间歇性袋鼠式护理对26~33^(+6)周早产儿纯母乳喂养的影响

目的调查新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)26~33^(+6)周早产儿间歇性袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)与纯母乳喂养率之间的关系。方法回顾性分析2016年1月至2023年8月北京大学国际医院新生儿科收治的胎龄26~33^(+6)周的119例早产儿及其母亲的临床资料,根据是否进行间歇性KMC分为KMC组(n=60)与常规护理组(n=59)。比较两组早产儿出院时、矫正胎龄40周、矫正4月龄、矫正6月龄的纯母乳喂养率及早产儿结局。统计学方法采用t检验、非参数检验、χ^(2)检验。结果2组早产儿纯母乳喂养率比较,出院时KMC组为95.00%(57/60),常规护理组为74.58%(44/59),差异有统计学意义(t=9.666,P=0.002);矫正40周KMC组为53.33%(32/60),常规护理组为30.51%(18/59),差异有统计学意义(t=6.361,P=0.012);矫正4月龄KMC组为48.33%(29/60),常规护理组为25.42%(15/59),差异有统计学意义(t=6.700,P=0.010);矫正6月龄KMC组为41.67%(25/60),常规护理组为20.34%(12/59),差异有统计学意义(t=6.316,P=0.012)。各时期KMC组纯母乳喂养率均高于常规护理组。两组早产儿在院内感染发生率(t=0.001,P=0.973)、宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)发生率(t=0.425,P=0.515)、出院胎龄(t=-0.500,P=0.617)、出院体质量(t=-0.439,P=0.661)、喂养不耐受发生率(t=0.067,P=0.795)方面比较,差异均无统计学意义。结论间歇性KMC可促进26~33^(+6)周早产儿矫正6月龄内的纯母乳喂养率,应更好地在NICU中积极推广。

晚期早产产前糖皮质激素使用模式的单中心研究

目的调查本院有晚期早产风险的孕妇产前糖皮质激素的使用模式,评估最佳给药时机(距第1剂地塞米松给药后2~7 d分娩)的可能性及影响因素。方法回顾性研究155名2016年1月至2022年12月本院分娩的在妊娠34~36周使用产前糖皮质激素的孕妇,年龄23~54岁,其中119名孕妇在34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,在37周前分娩;另有36名孕妇在妊娠34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,但在足月分娩。根据产前糖皮质激素给药指征分为自发性早产风险组(98名)和医源性早产风险组(57名),自发性早产风险组孕妇年龄(31.8±4.3)岁,医源性早产风险组年龄(32.2±3.9)岁。比较两组产前糖皮质激素给药时机及孕妇特征的差异。进行多变量Logistic回归分析调整混杂因素,评估与最佳给药时机相关的影响因素。结果155名有早产风险的孕妇在34~36周期间接受了产前糖皮质激素治疗,产前糖皮质激素最优给药时机的发生率为29.7%。其中医源性早产风险组孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的比例显著高于自发性早产风险组(P<0.05)。与医源性早产风险组相比,自发性早产风险组的孕妇在接受产前糖皮质激素给药后间隔>7 d分娩更常见(P<0.05),发生足月分娩的机率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,医源性早产风险的孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的机会是自发性早产风险孕妇的8.68倍(95%CI:2.69~28.02),胎膜早破的孕妇接受产前糖皮质激素最优给药时机的机会是无胎膜早破孕妇的4.09倍(95%CI:1.24~13.45)。结论不论给药指征如何,有晚期早产风险的孕妇在最佳给药时机接受产前糖皮质激素的可能性均很低。但产前糖皮质激素给药指征为医源性早产的孕妇更有可能在最佳给药时机接受产前糖皮质激素治疗。除此以外,胎膜早破也是产前糖皮质激素最优给药时机的影响因素。

