腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响分析

目的 分析腹腔镜手术与开腹结肠癌根治术对老年结肠癌患者血清炎症因子水平及远期疗效的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月张家港市第一人民医院收治的82例老年结肠癌患者的临床资料,根据手术方案不同分为传统组(41例)和新式组(41例)。传统组患者给予开腹结肠癌根治术治疗,新式组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]水平、围术期指标(住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、淋巴结清除数量及手术时间)、并发症发生情况及远期治疗效果。结果 术后14 d,两组患者TNF-α、IL-6及CRP水平均低于术前,且新式组均低于传统组(均P<0.05)。新式组患者住院时间、胃肠功能恢复时间及手术时间均短于传统组,术中出血量少于传统组(均P<0.05);两组患者淋巴结清除数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组患者吻合口瘘、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肺部感染发生率低于传统组(P<0.05)。术后1年,两组患者远期转移发生率与局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新式组患者肠梗阻发生率低于传统组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗老年结肠癌患者可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,肺部感染发生率与肠梗阻发生率均较低。

省域数字经济与新型城镇化耦合协调关系及影响因素

文章基于2013-2020年我国31个省份的面板数据,运用熵权TOPSIS法、耦合协调度模型和面板Tobit模型探究省域数字经济与新型城镇化耦合协调发展现状。研究结果表明:全国整体的两系统发展指数与耦合协调度均呈逐年上升态势,发展模式由新型城镇化主导、数字经济滞后转变为数字经济主导、新型城镇化滞后,耦合协调水平由中度失调转变为濒临失调;各省份间耦合协调水平差异较大,发展指数与耦合协调度均呈现“南高北低”的发展格局。经济发展水平、技术创新水平、劳动力质量、产业结构、政府能力、交通基础设施均对两系统耦合协调发展具有显著的正向影响,技术创新水平与劳动力质量对两系统耦合协调发展的影响存在南北异质性。

异基因造血干细胞移植治疗老年中高危急性髓系白血病患者的疗效分析

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种以髓系干祖细胞分化阻滞及异常增殖为特征的成人最常见血液系统恶性肿瘤之一,中位发病年龄68岁[1]。老年AML患者化疗缓解率低(40%~50%),其中26%~36%患者1~2个月内死亡,中位生存仅4~6个月,1年总生存(overall survival,OS)低于30%,5年OS低于11%[2]。

串联型颈动脉狭窄的血流动力学模拟分析

目的使用计算流体力学(computational fluid dynamic,CFD)对串联型颈动脉狭窄(tandem carotid artery stenosis,TCAS)进行模拟,比较不同手术方式术后的血流动力学改变情况。方法选取1例颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和颈总动脉(common carotid artery,CCA)串联型狭窄患者,使用CFD技术对建立的4个颈动脉分叉三维模型(1个真实患者模型,3个假定手术模型)进行血流动力学分析,探索TCAS的发生发展机制并指导选择合适的手术方案。结果在串联型狭窄中,狭窄优先在CCA形成,随后导致ICA狭窄;TCAS较单个颈动脉狭窄的局部血流动力学情况更复杂,风险更高;串联型狭窄中,单个狭窄部位的治疗会影响第二个狭窄部位的血流,并可能导致再狭窄或斑块破裂。结论在规划TCAS手术方案时,对选定TCAS患者进行CFD模拟可帮助临床医生评估术后血流改变情况,指导选择合适的手术方案。

基于改进YOLOv8曲轴表面缺陷检测算法

针对曲轴表面小目标缺陷检测难度大、缺陷背景复杂和检测速度慢等问题,提出一种改进曲轴表面缺陷检测的算法RB-YOLOv8。首先,用RepViT模块取代了传统的C2f模块,有助于减少网络的计算负担并加快其运行速度;接着,通过优化双向特征融合模块BiFPN及增加小目标检测层,改善小目标缺陷识别的能力;然后,利用BiFormer注意力机制强化模型的抗干扰能力和解决缺陷背景复杂的难题,提高检测准确率;最后,使用MPDIoU损失函数调整,从而进一步提升检测的精准度。实验结果表明,所提出的算法的检测精度可以达到98.4%,模型大小缩减为2.797 MB,同时使每秒帧数(FPS)达到了169 f/s,成功地实现了对曲轴表面的缺陷检测。

