2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P<0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

胰岛素泵脱敏治疗妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例并文献复习

目的探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素过敏的临床特点及脱敏治疗情况。方法回顾性分析1例对多种胰岛素过敏的妊娠期糖尿病患者的临床资料及脱敏治疗情况,并复习国内外相关文献。结果本例患者于孕24周时外院初次产前检查发现血糖升高,经OGTT确诊为妊娠期糖尿病,先后给予诺和灵30R、优泌乐25/75、诺和锐30、诺和锐、诺和灵R及诺和灵N皮下注射后均在注射部位皮肤出现局部瘙痒性风团,转入我院后给予胰岛素泵持续皮下输注小剂量诺和灵R脱敏治疗,再未出现过敏情况,并逐渐增加胰岛素剂量,直至血糖控制达标。结论妊娠期糖尿病胰岛素过敏较为罕见,临床处理棘手。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是一种安全有效的脱敏治疗方案。

湖北汉族人群PPARγ基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨PPARγ基因Pro12Ala多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选择156例GDM患者,平均年龄30.72岁;180例正常对照孕妇,平均年龄28.91岁。应用聚合酶链反应-限制性内切酶(PCR-RFLP)技术,对GDM和正常对照孕妇PPARγ基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG),放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PPARγ基因Pro12Ala多态性基因型频率PP∶PA∶AA在GDM组和正常孕妇组分别为92.4%∶7.6%∶0.0%和85.0%∶13.3%∶1.7%。P等位基因和A等位基因在GDM组和正常孕妇组频率分布分别为96.2%、91.7%和3.8%、8.3%。两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05),但PP基因型孕妇的体质量指数明显高于PA基因型(P<0.01)。结论 PPARγ基因Pro12Ala多态性可能与湖北汉族人群GDM的发生无相关性,但与GDM妇女肥胖的发生有一定联系。

误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病一例并文献复习

目的探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例以右踝关节疼痛、发热为主要临床表现,初诊考虑痛风性关节炎急性发作,经抗感染、镇痛治疗效果不明显,追溯病史了解患者近期有病畜接触史,布鲁杆菌试管凝集试验效价>1∶400,虎红平板凝集试验阳性,明确诊断为布鲁菌病,予利福平、多西环素治疗,痊愈。结论对间断低热、外周单关节炎患者需注意排除布鲁菌病的可能,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查以确诊。

胰岛素瘤长期误诊癫痫发作一例并文献复习

目的探讨胰岛素瘤致脑损害的临床特点及鉴别诊断,减少误诊误治。方法回顾分析1例长期误诊为癫痫的胰岛素瘤的临床资料,并复习相关文献。结果本例以行为异常、精神错乱、昏睡、智力低下8年为主要临床表现,长期在外院诊断为癫痫。此次以昏迷2 d入院,入院后2次查低血糖发作时血糖2.75、1.71 mmol/L,血清胰岛素24.71、156.36 m U/L,胰岛素/血糖比值0.50、5.08,糖耐量试验阳性,胰腺增强CT示胰腺肿瘤,颅脑CT检查示脑萎缩,修正诊断为胰岛素瘤并脑萎缩。转外科行手术切除肿瘤,病理检查证实诊断。术后血糖恢复正常。结论胰岛素瘤所致低血糖可以中枢神经损害症状为表现,临床上对此类临床表现不典型的胰岛素瘤应引起重视,避免误诊。