产前糖皮质激素对糖尿病母亲的晚期早产儿结局的影响

目的 探讨糖尿病母亲晚期早产儿产前糖皮质激素的使用模式,及产前糖皮质激素对糖尿病母亲晚期早产儿结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月本院产科分娩的631例单胎晚期早产儿及其母亲病例资料,根据母亲是否合并糖尿病分为糖尿病母亲组和非糖尿病母亲组,比较两组早产儿产前糖皮质激素的使用率。进一步将糖尿病母亲的晚期早产儿根据产前是否使用糖皮质激素分为激素组和对照组,比较两组早产儿呼吸系统疾病及低血糖的发生率等情况。结果 631例晚期早产儿中,糖尿病母亲的早产儿有183例,非糖尿病母亲组448例。糖尿病母亲组的晚期早产儿产前激素使用率为37.2%,非糖尿病母亲组的晚期早产儿产前糖皮质激素使用率27.0%,两者差异有统计学意义。胎龄35周的糖尿病母亲的晚期早产儿,激素组早产儿胎龄显著低于对照组(P=0.026)。无论胎龄大小,与对照组相比,激素组糖尿病母亲的晚期早产儿,呼吸系统疾病的发生率及呼吸支持的使用率组间差异均无统计学意义,且两组间早产儿低血糖的发生率也无显著差异。结论 在晚期早产儿中,糖尿病母亲的产前糖皮质激素的使用模式与非糖尿病母亲不同。产前糖皮质激素使用并未减少糖尿病母亲的晚期早产儿呼吸系统疾病的发生及呼吸支持的使用,也未增加低血糖的发生。产前糖皮质激素在糖尿病母亲的晚期早产儿中的使用尚需进一步研究。

一种旋转机械综合故障检测和模式识别模型

针对传统故障诊断方法只关注故障检测部分,而对样本是否存在故障的研究较少的问题,提出了一种基于自适应噪声完备经验模态分解(CEEMDAN)-注意熵(AE)和黏菌算法优化极限学习机(SMA-ELM)的旋转机械综合故障诊断模型。首先,针对正常样本和故障样本的复杂性差异,建立了注意熵阈值,计算旋转机械的AE,并将其与阈值进行了比较,若熵值小于该阈值则表明样本存在故障,反之样本是健康的;然后,利用CEEMDAN对故障样本的振动信号进行了分解,提取前6阶分量的AE值;最后,将故障特征输入至SMA-ELM模型中进行了故障识别,利用3种旋转机械故障数据集对该综合故障诊断模型的可靠性进行了研究。研究结果表明:该阈值设置方法可以100%准确地检测样本是否存在故障,后续的故障诊断模型能够准确地检测出样本的故障类型,识别准确率分别达到了99.44%、100%和98%。该综合故障诊断模型能够避免正常样本被误判为故障样本,为旋转机械的故障检测提供了一种可行的思路。

涂装车间PVC胶泡问题解决

国内某涂装车间,机盖出现PVC胶泡问题通过对胶泡位置切角分析发现问题原因是装焊折边内部填充有空隙,在烤箱高温烘干过程中PVC被空隙中的气体膨胀形成胶泡。为了解决此问题,首先通过优化PVC材料和机器人涂胶参数,然后通过装焊车间调整折边和装焊胶填充参数消除空隙最终解决PVC胶泡问题。

5种木材横纹局部承压性能试验研究

针对古建筑木结构保护修缮特点,对5种木材的横纹弦向、径向以及斜向局部压缩破坏过程进行试验观察并分析。结果表明:木材局部承压破坏时横截面产生水平裂缝,承压板两侧木材起翘突出,直接承压部分密实化;针叶树种横纹局部承压力-位移曲线为具有平台段的3段式曲线,阔叶树种横纹局部承压力-位移曲线则不具有明显的平台段;针叶树种横纹局部抗压强度与晚材率成正比关系;木材横纹局部抗压强度高于横纹全截面抗压强度。

立式旋耕机旋刀系统的设计及受力分析

为达到土壤局部覆盖、蓄水保墒、节约资源和增产增收的目的,设计了一种Y型立式旋耕机的旋耕刀系统,并阐述了其结构组成及工作原理。通过Solid Works软件对旋耕刀进行了结构设计,应用作图法对旋耕刀结构参数进行了分析。通过对单把立式旋耕刀的受力分析可知,立式旋耕刀在稳定切削土壤时的切向阻力主要由单把立式旋耕刀的动态切削阻力和扰动阻力组成。将模型导入仿真软件ADAMS中,模拟出立式旋耕刀的运动轨迹为余摆线,通过添加参数,模拟出单把立式旋耕刀的动态切削阻力、扰动阻力和切削阻力的变化曲线,得到旋耕刀的切削过程是一个周期性的变化过程,并对单把立式旋耕刀的切向阻力进行了分析。