脊髓损伤截瘫患者膀胱复合癌(鳞状细胞癌+腺癌)1例报告

非尿路上皮性膀胱癌仅占膀胱癌的10%,其中复合癌尤为罕见。目前关于膀胱复合癌的诊疗在全球范围内尚未形成统一的规范[1],现有的报道多为病例分析。浙江省立同德医院泌尿外科收治的1例脊髓损伤截瘫患者诊出膀胱复合癌,病理类型为膀胱鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of bladder,SCC)+膀胱腺癌(adenocarcinoma of the bladder,ACB),现报告如下。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。

农业产业经营创新的若干思考

产生于20世纪90年代初的农业产业化经营模式,对于解决我国分散农户经营的低效益、小农户与大市场的矛盾,以及实现传统农业向现代化农业转变等都具有重要意义。我国农业产业化经历了起步探索、示范推广、迅速发展和全面升级变革四个阶段,形成了多种典型模式,取得了许多成效和成功经验。但新时期农业产业化经营仍然存在政府与市场关系错位、龙头企业创新带动能力不足、经营机制不完善等问题,需要通过完善动力机制、经营机制,做强龙头企业,主体与组织优化,拓宽路径等措施,推进农业产业化经营模式发展和不断创新。

老年脑卒中患者口腔衰弱的研究进展

老年脑卒中患者口腔衰弱与身体衰弱、营养状况等密切相关,口腔衰弱不仅增加疾病负担和医疗保健支出,而且损害老年人生理、心理和社会功能,严重危害老年人的身心健康,为该类患者提供高质量的口腔管理非常具有挑战性。本文对老年脑卒中患者口腔衰弱的概念、发病情况、危险因素、评估工具等方面进行分析,综述了针对该类患者采取的综合干预方式,包括口腔功能训练及干预、患者及照顾者的健康教育、护理人员培训、建立多学科协作团队。旨在增强对老年脑卒中患者口腔衰弱情况的了解,早期识别老年脑卒中患者口腔衰弱状况,能够促进口腔健康,改善口腔衰弱的症状,并为该类患者的口腔健康管理提供指导依据,从而改善生活质量。

慢性心力衰竭合并社区获得性肺炎患者血清TLR4表达及与PCT、NT-proBNP、氧化应激指标的相关性分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并社区获得性肺炎(CAP)患者血清Toll样受体4(TLR4)表达及其与降钙素原(PCT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的相关性。方法选取2020年1月—2022年6月承德医学院附属医院收治的90例CHF患者为研究对象。根据入院时是否合并CAP将其分为合并CAP组42例和单纯CHF组48例。比较两组患者的一般资料及血清TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px水平,通过多因素Logistic逐步回归分析CHF患者合并CAP的影响因素,采用Pearson相关性分析血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px的相关性。结果两组患者的性别、BMI、心功能分级、冠心病、吸烟史、饮酒史、白细胞计数及中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的年龄、CHF病程、COPD、高血压、糖尿病、侵入性操作、长期卧床、TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:年龄[OR=1.255(95%CI:1.092,1.443)]、CHF病程[OR=1.604(95%CI:1.202,2.141)]、糖尿病[OR=7.453(95%CI:1.811,30.666)]、侵入性操作[OR=20.668(95%CI:1.109,35.053)]、TLR4[OR=1.048(95%CI:1.026,1.069)]、PCT[OR=1.456(95%CI:1.071,1.979)]、NT-proBNP水平[OR=1.001(95%CI:1.000,1.002)]是CHF患者合并CAP的危险因素(P<0.05);GSH-Px[OR=0.905(95%CI:0.828,0.989)]是CHF患者合并CAP的保护因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TLR4表达与PCT、NT-proBNP、MDA呈正相关(r=0.335、0.265、0.356,均P<0.05),与GSH-Px呈负相关(r=-0.481,P<0.05),与SOD水平无相关性(r=-0.121,P>0.05)。结论血清TLR4、PCT、NT-proBNP、GSH-Px水平是CHF患者合并CAP的独立影响因素,血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、GSH-Px表达水平相关。

老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对PCT、NT-proBNP及氧化应激指标的影响

目的 分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素及其对降钙素原(PCT)、B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧化应激指标的影响。方法 选取60例老年慢性心力衰竭合并肺部感染者为心力衰竭感染组,无肺部感染者60例为单纯心力衰竭组。检测两组患者血液中PCT、NT-proBNP及氧化应激指标水平,单因素及多因素Logistic回归分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,心功能分级、吸烟史、糖尿病、高血压、肾功能不全及侵入性操作均与老年慢性心力衰竭患者肺部感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、有吸烟史、合并糖尿病及接受侵入性操作均为导致老年慢性心力衰竭患者肺部感染的危险因素(P<0.05)。与单纯心力衰竭组相比,心力衰竭感染组患者血清PCT、NT-proBNP及丙二醇(MDA)水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)与谷胱甘肽化物酶(GSH-Px)水平降低(P<0.05)。随着肺部感染程度加重,患者血清PCT、NT-proBNP及MDA水平递增(P<0.05),SOD与GSH-Px水平递减(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者肺部感染的发生与心功能分级、吸烟史、糖尿病及侵入性操作等相关,同时肺部感染可使老年慢性心力衰竭患者心功能降低,氧化应激反应增强。

