3～7岁听障儿童智力发育现况研究

目的探索我国聋儿智力发育的特点,比较聋儿与健听儿童的智力发育情况,为提出合理康复策略和措施提供科学依据。方法在全国13个省随机抽取3～7岁听障儿童760名(其中,男404例,女356例;城市338例,农村422例)和774名同龄正常儿童,采用希-内学习能力测验评定两组智力发育水平,依据1994年修订健听儿童标准计算两组智商。结果依据健听儿童常模计算,本组3～7岁聋儿智商平均为86.82±18.09,比健听同龄儿童的智商(100.82±19.14)低,差异有显著统计学意义(t=14.72,P<0.001);3～4岁听障儿童学习月龄较同龄听力正常儿童低约2个月,随着年龄的增加,差别越来越大,到7岁时差距达18个月;与健听儿童相比,聋儿的手眼协调和伴随记忆发展较好,形象思维、空间知觉发展稍落后,而抽象思维、色彩记忆和分析综合能力发展明显落后。城市聋儿平均智商(91.56±19.03)高于农村聋儿平均智商(83.30±16.89),差别有统计学意义(t=6.111,P<0.001);男性聋童平均智商87.71±18.85,女性聋童平均智商85.80±17.17,差别无统计学意义(t=1.458,P=0.145)。结论目前我国聋儿智力发育水平仍然落后于同龄健听儿童,应加强聋儿的早期干预和心理健康教育,进一步探索提升聋儿康复远期效果的有效措施。

我国城市319名耳聋学生智商测查报告

采用 H-NTLA 量表对我国五城市319名10-17岁耳聋学生进行智商测验。结果显示聋儿智商在年龄、性别方面无显著差异。父母职业为科教文卫及行政管理者智商高于农民或工人。与正常听力儿童相比,总智商平均低约20,智龄平均低约3.1岁。分测验结果示短期记忆力落后2.2岁,完成图画落后4.0岁,记数字落后6.7岁,图画类同落后3.9岁,迷方落后0.4岁,空间推理落后2.5岁。

希-内学习能力测验在中国聋儿中使用的信度和效度

采用经部分修改的希－内学习能力测验（Ｈ－ＮＴＬＡ）量表对全国２１个省、市、自治区１７５８名３－１７岁聋儿逐人测试。样本人群地区分布、家长职业构成与１９９０年全国人口普查资料一致。１７５８名聋儿智商呈现正态分布（ｇ１＝０．０１１Ｐ＞０．０５，ｇ２＝０．０５８Ｐ＞０．０５）。测试员间信度系数０．９８１（Ｎ＝２４），复测信度０．８４１（Ｎ＝１３６），分半信度０．９２７（３－８岁）及０．８５４（９－１７岁）。各分测验得分随年龄增加而增加，小年龄组增加明显，大年龄组增加缓慢。各分测验之间、各分测验和总离差智商之间大多数相关系数有显著统计学意义。智商与学习成绩（语文及数学）相关系数０．２０８（Ｐ＜０．０１Ｎ＝２２４），与教师评语等级相关系数０．４４（Ｐ＜０．０５ｄｆ＝１６），表明经修订的Ｈ－ＮＴＬＡ量表适用于中国听力语言障碍人群进行智力评定。

Hiskey—Nebraska学习能力测验山西省城市常模第一次修订

Hiskey-Nebraska 学习能力测验(H-NTLA)由美国M.S.Hiskey 教授在1941年为聋哑儿童设计。适用下3—16岁儿童。1957年又发表了正常听力儿童的常模。该测验用手势语(聋哑儿童)或少量指导语(正常听力儿童)从十二个分测验评价儿童学习商(聋哑)或智商(正常听力儿童)。

中国听障儿童助听器验配康复服务成本的经济学分析

目的探讨中国听障儿童助听器验配康复服务成本并进行成本效果、成本效用分析。方法对北京、南宁、贵港、岑溪、贺州、宜州6个地区的儿童及青少年进行听力筛查，获得研究对象400名，对研究对象进行面对面访谈式问卷调查，获得助听器验配过程中的费用情况及效果、效用指标，用秩合检验和Bonferroni法进行统计分析。结果①中国听障儿童在国家级、省级、地市级康复机构验配助听器康复服务第一年成本分别为850．74元／台、332．83元／台、276．48元／台。②以助听听阈评估等级作为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6222．67元／等级、6041．61元／等级、6037．17元／等级。以家长问卷得分等级为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6231．91元／等级、6042．44元／等级，6035．73元／等级。以教师问卷得分等级为效果指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比，分别为6222．67元／等级、6042．45元／等级、6030．90元／等级。③以QALY为效用指标，国家、省级、地市康复机构验配助听器康复服务成本效用比，分别为1112．89元／QALY、1114．69元／QALY、1174．14元／QALY。以DALY为效用指标，各级康复机构验配助听器康复服务成本效用比，分别为2820．16元／DALY、3056．60元／DALY、3595．95元／DALY。结论中国听障儿童助听器验配康复成本低于发达国家，成本效果、效用相对更符合卫生经济学要求，但对中国一般家庭仍为较大疾病负担，建议我国政府给予适当补偿并加速国产高质量助听器的研发，进一步降低助听器验配康复服务成本。

