天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 观察天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型1级高血压病的临床疗效。方法 选取2019年7月1日—2019年12月31日济宁市中医院门诊及住院治疗的高血压病(1级)病人130例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组65例。对照组给予天麻钩藤饮治疗,治疗组给予天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗。观察两组临床疗效、血压及中医证候积分变化情况。结果 治疗组中医证候疗效总有效率为88.33%,对照组为59.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后收缩压、舒张压水平均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更明显(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候评分明显降低(P<0.01),中医各证候有效率均明显升高(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤能够改善肝阳上亢型1级高血压病病人血压水平及中医证候。

新当归补血颗粒对冠心病心衰患者LVEF及Cys C的影响

目的观察新当归补血颗粒对冠心病心衰竭患者LVEF及Cys C的影响,评价其疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组给予新当归补血颗粒加西医常规治疗,对照组给予西医常规治疗,以症状积分、LVEF及胱抑素C为疗效考察指标客观评价该药物的临床疗效。结果两组患者治疗第24周时中医症候积分与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗第24周时血清胱抑素C与本组治疗前比较均降低,LVEF均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LVEF与对照组治疗后比较差异有统计学意义,但治疗组治疗后血清胱抑素C与对照组比较差异无统计学意义。结论新当归补血颗粒能改善气虚血瘀、水饮内停型冠心病心衰患者的中医症候评分,提高LVEF,降低胱抑素C水平。

新当归补血颗粒对冠心病心衰病人6min步行试验及NT-proBNP的影响

目的观察新当归补血颗粒对气虚血瘀,水饮内停型冠心病心衰病人6 min步行试验及N端B型脑利钠肽前体(NTpro BNP)的影响,评价新当归补血颗粒的疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的冠心病心衰病人120例,按随机数字表分成两组,每组60例,对照组给予培哚普利、酒石酸美托洛尔,逐渐增加至目标剂量或最大剂量,培哚普利目标剂量为4 mg^8 mg,每日1次,酒石酸美托洛尔目标剂量为150 mg^200 mg分2次服用。治疗组在对照组治疗基础上加用新当归补血颗粒1包,每日2次,饭后30 min口服。观察两组治疗前后NT-pro BNP、6 min步行试验变化,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的59.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NT-pro BNP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后6 min步行距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新当归补血颗粒能增加气虚血瘀型冠心病心衰病人6 min步行距离,降低NT-pro BNP值。

中西医治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭病情复杂,是心血管疾病的终末阶段,临床多采用西药疗法治疗慢性心力衰竭,其中沙库巴曲缬沙坦为常用药物,但长期应用会产生不良反应。加味阳和汤具有散寒通滞、温阳补血的作用,该文总结了慢性心力衰竭病因病机、加味阳和汤及其联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的效果,以期为中西医结合治疗慢性心力衰竭提供新思路。

芩连香砂六君子汤治疗痰浊中阻型慢性心力衰竭30例临床观察

目的:观察芩连香砂六君子汤对痰浊中阻型慢性心力衰竭(CHF)患者治疗前后的临床症状、体征、左室射血分数(LVEF)等心功能指标的影响,评价该方治疗痰浊中阻型CHF的临床疗效。方法:选用60例痰浊中阻型CHF患者,随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组在对照组常规西医治疗基础上加用芩连香砂六君子汤(黄芩、黄连、木香、砂仁等),治疗1个月后比较2组疗效。结果:治疗组总有效率90.0%优于对照组的76.7%(P<0.05)。结论:芩连香砂六君子汤协助治疗痰浊中阻型CHF疗效好,提高了患者的生命质量,且无明显毒副作用。

加味阳和汤治疗心力衰竭20例

目的观察以温阳补血,化痰通络为治法组成的加味阳和汤对慢性心衰患者心功能的改善和安全性评价,为临床用药提供科学依据。方法于济宁市中医院心血管病科收集符合纳入标准的慢性心力衰竭患者40例作为研究对象,以加味阳和汤+西医常规治疗心力衰竭20例,同时设对照组西医常规治疗心力衰竭20例,14天为一疗程。检测治疗前后两组的血、尿、便常规、肝肾功能等安全性指标,以症状积分、NT-proBNP、高敏C反应蛋白等为疗效考察指标,客观评价该药物的临床疗效。结果治疗组和对照组临床症状改善总有效率别为90.0%、50.0%,经统计学处理(P<0.05),有显著性意义。两组治疗后NT-proBNP比较(P<0.05),差异有显著性意义,治疗组心功能改善明显优于对照组。两组治疗后高敏C反应蛋白较治疗前比较(P<0.01),差异有显著性意义,治疗组治疗后高敏C反应蛋白较对照组比较有下降趋势,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味阳和汤可改善肾精亏虚阴阳两虚型慢性心力衰竭的中医症状,明显降低N端B型脑利钠肽前体的数值,且无明显不良作用。

