利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响

目的探讨利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果,并分析其对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响。方法选取2021年9月至2023年4月青岛大学附属医院收治的108例下肢动脉硬化闭塞症患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取支架置入术进行治疗,术后口服拜阿司匹灵(100 mg/d),观察组在此基础上术后联合利伐沙班(5 mg/d)治疗。比较两组的临床疗效,治疗前和治疗1个月后血管内皮功能指标[硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]及血流动力学指标(足背动脉内径、血流量和血流速度峰值)的变化,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NMD、FMD、NO、ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组患者的NMD、FMD、NO水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而ET水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组足背动脉内径、血流量和血流速度峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组足背动脉内径及血流量明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而血流速度峰值明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合支架植入可提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,并能显著改善患者的血管内皮功能及血流动力学指标,减少术后并发症的发生,值得临床应用。

鱼骨移行致腹主动脉十二指肠瘘2例个案并文献复习

误食鱼刺刺破上消化道的情况在临床上是常见的,但是鱼刺同时刺破十二指肠及腹主动脉壁并形成主动脉十二指肠瘘的病例是极其罕见的,严重时可引起患者失血性休克死亡。我院血管外科收治过两例主动脉十二指肠瘘患者,两例患者就诊的主诉均为不明原因的反复发热。其中女性患者3年前已被明确诊断为鱼刺刺破十二指肠和腹主动脉,入院行腹主动脉覆膜支架植入术外加十二指肠修补术;另一例男性患者4年前发生不明原因的腹主动脉破裂,行腹主动脉覆膜支架植入术,后在本次治疗过程中通过增强CT时发现腹主动脉内长形高密度异物影。本次对两位患者均行开腹探查手术,术中选择保留原支架,对支架周围组织行清创处理,关闭瘘口修补肠腔,使用大网膜覆盖腹主动脉,术前术后应用抗生素。本文讨论核心在于首次就诊是否应植入支架以及再次就诊支架是否可以保留。

血管腔内治疗中高危急性肺栓塞患者的临床疗效

目的探讨血管腔内治疗中高危急性肺栓塞患者的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年12月青岛大学附属医院收治行血管腔内治疗的70例中高危急性肺栓塞患者的临床资料。比较治疗前及溶栓结束后1 d的临床指标(心率、呼吸频率及血氧饱和度)、右心功能[右心室/左心室舒张末期内径(RV/LV)、肺动脉压力(PASP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)],记录溶栓过程中不良事件发生情况及随访情况。结果70例患者手术成功率为100%。溶栓结束后1 d,70例患者心率和呼吸频率低于治疗前,血氧饱和度高于治疗前;RV/LV、PASP、BNP、cTnI均低于较治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓过程中出现轻度出血3例,中度出血1例,未发生严重出血,无死亡事件发生。随访期间未出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压,无血栓复发患者。结论血管腔内治疗中高危急性肺栓塞是一种安全有效的治疗方式,可以在临床实践中应用。