中国0～3岁308名听障儿童和473名健听儿童精神发育比较研究

目的探索听障儿童精神发育规律及特点，为科学制订听障儿童康复策略及措施提供理论依据。方法采用格雷菲斯（Griffith）精神发育量表中运动、手眼协调、操作3个分测验对25个省308名0～3岁听障儿童进行精神发育评估，采用相同方法对14省473名0～3岁健听儿童进行测查，常模参照1995年修订标准，采用发育商=（发育年龄／实际年龄）×100表述精神发育水平，用成组比较啦验进行对比分析。结果①308名0～3岁听障儿童平均发育商为102．46±11．16，运动维度发育商为105．92±15．72、手眼协调维度发育商为100．84±11．99、操作维度发育商为101．02±14．29。473名健听儿童平均发育商为110．09±19．67，运动维度发育商为115．40±12．25、手眼协调维度发育商为108．84±23．34、操作维度发育商为106．03±21．98。听障儿童与健听儿童相比，总发育商低约8（t=-9．985，P=0．000）、运动维度低约10（f=-6．024，P=0．000）、手眼协调维度低约8（t=-5．825，P=0．000）、操作维度低约5（t=-3．603，P=0，000），差别均有统计学意义；②出生后到6个月，听障儿童与健听儿童精神发育无任何差别，从12个月龄开始，听障儿童精神发育逐渐落后于健听儿童，36个月龄时，落后近2个月龄；③无论听障儿童或健听儿童，不同性别发育商差别均无统计学意义。结论0～3岁听障儿童与健听儿童精神发育有一定差距，随年龄增加，差距逐渐明显。早期发现听力障碍，及时给予听力补偿或听力重建，优化听障儿童早期生活环境，提早进入科学规范的康复训练和教育程序，能为缩小听障儿童和健听儿童的智力差距打下良好基础。

精神发育迟滞儿童康复效果的随访研究

精神发育迟滞儿童康复效果的随访研究曲成毅，张保金，李熙春山西医学院，山医一院，岚县医院精神发育迟滞（ＭＲ）患儿的康复目前国内外大多认为以教育（训练为主）〔１，２〕。经特殊教育康复的效果如何？国内外报道颇不一致〔３，４，５，６〕。康复的费用～效果分析尚...

听力语言康复中的临床决策分析

在听力语言康复实践中,为了以较小的代价达到预定的目标,在可利用资源紧缺有限、内外环境复杂多变的现实中,决策者有必要在获取真实、先进的信息基础 之上,通过科学的分析程序,在诸多的选择之中选取最佳康复方案。本文重点讨论循证康复的基本理论及在听力语言障碍的诊断、治疗(康复)实践中的成本-效果、成本 -效用及成本-效益的基本概念和方法。

石杉碱甲治疗缺碘地区智力低下试验一初步报告

石杉碱甲治疗缺碘地区智力低下试验一初步报告山西医学院（０３０００１）曲成毅山西省妇幼保健院王惠梅，余文吕粱地区防疫站薛增武缺碘地区人群中常可看到不同程度的智力低下（ＭＲ）。典型的克汀病病人表现为重度和极重度智力低下（ＩＱ≤４９），但有一些看上去似乎智...

我国三省农村儿童智力发育现况调查

采用希-内学习能力测验量表（Ｈ－ＮＴＬＡ）对山西、河北、海南三省农村３４４名儿童智力发育进行现况调查。结果显示，沿海地区农村儿童智商均值高于内农村（ｔ＝６．６５Ｐ＜０．０１）。农村儿童在色彩记忆、数字记忆、精细动作、观察力和想象力方面落后于相同年龄城市儿童。农村儿童智力发育７岁以前速度较快，８～１４岁速度减慢，１５岁以后趋于稳定。经多元逐步回归分析，取界植Ｆ＝２．７５时，进入回归方程的变量有：性别、年龄和父亲职业。

循证康复——耳聋治疗及康复决策中的新理念

循证康复（evidence-based rehabilitation，EBR）是近十年来在康复医学实践中发展起来的一门新兴的学科，它将预防医学中群体医学的理论与观念应用于康复医学实践，旨在帮助康复医师在对病人作出诊断、治疗和康复等决策之前如何收集和提供充分的、最佳的、科学的证据。循证康复的兴起，标志着康复医学实践的决策已经由单纯临床经验型进入遵循科学的原则和依据阶段。

山西省轻度缺碘地区儿童精神发育迟滞流行病学研究

对山西省一个轻度缺碘地区０～１２岁儿童进行精神发育迟滞现况调查，并以缺碘已补碘及非缺碘地区为对照。结果发现轻度缺碘地区儿童精神发育迟滞现患率为３．７５％，其他两个地区分别为１．３６％及１．１７％。对轻度缺碘地区３８名精神发育迟滞儿童采用１∶１配对调查经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，与智力低下有关的因素有：母亲个性内向或外向（ＯＲ＝２．１０），母亲文化偏低（ＯＲ＝１．８５）及不满意的婚姻（ＯＲ＝１．５５）。营养调查发现如果某些影响智力发育元素如锌、铁的摄入在轻度缺碘地区儿童较非缺碘地区为高，缺碘地区儿童经补碘后智力发育水平有可能赶上非缺碘地区。