基于络病理论探讨芪参益气养阴丸对冠心病PCI术后心肌保护作用

目的以络病理论为指导,探讨芪参益气养阴丸对冠心病PCI术后患者心肌保护作用及对心血管不良事件的影响。方法将2018年6月—2020年12月就诊于济宁市中医院的80例冠心病PCI术后患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。2组均予冠心病西医规范化治疗,治疗组加用芪参益气养阴丸治疗8周。观察比较2组患者治疗前后心肌损伤标志物水平及心功能,记录治疗过程中不良反应发生情况,随访2组患者治疗后6个月主要心血管不良事件发生情况,分析再发心绞痛的相关因素。结果2组患者治疗后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血浆N端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左室舒张末内经(LVEDd)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。随访患者主要心血管不良事件(心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭),对照组发生率为30.0%(12/40),治疗组为2.5%(1/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示芪参益气养阴丸、糖尿病、吸烟为再发心绞痛的相关因素。结论芪参益气养阴丸能够保护冠心病PCI术后患者缺血心肌,改善心功能,降低患者主要心血管不良事件发生率,提高生活质量。

当归补血汤对心衰大鼠心功能、血浆TNF-α及IL-6的影响

目的观察当归补血汤对慢性心衰模型大鼠心功能、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)的影响。方法将Wistar大鼠随机分为5组,空白组、模型组、常规治疗组、常规治疗组+当归补血汤低剂量组(简称常规治疗+低剂量组)和常规治疗组+当归补血汤高剂量组(简称常规治疗+高剂量组),采用异丙肾上腺素(ISO)多点皮下注射制作心力衰竭模型。造模成功后,各组分别给予不同药物灌胃45d。用心脏彩色多普勒超声仪检测大鼠的左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS);用放射免疫法检测大鼠血浆TNF-α及IL-6。结果治疗后各治疗组与模型组比较LVEF和FS均显著提高(P﹤0.05),加用当归补血汤2组均优于常规治疗组(P﹤0.05)。各治疗组与模型组比较TNF-α、IL-6均下降(P﹤0.05),其中,加用低剂量当归补血汤组TNF-α及IL-6下降与常规治疗组比较差异有统计意义(P﹤0.05)。结论在西药常规治疗的基础上加用当归补血汤能够进一步改善模型大鼠的心功能,降低血浆TNF-α、IL-6含量。

穴位敷贴治疗慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证疗效观察

目的:观察穴位敷贴治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳气亏虚、血瘀水停证的临床疗效。方法:选取2016年1月1日至2017年12月31日山东省济宁市中医院治疗的CHF患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组均给予常规西医基础治疗,治疗组另给予穴位贴敷治疗。观察两组患者临床疗效、6 min步行距离、血浆NTpro BNP、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)、生活质量SF-36量表变化情况。结果:治疗组有效率为89. 87%,对照组有效率为72. 15%,治疗组有效率高于对照组,有显著统计学意义(P=0. 006 <0. 01);治疗组治疗后血浆NT-pro BNP水平明显低于对照组,具有显著统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后6 min步行距离明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后MLHFQ评分明显低于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01);治疗组治疗后SF-36生命质量评分明显高于对照组,具有统计学意义(P=0. 000 <0. 01)。结论:穴位敷贴能改善CHF阳气亏虚、血瘀水停证患者心功能,提高患者生活质量,改善患者预后。

生命质量量表在中医临床研究中的应用分析

随着生命质量量表的广泛应用,中医在疗效研究等各方面也越来越多的引入了这一概念。但在应用量表中也存在很多不足,本文就量表在中医中的应用及存在的问题着手,进行了分析和讨论。

