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脑电双频指数监测在小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚全身麻醉中的应用 被引量:8
1
作者 曲彦亮 周赞宫 +4 位作者 王世端 周翔 张元信 侯书健 王德明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第4期377-380,共4页
目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。文中观察臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉患儿的基本情况,以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index,BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为... 目的小儿上肢显微血管外科手术时间长,麻醉深度管理困难。文中观察臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉患儿的基本情况,以监测麻醉深度,确定最佳靶浓度与脑电双频指数(bispectral index,BIS)区间。方法将80例手指手术患儿随机分为4组,氯胺酮诱导,臂丛神经阻滞后靶控输注二异丙酚,靶浓度为2.0、2.5、3.0、3.5μg/ml。记录患儿术中体动、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)<95%的次数,术后苏醒时间和恶心呕吐(postoperative nausea andvomiting,PONV)情况及术中相应BIS值。结果 BIS值与二异丙酚的靶控浓度呈良好负相关(P<0.01)。3.0μg/ml组的效应室靶浓度(target effect-site concentration,Ce)达到靶浓度即刻BIS值49±6,效应室浓度稳态后30min BIS值46±5。SpO2<95%例数、术后苏醒时间远低于3.5μg/ml组(P<0.05),术中体动次数较2.0、2.5μg/ml组有显著差异(P<0.05)。术后恶心呕吐4组无明显差异(P>0.05)。结论小儿臂丛神经阻滞复合二异丙酚靶控输注全身麻醉,二异丙酚靶浓度设定为3.0μg/ml,麻醉深度最佳,术后苏醒较快。BIS值维持在40~60之间,有助于麻醉深度的监测。 展开更多
关键词 脑电双频指数 异丙酚 麻醉深度监测 小儿 手部手术
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双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究 被引量:3
2
作者 曲彦亮 申恒花 +8 位作者 温宝磊 武春敏 张立新 王德明 张元信 侯书健 张欣 马超 刘春燕 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2457-2461,共5页
目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插... 目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉完成时(T2),手术开始时(T3)、手术结束时(T4)的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果 血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时(P〈0.05),组间T4时臂丛组明显低于全麻组(P〈0.05);术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组(P〈0.05);术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组(P〈0.05),麻醉费用臂丛组明显低于全麻组(P〈0.05),不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组(P〈0.05);术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组(P〈0.05)。结论 双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。 展开更多
关键词 双侧腋路臂丛神经阻滞 全身麻醉 双上肢 显微外科手术
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小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用 被引量:2
3
作者 曲彦亮 申恒花 +3 位作者 王德明 张元信 武春敏 周翔 《齐鲁医学杂志》 2015年第3期292-293,297,共3页
