营养支持专科护士临床教学基地建设的探索

营养支持专科护士培训是培养临床营养高级护理实践人才的重要举措。河南省人民医院作为首批中华护理学会营养支持专科护士京外临床教学基地,通过完善软硬件设施,从组织管理、制度建设、师资管理、培训实施、培训保障和质量控制6个方面建设培训管理体系,初步形成较为合理的营养支持专科护士临床实践培训模式,在师资队伍建设、人才培养、科研创新等方面均取得较好成效。

前瞻性护理模式在ICU营养支持患者再喂养综合征预防与管理中的应用

目的:探讨前瞻性护理模式在重症加强护理病房(ICU)营养支持患者再喂养综合征(RFS)中预防与管理的应用价值。方法:将2023年5月至2024年2月在河南省某三级甲等医院治疗的63例ICU营养支持患者,根据入院时间分为常规组31例(采用常规护理)和研究组32例(在常规组基础上采用前瞻性护理模式),均持续干预10d,比较两组患者干预前后血清电解质水平、营养指标及并发症发生率。结果:干预后,研究组患者血清磷、钾、镁、白蛋白、前白蛋白水平均较常规组高(P<0.05);研究组RFS发生率为3.13%,低于常规组发生率21.88%(P<0.05)。结论:前瞻性护理模式可有效提高患者营养指标,改善电解质紊乱状况,预防RFS的发生。

品管圈联合互联网管理平台在心力衰竭患者容量管理中的应用效果

目的观察品管圈联合互联网管理平台在心力衰竭患者容量管理中的应用效果。方法将160例心力衰竭患者分为对照组与观察组,每组80例。对照组采取常规容量管理,观察组通过品管圈联合医护宝一体化智能互联网管理平台实施容量管理。比较两组患者住院期间的容量状态评估合格率,住院期间及出院后30 d内对液体出入量测量、体重测量、血压测量及按时服药的依从性,出院后30 d内干体重合格率和再住院率,以及出院后第4周的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果观察组患者的容量状态评估合格率,干体重合格率,对液体出入量测量、体重测量、血压测量及按时服药的依从性,出院后30 d内再住院率,以及MLHFQ的身体维度评分、情绪维度评分、其他维度评分和总分均优于对照组(均P<0.05)。结论相较于常规容量管理,采用品管圈联合医护宝一体化智能互联网管理平台能更有效地改善心力衰竭患者的容量管理效果,促进患者病情稳定,提高患者的生活质量。

急性心肌梗死病人疾病进展恐惧研究进展

对急性心肌梗死病人疾病进展恐惧的相关概念、评估工具及影响因素等进行综述,以期为临床实践提供方法学指导。

慢性心力衰竭病人的出院计划研究进展

阐述出院计划的定义、意义、流程、实施内容等,以及近年来国内外出院计划的研究现状及在慢性心力衰竭病人中应用情况,分析目前我国出院计划实施的不足,从而促进出院计划在我国慢性心力衰竭病人中的实施。

基于聚焦解决模式的容量管理对慢性心力衰竭患者依从性及生存质量的影响

目的探索基于聚焦解决模式的容量管理对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者长效依从性和生存质量的影响。方法选取2016年10月至2017年10月于成都中医药大学附属医院住院治疗的CHF患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组34例。对照组按照常规进行治疗与护理;试验组在对照组的基础上,以聚焦解决模式为指导,为CHF患者设计个体化的容量管理方案,干预至患者出院后的3个月。采用明尼苏达心力衰竭生存质量量表评价基于聚焦解决模式的容量管理效果,并比较干预后两组患者的长效依从性。结果共61例患者完成本次研究。出院后3个月,试验组长效依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生存质量比较结果显示,干预后试验组的生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的容量管理方案可以改善CHF患者的长效依从性,提高CHF患者的生存质量。

