曲伸 熔焊技术专家

您主持了多个发动机焊接技术研制任务,开发的先进技术在型号研制中大量采用,您认为推进焊接技术在航空发动机产品研制中的应用,我国要重点做好哪方面的研究？曲伸：焊接作为传统的制造技术,在今天仍然具有很大的发展应用空间,随着新材料在新型高性能航空发动机中的不断应用,给焊接技术及未来发展提出了新的更高的要求。为积极推进先进焊接技术在航空发动机产品研制中的应用,应主要做好3方面的工作：（1）需要针对新材料、新结构的连接问题开发特种焊接技术。

基于CHARGE-AF模型评估减重术对心房颤动发生风险的影响

目的通过CHARGE-AF模型评估外科减重术对肥胖症患者心房颤动(房颤)发生风险的影响。方法纳入2016年8月至2020年5月期间入院拟行袖状胃切除术(LSG术)的肥胖症患者,收集并记录受试者行LSG术前及术后的相关病史、体格检查和心电图结果,根据CHARGE-AF模型和CHARGE-AF增强模型公式计算房颤发生风险。结果研究共纳入67例受试者,平均随访时间为11.11±5.51个月。LSG术后受试者的体重、收缩压、舒张压、降压药物服用率、糖尿病患病率、心肌肥厚发生率、PR间期<120 ms发生率均显著性降低。而抽烟率、心力衰竭(心衰)患病率、心肌梗死(心梗)患病率、PR间期>199 ms未发生显著性变化。根据CHARGE-AF模型公式计算,受试者房颤发生风险呈降低趋势,由(0.11±0.10)%降至(0.08±0.08)%,(P=0.07)。根据CHARGE-AF增强模型计算,受试者房颤发生风险显著降低,由(0.12±0.12)%降至(0.08±0.08)%,(P<0.05)。将体重变量单因素纳入模型计算出受试者房颤发生风险显著降低(P<0.001)。结论肥胖症患者在减重术后房颤发生的可能危险因素(如体重、血压、心室肥厚等)均得到显著改善,房颤的发生风险显著降低。

超重/肥胖患者中医体质特征及与人体成分分析的相关性研究

【目的】研究上海地区超重/肥胖患者的中医体质特征及其与人体成分分析的相关性。【方法】对2020年8月至2022年12月至上海市第十人民医院内分泌科针灸埋线专病门诊就诊的有完整中医体质和人体成分检测的患者数据进行分析,根据体质量指数(body mass index,BMI)情况将患者分为正常体质量组(BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)和肥胖症组(BMI≥28 kg/m2),分析3组患者的中医体质分布特征,并采用多元回归分析探讨中医体质与人体成分的关系。【结果】(1)共纳入315例患者,其中正常体质量43例,超重85例,肥胖症187例。(2)正常体质量人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,超重人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,肥胖症人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>阳虚>湿热>肝郁>阴虚,超重/肥胖症组体质分布比例从高到低依次为脾虚>湿热>阳虚>肝郁>阴虚。正常体质量人群与超重/肥胖症人群的中医体质分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常体质量和超重/肥胖症患者均以单一体质较多,兼夹体质少见,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多元回归分析结果显示:所有患者基础代谢均与阳虚质呈正相关,与湿热质呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01),即阳虚质分数上升1分,基础代谢增加0.54 kcal;湿热质分数下降1分,基础代谢减少1.005 kcal。【结论】在上海地区,肥胖可能是体质改变的主要阶段;肥胖症患者体质除脾虚外,阳虚、湿热、肝郁的占比也较高。在中医体质与人体成分关系方面,基础代谢与阳虚质呈正相关,与湿热质呈负相关,故阳虚质和湿热质患者要注意自身基础代谢水平对疾病发展的影响。

重视中医穴位埋线在肥胖中心化治疗中的作用

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、临床评估诊断方式、系统化治疗策略,将有助于在埋线减肥的过程中系统而全面地认识和评估肥胖,正确界定埋线减重的适应证,制订全面的治疗方案,提高临床疗效。

减重代谢术后病人运动依从性影响因素的质性研究

目的:探讨减重代谢术后病人运动依从性的影响因素。方法:运用描述性质性研究,采用目的抽样法选取2022年7月—2022年8月于上海市第十人民医院内分泌减重代谢中心复诊的18例减重代谢术后病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学资料7步分析法进行资料分析。结果:归纳出病人对术后运动的认知(对术后运动的重要性认识度参差不齐、对运动相关知识匮乏)、病人术后运动的影响因素(病人术后运动的促进因素、障碍因素)、外源性支持不足(病人家庭、专业支持不足)3个主题和6个亚主题。结论:术后病人运动依从性的促进因素包括个人爱好、家庭的陪伴、对自身形体的要求、运动体验以及心理情况;阻碍因素包括病人自身性格、心理问题、生活方式、对手术疗效的满意度、病人的术后康复情况、职业、家庭和专业支持情况。医护人员应对病人采取及时、有效的指导和干预,家庭成员应给予病人充分的理解、支持和正向激励,从而提高病人运动依从性,改善其治疗结局。