胰岛素泵脱敏治疗妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例

患者,女性,27岁,因＂孕26周,发现血糖升高伴注射胰岛素后出现风团半月＂入院。患者于孕24周时在当地妇幼保健院常规产前检查时,查空腹手指血糖达7.1mmol/L,当时无明显三多一少症状,行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）示空腹血糖6.7mmol/L,1h血糖11.3mmol/L,2h血糖10.2mmol/L,诊断为＂妊娠期糖尿病＂,经饮食控制后,给予＂诺和灵30R早8U,晚6U餐前15min皮下注射＂治疗。注射后第2天（d 2）腹部注射部位皮肤即出现风团,色红,直径0.5~1cm,伴有瘙痒,风团1~2d后自行消退,更换注射部位至上臂后仍出现风团,考虑＂胰岛素过敏＂。先后换用优泌乐25/75、诺和锐30、诺和锐、优泌乐及诺和灵R皮下注射后均在注射部位皮肤出现局部瘙痒性风团,其中诺和灵R反应稍轻,风团颜色浅,直径稍小。既往有＂金属、啤酒＂过敏史,主要表现为金属拉链接触皮肤后出现红色丘疹,饮啤酒后全身瘙痒性风团,其母亲有糖尿病史。孕前体重指数（BMI）25.6,入院时BMI 27.5。体格检查：脉搏86次/min,血压100/60mm Hg,心肺未闻及异常,腹部及双上臂皮肤可见数个直径约1cm风团。入院后查血清总IgE 186 kU/L;生化常规示：空腹血糖7.97mmol/L,总胆固醇5.88 mmol/L,三酰甘油2.30mmol/L。

长期误诊为精神分裂症的胰岛素瘤一例

患者，女性，18岁，未婚。因“反复意识不清8年余，伴口角流涎2天”入院。患者8年前无明显诱因开始出现反复发作的行为异常、精神错乱，且症状逐渐加重，出现意识不清、昏睡，昏睡持续24～72小时，伴有口角流涎，不能唤醒，尿失禁，

妊娠期糖尿病患者骨密度变化的临床研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者骨密度情况及影响因素。方法选择2007年12月至2012年5月在孝感市中心医院产检和住院的孕妇，分为2组。正常孕妇160例（对照组），年龄23～33岁，平均年龄28.91岁，平均孕周27.12周。临床确诊为GDM的患者156例（GDM组），年龄27～35岁，平均年龄30.72岁，平均孕周27.64周。应用超声骨密度测定仪测定孕妇右侧跟骨骨密度，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C），并进行统计学分析。结果 GDM组孕妇骨密度检测结果中声幅衰减（BUA）、超声速度（SOS）、硬度指数（SI）均明显低于对照组（P〈0.05）；GDM组骨量减少、骨质疏松比例分别为15.38%、5.13%，明显高于对照组（P〈0.05）；Pearson相关分析显示，SI与年龄、孕周、体质量指数、FPG、HbA1C有显著相关性（P〈0.05）。结论 GDM患者骨量减少及骨质疏松发生率较正常孕妇明显升高；且跟骨超声骨密度、SI与年龄、孕周、体质量指数、FPG、HbA1C相关。

垂体脓肿误诊为Rathke's囊肿诊治分析

目的探讨垂体脓肿的临床特点。方法回顾分析误诊为Rathke's囊肿的垂体脓肿1例的临床资料并复习相关文献。结果本例以发热、关节疼痛为主要临床表现就诊,初诊考虑类风湿性关节炎,对症治疗效果差,后因泌乳素增高行垂体MR检查考虑Rathke's囊肿,行经额开颅手术,切除病变后行冰冻切片病理检查证实为垂体脓肿。术后发热、关节疼痛症状明显缓解。术后1个月查甲状腺功能减低,予替代治疗好转。结论垂体脓肿发病率低,影像学对垂体脓肿与Rathke's囊肿鉴别诊断困难,应结合临床表现尽早确诊,及时行手术治疗,避免或减少误诊误治。