目的观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例。于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5min,K组静注氯胺酮0.1... 目的观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例。于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5min,K组静注氯胺酮0.15mg/kg,N组静注生理盐水0.15mg/kg。术后两组病人均给予自控静脉镇痛(PCIA),将舒芬太尼150μg加托烷司琼5mg以生理盐水稀释至120mL,以2.0mL/h持续镇痛48h。比较两组臂丛麻醉效果,止血带耐受效果,术后镇痛效果,PCIA需求按压和有效按压次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组(u=3.154、1.986,P〈0.05)。两组术后镇痛效果均满意,视觉模拟评分差异无统计学意义(P〉0.05)。K组术后48h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组(t=5.7、3.7,P〈0.05)。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著,提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率,减少了PCIA按压次数,且并未增加病人不良反应。 展开更多
关键词 氯胺酮 臂丛 麻醉 传导 再植术 镇痛
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帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者自控镇痛用于拇手指再造术的临床效果 被引量:8
4
作者 王德明 邹青 +4 位作者 张元信 曲彦亮 张立新 陈淑琴 安丰妹 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期72-75,共4页
目的将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法 80例ASAI~Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组(P组,n=40)和对照组(C组,... 目的将帕瑞昔布钠联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)用于拇手指再造术,观察帕瑞昔布钠对舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法 80例ASAI~Ⅱ级拟做足趾移植再造拇手指术患者,随机双盲分成两组,帕瑞昔布钠组(P组,n=40)和对照组(C组,n=40)。两组术中均先用0.5%盐酸罗哌卡因40 mL进行腋路臂丛神经阻滞,观察20 min后,选择L3-4间隙穿刺进行腰麻-硬膜外联合麻醉,腰麻用0.5%盐酸布比卡因重比重液2.5~3.0 mL并置入硬膜外导管备用。P组在手术开始、开始后每12 h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水。术后2组接静脉自控镇痛泵。术中监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2);观察术后镇痛效果及6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数,术后VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度。结果 P组与C组相比,术后48 h舒芬太尼的用量显著减少(P〈0.05),术后48 h时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P〈0.05);术后4、6、12、24、48 h VAS评分显著降低(P〈0.05)。两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无显著性(P〉0.05)。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCIA用于拇手指再造术的镇痛效果优于单纯舒芬太尼自控镇痛,同时减少了术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量。 展开更多
关键词 环氧化酶 帕瑞昔布钠 舒芬太尼 静脉自控镇痛 拇手指再造
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腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术 被引量:3
5
作者 张元信 张靖 +5 位作者 何旭 侯书健 王德明 曲彦亮 武春敏 温宝磊 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期708-711,共4页
目的探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组:插管全麻;C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS... 目的探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组:插管全麻;C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组(P<0.01);麻醉前准备、操作完成时间A组<B组<C组,组间两两比较差异显著(P<0.01);麻醉维持时间A、C两组显著长于B组(P<0.01),患者离开手术室时间A组显著短于B、C两组(P<0.01),术后24 h 5个时间点VAS评分、术后泵用镇痛药氯诺昔康24 h应用总量、术中麻醉技术和耗材及药品总费用A组<C组<B组,组间两两比较差异显著(P<0.01)。结论腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉可选择性用于创伤性臂丛损伤手术,其麻醉效果和安全性与插管全麻相似,且操作简便、医疗费用低。 展开更多
关键词 麻醉 臂丛 锁骨 神经肌肉阻滞 臂丛损伤
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PEG1000用量对多孔TiO_2薄膜结构及光催化性能的影响 被引量:2