中医医院与综合性西医医院护士幸福感与压力源比较及相关性分析

目的:了解同级别中医医院与同级别综合性西医医院护士总体幸福感、护士压力源差异以及护士幸福感与压力源相关性。方法:采用一般资料问卷、总体幸福感量表和中国护士工作压力源量表,对同级别中医医院和西医医院护士进行问卷调查。结果 187人纳入研究,总体幸福感中、西医院得分分别为73.64±7.184、74.55±6.267分,除"对生活的满足和兴趣"外各维度比较无统计学差异;护士工作压力源中、西医院得分分别为67.84±22.532、62.16±20.754分,除"管理及人际关系"外各维度比较无统计学差异;Pearson相关性分析显示,除了幸福感中"对情感和行为的控制"维度与压力源呈正相关,其余大多部分呈负相关。结论:同级别中医医院与西医医院护士总体幸福感、压力源无明显差异,都处于较重度压力中;中医医院护士"管理及人际关系"方面压力较同级别西医医院大,西医医院护士在"对生活的满足和兴趣"方面较同级别中医医院护士更满足。工作压力源越大,总体幸福感越低。

耳穴埋豆对冠心病失眠病人睡眠质量的影响

[目的]探讨耳穴埋豆对冠心病失眠病人睡眠质量的影响。[方法]将76例冠心病失眠病人随机分为对照组和观察组各38例。对照组在冠心病常规治疗及护理的基础上每晚睡前给予艾司唑仑1mg口服,观察组在冠心病常规治疗及护理的基础上使用耳穴埋豆的方法进行干预。治疗前及治疗4个疗程后均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)进行评价。[结果]两组病人治疗后PSQI各维度得分均下降,观察组病人治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍维度得分低于对照组(P<0.05);两组病人治疗后AIS各维度得分均下降,观察组病人治疗后入睡时间、夜间苏醒、总睡眠质量、白天身体功能维度得分和总分低于对照组(P<0.05)。[结论]耳穴埋豆疗法有助于改善冠心病失眠病人的睡眠质量。

杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠病人焦虑和抑郁情绪的影响

[目的]探讨杵针结合五音疗法对消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠病人焦虑和抑郁情绪的影响。[方法]将105例病人随机分为对照组、杵针组和杵针五音组,对照组在常规治疗的基础上按不寐护理常规进行干预;杵针组在对照组的基础上加入杵针疗法进行干预;杵针五音组在对照组的基础上加入杵针疗法和五音疗法进行干预。3组均在干预前和干预4周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对病人的焦虑和抑郁水平进行测评。[结果]杵针五音组干预后HAMA评分、HAMD评分低于杵针组和对照组病人,差异均有统计学意义(P<0.05);杵针五音组焦虑、抑郁总有效率高于杵针组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]杵针结合五音疗法有助于改善消化系统恶性肿瘤心脾两虚型失眠病人的焦虑和抑郁情绪。

PICCO监测联合重症超声应用于感染性休克患者液体复苏中的临床价值

目的研究连续心排血量(PICCO)监测联合重症超声应用于感染性休克患者液体复苏中的效果观察。方法选取2017年1月~2019年6月我院ICU收治的感染性休克患者226例,将采取PICCO监测联合中心静脉压(CVP)行液体管理的124例患者归为对照组,将采取PICCO监测联合重症超声行液体管理的102例患者归为观察组。对比分析两组患者氧合指数、乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、液体平衡量、机械通气、ICU住院时间及28d内死亡率情况。结果治疗后24h,观察组氧合指数、ScVO2高于对照组,乳酸、液体平衡量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组28d内死亡率为5.88%,明显低于对照组的15.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监测联合重症超声应用于感染性休克患者液体复苏中具有较高的指导价值。