应用双能X线骨密度仪探讨糖尿病性骨质疏松症的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。方法选择2011年9月至2013年3月在内分泌科住院的男性2型糖尿病患者209例为糖尿病组,选择同期体检的健康男性103例为对照组,应用双能X线骨密度仪(DXA)进行正位腰椎(L1-L4)及左侧股骨骨密度(BMD)测定,检测糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FPG)及空腹C肽(CP),并进行统计学分析。结果糖尿病组骨量减少、骨质疏松发生率分别为14.35%、13.87%,明显高于对照组(P<0.05)。两组检测者随着年龄增加,骨密度均呈下降趋势,50岁以上糖尿病患者腰椎及股骨颈骨密度均明显低于同龄对照组(P<0.05)。糖尿病组骨密度多因素相关性分析显示,糖尿病患者骨密度与年龄、病程、Hb A1C呈显著负相关(P<0.05),而与体重指数(BMI)、空腹C肽(CP)呈显著正相关(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较健康体检者明显升高;高龄、病程长及血糖控制不良是糖尿病患者BMD降低的危险因素。

初诊2型糖尿病患者75g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素研究

背景血糖的急剧变化会对机体组织器官造成损伤,但目前国内外学者对血糖变化速率的关注度仍待加强。研究血糖变化速率及其影响因素对糖尿病合并症的防治有重要意义。目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年4月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的337例初诊T2DM患者的临床资料。收集患者的一般信息、血常规、生化检查、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)结果,记录OGTT葡萄糖负荷后血糖峰值(Gmax)、达峰时间(Tmax),计算糖负荷后血糖升高平均速率(Vmean)。记录早相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据Vmean三分位数将研究对象分为低Vmean组(n=112)、中Vmean组(n=112)和高Vmean组(n=113),采用有序Logistic回归分析初诊T2DM患者糖负荷后血糖升高速率的影响因素。结果 Vmean不同水平组患者年龄、HbA1c、G120、I120、△I30/△G30、HOMA-β、中性粒细胞数、淋巴细胞数及血清尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Vmean与HbA1c、G120呈正相关,与年龄、I120、△I30/△G30、HOMA-β呈负相关(P<0.01)。有序Logistic回归分析结果显示,高△I30/△G30[OR=0.758,95%CI(0.662,0.867)]和增龄[OR=0.966,95%CI(0.949,0.984)]是Vmean延缓的保护因素;高HbA1c[OR=1.138,95%CI(1.011,1.280)]是Vmean延缓的危险因素(P<0.05)。结论高△I30/△G30、增龄及高HbA1c是初诊T2DM患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素,应当将改善胰岛β细胞早相分泌功能、控制HbA1c达标作为延缓初诊T2DM患者糖负荷后血糖急剧升高的重要举措。

妊娠期糖尿病患者骨密度检测及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者骨密度情况及影响因素。方法选择2007年12月至2012年5月在孝感市中心医院产检和住院的孕妇,其中,正常孕妇160例为对照组,临床确诊为GDM的患者156例,应用超声骨密度测定仪测定孕妇右侧跟骨骨密度,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C),并进行统计学分析。结果妊娠期糖尿病组孕妇骨密度检测结果中BUA、SOS、SI均明显低于对照组(P<0.05);妊娠期糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为15.38%、5.13%,明显高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析显示SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关(r=-0.160、-0.265、-0.160和-0.156,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.069,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者骨量减少及骨质疏松发生率较正常孕妇明显升高;且跟骨超声骨密度SI与年龄、孕周、FBS、Hb A1C呈负相关,与BMI呈正相关。