血液透析病人动静脉内瘘患者采用不同的穿刺方法对护理质量与安全性的影响分析

目的比照不相同的穿刺方案对血液透析病患动静脉内瘘护理质量与可靠性的干预。方法选取2021年7月—2022年7月本院收治的150例持续性血液透析患者为研究对象。比照组使用惯例区域穿刺法随意穿刺,实验组运用计划绳梯穿刺法穿刺。对照两组动静脉瘘穿刺成功率、护理质量和可靠性出现率及血渗和血肿出现率。结果实验组一次完成率是96%,比照组是100%,二者不存在统计学上的差别(P>0.05)。实验组出血和血肿发生率低于比照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组动静脉瘘护理质量与安全性发生率为17.33%,比照组为44.00%(P<0.05)。结论与传统的区域穿刺相比,有计划的绳梯穿刺能有效减少血液透析患者血脉渗透、皮下血肿及动静脉瘘护理质量与安全性。

改进LMD和LS-SVM在小电流接地故障选线中的应用

提出一种改进的局部均值分解（LMD）和最小二乘支持向量机（LS-SVM）相结合的小电流接地故障选线新方法。针对LMD存在端点效应的缺陷，提出了一种最小平方距离相关的改进算法，对端点效应进行了有效的抑制；LS-SVM在SVM基础上，用二次损失函数代替不敏感损失函数，用等式约束代替不等式约束，降低了计算复杂度。与径向基神经网络（RBF）方法的分类效果对比，验证了LS-SVM在非线性模式识别方面的优势。实验表明该方法能够很好地选出故障线路，为小电流接地故障选线提供了一种有效的新方法。

睑裂狭小-上睑下垂-智障综合征1例报告并文献复习

目的探索睑裂狭小-上睑下垂-智障综合征(BPID)的临床特征及基因突变。方法回顾新生儿重症监护病房(NICU)收治的1例BPID患儿的临床资料和诊治经过,结合Pub Med数据库的检索文献,复习BPID及所属睑裂狭小-智障综合征(BMR)的常见分型、临床特点、诊断及遗传咨询。结果患儿出生胎龄39周,男,出生体质量1 920 g,生后15min因呼吸困难收住NICU。主要临床表现为睑裂狭小、上睑下垂、小下颌等面部畸形,吸气性呼吸困难伴喉软骨软化、胸廓发育畸形,以及喂养困难等。通过全外显子基因测序,确定为UBE3B基因的复合杂合突变导致,诊断为BPID,为罕见基因病。查阅文献,国内尚未见相关报道,国外文献1篇含来自4个家庭的5例患者,属于BMR的分型之一,为常染色体隐性遗传病,均由UBE3B基因突变导致。结论 BPID属BMR,临床罕见,全外显子基因测序可以明确诊断。

脐疗治疗小儿腹泻300例

目的:观察中药敷脐治疗小儿腹泻的疗效。方法:将300例腹泻患儿随机分为治疗组(198例)与对照组(102例),两组患儿均行西医常规治疗,治疗组加用中药敷脐治疗。结果:治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率79.4%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:加用中药敷脐治疗小儿腹泻疗效优于单纯西医常规治疗。

韦庄七律的艺术特色及其渊源

韦庄七律总体的艺术特色是浅近流畅,以情韵见长。具体而言,包括以下几个方面:其一、风格多样,但以清新闲雅为主;其二,针对表现对象的日常化而采用浅显平易的结构模式;其三,以情韵见长,主要体现在对所写题材的把握以情感为主,较少理性的思索;其四,韦庄七律的语言风格虽然浅近流畅,但很少散文化,不失清圆工丽。韦庄七律的艺术渊源可以追溯到杜甫。韦庄学杜有两条途径:一条是直追杜甫,在那些感慨国事、声气豪健、情感顿挫的诗篇中我们可以直接感受到“老杜笔力”,这是韦庄人格精神上推崇杜甫的自觉实践;另一条是通过学习元稹、白居易来上追杜甫,这是其同时代人的共同风气。

正交试验极差分析在脱硫石膏综合利用研究中的应用

为研究燃煤电厂脱硫石膏(CaSO_(4)·2H_(2)O)的综合利用,以硅酸盐水泥掺量(因素A)、高铝水泥掺量(因素B)、脱硫石膏掺量(因素C)为三因素,各因素选取三水平进行L_(9)(3^(4))正交试验,以粉煤灰作为辅助调整组分,配成胶凝材料,制作40mm×40mm×160mm胶砂试件,检测试件3d、14d、28d膨胀量及强度,研究脱硫石膏掺量对水泥石的膨胀及强度影响。结果表明,脱硫石膏能不同程度对水泥石强度造成影响;脱硫石膏与高铝水泥掺量和占胶凝材料总量不宜大于20%,且脱硫石膏掺量小于高铝水泥掺量时对水泥石强度影响较小。