穴位按摩结合情志护理对颈椎病后抑郁病人康复效果的影响

[目的]探讨情志护理结合穴位按摩对颈椎病后抑郁病人康复效果的影响。[方法]运用随机数字表法将134例颈椎病后抑郁病人随机分为对照组(n=46)、情志组(n=44)、穴位按摩结合情志护理组(n=44)。对照组采用项痹的中医护理方案和抑郁病人的常规护理进行护理,情志组在对照组的基础上给予情志护理,穴位按摩情志组在情志组的基础上给予穴位按摩。干预前及干预后8周采用汉密尔顿抑郁量表(HADM)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、简易自我效能量表进行评价。[结果]对照组、情志组、穴位按摩结合情志组干预后HAMD评分分别为18.34分±6.93分,14.78分±6.38分,10.12分±6.25分;CASCS评分分别为87.73分±6.12分,92.37分±6.37分,96.33分±3.24分;简易自我效能量表评分6.54分±1.02分,7.25分±0.93分,7.46分±0.86分,3组评分差异均有统计学意义(P<0.05),且情志护理、穴位按摩结合情志护理组康复效果优于对照组,穴位按摩结合情志护理组优于情志组。[结论]穴位按摩结合情志护理能够有效提高颈椎病后抑郁病人的康复效果。

实习护生护理职业安全意识调查量表的构建及信效度检验

目的:构建适用于我国医院文化背景的实习护生护理职业安全意识量表并检验其信效度。方法:通过文献研究、专家咨询等方法,形成护生护理职业安全意识量表初稿;采用方便抽样法选取434名成都市某两家三级医院临床实习护生进行测试,同时通过探索性因子分析等形成正式量表,并进行信效度检验。结果:护生护理职业安全意识量表包含法律性、暴力性、生物性、化学性及物理性危害意识5个维度,共29个条目。探索性因子分析共提取6个公因子,可解释总变异的64.025%;验证性因子分析显示5因子模型拟合度良好,量表内容效度指数为0.995;信度检验结果显示Cronbach’s系数为0.968,折半信度为0.920。结论:护生护理职业安全意识量表具有良好的信效度,可用于测量护生护理职业安全意识。

基于HPEM的心脏康复延续护理在冠状动脉介入术后患者中的应用

目的探讨基于健康相关行为的生态学模式(HPEM)的心脏康复延续护理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法以HPEM模式为理论依据,构建PCI术后患者的医院-社区-家庭的心脏康复连续性照护服务。选取2017年12月~2018年6月在某三甲医院住院的86例PCI术后患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予心内科常规出院护理,观察组在常规护理的基础上给予基于HPEM的心脏康复延续护理。比较两组患者出院6个月后的自我管理行为、服药依从性及生活质量。结果共78例患者完成研究,观察组40人,对照组38人。出院6个月后,观察组的自我管理行为总分、服药依从性得分与生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于HPEM的心脏康复延续护理模式能改善患者的自我管理行为,提高患者的服药依从性,增加PCI术后患者的生存质量。

探讨基于健康促进模式的心肺康复护理在老年冠心病病人中的应用

目的:探讨基于健康促进模式的心肺康复护理在老年冠心病(CHD)病人中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年4月在我院心内科接受治疗的126例老年CHD病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组63例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于健康促进模式的心肺康复护理,干预前后分别采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)、Brog量表、6 min步行距离(6MWD)、健康促进生活方式量表(HPLP-II)评价两组病人的生活质量、心肺功能(Brog量表评分)、运动耐量及健康促进生活方式水平。结果:干预后观察组病人Brog评分低于对照组(P<0.05),而6MWD高于对照组(P<0.05),CQQC问卷、HPLP-II量表各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于健康促进的心肺康复护理可改善老年CHD病人心肺功能,促进其健康生活方式,提高病人生活质量。

PDCA循环护理模式对急性心肌梗死患者PCI术后自我管理能力的影响

急性心肌梗死(AMI)是心内科急危重症,发病急、病死率高,若及时开通阻塞血管,可挽救心肌功能,降低病死率,而经皮冠状动脉介入术(PCI)具有微创、开通血管速度较快等特点,已成为治疗AMI的主要措施之一。但术后患者易出现心律失常、出血等并发症,因而术后给予优质化的护理措施极为重要[1]。本文将PDCA循环护理模式应用于AMI行PCI术后患者,观察对其自我管理能力的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月-2020年5月本院ICU行PCI术治疗的120例AMI患者。

