自动化腹膜透析治疗容量超负荷腹膜透析患者的临床观察

目的探究APD治疗容量超负荷CAPD患者的临床效果。方法本研究纳入了2020年9月-2022年9月因容量超负荷就诊的21例CAPD的患者,入院后均给予短期APD治疗。记录患者CAPD和APD治疗时的24h腹膜超滤量、24h尿量、体质量、血压、血肌酐、尿素氮、白蛋白、血糖、血钾、血红蛋白等指标。结果21例CAPD患者接受短期APD治疗,与CAPD时相比,所有患者的容量超负荷均得到改善,24h超滤量明显增加差异有统计学意义(P<0.001),体质量显著下降差异有统计学意义(P<0.001),舒张压降低差异有统计学意义(P<0.05)。而血肌酐、尿素氮、血钾、白蛋白、血糖、血红蛋白、收缩压等差异无统计学意义(P>0.05)。结论APD治疗可以通过增加超滤量来显著改善CAPD患者的容量状态。

血清免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病诊断价值的研究

目的探讨血清免疫球蛋白/C3比值对IgA肾病的诊断价值。方法收集从2021年1月-2022年7月保山市人民医院肾内科经皮肾活检明确诊断的86例IgA肾病、109例其它原发性肾小球疾病患者,检测血清中的lgA、IgG、IgM、补体C3,并计算出免疫球蛋白及补体C3比值,肾脏病理分级参照Lee氏分级及牛津分级。通过绘制ROC曲线分析免疫球蛋白及补体C3比值对IgA肾病的诊断价值。结果IgA肾病组血清IgA、IgG、lgM、IgA/C3、IgG/C3、lgM/C3比值高于非IgAN组(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.741、0.708、0.397、0.766、0.733、0.416。结论血清IgG≥9.24、IgA≥2.28及血清IgA/C3比值≥2、IgG/C3比值≥7.08均可以考虑作为诊断IgA肾病的参考指标。

肾病综合征合并恙虫病一例报道

1临床资料患者,男,60岁,因1月前发现蛋白尿,在外院诊断肾病综合征,口服“泼尼松片45mg/d”治疗,拟行肾活检入院。患者主要表现为双下肢浮肿,无血尿、腰痛等不适。否认有传染病史及遗传病家族史。查体:T:36.3℃,P:106次/min,R:21次/min,BP:89/68mmHg;心肺腹查体未见异常,双下肢轻度凹陷性浮肿。

他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及药物相互作用

他克莫司和环孢素是广泛用于器官移植领域和自身免疫系统疾病治疗的钙调磷酸酶抑制剂,主要经细胞色素P450(CYP450)代谢,其中CYP3A5基因多态性对他克莫司代谢有显著影响。免疫抑制剂的使用是真菌感染的危险因素,目前三唑类抗真菌药作为广谱抗真菌药在临床上使用广泛。各个三唑类抗真菌药的代谢途径有所差异,其中伏立康唑的代谢受CYP2C19基因多态性影响大。他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药联用时可能发生药物相互作用。本文就他克莫司、环孢素与三唑类抗真菌药的代谢及其药物相互作用做一综述,以期为临床应用提供参考。

六例肾移植术后人细小病毒B19感染的临床特点和疗效分析

目的探究肾移植术后人细小病毒B19(human parvovirusB19,HPV-B19)感染导致纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)的诊断、临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析了2018年5月-2019年4月四川大学华西医院肾脏移植中心肾移植术后6例HPV-B19感染所致PRCA患者的临床诊治经过。结果6例HPV-B19感染患者表现出明显的贫血相关症状,缺乏皮疹、关节疼痛等其他病毒感染表现;5例患者接受了1个疗程静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后血红蛋白水平恢复,乏力、疲倦等贫血症状明显改善,1例患者在2个疗程治疗后无缓解,重复第3个疗程治疗时联合更换他克莫司为环孢霉素(cyclosporine,CsA)后贫血明显改善;1例复发患者重复1个疗程治疗后重度贫血再次缓解。随访患者网织红细胞第1次上升至>0.084×1012/L距离IVIG疗程结束的中位时间为3.50(1.25,5.00)d,血红蛋白升高30g/L距离IVIG治疗结束所需的中位时间为16.00(9.25,31.25)d。治疗过程中患者移植肾功能稳定,未发生严重不良反应。结论肾移植术后HPV-B19感染所致PRCA主要表现贫血相关症状,缺乏其他病毒感染表现;HPV-B19DNA检测结合血常规、网织红细胞计数及骨髓细胞学涂片(也可无)可以诊断HPV-B19感染;使用大剂量IVIG安全有效,感染复发时重复使用依然有效;对于IVIG无效的难治性PRCA,联合他克莫司更换为CsA可以有效改善贫血,且并不影响移植肾功能的恢复。