通痹舒心颗粒对ACS伴焦虑抑郁病人hs-CRP、NT-proBNP及心率变异性的影响

目的观察通痹舒心颗粒对急性冠脉综合征(ACS)伴焦虑抑郁病人高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)及心率变异性(HRV)的影响。方法将符合纳入标准的90例病人按随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。两组均遵照指南予以基础治疗并进行情志干预,治疗组在此基础上加服通痹舒心颗粒,每次1包,每日2次,分早晚2次冲服。两组病人均连续干预治疗12周。分别在入院时、第4周、第12周按照汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,在入院及第12周时分别进行hs-CRP、NT-proBNP及心率变异性测定,观察其变化情况。结果治疗后4周时,两组HAMD、HAMA评分与入院时比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),试验组与对照组治疗后HAMD、HAMA评分比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周时,两组hs-CRP、NT-proBNP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间hs-CRP、NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组干预治疗后全程相邻窦性心搏间期之差的均方根值(RMSSD)、全部相邻的窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏数占总的窦性心搏间期个数百分比(PNN50%)及高频功率(HF)增高,低频功率(LF)、低频高频谱功率比值(LF/HF)下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组HRV指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论通痹舒心颗粒能降低急性冠脉综合征伴焦虑抑郁病人HAMD、HAMA评分和hs-CRP、NT-proBNP测定值,改善心率变异性。

通痹舒心颗粒对急性冠脉综合征伴焦虑抑郁患者生活质量的影响

目的观察通痹舒心颗粒对急性冠脉综合征(ACS)伴焦虑抑郁患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将90例患者分为治疗组和对照组各45例。对照组予基础治疗并进行情志干预,治疗组在对照组治疗基础上加服通痹舒心颗粒。分别于治疗前及治疗第4、12周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)进行评分,在治疗前及治疗第12周进行西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,比较2组变化情况。结果 2组患者治疗第4周时HAMD、HAMA评分与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周时,对照组HAMD、HAMA评分较第4周时略有降低(P>0.05),治疗组较治疗前及治疗第4周时明显下降(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗第12周时SAQ评分所有维度较治疗前均提高(P<0.05),治疗组评分较对照组提高更明显,其中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹舒心颗粒治疗ACS伴焦虑抑郁患者有明显疗效。

平肝潜阳、培土息风法干预原发性高血压疗效观察

目的探讨平肝潜阳、培土息风法指导下的白术厚朴汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取医院2019年7月至2020年12月收治的原发性高血压患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例。两组患者均予常规治疗+天麻钩藤饮口服,观察组加服基于平肝潜阳、培土息风法的白术厚朴汤。结果观察组的降压总有效率和症状改善总有效率分别为89.23%和87.69%,显著高于对照组的67.69%和66.15%(P<0.05)。结论基于平肝潜阳、培土息风法的白术厚朴汤治疗原发性高血压,可改善临床证候评分、血压等指标。

三伏贴防治慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证队列研究

目的观察三伏贴对阳气亏虚、血瘀水停证慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及心血管事件发生情况的影响。方法纳入160例阳气亏虚、血瘀水停证CHF患者,对照组80例予常规西医基础治疗;治疗组80例再加三伏.天穴位贴敷治疗,从三伏第一天至出伏贴敷,隔日贴敷1次,每次贴敷4~6h,共20次。观察两组患者治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)、生活质量(SF-36)量表评分,评价治疗后临床疗效;6个月后随访患者心血管事件发生情况,并分析患者心血管事件发生情况与性别、年龄、心功能分级、三伏贴治疗、合并症等因素的相关性。结果治疗组临床疗效总有效率为89.87%,对照组为72.15%,差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗后治疗组血浆NT-proBNP水平、MLHFQ评分明显降低,SF-36量表评分明显升高(P<0.01)。CHF患者的主要心血管事件发生率对照组分别为再入院31.6%、急性心力衰竭21.5%、心源性死亡2.5%,治疗组分别为15.2%、7.6%、1.3%,治疗组再入院、急性心力衰竭发生率低.于对照组(P<0.05)。心血管事件相关因素分析显示,三伏贴治疗是CHF患者再入院和急性心力衰竭事件的相关因素(B=-0.955,B=-1.202),未发现心源性死亡的相关因素。结论三伏贴能改善CHF患者的心功能、提高患者生活质量,同时能够减少CHF患者的再入院及急性心力衰竭的发生,改善患者预后。