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作者 张文杰 白佳威 +1 位作者 曲彦亮 刘文彬 《功能材料》 EI CAS CSCD 北大核心 2011年第B04期256-259,共4页
以钛酸四丁酯为钛源,PEG1000为模板剂,乙酰丙酮为稳定剂,制备了TiO2溶胶,通过浸渍-提拉法在载玻片上制备了多孔TiO2薄膜。采用X射线衍射、扫描电镜、紫外-可见透射光谱、X射线光电子能谱、N2吸附-脱附等对TiO2薄膜的晶相结构、表面形貌... 以钛酸四丁酯为钛源,PEG1000为模板剂,乙酰丙酮为稳定剂,制备了TiO2溶胶,通过浸渍-提拉法在载玻片上制备了多孔TiO2薄膜。采用X射线衍射、扫描电镜、紫外-可见透射光谱、X射线光电子能谱、N2吸附-脱附等对TiO2薄膜的晶相结构、表面形貌、化学组成及TiO2粉体的BET比表面积和孔径分布进行了表征。考察了TiO2薄膜对甲基橙的光催化降解活性。实验结果表明,TiO2薄膜催化剂的晶型为锐钛矿型,Ti以Ti4+形式存在。随着PEG1000添加量的增加,薄膜表面形貌变得粗糙,孔数量先增加而后下降;多孔TiO2薄膜在紫外区域内的吸收边沿向短波方向移动,薄膜透射率也发生波动,但薄膜的厚度基本不变。当PEG1000添加量为2.0g时,薄膜中存在大量的介孔,薄膜的比表面积最大,光催化性能最佳。 展开更多
关键词 多孔TiO2薄膜 溶胶-凝胶 PEG1000 甲基橙 光催化
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变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞—腋路臂丛神经阻滞的改进 被引量:1
7
作者 王德明 王红宇 +3 位作者 邹青 张元信 林惠艳 曲彦亮 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第34期84-88,共5页
目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法与传统一点法应用于腋路臂丛神经阻滞,评估变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择100例拟行前臂和手部手术的急诊病人,随机分为变体位、变角度两点法组(Variable post... 目的采用随机对照的方法对变体位、变角度两点法与传统一点法应用于腋路臂丛神经阻滞,评估变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择100例拟行前臂和手部手术的急诊病人,随机分为变体位、变角度两点法组(Variable posture and angle two-point method,VTP组,n=50)和传统一点法组(The traditional one point method,TOP组,n=50),分别采用变体位、变角度两点法和传统一点法进行腋路臂丛神经阻滞,局麻药皆采用0.375%盐酸罗哌卡因45 mL。阻滞后观察对肘部远端5支神经(肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经)支配区域的感觉和运动阻滞效果,臂丛阻滞成功被定义为注射20min后,肘部远端5支神经支配区域的感觉阻滞完全,比较两组在臂丛阻滞成功率、时效、止血带耐受和并发症等方面的差异。结果 VTP组阻滞成功率要高于TOP组(92.0%对74.0%,P<0.05),VTP肌皮神经和桡神经的阻滞成功率显著高于TOP组(P值分别为0.017和0.021)。VTP组起效、达到阻滞完善的时间明显短于TOP组(P<0.05),VTP组手术等待时间明显短于TOP组(P<0.05)。VTP组较TOP组病人能较好的耐受止血带痛(P<0.05)。结论变体位、变角度两点法腋路臂丛神经阻滞法是一种良好的阻滞方法,较传统一点法更为有效。其优点为较好的阻滞桡神经和肌皮神经,缩短麻醉起效时间和外科医师等待时间,对急诊手术具有一定的价值;有助于提高病人的满意度,减少病人止血带不适。 展开更多
关键词 神经阻滞 臂丛 腋部 变体位、变角度两点法 传统一点法
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水面舰艇远航期间上肢骨折麻醉处理一例 被引量:2
8
作者 王德明 林慧艳 +2 位作者 陈艳清 曲彦亮 张元信 《海军医学杂志》 2015年第5期478-479,共2页
2011年我院军医随舰艇远航执行任务途中,在臂丛神经阻滞麻醉下实施手、前臂骨折复位内固定术1例,现报道如下。1临床资料患者,男,27岁,体质量93 kg,在执行任务中进行装备保养时,被脱落的吊环砸中右前臂,外伤后流血、疼痛、活动障碍。初... 2011年我院军医随舰艇远航执行任务途中,在臂丛神经阻滞麻醉下实施手、前臂骨折复位内固定术1例,现报道如下。1临床资料患者,男,27岁,体质量93 kg,在执行任务中进行装备保养时,被脱落的吊环砸中右前臂,外伤后流血、疼痛、活动障碍。初步诊断:右桡骨骨折;右桡神经损伤。拟在臂丛神经阻滞麻醉下行右前臂清创,血管、神经、肌腱探查,骨折复位内固定术。 展开更多
关键词 水面舰艇 上肢手术 麻醉
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罂粟碱对断指再植患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响 被引量:13
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作者 陈本法 武春敏 +5 位作者 马超 张欣 温宝磊 曲彦亮 王德明 张元信 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1357-1361,共5页
