症状性十二指肠憩室MRI诊断价值研究

十二指肠憩室为临床常见病,通常在十二指肠X线钡餐检查时偶然发现.近年来,随着CT、MRI及内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查的广泛应用,其检出率明显增加,但多数患者无临床症状,少部分患者临床表现常为不典型上腹部症状,如上腹部隐痛、恶心、嗳气、腹胀、体重减轻、发热,甚至黄疸、上消化道出血及穿孔等.因此,准确判断十二指肠憩室与临床症状的关系,并及时进行恰当处理是临床必须解决的问题.

脊髓磁共振水成像在自发性颅内低压脊髓脑脊液漏点治疗术后的影像表现

目的探讨脊髓磁共振水成像(MR myelography,MRM)在自发性颅内低压(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)脊髓脑脊液漏靶向硬膜外血贴(EBP)手术前后的影像表现及诊断价值。方法回顾性分析80例接受靶向EBP治疗并获得临床痊愈SIH患者的影像资料,对其中62例同时具备靶向EBP手术前后的MRM检查资料进行对比分析评估。结果 62例SIH患者中,对比靶向EBP手术前后MRM影像表现变化特征为:(1)直接征象:脊髓脑脊液漏口消失伴脑脊液异常积聚减少消失:术前明确检出漏口患者47例,脑脊液椎体旁异常积聚检出62例,术后47例患者漏口均未见显示,术后脑脊液积聚量减少或异常积聚消失60例,无明显变化2例;(2)间接征象:颈段硬膜囊内静脉迂曲扩张减轻或消失:靶向EBP术前MRM检出椎管硬膜囊内静脉迂曲扩张15例,术后硬膜囊内静脉迂曲扩张程度明显减轻或消失13例,2例无明显变化;神经根袖边缘形态变光整:靶向EBP术前MRM检出神经根袖边缘形态模糊38例,术后神经根袖边缘光整28例,10例无明显变化。结论靶向EBP治疗术后获得临床痊愈的SIH患者MRM表现较术前具有特征性变化,MRM可作为临床疗效评估重要手段。

磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振（MR）弥散加权成像（DWI）在胃癌诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃癌患者38例作为观察组；另随机选取健康人群20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规磁共振成像（MRI）扫描及DWI扫描（弥散敏感因子b值取800）。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的表观弥散系数（ADC）值及信号强度值，取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值及信号强度值。采用常规MRI扫描及DWI扫描与病理结果进行对比研究分析。结果病变部位胃壁明显不规则增厚，常规MR胃癌检出敏感性为92%（35/38）；DWI成像胃癌原发病灶检出的敏感性为100%（38/38）。DWI上病灶部位信号强度值明显高于对照组，胃癌病灶平均信号强度值为（335.36±172.20），正常组胃壁平均信号强度值为（148.10±39.34）；在b值为800时，胃癌患者病灶平均 ADC值是（0.93±0.07）215;10-3mm2/s，正常胃壁平均 ADC值是（1.78±0.08）215;10-3mm2/s，肿瘤组织ADC值明显小于正常胃壁组织；胃癌与正常胃壁的平均信号强度值及ADC值两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论磁共振弥散加权成像及其ADC值在胃癌的正确诊断中具有较明显的应用价值。

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病早期肾小管间质损害的应用价值研究

目的:研究3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾小管间质损害及肾功能的临床应用价值。方法:本研究共纳入经肾穿刺活检诊断的IgAN患者研究组31例和健康志愿者对照组18例。依据肾小管间质损伤病理积分标准将研究组IgAN患者分为2组:轻度损害组15例和中重度损害组16例。所有参与者均接受常规肾功能检查及双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:MD和MK值。采用单因素方差分析(ANOVA)比较3组(研究组2组、对照组1组)间肾脏MD和MK值的差异,采用Spearman相关性分析肾脏MD和MK值与肾功能指标和肾小管间质损伤病理积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN不同程度肾小管间质损害的鉴别诊断效能。结果:肾皮质MD和MK值在对照组和2组不同程度肾小管间质损害受试者间差异有统计学意义(P<0.05),皮质MD值从大到小依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;皮质MK值从小到大依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;肾皮质MD和MK值与肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)及肾小管间质损伤病理积分均相关(0.4<r<0.6);皮质MD和MK值鉴别对照组与轻度损害组,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748和0.752,鉴别轻度损害组与中重度损害组,ROC AUC分别为0.719和0.729。结论:磁共振DKI可无创性定量评估IgAN早期肾小管间质损害程度,MD和MK值可作为早期预测IgAN肾小管间质病理损害程度变化的重要指标,有较好的临床应用价值。

