管理系统,包含数据处理、分析、预报等模块,具有全流程数据治理、水质预警预报、文本智能生成等亮点。系统解决了对于不同数据源监测数据的规范存储需求,降低了人工数据分析及水质指数计算的负担,评价报告撰写时间从原来的3~5d压缩到了3~5min,水质预报准确度约为80%,整个系统具有较高实用性及可移植性。

不同热处理时间对污泥厌氧发酵产氢的影响

为寻求适宜的污泥热处理方法富集产氢菌群，利用摇瓶发酵试验，考察了城市污水处理厂活性污泥在65℃下经不同时间的热处理后，其利用葡萄糖发酵产氢的特性。结果表明，在初始葡萄糖浓度为10 g/L，接种量为1．6 g/L（以MLVSS计）， pH为7．0条件下，35℃培养64 h，经65℃热处理15和30 min的种泥发酵系统表现出较好的发酵产氢性能，其氢气转化率分别为1．06和1．09 mol/mol（以葡萄糖计），比产氢率分别为8．2和8．4 mmol/g（以MLVSS计）。不同热处理时间下种泥中的微生物种群存在差异，各发酵体系形成了具有不同产酸发酵产氢功能的顶级群落，其中经15～75 min热处理的种泥发酵体系表现为丁酸型发酵特征；而经90～120 min热处理的种泥发酵体系则呈现混合酸发酵特征。

不同pH下糖蜜废水的厌氧产酸发酵类型及微生物群落结构解析

为寻求厌氧产酸发酵反应器的适宜控制参数和微生物学机制，以ACR（厌氧接触式发酵制氢反应器）为试验平台，通过分阶段调控反应器的pH，考察不同pH下ACR系统的产酸发酵类型和产氢性能，并采用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳（PCR-DGGE）技术对微生物群落结构进行了解析．以糖蜜废水为基质，以城市污水厂剩余污泥为种泥，在污泥接种量（以MLVSS计）为3．58g／L、进水ρ（CODCr）为5000mg／L、HRT为12h条件下，分别考察了系统在pH为6．0-6．5、5．5～6．0、5．0-5．5、4．5～5．0条件下的运行特性．结果表明，在pH为4．5～5．O时，系统中以Ethanoligenens harbinense YUAN-3为代表的产氢菌群占优，呈现典型的乙醇型发酵特征，活性污泥表现出的产氢性能最佳，其氢气转化率和污泥的比产氢速率分别为1．9tool／tool和7．8mmol／（g·d）．在pH为5．5～6．5、5．0～5．5的条件下，Clostridium tyrobutyricum strain A1-3、Propionibacterium sp．B2M2分别成为优势菌群，系统分别呈现出丁酸型发酵、混合酸发酵类型．研究显示，随着pH的改变，系统内的产酸发酵菌群随之发生更迭，在不同pH控制水平下形成不同的顶级微生物群落结构，进而使得系统呈现出不同发酵类型和产氢性能．

伊马替尼合成工艺的改进

目的优化伊马替尼的合成工艺。方法以邻甲基苯胺、3-乙酰基吡啶、N,N-二甲基甲酰胺二甲基缩醛为起始原料,经硝化、缩合、环合、还原、酰胺化、取代等7步反应合成目标化合物。结果目标化合物结构经1H-NMR和MS谱确证结构,总收率为21.53%。结论新的工艺优化了反应条件,收率提高至70.2%。

菊芋的种植现状研究

现对菊芋的海水养殖废水灌溉、不同施肥条件对其光合速率的影响、成熟度对菊芋产量、品质及储存性的影响、起垄方式对旱地菊芋种植的影响、播种密度对菊芋产量的影响和菊芋的组织培养技术研究等进行了综述,并对现阶段菊芋种植的优良品种选择等进行了总结。

侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤的外科治疗

目的 探讨侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 回顾分析 11例侵及胸廓上口大血管的纵隔肿瘤患者的临床资料 ,全组患者均行纵隔肿瘤切除 ,其中 2例于麻醉诱导前辅以股 -股转流并行体外循环 ,2例辅以颈静脉、股静脉 -股动脉转流并行体外循环。同期行上腔静脉重建 2例 ,成形 2例 ,左无名静脉成形 3例 ,右无名静脉成形 1例 ,无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉人造血管置换各 1例。结果 全组病例无手术死亡。术后随访 2～ 7年 ,3例于 2～ 4年后死于癌瘤复发 ,6例无瘤健康生存 ,均未出现血管栓塞。结论 侵及胸廓上口的大血管纵隔肿瘤宜积极手术治疗 ,麻醉诱导前辅以股 -股转流或颈、股 -股转流。同期作血管成形或重建。

移植肾间隔室综合征的临床诊断与防治

目的探讨移植肾间隔室综合征的临床诊断与防治。方法收集华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所2004年7月至2008年4月肾移植术后发生移植肾间隔室综合征的17例病例,回顾分析其发生影响因素、临床特点及治疗措施。结果17例患者均因移植肾周压力升高,压迫移植物而出现尿量减少以至无尿。其中1例发生移植肾动脉栓塞而被迫切除移植肾;3例经积极针对病因处理,移植肾压力降低后肾功能迅速恢复;余13例经5~18次血透后,肾功能均逐渐恢复正常。结论移植肾间隔室综合征作为移植肾功能恢复延迟的一种特殊类型并不罕见,可影响患者恢复。对高危人群早期诊断、及早针对病因进行治疗是有效减少此类并发症的关键。