目的比较经局部、静脉、肌肉注射罂粟碱配伍布比卡因进行腋路臂丛阻滞对断指再植患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响。方法 120例急诊单指离断伤需行断指再植术患者,采用随机数字表法将患者均分4组:A、B、C组为观察组,D组为空白对... 目的比较经局部、静脉、肌肉注射罂粟碱配伍布比卡因进行腋路臂丛阻滞对断指再植患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响。方法 120例急诊单指离断伤需行断指再植术患者,采用随机数字表法将患者均分4组:A、B、C组为观察组,D组为空白对照组。4组均采用0.25%盐酸布比卡因1.5 mg/kg,容量(40.2±2.9)m L作腋路臂丛神经阻滞(用神经刺激器引导定位)麻醉药物,A、B、C组分别在局麻药液中、静脉滴注中和肌肉注射中加用0.0625 mg/m L罂粟碱(0.0375 mg/kg)。4组患者分别在臂丛阻滞前(T0)和臂丛阻滞后0.5 h(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、8 h(T5)、12 h(T6)抽取静脉血,采用放射免疫法检测血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和内皮素(endothelin,ET)的含量,并记录术后1周血管危象发生率及再植指存活率。结果 A组在T1、T2、T3、T4、T5时血浆CGRP水平较D组升高,而ET水平较D组下降(P<0.05);B组在T1时血浆CGRP水平较D组升高,而ET水平较D组下降(P<0.05)。A组:T1、T2、T3、T4、T5与T0比较血浆CGRP水平升高,而ET水平下降(P<0.05);B组:T1与T0比较血浆CGRP水平升高,而ET水平下降(P<0.05)。A组患者没有发生血管危象,再植指全部存活,而B、C、D组患者分别有2、3、6例发生血管危象,分别有1、2、2例再植指坏死。结论局麻药液中罂粟碱配伍布比卡因腋鞘内臂丛阻滞麻醉较其他方式能够在较长时间内升高断指再植患者血浆CGRP,降低ET的含量,可以减少断指再植患者发生血管危象,提高断指的存活率。 展开更多
关键词 罂粟碱 断指再植 血浆降钙素基因相关肽 内皮素
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喉罩在小儿拇再造手术复合麻醉中的应用 被引量:3
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作者 曲彦亮 申恒花 +8 位作者 武春敏 张立新 周翔 王德明 张元信 温宝磊 张欣 马超 刘春燕 《海军医学杂志》 2015年第2期161-162,共2页
喉罩(laryngeal mask airway,LMA)由于置入简单,易耐受,在小儿短小手术全身麻醉中已普遍应用,但是在保留自主呼吸的长时间小儿复合麻醉中鲜有报道。小儿拇再造手术时间长,平均手术时间在5 h以上,呼吸和镇痛是复合麻醉管理的难点,而通... 喉罩(laryngeal mask airway,LMA)由于置入简单,易耐受,在小儿短小手术全身麻醉中已普遍应用,但是在保留自主呼吸的长时间小儿复合麻醉中鲜有报道。小儿拇再造手术时间长,平均手术时间在5 h以上,呼吸和镇痛是复合麻醉管理的难点,而通气方式是影响呼吸的主要因素。臂丛神经阻滞、腰硬联合阻滞等技术由于其创伤小、恢复快、镇痛确切等优势在小儿复合麻醉中得以广泛应用。 展开更多
关键词 喉罩 小儿 拇再造 复合麻醉
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缺血预适应对游离皮瓣围术期缺血再灌注保护作用的研究 被引量:7
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作者 马超 曲彦亮 +3 位作者 武春敏 温宝磊 张欣 陈付强 《海军医学杂志》 2019年第2期163-165,共3页
目的探讨分析缺血预适应对游离皮瓣围术期缺血再灌注的保护作用。方法选择我院2017年10月至2018年6月收治的40例臂丛神经阻滞+腰硬联合麻醉下行择期上肢游离皮瓣术患者作为研究对象,采用随机数字法将其分成预适应组和对照组。2组患者均... 目的探讨分析缺血预适应对游离皮瓣围术期缺血再灌注的保护作用。方法选择我院2017年10月至2018年6月收治的40例臂丛神经阻滞+腰硬联合麻醉下行择期上肢游离皮瓣术患者作为研究对象,采用随机数字法将其分成预适应组和对照组。2组患者均进行常规术侧肢体束扎自动充气止血带,预适应组在束扎止血带前进行缺血预适应,对照组不进行任何操作。手术均由相同资质的手术医生完成,术后用药及康复治疗方案一致。比较2组患者术前(T_0)、皮瓣通血后15 min(T_1)、术后6 h(T_2)、术后12 h(T_3)时血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量并记录术后血管危象发生次数、探查次数及皮瓣成活情况。结果与T_0比较,对照组T_1、T_2、T_3时MDA水平显著升高,SOD水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,预适应组T_1、T_2、T_3时相对应MDA水平升高、SOD水平降低,差异无统计学意义(P>0.05);预适应组血管危象次数及探查次数低于对照组,皮瓣完全成活率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血预适应能够提高游离皮瓣对缺血再灌注损伤的保护,具有较好的临床效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 缺血预适应 游离皮瓣移植术 缺血再灌注损伤 臂丛神经阻滞 腰硬联合麻醉