解毒清火饮治疗小儿疱疹性咽峡炎102例

目的:观察解毒清火饮治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法:将102例患儿随机分为治疗组52例和对照组50例。对照组口服利巴韦林颗粒,治疗组在对照组的基础上加用解毒清火饮治疗。结果:总有效率治疗组为84.6%,对照组为66.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:解毒清火饮对小儿疱疹性咽峡炎有较好的疗效。

论建安士风之嬗变

在汉魏转捩之际相关社会诸因素发生剧变的情形下,建安士风相应地实现着自身的嬗变,具体表现出三大趋向:一、建安士人继承弘扬了汉末的党人精神,在以天下为己任的基础上,追求自主自强、变革社会、重建天下以立不朽之功,形成了昂扬进取、慷慨激昂、意气风发的主流风尚;二、纵情任性之风在建安时代继续蔓延,给士人的生活情趣、生活方式以明显的影响;三、生逢乱世的社会现实引发了建安士人希企隐逸的箕山之志。后二者在魏晋士风中进一步膨胀,但此时还只是支流、潜流。建安士风嬗变的三大趋向,是促使建安时期诗歌风格发生变化的重要因素。

益儿散治疗小儿抗生素相关性腹泻43例临床观察

目的:探讨益儿散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法:将抗生素相关性腹泻患儿86例随机分为2组各43例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上给予益儿散治疗,2组患儿均治疗5天后统计疗效。结果:总有效率治疗组为97.7%,对照组为76.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益儿散联合西药常规治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效显著,值得应用。

TTF-1、NapsinA、CK7、P63和CK5/6在肺癌活检组织学分型诊断的价值

目的分析在肺癌活检的组织学分型诊断中应用CK5/6、TTF-1、P63、Napsin A以及CK7的价值。方法选在我院进行支气管镜检与肺穿刺活检患者200例,其中195例患者为原发性肺癌,5例患者为转移性腺癌,回顾分析患者的临床资料。结果在AC患者中,TTF-1、Napsin A、CK7占比明显要比SCC、SCLC占比大,经过对比,差异有统计学意义,P<0.05;在SCC患者中P63、CK5/6占比明显要比AC、SCLC大,差异有统计学意义,P<0.05;AC、SCC患者中CK7、CK5/6占比明显要比SCLC大,差异有统计学意义,P<0.05。结论在肺癌活检的组织学分型诊断中联合应用CK5/6、TTF-1、P63、Napsin A以及CK7,能够给临床治疗提供参考。

论韩偓诗歌在唐宋时期的传存与接受

韩偓诗歌曾自编为《韩偓诗》和《香奁集》两部分。《香奁集》在当时的影响远大于韩偓其它诗歌。宋以后韩偓诗篇不断增加,诗集的卷数、名称俱无定准,但《韩偓诗》和《香奁集》平行流传的格局不变。《香奁集》在宋代持续发挥广泛影响,尤其受到词人的青睐,且由于与韩偓"唐末完人"的形象严重不符,以致引发真伪之争;也由于《香奁集》在宋代韩诗接受过程中所发挥的巨大作用,韩偓诗风逐渐被认定为秀雅婉媚,对后人认识、评价韩偓其人其诗有深远影响。

自拟利咽消疹汤治疗小儿疱疹性咽峡炎54例

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道传染病,常发生夏秋季,起病急骤,严重者可并发脑炎、肺炎等[1]。该病近年来发病率呈上升的趋势,且西医并无特别有效的治疗办法[2-3]。本院于2019年9月—2020年9月采用利咽消疹汤治疗小儿疱疹性咽峡炎取得良好疗效,报道如下。

论建安士人心灵重负的类型特征及其超脱方式——建安时期诗歌创作时代风格形成研究之二

对社会现状的深切忧虑及强烈的功业意识，对生命短促、 死亡必至的清醒认识而导致的焦虑紧张，以及个体生命自然的精神需求与不能满足之间的矛 盾，构成建安士人心灵上的沉重负荷；而积极参与社会生活以体现个体价值、怡情悦性的宴 饮游乐及对虚幻的神仙境界的着意创设，则是主体寻求超脱重负的主要方式。此种心态与行 为模式使得建安诗风呈现为内在的慷慨悲凉与外在的华丽富赡并存的时代特色。