初诊2型糖尿病患者糖负荷后胰岛素峰值的影响因素研究

背景糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义。目的探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)的影响因素。方法选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组(Imax<21.40 mU/L,n=137)、中Imax组(21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137)和高Imax组(Imax≥48.10 mU/L,n=137)。收集患者的一般资料等观察指标。行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测患者0、30、60、120、180 min血糖(G)及胰岛素(I),计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值(Gmax)和Imax。采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素。结果BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β和HOMA-IR随Imax的升高而增高(P<0.05);G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA_(1c)随Imax的升高而降低(P<0.05);低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组(P<0.05);高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组(P<0.05);高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA_(1c)、红细胞计数、血红蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95%CI(0.192,0.803)〕、高血压〔OR=1.745,95%CI(1.028,2.967)〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95%CI(1.408,5.587)〕、G0〔OR=0.679,95%CI(0.504,0.913)〕、G180〔OR=0.875,95%CI(0.778,0.985)〕、HbA_(1c)〔OR=0.802,95%CI(0.688,0.935)〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95%CI(1.725,3.322)〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95%CI(1.414,2.367)〕是初诊T2DM患者Imax的影响因素(P<0.05)。结论初诊T2DM患者空腹血糖、HbA_(1c)与Imax呈负相关,性别、高血压、高尿酸血症、G0、G180、HbA_(1c)、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR是初诊T2DM患者Imax的影响因素,因此优先控制空腹血糖使HbA_(1c)达标,对于改善初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素最大分泌功能具有重要意义。

2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究

背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因。目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少。目的探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(t_(max))的影响因素。方法选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据t_(max)将患者分为3组:短t_(max)组(t_(max)≤90 min,n=159)、中t_(max)组(90 min<t_(max)≤135 min,n=169)及长t_(max)组(135 min<t_(max)≤_(180min),n=162)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体、血常规及生化全套,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),测量空腹血糖(FPG,G0 min)、空腹胰岛素(FINS,I_(0min))及试验后30、60、120、_(180min)血糖(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))及胰岛素(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))水平。记录葡萄糖负荷后胰岛素分泌峰值(I_(max))及t_(max)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、OGTT和IRT指标,采用Logistic回归分析T2DM患者t_(max)的影响因素。结果 3组患者性别、病程、红细胞计数、血红蛋白含量、G0 min、G_(120min)、G_(180min)、I_(60min)、I_(120min)、I_(180min)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,中t_(max)组、长t_(max)组男性与女性之比小于短t_(max)组(P<0.016 7);长t_(max)组红细胞计数、血红蛋白含量低于短t_(max)组,中t_(max)组病程短于短t_(max)组、血红蛋白含量低于短t_(max)组(P<0.05)。长t_(max)组患者G_(120min)、G_(180min)水平高于短t_(max)组,G0 min、G_(120min)、G_(180min)水平高于中t_(max)组(P<0.05);长t_(max)组I_(60min)水平低于短t_(max)组和中t_(max)组,I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05);中t_(max)组I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,G_(120min)水平高是T2DM患者t_(max)延迟的危险因素,G0 min水平高和病程长是T2DM患者t_(max)延迟的保护因素(P<0.05)。结论 G_(120min)水平高是T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟的危险因素。

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的:观察α-硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效及安全性。方法:2型糖尿病(DM)并发DPN患者64例随机分为ALA组34例与对照组30例。ALA组予ALA及甲钴胺每日1次静滴治疗,对照组予甲钴胺每日1次静滴治疗,疗程3周。观察治疗前后2组血糖、血脂、临床症状评分、肌电图神经传导速度及血C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、维生素E的变化。结果:治疗后,2组血糖、血脂变化无明显差异;ALA组的TSS总分、振动感觉、冷热觉、神经传导速度与治疗前相比有改善(P<0.01),且低于对照组(P<0.01);对照组的血CRP降低(P<0.05),ALA组的血CRP、MDA含量降低、SOD增高(P<0.05或0.01)。结论:抗氧化剂ALA治疗DPN可改善临床症状,且无明显不良反应。

