名中医昝强防治膝骨关节炎经验撷要

昝强认为,膝骨关节炎(KOA)的病机为脾失健运,肌肉失养,湿浊内停,侵蚀肌骨,临床以“脾主肌肉”“筋主骨从”为理论指导,运用五维一体健脾强肌法治疗KOA,从而改善疼痛,延缓KOA的发展。

强骨汤治疗肾虚型骨质疏松症56例

目的观察补肾壮阳、祛风湿、强筋骨类中药配伍治疗肾虚型骨质疏松症的疗效。方法采用强骨汤(淫羊霍、补骨脂、黄芪、丹参)治疗肾虚型骨质疏松症56例。结果总有效率80%。提示方法对本病具有祛风湿,强筋骨的功效。

喉罩替代气管插管在心肺复苏中的临床应用

目的探讨心肺复苏（CPR）时盲插喉罩通气对复苏成功率的影响。方法将我科2003—06～2007—05所接诊的心跳骤停患者51例作为观察组，应用盲插喉罩通气；另选同期所接诊的心跳骤停患者46例作为对照组，应用气管内插管通气。结果插管所需时间：观察组（28．1±12．6）s；对照组（130±56）s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。一次插管成功率：观察组盲探下插入喉罩一次成功47例（成功率92％）；对照组气管内插管一次成功19例（成功率41．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。复苏成功率：观察组复苏成功25例（成功率49％）；对照组复苏成功12例（成功率26％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在CPR时，盲插喉罩通气具有操作简便、迅速、复苏成功率高的优点，可以代替气管内插管。

强骨颗粒对骨质疏松症大鼠血清中IGF_(-I)、TGF-β_1及骨形态计量学的影响

目的:探讨强骨颗粒治疗骨质疏松症的疗效及其机制。方法:采用去势方法进行造模,8周制成大鼠OP模型。设假手术组、模型组、强骨颗粒组、雌激素组,观察大鼠血清中IGF-I、骨组织中TGF-β1及骨形态计量学。结果:治疗4w后,强骨颗粒组均能升高血清中IGF-I、骨组织中TGF-β1水平(明显高于模型组P<0.05)、增强骨量。结论:强骨颗粒对OP的疗效机理与血清中、骨组织中-水平、增强骨量有关。

急诊急救从业人员心理应激反应及心理干预

急诊科随时接诊急性严重创伤、病情危急的患者；急诊从业人员工作繁重；经常接受患者死亡现象的刺激；承受患者家属紧张焦虑情绪的影响；诸多因素导致急诊从业人员承受巨大的心理压力，并由此产生各种应激反应。

强骨颗粒对骨质疏松症大鼠血清中NO、IL-6及骨生物力学的影响

目的:探讨强骨颗粒治疗骨质疏松症(OP)的疗效及其机制。方法:采用去势方法进行造模,8周制成大鼠OP模型。设假手术组、模型组、强骨颗粒组、雌激素组,观察大鼠血清中NO、IL-6及骨生物力学。结果:治疗30d后,强骨颗粒组均能不同程度的升高血清中NO、降低血清中IL-6含量、改善大鼠骨生物力学性能。结论:强骨颗粒对OP的疗效机理与升高血清中NO、降低血清中IL-6含量、改善大鼠骨生物力学性能有关。

中职汽车运用与维修专业建设的思考

随着汽车技术的进步，社会对汽车维修技术人员的要求发生了革命性的变化，对中等职业学校汽车运用与维修专业办学理念和办学质量提出了更高的要求，文章探讨了办好中职学校汽车运用与维修专业建设的几个主要方面。

理实一体化教学模式在中职汽车运用与维修专业的实践研究

汽车运用与维修专业是中职学校教学内容的重要组成部分,是一门应用性与实践性极强的学科,传统教学模式导致了这一学科出现了理论与实践严重脱轨的情况,为此,加强实践理论一体化迫在眉睫,本文主要分析研究理实一体化在该专业的应用,旨在为中职学校的发展提供理论支持。