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),皮质MD值对照组>早期组>中晚期组,轻度组>中重度组;皮质MK值对照组<早期组<中晚期组,轻度组<中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐(Scr)及肾小管间质损伤积分均呈负相关(均P<0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(P<0.01);肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。

腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点

目的:探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的MRI表现特点。方法:回顾性分析2017年3月至2021年5月收集的14例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的临床和MRI资料。男10例,女4例。年龄24~84岁,中位数63岁。病变位于左侧关节突关节6例、右侧关节突关节8例。病程1~36个月,中位数9个月。观察囊肿的位置、大小、MRI信号等情况。结果:14例腰椎关节突关节滑膜囊肿均为单发囊肿,其中囊肿位于椎管内12例、椎管外2例;囊肿位于L_(1)~L_(2)1例、L_(2)~L_(3)2例、L_(3)~L_(4)2例、L_(4)~L_(5)7例、L_(5)S_(1)2例。囊肿最大径线为4.1~13.6mm,中位数8.6mm。2例囊肿在T1WI和T2WI上表现为等或长T1、短T2信号,9例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、长T2信号,1例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为长T1、混杂T2信号,2例囊肿在T1WI和T2WI压脂序列上表现为等或短T1、长T2信号。2例囊肿边缘有钙化,1例囊肿内有积气。14例患者中,7例进行腰椎MRI增强扫描,其中2例囊肿在T1WI增强序列上表现为囊壁强化。14例患者中,6例合并邻近关节突关节滑膜积液,7例合并椎体滑移,1例合并邻近关节突关节滑膜积液和椎体滑移。结论:腰椎关节突关节滑膜囊肿多位于椎管内,好发于L_(4)~L_(5)节段,在T1WI和T2WI压脂序列上多表现为长T1、长T2信号,少数病例囊肿边缘钙化或囊肿内有积气,常合并邻近关节突关节滑膜积液或椎体滑移。

新形势下基层农机管理与服务工作之我见

舒城县位于安徽省中部，大别山东麓，巢湖之滨，现有人口100万，耕地67万亩。截止2011年12月末，全县现有315个农机经营、维修服务网点，11个农机生产企业，15个农机专业合作社；全县农机总动力68．8万千瓦，机耕、机插、机收水平分别提高到77％、10％、55％；机灌、机械植保、机脱水平分别提高到95％、98％、90％；农产品机械化加工水平提高到95％，农机化综合水平达到80％。

农机技术推广工作面临的问题与对策思路

现如今,大部分农户已经认识到农机技术在农业生产中发挥的有效作用,也逐渐开始接受使用农机技术,加强农机技术在农业生产中的推广和使用对农业发展有着重要的促进作用,可以为农业经济的发展带来强大的推动力。但是在实际农机技术的推广和使用的过程中仍有比较大的进步空间,安徽地区立足于这个大背景,不断完善和改进农机技术的推广和使用,促进农业生产蓬勃发展。本文以安徽地区为例,首先简单论述了推广农机技术的重要性,接着简要罗列了农机技术在推广过程中出现的问题并提出了改善措施。

浅谈农机技术与农艺技术深度融合的策略

农机、农艺技术同农业生产脉脉相通,是关乎农作物最终产量、质量的重要技术。在新形势下,要想实现农业振兴,助力农民增收,就要致力于促进农机技术与农艺技术的深度融合。安徽省是农业大省,近年来安徽省农机化进程正持续推进,在这关键阶段务必要着重处理好不利于农业发展品质提升的难题,其中农机与农艺技术的融合问题便是难点所在,本文主要就相关要点加以概述。

农机维修行业管理的研究

伴随着我国农业现代化的不断推进以及各种惠农补贴政策的实施,我国农业生产中农用机械设备的数量在持续增加。但是,在使用农机的过程中,由于农民忽视了对农机的保养和维修,农机安全事故频频出现,这大大降低了农机作业的效率。因此,必须要加强对农机维护行业的管理与重视,提升农机的使用寿命,保障农业生产中农机使用安全,提高农机使用效率。本文,笔者对农机维修行业的管理方面进行了深入的探讨。