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小儿断指再植手术神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的麻醉效果 被引量:1
12
作者 曲彦亮 冯鹏 +1 位作者 王德明 张元信 《实用医药杂志》 2011年第7期586-587,共2页
目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ... 目的比较用外周神经刺激仪定位臂丛神经阻滞与传统针刺定位臂丛神经阻滞用于小儿断指再植手术的麻醉效果。方法将断指再植的小儿患者50例均等分为两组,均采用基础麻醉加腋路臂丛神经阻滞麻醉,Ⅰ组用神经刺激仪定位腋路臂丛神经阻滞。Ⅱ组采用传统的腋路臂丛神经阻滞。两组穿刺点均用两点法麻醉。神经阻滞药物为0.375%罗哌卡因(耐乐品0.75%)注射液,按3 mg/kg给药。完成阻滞后记录麻醉起效时间,作用效果,维持时间,术后并发症。结果在基础麻醉下阻滞起效时间比较无显著性差异,但阻滞成功率Ⅰ组显著高于Ⅱ组,阻滞维持时间Ⅰ组显著长于Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿断指再植手术在基础麻醉下使用外周神经刺激仪,施行臂丛神经阻滞麻醉能较准确的实施,更加安全可靠。 展开更多
关键词 臂丛麻醉 神经刺激仪 小儿断指再植
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血液应急保障在南沙岛礁某医院围术期紧急医疗救治中作用 被引量:5
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作者 于晓红 薛娟 +6 位作者 仲霄鹏 李露嘉 杨林 姬悠然 张新雷 王豪 曲彦亮 《海军医学杂志》 2017年第4期295-296,共2页
南沙岛礁在气候环境和地理位置上具有特殊性.近年来,随着岛礁附近人员的增多,对岛礁医院的医疗救治提出了新的要求.由于南沙岛礁交通受限,岛礁周边伤员的首选救治地点为岛礁医院,因此,医院在围术期的紧急救治中要起到决定性的关键作用,... 南沙岛礁在气候环境和地理位置上具有特殊性.近年来,随着岛礁附近人员的增多,对岛礁医院的医疗救治提出了新的要求.由于南沙岛礁交通受限,岛礁周边伤员的首选救治地点为岛礁医院,因此,医院在围术期的紧急救治中要起到决定性的关键作用,在突发事件中对患者的生命安全和后期愈后产生重要影响[1].围术期的紧急救治中, 展开更多
关键词 岛礁 血液 保障 医疗救治
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超声引导下甲哌卡因与罗哌卡因联用对断指再植患者神经阻滞的效果 被引量:6
14
作者 王德明 姜英俊 +3 位作者 曲彦亮 费圣强 温宝磊 储艳 《精准医学杂志》 2021年第3期195-198,共4页
目的评价10.00 g/L甲哌卡因与不同浓度罗哌卡因联合用于断指再植患者腋路臂丛神经阻滞的效果。方法选择按照美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级急诊断指再植者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组30例。各组在超声联合神经... 目的评价10.00 g/L甲哌卡因与不同浓度罗哌卡因联合用于断指再植患者腋路臂丛神经阻滞的效果。方法选择按照美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级急诊断指再植者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C 3组,每组30例。各组在超声联合神经刺激器定位下行腋路臂丛神经阻滞。A组局麻药采用10.00 g/L甲哌卡因+3.75 g/L罗哌卡因,B组采用10.00 g/L甲哌卡因+1.25 g/L罗哌卡因,C组采用3.75 g/L罗哌卡因。正中神经、尺神经和桡神经每根神经使用10 mL局麻药进行阻滞,肌皮神经使用5 mL局麻药进行阻滞;若两根目标神经包绕在一起则注射20 mL局部麻醉药进行阻滞。分别记录3组患者的感觉、运动神经阻滞起效与恢复时间及不良反应等。结果 3组患者感觉、运动神经阻滞起效时间比较差异有显著性(F=5.65、4.16,P<0.05),A、B组感觉、运动神经阻滞起效时间与C组比较明显缩短(q=2.90~4.41,P<0.05)。3组患者感觉、运动神经阻滞恢复时间比较差异有显著性(F=10.01、15.07,P<0.05);B组患者感觉、运动神经阻滞恢复时间与A、C组比较明显缩短(q=5.29~6.86,P<0.05)。A、C组患者麻醉效果优于B组(Hc=12.89,P<0.05)。结论超声辅助神经刺激器引导下,将10.00 g/L甲哌卡因联合3.75 g/L罗哌卡因臂丛神经阻滞能够明显缩短感觉、运动神经阻滞起效时间,且阻滞维持时间较长,适合断指再植手术。 展开更多
关键词 甲哌卡因 罗哌卡因 神经传导阻滞 臂丛 再植术 超声辅助 经皮神经电刺激
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加速康复外科联合综合康复治疗在防治腹部带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩中的应用 被引量:5