脑梗塞患者红细胞膜ATP酶活性与膜脂质相关性研究

本文对５１例急性脑梗塞，１２例脑动脉硬化症患者和５１例健康人的红细胞膜ＡＴＰ酶活性、脂质含量以及红细胞变形能力进行了测定和相关研究，发现急性脑梗塞患者的红细胞变形能力下降，Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｃ＋＋－Ｍｇ＋＋ＡＴＰ酶活性降低，膜胆固醇含量增高，胆固醇与磷脂比值升高；ＡＴＰ酶活性与红细胞滤过指数（ＩＦ）、胆固醇及胆固醇与磷脂比值呈明显负相关，而与膜磷脂含量呈正相关。脑动脉硬化患者酶活性、膜脂质与磷脂比值和红细胞变形性与对照组相差显著。提示缺血性卒中患者存在着能量代谢障碍，脂质成份改变，且在卒中发生前就有不同程度的改变。因此，治疗脑动脉硬化对预防卒中具有积极意义。

先进航空焊接技术

从先进航空发动机焊接技术的发展趋势看，过渡液相扩散连接（TLP—DB）、焊接修复及增材制造技术、激光（复合）焊接技术和焊接表面完整性（焊缝性能恢复及增强技术）等会成为今后新结构、新材料连接技术的重要发展方向。

态靶辨治诊疗思想在肥胖干预一体化建设中的作用和地位

以肥胖为中心的一体化诊疗是临床的发展趋势。中医的辨证论治充分体现了整体化的治疗理念,在肥胖的治疗中有重要的地位和作用。本文以“态靶辨治”下“肥胖-脾瘅-络脉病/脉络病”的防治为主要思想、人工智能辅助医疗为主要现代化结合手段及本中心肥胖建设临床和科研研究思路探讨中医在防治肥胖综合诊疗中的作用。

航空发动机先进焊接技术应用

分析了高能束流焊接及增材制造、惯性摩擦焊和扩散焊等技术的特点以及这些技术在国内外航空发动机制造领域的应用现状,结合国内航空航天业需求提出技术研发的方向和目标,同时介绍了这些技术在航空航天零部件修理方面的重要作用。

罗格列酮对2型糖尿病病人肿瘤坏死因子和瘦素的影响

目的 :探讨罗格列酮治疗 2型糖尿病对肿瘤坏死因子 (TNF)和瘦素的影响及其治疗糖尿病的可能机制。方法 :4 8例 2型糖尿病病人 ,男性 2 4例 ,女性 2 4例 ,年龄 (5 8±s 8)a ,随机分为 2组 ,每组 2 4例 ,对照组维持原磺酰脲类和双胍类药物降糖治疗 ,治疗组在原治疗基础上加用罗格列酮 4mg·d- 1,疗程 3mo。测定治疗前后 2组血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及TNF和瘦素水平。结果 :治疗后 ,治疗组空腹和餐后 2h血糖下降 (1.0± 1.0 )和 (4±3)mmol·L- 1,TNF和瘦素下降 (0 .8± 0 .4 )和 (10±7) μg·L- 1,空腹和餐后 2h胰岛素下降 (3± 4 )和(8± 7)mU·L- 1,与治疗前及对照组相比 ,差异有显著或非常显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :罗格列酮可明显改善 2型糖尿病病人的血糖和胰岛素抵抗 。

神经营养因子与中枢神经系统疾病

神经营养因子是一类调节神经元存活和分化的蛋白质 ,它们对神经系统的特异性作用引起了人们对其治疗神经退行性疾病的极大兴趣。本综述主要介绍了目前神经营养因子的治疗神经退行性疾病体外和动物实验结果 ,以及作为临床药物的潜在的治疗价值。神经营养因子对神经元的特异性作用可替代传统药物治疗某些以神经元变性为主的慢性疾病 ,如Alzheimer病、帕金森病和周围神经病变。药物如何通过血脑屏障是当前面临的主要问题 ,新的治疗方法如基因工程细胞和基因的脑内植入 ,以及药物调控内源性分泌等 ,都证实为有效的治疗手段。新的神经营养因子的不断发现和治疗手段的日趋完善 。