浅谈水稻插秧机的操作技术及维护保养

舒城县是安徽省水稻生产机械化推广较好的一个县，现拥有水稻插秧机30台，年插秧面积达8000亩。本文就如何掌握水稻插秧机操作技术及维护保养，提出可行性措施，以供借鉴参考。

脊髓MR水成像和MR鞘内钆造影在自发性颅内低压脊髓脑脊液漏点定位的价值比较

目的比较脊髓MR水成像（MRM）与MR鞘内钆造影（GdM）对自发性颅内低压（SIH）脊髓脑脊液漏的诊断价值。方法回顾性分析158例SIH患者影像资料，其中24例同时具备MRM和GdM检查资料，评估MRM和GdM对神经根袖形态异常、神经根袖脑脊液漏、脑脊液异常积聚的显示情况，对两种成像方法的评估结果采用配对χ2检验及Kappa检验进行分析。结果24例患者中，GdM与MRM检出神经根袖形态异常数分别为176、163个，GdM检出神经根袖形态异常数目较MRM多1g个，GdM对神经根袖形态异常检出率优于MRM（χ2=6．26，P=0．011）。MRM与GdM均检出漏点者15例，5例均未检出漏点，4例GdM检出漏点但MRM未检出，GdM与MRM检出漏点数分别67、55个，GdM检出神经根袖漏点数目较MRM多12个，GdM对神经根袖漏检出率优于MRM（χ2=6．05，P=0．012），MRM与GdM漏点检出率总体一致性较好（Kappa=0．837，P=0．001）。GdM与MRM对椎体旁脑脊液异常积聚检出数分别为6、14个，对肋骨旁脑脊液异常积聚检出数分别为12、28个，MRM对椎体旁、肋骨旁脑脊液异常积聚检出率高于GdM（χ2值分别为6．13、14．06，P值分别为0．008、0．001）；GdM与MRM对椎管内硬膜外脑脊液异常积聚检出数分别为11、10个，对C1—2椎体后方脑脊液异常积聚检出数分别为1、3个，MRM与GdM对椎管内硬膜外及C1—2椎体后方脑脊液异常积聚检出率差异无统计学意义（χ2值分别为0．01、0．50，P值分别为1．000、0．500）。结论MRM与GdM对检测SIH患者的神经根袖漏、神经根袖形态异常及脑脊液异常积聚方面各有优势，MRM联合GdM可以为准确定位SIH脊髓脑脊液漏提供更加丰富信息。

肾上腺区副脾的CT表现

目的探讨肾上腺区副脾的CT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺区副脾术前CT资料。结果病灶均位于左侧肾上腺区,单发,边界清晰,4例呈类圆形,1例椭圆形,最大径1.1~3.0 cm之间,平均(2.1±0.7)cm。CT平扫5例病灶密度均匀,与同层面的脾脏密度相近,均无囊变、坏死、出血及钙化,CT值41.9~55.3 HU,平均(47.7±5.4)HU;增强动脉期均明显不均匀或斑马纹样强化,CT值78.6~141.1 HU,平均(102.6±25.8)HU,静脉期2例进一步强化,3例强化程度略减低,强化程度均趋于均匀,CT值68.7~129.7 HU,平均(104.6±22.9)HU。5例病灶3期CT值与同层面脾脏的CT值相仿,5例中,病灶由脾动脉分支供血4例,合并其他部位的副脾2例。结论肾上腺区副脾CT特征为平扫密度及强化程度均相近,多由脾动脉分支供血,易合并其他部位的副脾,这些特征有助于肾上腺区副脾的诊断。

前列腺移行区癌T_2WI影像特征的多因素分析

目的探讨T_2WI影像特征对移行区前列腺癌(PCa)的诊断价值并筛选诊断价值较高的影像征象。方法回顾性分析经过病理证实的43例移行区PCa的T_2WI图像,另选取91例前列腺增生患者作为对照组,采用多因素Logistic回归筛选影像征象,将筛选出的影像征象联合,计算联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 T_2WI上7种影像征象中,多因素Logistic回归筛选出3种影像征象:病灶形态、前列腺包膜、患侧移行区与外周带分界。联合诊断中,形态+前列腺包膜的特异度、阳性预测值、准确率最高,分别为88.5%、67.8%、83.41%,形态+患侧移行区与外周带分界的敏感度、阴性预测值最高,分别为82.8%、93%。结论 T_2WI上病灶形态、前列腺包膜、患侧移行区与外周带分界是诊断移行区PCa的独立危险因素。