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作者 王德明 温宝磊 +4 位作者 费圣强 储艳 孙乐天 姜凯 曲彦亮 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第2期105-110,共6页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合综合康复治疗在预治腹部带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩中的应用。方法:回顾性纳入2016年6月至2018年12月收治的68例采用腹部带蒂皮瓣一期修复手、前臂皮肤缺损的术后患者。根据二期腹部皮瓣断蒂术围手术... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合综合康复治疗在预治腹部带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩中的应用。方法:回顾性纳入2016年6月至2018年12月收治的68例采用腹部带蒂皮瓣一期修复手、前臂皮肤缺损的术后患者。根据二期腹部皮瓣断蒂术围手术期干预方式不同分为联合治疗组36例和单纯手术组32例。联合治疗组在ERAS理念下进行腹部皮瓣断蒂术联合综合康复治疗,即肩关节松动术+术后多模式镇痛+主动康复训练;单纯手术组仅采用腹部皮瓣断蒂术治疗,围手术期采取常规处理。两组均采用臂丛神经阻滞联合硬膜外麻醉。比较两组术中、术后不同时间警觉/镇静评分(OAA/S)、视觉模拟评分(VAS)、加州大学肩关节评分(UCLASS)及肩关节活动度。结果:两组切皮时、切皮后30 min、术毕时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、OAA/S评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组术后第1次主动功能锻炼时的VAS评分低于单纯手术组(P<0.05),术后2周的UCLASS评分高于单纯手术组(P<0.01),临床治愈率、显效率明显优于单纯手术组(P<0.05)。结论:ERAS联合综合康复治疗可以有效防治腹部带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进患者手及肩关节功能的全面恢复,提高患者整体疗效,值得临床医师借鉴。 展开更多
关键词 加速康复外科 带蒂皮瓣修复 继发性冻结肩 综合康复治疗
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南沙某岛礁医院护理风险调查及干预效果 被引量:5
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作者 于晓红 薛娟 +6 位作者 仲霄鹏 李露嘉 杨林 姬悠然 张新雷 王豪 曲彦亮 《海军医学杂志》 2018年第3期202-204,218,共4页
目的探讨南沙某岛礁医院特殊气候环境下的护理风险以及护理干预后的临床效果。方法选取南沙某岛礁医院2017年1月至2017年3月的门急诊输液及留观患者278例,采用数字表法随机分为干预组和对照组,每组139例。对照组行常规护理并行护理风险... 目的探讨南沙某岛礁医院特殊气候环境下的护理风险以及护理干预后的临床效果。方法选取南沙某岛礁医院2017年1月至2017年3月的门急诊输液及留观患者278例,采用数字表法随机分为干预组和对照组,每组139例。对照组行常规护理并行护理风险调查;干预组在护理风险调查的基础上进行护理风险干预。对比分析2组患者的临床效果。结果干预组患者护理后SAS、SDS评分上均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理不规范事件发生率干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无护理差错、患者投诉;护理非常满意度干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南沙某岛礁医院特殊气候环境下的护理风险调查及干预,能够有效改善患者心理状态,部分降低护理风险因素,提高护理满意度。 展开更多
关键词 南沙 岛礁 护理风险 护理干预
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缺血预适应对创伤断指再植神经炎性反应的影响 被引量:3
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作者 张欣 刘晓江 +3 位作者 武春敏 温宝磊 马超 曲彦亮 《海军医学杂志》 2020年第5期557-560,共4页
目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例,随机均等分为预适应组和对照组,每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理,对照组给予相同位置不充... 目的观察缺血预适应对创伤断指再植患者神经炎性反应的影响。方法选择海军第九七一医院2017-2019年急诊创伤断指再植患者40例,随机均等分为预适应组和对照组,每组20例。预适应组麻醉前给予患肢止血带缺血预处理,对照组给予相同位置不充气袖带。2组均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,检测术前(T0),预处理后完成时(T1)、预处理后1 h(T2),预处理后2 h(T3)术侧肘部静脉白细胞介素⁃8(interleukin⁃8,IL⁃8)、肿瘤坏死因子⁃α(tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平。记录术后1周内患者出现血管危象的次数及术后1周患者断指再植成活率。结果与同组T0时比较,对照组T3时NO明显降低(P<0.05),2组T1、T2、T3时IL⁃8和TNF⁃α明显升高(P<0.05);与对照组比较,T3时预适应组NO明显升高(P<0.05),T1、T2、T3时预适应组IL⁃8和TNF⁃α明显降低(P<0.05)。血管危象的发生率预适应组明显低于对照组(P<0.05),断指再植成活率2组无明显差别。结论缺血预适应能够降低断指再植患者神经炎性反应,减少血管危象发生率。 展开更多