C6位氧化型细菌纤维素/壳聚糖复合材料的制备及表征

细菌纤维素是天然的骨组织工程支架材料。为了改善其降解性并使其微观结构具有可调控性,利用2,2,6,6-四甲基-1-哌啶酮(TEMPO)/NaBr/NaClO体系,对细菌纤维素C6位羟基进行选择性催化氧化,氧化后的细菌纤维素在活化剂1-乙基-3-(3-二甲基氨丙基)-碳化二亚胺(EDC)/N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)存在的条件下与壳聚糖发生交联。将交联产物装入圆柱形模具,经冷冻干燥即得氧化型细菌纤维素/壳聚糖复合材料支架。通过FTIR、13C-NMR、XRD、体外降解率测定、孔隙率测定和场发射扫描电镜(FESEM)对复合材料支架进行表征。FTIR和13C-NMR结果表明氧化型细菌纤维素与壳聚糖成功发生交联;XRD交联产物的结晶度随着壳聚糖用量的增大而减小,但减小的幅度不大(≤3.1%);体外降解率测定表明氧化产物和复合产物的降解性均明显增大,其中当((OBC—COOH)/(CH—NH2))/(n/n)=1/4.5时,复合支架在8周内的降解率达40.2%;FESEM和孔隙率测定结果表明,OBCCH支架的孔径和孔隙率大于BC和OBC,当((OBC—COOH)/(CH—NH2))/(n/n)=1/4.5时,复合支架的孔隙率最大,为97%。实验结果表明,OBCCH是一种理想的具有良好降解性和微观结构可调控性的骨组织工程支架材料。

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。

门诊2型糖尿病患者二甲双胍应用调查

目的:了解门诊2型糖尿病患者二甲双胍合理使用情况。方法:采用问卷调查1 168名门诊就诊的2型糖尿病患者二甲双胍的使用情况,包括性别、年龄、身高、体重、是否正服用二甲双胍、二甲双胍用药源头及既往慢性病史等。结果:69.2%的2型糖尿病患者正在服用二甲双胍,合并缺氧性疾病和慢性肾病等禁忌症的患者仍有48.5%服用二甲双胍,40.4%体重指数超标或肥胖患者有用药禁忌症但仍服用二甲双胍。结论:临床二甲双胍应用有待规范,要强调双胍类药物的禁忌症,掌握好适应症,提倡处方用药。

不同剂量非布司他对高尿酸血症伴痛风患者内皮素－1水平的影响

目的观察不同剂量非布司他与别嘌呤醇对高尿酸血症伴痛风患者内皮素-1（ET-1）水平的影响及治疗效果。方法选取2014年1月至6月于本院就诊的高尿酸血症伴痛风（缓解期）患者48例，随机分为三组，分别给予别嘌呤醇300mg／d（G1），非布司他40mg／d（G2）及非布司他80mg／d（G3），每组16例。所有患者均连续用药24周，治疗前及治疗后12周、24周时测定血清尿酸及ET-1水平。结果所有患者治疗12周及24周后血清尿酸和ET-1水平较治疗前均显著降低（P〈0．05）；但组间比较，患者治疗12周及24周时血清尿酸和ET-1水平间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析显示，血ET-1水平与尿酸水平呈正相关（r=0．461，P=0．000）。结论非布司他40mg或80mg和别嘌醇均可显著降低高尿酸血症伴痛风患者血清尿酸及ET-1水平，改善血管内皮功能。较大剂量非布司他降低ET-1水平的作用尚需进一步观察。

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊一例并文献复习

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的临床特点和误诊原因,提高诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为类风湿性关节炎的RS3PE综合征患者资料,并复习国内外相关文献。结果患者为老年女性,因发热伴关节肿痛1周入院。曾在当地社区医院误诊为类风湿性关节炎并肺部感染,予非甾体类药物治疗后发热、疼痛减轻,但四肢肢端凹陷性水肿无明显好转。入我院后经完善系列检查排除类风湿性关节炎等疾病后,考虑RS3PE综合征,予诊断性泼尼松口服治疗3 d后四肢水肿即明显消退,明确诊断为RS3PE综合征。结论 RS3PE综合征与感染性疾病、风湿性疾病、血液系统疾病或肿瘤性疾病密切相关,诊断应注意与类风湿性关节炎和风湿性多肌痛相鉴别,避免误漏诊,同时注意筛查肿瘤等背景疾病。