逆转录病毒介导的脑源性神经营养因子在大鼠成肌细胞中表达及分泌

目的：研究经逆转录病毒载体的介导将脑源性神经营养因子（ＢＤＮＦ）ｃＤＮＡ导入大鼠成肌细胞，为体内移植治疗打下基础。方法：采用电穿孔法将重组大鼠ＢＤＮＦｃＤＮＡ导入ＰＡ３１７包装细胞，获取高滴度的病毒上清转染成肌细胞。Ｇ４１８筛选转染的成肌细胞，采用Ｎｏｒｔｈｅｍ杂交和ＰＣ１２细胞存活检测。结果：证实转染细胞内有ＢＤＮＦｍＲＮＡ的表达并具有促进细胞存活的生物学活性。结论：ＢＤＮＦｃＤＮＡ可在真核细胞内表达并具有生物学效应，可用于神经系统基因治疗的研究。

SOCS-3在瘦素抵抗及肥胖发病中的作用

细胞因子信号转导抑制物 (suppressorofcytokinesignaling ,SOCS)是一组抑制JAK STAT信号转导的蛋白 ,在体内可抑制多种细胞因子的信号转导 ,包括瘦素的转导。目前认为 ,SOCS 3增多是瘦素抵抗的标志 ,并与肥胖的发病有明显的相关性。本文对SOCS的结构与功能及其在瘦素信号转导中的作用机制进行综述 。

格列吡嗪控释片对磺脲类药物疗效不佳的2型糖尿病患者的疗效观察

目的:评价口服磺脲类降糖药物效果不佳改用格列吡嗪控释片或加用睡前中效胰岛素治疗对糖尿病患者的治疗效果。方法:142例口服磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者随机分为4组:A组原磺脲类治疗组;B组改用格列吡嗪控释片治疗组;C组格列吡嗪控释片加睡前胰岛素组;D组原磺脲类加睡前胰岛素组。治疗12周后观察血糖、胰岛素水平和糖化血红蛋白的改变。结果:在4组中,格列吡嗪控释片加胰岛素组和磺脲类降糖药物加胰岛素组治疗效果最好,改用格列吡嗪控释片血糖较原治疗组有所改善,糖化血红蛋白降低,而维持原磺脲类治疗组效果不理想。格列吡嗪控释片加胰岛素组服药依从性好,不良反应少,低血糖发生率低。结论:对于原磺脲类药物治疗不达标患者,换用格列吡嗪控释片治疗具有较好的服药依从性和满意度,治疗效果优于换药前,且可以降低糖化血红蛋白水平,值得临床推广。加用胰岛素睡前注射治疗可更好地控制血糖(包括空腹和餐后血糖),降低胰岛素和糖化血红蛋白水平,但低血糖发生率增多,在临床应用中应加以注意。

脑梗塞及脑动脉硬化患者红细胞膜ATP酶活性、膜脂质及血液流变学改变

研究急性脑梗塞、脑动脉硬化患者红细胞膜ＡＴＰ酶活性、脂质含量以及红细胞成分、血液流变学指标及其相关性。方法：采用微滤筛法和锥板式粘度计分别测定红细胞变形能力和多切变粘度，分光光度计比色法测定ＡＴＰ酶活性和膜磷脂、胆固醇含量及其比值。结果：发现中风患者存在红细胞膜ＡＴＰ酶活性降低，脂质成分改变，红细胞变形能力下降，且在发病前就有不同程度的改变。结论：临床上对中风前期病变进行针对性的预防治疗和发病后采取适当的改善微循环，纠正离子转运障碍等措施有一定的实际意义。

代谢综合征的现实与困惑

有关代谢综合征（metaboli csyndrome，MS）的争论已持续了近一个世纪，到目前为止，MS的病因、定义、诊断标准、治疗仍然未达成共识。MS是人类物质不断丰富、运动逐渐减少、压力不断增加的结果。也是现代社会发展的必然产物。目前，MS的发病率逐渐上升，且发病呈低龄化趋势，儿童中已经有MS的出现。MS在不同国家和人群中发病率及性别差异很大。

脑源性神经营养因子在神经系统疾病中的应用

脑源性神经营养因子在神经系统疾病中的应用曲伸综述路长林审校神经营养因子（Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ，ＮＴＦ）是靶组织分泌的一组特异性的蛋白分子，有促进和维持神经细胞生长、存活、分化和执行功能的作用，它对神经元有一定的特异性，但不刺激细胞分裂...