严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素及风险预测模型构建

目的分析严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,并建立风险预测模型。方法收集南阳市第一人民医院2021年1月至2022年12月收治的120例严重多发外伤患者临床资料进行回顾性分析,依据是否并发脓毒症分为脓毒症组41例与非脓毒症组79例。采用logistic回归分析影响严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,依据回归分析结果构建风险预测模型,并计算一致性指数(C-index)判断模型区分度。结果脓毒症组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、创伤严重程度评分(ISS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分均大于非脓毒症组,机械通气患者占比高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析显示,NLR、APTT、ISS评分为严重多发外伤患者并发脓毒症的独立危险因素(OR>1,P<0.05);绘制列线图构建严重多发外伤患者并发脓毒症的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.908,区分度良好;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线紧密贴合,模型准确度良好。结论NLR、APTT、ISS评分为严重多发外伤患者并发脓毒症的危险因素,基于上述因素构建的风险预测模型对严重多发外伤患者并发脓毒症具有较高预测价值。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

中药新剂型研究与应用进展

简述了近年来中药新剂型：滴丸、缓释控释制剂、膜剂、软胶囊、微囊、栓剂、气雾剂、靶向制剂、中药饮片颗粒剂及中药煮散的研究概况与临床应用。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床效果。方法选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45)。对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术。以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度。比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况。结果观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P<0.05)。观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(χ^(2)=4.222,P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00%(3/50)、6.67%(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05)。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少。

甲状腺结节的诊断和治疗现状

1甲状腺结节的发病情况 甲状腺结节是甲状腺疾病的常见临床表现。随着内分泌医生和影像学医生对甲状腺疾病的认识不断提高和检查手段的日益敏感和精确，临床发现患有甲状腺结节的病人越来越多。据文献报道，北美洲甲状腺结节的临床触诊检出率为4％～7％，而应用B超检查，检出率高达67％。甲状腺结节常见于老年人、女性、碘缺乏地区的居民和有甲状腺射线暴露史的人；

工业化对现代农业发展的影响

工业化与现代农业必须互相促进,协同发展。我国已经步入工业反哺农业的阶段,工业化为提升现代农业奠定了基础。但工业化发展还不够平衡,在发展策略、结构变化方面的偏差在一定程度上影响着现代农业的进程。必须注重增强农业的基础地位,推进新型工业化道路,促进工业化与现代农业的协调发展。

美国现代农业发展的经验和启示

高效的规模经营、发达的产业化体系和完善的支撑体系是美国现代农业发展的重要经验。我国应借鉴美国的经验,从国情出发,逐步建立起适应现代农业发展需求的支农体系,提高农业产业化水平,提升传统产业,建设现代农业。

肠梗阻导管与药物联合治疗粘连性肠梗阻的临床效果观察

目的探讨肠梗阻导管与药物联合治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法选择我院收治的粘连性肠梗阻共50例,随机分为观察组和对照组。两组均给予肠梗阻导管治疗,观察组患者同时给予20%甘露醇治疗。观察两组患者肠梗阻症状和体征缓解情况、肛门排气排便时间、住院时间、气液平面消失时间、中转手术等。结果观察组肠梗阻症状和体征缓解率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中转手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气排便时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气液平面消失时间早于对照组,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻导管与药物(20%甘露醇)联合治疗粘连性肠梗阻的临床效果显著,值得借鉴。

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科疗效和不良反应。方法选取我科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为治疗组与对照组,n=43。治疗组行穿孔修补加高选择性迷走神经切断术治疗,对照组行常规开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。穿孔直径0.3～1.9cm,平均直径0.7cm。术后持续胃肠减压48h,应用抗生素配合质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂治疗。观察并记录两组患者术中出血、肠蠕动恢复时间、术后镇痛次数、术后住院天数、并发症发生率及住院费用。结果两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者伤口裂开、伤口感染及肠梗阻发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术针对穿孔和溃疡有明显疗效,不良反应发生率低于常规单纯修补术,值得临床推广应用。

我国现代农业的发展现状及对策

阐述了我国现代农业的发展现状,指出现代农业发展中存在的主要问题,并提出了发展对策,以期促进我国现代农业的发展。

高职应用英语教学改革的必要性与可行性调查报告——任务导向理论视角下的教学改革研究

为了打开高职应用英语专业毕业生就业的新途径,增添毕业生的素质和竞争力,山东商务职业学院商务外语系以任务为导向,针对专业基础课程进行一系列改革,以期从根本上解决人才输出过程中所存在的弊端及不足。

网络课程信息组织设计初探

网络课程的质量直接影响着网络教育的健康发展.着重阐述网络课程信息的组织策略、知识表达和内容呈现的策略,对网络课程建设进行积极探索.