太原市南城区0～6岁儿童精神发育迟滞现患调查

精神发育迟滞(MR)是危害儿童身心健康的主要疾患。我们于1990年4～6月在太原市南城区对0～6岁儿童进行现患调查,结果如下。对象及方法在太原市南城区所属35个居委会,26个幼儿园,采用选择性筛查法查找患儿。调查对象家长职业和太原市城区在业人口职业构成一致。年龄分布和太原市南城区全部0～6岁儿童年龄构成一致。调查总人数为6673名。

前瞻性研究资料的显著性检验(讲座)

在前瞻性研究,历史前瞻性研究和干涉研究(Intervation studies)中,因观察期间较长,在观察期内,观察对象常因外出、失访、死亡或其它原因退出或加入观察组。每个观察对象的观察期长短不一。对于这类资料,如果仅以暴露组和非暴露组观察期末的数据作为显著性检验的依据显然是不合适的。现介绍以下三种简单而适用的显著性检验方法:

2004年北京市2-6岁儿童广泛性发育障碍的现况调查

目的：通过针对儿童广泛性发育障碍的现况调查，了解北京市2～6岁儿童精神残疾现况。方法：采用容量比例概率分层整群抽样方法抽取样本21866人。用克氏孤独症行为量表进行筛查，用儿童孤独症评定量表和精神障碍诊断与统计手册（第四版）进行诊断。结果：确诊广泛性发育障碍儿童16人（儿童孤独症14人，不典型孤独症1人，Rett综合征1人），假阴性率0．80‰，广泛性发育障碍现患率为0．73‰，校正现患率为1．53‰，年平均发现率为0．11％。；广泛性发育障碍的城乡分布、年龄分布、性别分布、民族分布均无显著性差异（X^2：0．11～1．85，P=0．739—0．173），广泛性发育障碍的现患率随家庭经济收入的降低而升高（趋势X^2=4．70，P=0．030）；25％的确诊儿童父母尚未发现儿童存在异常或尚未带儿童就诊，80％的确诊儿童未得到治疗康复，所有确诊儿童都有康复需求。结论：北京市2～6岁儿童的广泛性发育障碍现患率并不低，家庭低收入是儿童发生广泛性发育障碍的危险因素，广泛性发育障碍儿童就诊率低，康复率低，所有儿童都有康复需求。政府及有关部门应充分重视这一群体及其需求。

疾病筛查患病率的估计

本文介绍二阶段筛查设计时患病率估计值的计算方法。作者强调:为了获得有实用价值的灵敏度及特异度,在筛查阴性者中抽取一定比例样本进行诊断试验是必要的。

老年居民对社区卫生服务利用及满意度调查

目的了解山西省太原市老年居民对社区卫生服务利用及满意情况,为开展社区卫生服务工作提供依据。方法采用整群随机抽样方法对太原市4个社区卫生服务站257名65岁以上就诊老年居民进行面对面询问调查。采用SPSS 11.5统计软件描述频数分布,利用累加Logistic回归模型进行因素分析。结果到社区卫生服务站就诊者中,老年女性、低文化程度、低家庭收入占多数,首选社区卫生服务机构就诊者中医疗费用负担方式以自费占绝大多数(71.8%)。就诊目的以开药(80.2%)、诊疗(32.7%)、输液(32.7%)为主,就诊原因主要是快捷方便(60.0%)、离家近(45.9%)、解决小病(17.9%)、态度好(16.7%)等,对社区卫生服务机构总体满意度为46.3%。累加Logistic回归分析结果显示:影响老年人医疗服务满意度因素为性别、文化程度、经济收入、医疗费用负担方式、首诊地点选择。结论社区老年居民对健康保健服务需求较高,对社区卫生服务较为满意认可,医疗服务质量有待进一步提高。

北京市0-6岁智力低下儿童的病因及相关致病因素分析

【目的】了解北京市0～6岁智力低下（mental retardation．MR）儿童病因构成特点及相关致病因素，为政府相关部门制定政策提供科学依据。【方法】采用概率比例、二阶段分层整群抽样方法进行横断面调查及病例对照研究。使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表分别进行智力筛查和诊断。【结果】①本次共调查0～6岁儿童28738人，智力残疾现患率为9．31‰。②北京市0～6岁智力低下儿童主要致病原因以围产因素、社会心理因素为主；按病因的作用时间分析．出生前因素占首位；农村的社会文化心理因素所致MR比例远远高于城市。③性别为男性、母亲的文化水平低、母亲生育年龄偏高、近亲结婚、居住在城市是儿童智力低下发生的重要影响因素；母孕期受一定的精神刺激，家族中有五类残疾、出生窒息、出生低体重、在婴幼儿期患过与脑发育有关的疾病是智力低下发生的生物相关致病因素。【结论】儿童智力低下的预防应以围生期因素、社会文化因素为主。防治重点应在农村。