运动想象疗法在脑卒中康复中的应用现状

综述运动想象(MI)的概念、机制以及在脑卒中康复的应用现状。目前MI的研究虽多,但各研究的治疗方案并无统一标准,仍需大样本、多中心的随机对照临床研究,以验证并形成一套规范化的治疗方案。现有研究将运动想象在社区护理中进行应用和强化的较少。

成都市护理本科实习后期护生护理职业安全意识现状调查及影响因素分析

目的:探讨成都市护理本科实习后期护生护理职业安全意识现状及影响因素。方法:采用NOSCS、护生护理职业安全受重视程度调查表对202名实习后期本科护生进行调查。结果 202名护生NOSCS平均得分为101.48 17.34分;多重线性回归结果显示:带教老师、学校、护生自身对护理职业安全的重视程度;带教老师技术职称;护生热爱护理事业的程度是护生护理职业安全意识的影响因素,可解释变异的37.2%的变异量(P<0.05)。结论:目前成都市护理本科实习后期护生护理职业安全意识处于中等偏上水平,其接受护理职业安全防护培训明显不够,学校、医院及护生自身应重视护理职业安全教育,并提高护生护理职业安全意识。

1例重症急性胰腺炎病人早期肠内营养管理的护理

总结1例重症急性胰腺炎病人早期肠内营养不耐受伴发呕吐、腹胀及腹泻病人的肠内营养支持护理实践。护理实践要点:早期肠内营养开始的时机与方法、肠内营养耐受性评估,分阶段目标喂养。护理过程中主动评估肠道功能、进行营养评估、实施分阶段目标喂养方案、调整肠内营养制剂及剂量等,使病人逐渐适应肠内营养,于入院第11天达到全量喂养的目的,营养状况得到改善。

含碘非离子对比剂输注前预防静脉外渗策略的证据总结

[目的]总结含碘非离子对比剂输注前预防静脉外渗的相关证据,为临床提供参考。[方法]计算机检索国内外循证资源数据库及文献数据库关于含碘非离子对比剂静脉外渗预防的所有指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识等,检索时限为建库至2019年4月29日。由2名研究者对搜集到的文献进行评价,对符合纳入与排除标准的文献进行证据提取,并采用AGREEⅡ及澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献质量评价工具分别对纳入的指南、专家共识、系统评价及Meta分析进行文献质量评价,采用JBI证据分级与证据推荐系统(2014版)对所提取的证据进行评价。[结果]最终纳入文献15篇,包括7篇指南、4篇专家共识以及2篇系统评价和2篇Meta分析。总结了21条含碘非离子对比剂输注前静脉外渗预防的证据,包括血管评估和选择、静脉注射工具的选择、穿刺方法的改进以及穿刺部位的固定4个方面。[结论]含碘非离子对比剂输注前静脉外渗预防策略的证据总结可为临床工作人员提供循证依据,临床医护人员在应用证据时应综合考虑证据级别、临床情境及病人意愿等规范临床实践行为,降低含碘非离子对比剂静脉外渗的发生风险。

中药湿敷结合蜡疗法对糖尿病周围神经病变患者临床疗效的研究

目的探讨中药湿敷结合蜡疗法对糖尿病周围神经病变(DPN)患者临床症状体征缓解程度的影响。方法将94例DPN患者随机分为对照组(n=33)和蜡疗组(n=31)和中药湿敷结合蜡疗组(湿蜡组,n=30),对照组进行DPN常规治疗和护理;蜡疗组在对照组的基础上按照中医护理操作规程中对蜡疗的操作规范,实施普通蜡饼蜡疗;中药湿敷结合蜡疗组在对照组基础上实施中药湿敷结合蜡疗法。干预前及干预4周后采用多伦多临床症状评分量表(TCSS)、密歇根神经体征评分量表(MNSI)、糖尿病生活质量量表修订版中的满意度调查对3组干预方案对患者临床症状、体征缓解程度和满意程度进行评价。结果干预后3组患者TCSS、MNSI评分及满意度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药湿敷结合蜡疗法有助于改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状和体征,提高患者满意度,效果优于蜡疗组和对照组。