口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的疗效观察及作用机制研究

目的:观察口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组40例,分别采用口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊、单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。蠲痹汤口服每日1剂,水煎400 m L,早晚各200 m L,连续服用8周;盐酸氨基葡萄糖胶囊口服每次2粒,每日3次,连续服用8周。分别于治疗前、治疗开始后8周测量并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)膝关节功能评分以及Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的血清含量。结果:1膝关节疼痛VAS评分和JOA膝关节功能评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及JOA膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.01±1.16)分,(8.05±1.12)分,t=0.157,P=0.876;(70.02±9.86)分,(68.32±10.28)分,t=0.755,P=0.453]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组膝关节疼痛VAS评分低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(2.33±0.68)分,(5.86±0.97)分,t=18.850,P=0.000],JOA膝关节功能评分高于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(86.24±5.32)分,(79.46±7.54)分,t=4.647,P=0.000];2组患者膝关节疼痛VAS评分均低于治疗前(t=26.720,P=0.000;t=9.348,P=0.000),JOA膝关节功能评分均高于治疗前(t=9.156,P=0.000;t=5.526,P=0.000)。2TLR4、TNF-α血清含量。治疗前2组患者TLR4、TNF-α血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(17.90±6.80)ng·mL^(-1),(18.40±6.50)ng·mL^(-1),t=0.336,P=0.738;(188.70±38.90)pg·mL^(-1),(192.40±46.50)pg·mL^(-1),t=0.386,P=0.701]。治疗开始后8周,口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊组TLR4、TNF-α血清含量均低于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊组[(11.40±3.60)ng·mL^(-1),(15.10±4.30)ng·mL^(-1),t=4.173,P=0.000;(122.40±39.20)pg·mL^(-1),(158.20±37.37)pg·mL^(-1),t=4.181,P=0.000],2组患者TLR4、TNF-α血清含量均低于治疗前(t=5.343,P=0.000;t=2.678,P=0.000;t=7.593,P=0.000;t=3.636,P=0.000)。结论:口服蠲痹汤和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,其疗效优于单纯口服盐酸氨基葡萄糖胶囊;其作用机制可能是通过抑制TLR4的表达,使TNF-α的表达受到抑制,从而减轻了炎症反应。

黄芪注射液对大鼠脊髓缺血再灌注损伤脊髓ICAM-1和HSP70表达的影响

目的探讨黄芪注射液对脊髓缺血再灌注损伤的保护治疗作用及其机制。方法采用肾下腹主动脉阻断法,建立脊髓缺血再灌注模型。实验动物随机分3组,即空白组(A),模型组(B),黄芪预处理组(C)。空白组阻断腹主动脉30min后开放灌注;黄芪注射液治疗组静脉注射黄芪12 ml/kg 30 min后阻断腹主动脉,阻断腹主动脉30 min后开放再灌注。术后进行神经功能评分,观察脊髓标本的病理改变,免疫组化染色ICAM-1和HSP70的表达。结果神经功能评分治疗组在各时间点明显高于模型组(P<0.05),组织病理学变化各时间点明显好于模型组,ICAM-1免疫阳性血管数较模型组减少,HSP70表达显著增加,且有显著差异(P<0.05)。结论黄芪注射液可显著改善大鼠脊髓缺血再灌注引起的后肢神经功能障碍和组织病理学改变,表明黄芪注射液对大鼠脊髓缺血再灌注损伤有明显的保护作用;黄芪注射液降低大鼠脊髓缺血再灌注后缺血脊髓ICAM-1的表达,显著增加HSP70表达,可能为黄芪注射液保护脊髓缺血再灌注损伤的机制之一。