关键词 缺血预适应 断指再植 臂丛神经阻滞 神经炎性反应 一周成活率
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神经刺激仪引导下肌问沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的效果比较 被引量:10
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作者 曲彦亮 刘芳 +9 位作者 张立新 武春敏 王德明 申恒花 张元信 周翔 温宝磊 张欣 马超 刘春燕 《中国医师进修杂志》 2016年第3期264-267,共4页
目的比较神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择ASAI~Ⅱ级断掌或断腕再植患者80例,按随机数字表法均分为两组,每组40例,在神经刺激仪引导下行神经阻滞,I组采用肌间沟臂丛联合尺神经阻... 目的比较神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择ASAI~Ⅱ级断掌或断腕再植患者80例,按随机数字表法均分为两组,每组40例,在神经刺激仪引导下行神经阻滞,I组采用肌间沟臂丛联合尺神经阻滞,Ⅱ组采用腋路两点臂丛神经阻滞。记录两组患者桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间、维持时间、止血带耐受情况,以及膈神经阻滞、霍纳综合征、喉返神经阻滞等并发症。结果I组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间[(5.13±0.76)、(7.13±1.04)、(3.23±0.62)mini均明显快于Ⅱ组[(9.234-1.61)、(12.35±1.76)、(8.83±1.13)min],差异有统计学意义(P〈0.05),两组阻滞维持时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。I组桡神经、正中神经、尺神经感觉阻滞优秀率[90.0%(36/40)、85.0%(34/40)、97.5%(39/40)]均明显高于Ⅱ组[72.5%(29/40)、65.0%(26/40)、70.0%(28/40)],差异有统计学意义(P〈0.05)。I组桡神经、正中神经、尺神经运动阻滞完全率[75.0%(30/40)、37.5%(27,40)、80.O%(32/40)]均明显高于Ⅱ组[47.5%(19/40)、40.0%(16/40)、45.O%(18/40)],差异有统计学意义(P〈0.05)。I组止血带耐受优秀率[90.0%(36/40)]高于Ⅱ组[62.5%(25/40)],差异有统计学意义(P〈O.05)。I组膈神经阻滞2例,霍纳综合征1例。两组均无喉返神经阻滞发生。结论神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞起效快,感觉、运动阻滞效果好,提高止血带的耐受率且不增加不良反应,更适合长时间的手、腕部显微外科手术。 展开更多
关键词 臂丛 麻醉药 局部 尺神经 神经刺激仪
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护航舰艇编队开展海上实战化自救互救训练工作的思考 被引量:1
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作者 曲彦亮 于大志 +2 位作者 徐俪文 柴培俊 张金平 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第4期534-536,共3页
亚丁湾护航任务呈现实战化、复杂化趋势,护航编队航行时间长,活动海区广,对海上特殊环境下舰员的自救互救能力提出新的要求,结合远海伤员救治的海基条件和实际困难,通过分析护航任务期间海上实战化自救互救训练工作的特点和问题,探索更... 亚丁湾护航任务呈现实战化、复杂化趋势,护航编队航行时间长,活动海区广,对海上特殊环境下舰员的自救互救能力提出新的要求,结合远海伤员救治的海基条件和实际困难,通过分析护航任务期间海上实战化自救互救训练工作的特点和问题,探索更加适合远海环境下的自救互救训练方式,以期有针对性地提高远海护航自救互救能力,并为海上实战化自救互救训练工作提供理论参照。 展开更多
关键词 护航 自救互救 院前急救 编队救护所 损伤控制性手术
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新冠疫情下护航舰艇编队多样化军事行动血液保障的现状和思考 被引量:1
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作者 曲彦亮 史大川 +2 位作者 朱庆岩 柴培俊 于大志 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2023年第2期151-153,共3页
新冠疫情背景下,护航舰艇编队海外多样化军事行动面对疫情防控、地区局势的复杂变化,针对不靠泊航行模式下护航血液保障新需求,笔者通过对海外疫情期间护航任务血液保障的需求与特点、保障实践进行归纳与总结,探讨海外疫情下护航军事行... 新冠疫情背景下,护航舰艇编队海外多样化军事行动面对疫情防控、地区局势的复杂变化,针对不靠泊航行模式下护航血液保障新需求,笔者通过对海外疫情期间护航任务血液保障的需求与特点、保障实践进行归纳与总结,探讨海外疫情下护航军事行动血液保障的方案和措施,为后疫情时期远海护航血液保障提供管理方法和经验借鉴。 展开更多
关键词 亚丁湾护航 海上突发事件 新冠疫情 血液保障 批量伤
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