肝内胆管结石术后切口感染相关临床因素分析

目的探讨影响肝内胆管结石术后切口感染的相关临床因素。方法 117例肝内胆管结石患者,根据术后切口有无感染分为感染组(术后发生切口感染,34例)和非感染组(术后无切口感染,83例),分析影响患者切口感染的因素。结果感染组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有胆管炎患者多于非感染组(P<0.05);感染组术后引流管拔除时间长于非感染组,感染组手术时间>3 h患者多于非感染组,感染组中胆汁培养显示阳性患者多于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝内胆管结石术后切口感染与患者的年龄、术前是否有胆管炎、是否合并有糖尿病、手术时间、术后引流管拔除时间、胆道感染等因素有关,应针对上述因素,做好相关预防措施。

两种切除术在原发性肝癌手术治疗中的效果分析

目的探讨规则性和非规则性肝切除术治疗原发性肝癌的效果差异。方法 60例原发性肝癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施规则性肝切除术治疗,对照组实施非规则性肝切除术治疗。观察两组患者术中情况,测定术后3 d肝功能指标,观察术后并发症、术后1年复发及术后1年无瘤生存情况。结果观察组术中出血量、输血量及并发症发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d谷丙转氨酶(ALT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1年复发率低于对照组,1年无瘤生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规则性肝切除术治疗原发性肝癌效果显著,值得借鉴。

急性阑尾炎患者术后切口感染的相关临床因素研究

目的探讨阑尾炎术后切口感染相关因素。方法选择我院急性阑尾炎手术患者691例。发生切口感染患者共31例,为观察组;未发生切口感染患者660例,为对照组。分析切口感染患者和切口未感染患者在性别、病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面差异。结果观察组性别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病程<24h患者、麦氏切口、手术时间<1h患者、无置管引流、坏疽性阑尾炎所占比例分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎术后切口感染与病程、切口类型、手术时间、置管引流、病理类型等方面有关,做好围手术期处理,有助于降低切口感染。

基于.NET的VFP网络资源平台设计

为改变传统VFP教学中以教师为主、学生被动接受的教学模式,实现师生互动,加强学生实践操作能力培养,真正发挥学生的主体作用和教师的主导作用,使用.NET技术设计了《VFP程序设计》网络资源学习平台,运用教学设计理论对该平台进行了学习资源设计、学习策略设计和学习评价设计,阐述了以.net技术为开发平台,VFP网络资源学习平台的功能设计及主要的代码设计。

信息化环境下的教学设计

信息化教学设计是在建构主义理论指导下,基于信息化教育资源环境发展起来的一种新型教学设计形式。利用信息技术信息资源资源对教学各环节进行具体的计划,情境的创设是其重要的组成部分。本文论述了在信息化教学设计的基本原则、创设情境的方法,并对教学设计的评价标准进行了探讨。

导致直肠癌术后吻合口瘘相关临床因素分析

目的探讨导致直肠癌术后吻合口瘘的相关临床因素。方法选择在我院实施直肠癌手术共253例,其中16例发生术后吻合口瘘。分析年龄、性别、引流管数量、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、糖尿病病史、术前合并肠梗阻、肠道准备、远处转移对术后吻合口瘘发生的影响。结果年龄≥65岁患者术后吻合口瘘发生率高于年龄<65岁患者、术前白蛋白水平<40 g/L患者术后吻合口瘘发生率高于≥40g/L患者、术前合并有肠梗阻患者的术后吻合口瘘发生率高于术前无合并肠梗阻患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前白蛋白水平、术前合并肠梗阻对直肠癌术后患者发生吻合口瘘有影响,针对存在上述因素的患者可实施预防性造口,避免发生术后吻合口瘘。