嗅鞘细胞移植对脊髓损伤区RhoA表达的影响

目的:轴突生长抑制分子须与其共同复合受体结合后才能激活下游抑制信号RhoA,从而导致细胞骨架塌陷,抑制神经再生。基础及临床研究均证实嗅鞘细胞能够促进脊髓功能的恢复,观察嗅鞘细胞移植前后脊髓损伤区RhoA的动态变化,探讨嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的可能机制。方法:实验于2005-09/2006-05在西安交大医学院环境与基因重点实验室完成。①实验动物:成年SD大鼠40只,随机数字表法分为正常组、模型组、嗅鞘细胞组、DF12对照组,10只/组。另取30只健康成年雄性SD大鼠作为嗅鞘细胞的来源。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法:大鼠麻醉后处死,迅速取出头部两侧嗅球,除去软膜,剪取嗅球外面的嗅神经层和小球层,剪碎后离心,胰蛋白酶消化获取嗅鞘细胞悬液。除正常组外,其余各组均建立全横切脊髓损伤模型。嗅鞘细胞组将原代培养12 d的嗅鞘细胞悬液调整为1×10^(11)L^(-1),在距损伤缘上下各1 mm处分4点应用微量注射器注射,深度1.0 mm,每处各注射1μL。DF12对照组同法每点注射等量DF12培养液,模型组、正常组不进行任何处理。③实验评估:各组分别于移植后1,2,4,6,8周采用免疫组化和Western blot免疫印迹技术动态检测脊髓损伤区RhoA表达的变化。同时在移植后8周行嗜银染色检测组织形态学变化。结果:①RhoA表达的变化:正常组RhoA表达的吸光度值明显低于其余3组(P<0.05)。嗅鞘细胞组于移植后1,2,4,6,8周脊髓损伤区RhoA的表达均明显低于模型组和DF12对照组(P<0.01),而模型组和DF12对照组差异无显著性意义(P> 0.01)。②组织形态学变化:嗅鞘细胞移植8周后除正常组外,其余各组均可见明显的神经纤维再生,但模型组与DF12对照组大部分纤维排列紊乱,再生纤维方向性较差;嗅鞘细胞组可见明显的新生轴突,且神经纤维跨越损伤部位修复脊髓损伤,无论在数量还是质量上均优于模型组及DF12对照组。结论:嗅鞘细胞移植可能通过降低脊髓损伤区RhoA蛋白的表达,从而促进损伤脊髓的修复。

补肾活血法对去势大鼠骨质疏松模型血清IGF-Ⅰ的影响

目的:运用补肾活血法对切除卵巢方法复制的骨质疏松症大鼠模型进行干预,以求证补肾活血法对绝经后骨质疏松症的疗效并探讨其防治机理。方法:6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾活血组、雌激素组,除假手术组外,其余各组采用摘除双侧卵巢术造模,术后3个月开始给药,给药1个月后处死,采用常规HE染色、ELISA法,分别检测骨形态计量学、血清IGF-I水平。结果:补肾活血组、雌激素组大鼠血清IGF-I水平明显高于模型组。假手术组、补肾活血组和雌激素组大鼠骨小梁排列密集,互相连接成网状,骨小梁厚度大、间距小,明显优于模型组,且3组间无明显差异。结论:补肾活血法具有促进骨形成和抑制骨吸收、防止骨丢失、维持骨组织的正常结构和力学特性的作用,其作用机制可能与提高血清IGF-Ⅰ水平有关。

骨复生对小鼠镇痛作用的实验研究

目的观察中药复方骨复生的镇痛作用。方法以小鼠为研究对象,采用小鼠热板法及小鼠扭体法等方法。结果中药复方骨复生能明显延长热板所致的小鼠舔后肢的时间,显著减少小鼠扭体反应的次数。结论骨复生具有明显的镇痛作用。

基于专业兴趣培养优秀中医人才的探索与实践

本研究在中医学专业学生教育中进行探索与实践,组织开展形式多样的入学教育活动,培养学生对中医学专业的兴趣,同时发挥名医和朋辈的榜样带动作用,提高学生主动学习中医的热情,要求和鼓励学生早见习、多实践,促进其献身中医药事业并奋发学习,以期培养出合格而优秀的中医学专业人才。

“四动”“五步法”在桡骨远端骨折中的应用

闭合性骨折是伤科中较多见的一种损伤性疾病。治疗的目的除恢复骨折端本身的生理位置,更重要的是恢复受伤肌体的生理功能,早期的恢复,要求骨折断端良好的复位、固定。选择疗效好,作用方便的治疗方法能直接缩短骨折的愈合过程。总结多年临床实践,采用"四动"、"五步法"治疗桡骨远端骨折,取得了满意的疗效。

舒血通脉饮治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成30例

目的探讨活血通脉、清热利湿消肿类中药配伍治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效。方法采用静脉注射黄芪注射液和丹参注射液,口服舒血通脉饮(白术、桂枝、泽泻、猪苓、当归、川芎、忍冬藤、川牛膝、丹参、土茯苓等)并配合保健措施如做踝泵训练、穿弹力袜治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成30例。结果临床治愈18例,显效10例,无效2例,临床有效率达95%。提示本方具有化瘀通络,清热利湿消肿的功效。该方法见效快、疗程短,能降低该类病后遗症的发生率,安全、方便、易行,值得推广。