腹腔根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果分析

针对罹患结肠癌的患者,应用传统开腹术、腹腔根治术的临床效果对比。方法 于接受我院手术治疗的结肠癌患者中进行筛选,划定就诊区间2019.01-2021.12,共计150例纳入本次研究范畴,依据治疗方案划分小组,50例患者行传统开腹术治疗,纳入对照组范畴,100例患者行腹腔根治术治疗,纳入观察组范畴。对比分析两组呈现的各项研究数据(肿瘤标志物、炎性因子指标、围术期临床指标、术后不良反应)。结果 手术后两组患者的肿瘤标志物(CA125、CA199、CEA)相较手术前均明显大幅降低,但两组对比均未见明显差异性(P>0.05);观察组所涉病例相较手术前及对照组,呈现更具优势的炎性因子指标数据(P<0.05);行腹腔根治术的观察组,其各项围术期指标均明显大幅缩短(P<0.05);术后不良反应对比,观察组呈现的数据明显更低(P<0.05),以上数据指标均符合统计学意义。结论 针对结肠癌患者的手术治疗方案,腹腔根治术相较传统开腹术带来的身体应激反应更小,手术及术后恢复耗时大幅缩短,具备更佳的围术期效果及安全性表现,对于患者的术后康复具有积极影响,应用及推广价值意义重大。

转位蛋白基因在FLT3-ITD/DNMT3A R882双突变急性髓系白血病疗效评估中的价值

目的:观察转位蛋白(TSPO)基因在FLT3-ITD/DNMT3A R882双突变急性髓系白血病(AML)疗效评估中的价值。方法:纳入2018年6月至2020年6月在宁波大学附属人民医院血液科住院治疗的初发AML患者76例,其中伴有FLT3-ITD突变34例,伴有DNMT3A R882突变27例,伴有FLT3-ITD/DNMT3A R882双突变15例,对照组为同期住院治疗的免疫性血小板减少症(ITP)患者19例。骨髓穿刺留取骨髓3 ml,常规提取RNA,通过转录组测序方法检测TSPO基因的表达量(使用2^(-ΔΔCT)法计算)。结果:FLT3-ITD单突变组和DNMT3A R882单突变组初诊时TSPO基因表达量分别为2.02±1.04、1.85±0.76,均高于对照组的1.00±0.06,但比较差异无统计学意义(P=0.671,P=0.821);双突变组初诊时TSPO基因表达量为3.98±1.07,明显高于FLT3-ITD单突变组和DNMT3A R882单突变组(P=0.032,P=0.021);双突变组化疗后达到完全缓解的患者,达到完全缓解时的TSPO基因表达量为1.19±0.87,明显低于其初诊时的水平(P=0.011)。结论:TSPO基因或许可以作为评估FLT3-ITD/DNMT3A R882双突变AML治疗疗效的一个指标。

承诺型人力资源配置与灵活雇佣身份员工幸福感的作用机制——基于工作场所包容感的中介作用

灵活雇佣身份员工的产生优化了传统单一的雇佣模式,在社会经济发展中发挥着越来越重要的作用。本研究构建了承诺型人力资源配置、工作场所包容感和灵活雇佣身份员工幸福感的理论模型,采用多元线性回归方法,利用来自不同企业的199份有效数据样本,探究了承诺型人力资源配置对灵活雇佣身份员工幸福感的影响,以及工作场所包容感对此关系的中介作用。结果表明,承诺型人力资源配置对灵活雇佣身份员工幸福感有显著正向影响;工作场所包容感对灵活雇佣身份员工幸福感有显著正向影响;工作场所包容感在承诺型人力资源配置对灵活雇佣身份员工幸福感的影响中起部分中介作用。

驻马店市玉米播种机发展情况分析

驻马店市主要粮食作物有小麦、大豆、玉米、芝麻等,其中,玉米年种植面积稳定在53.33万hm^(2)。近年,随着农机化新技术的广泛应用和农业机械科技水平的提高,驻马店市玉米播种环节除个别山区不宜机械化作业外,全部实现了机械化播种,有效提高了播种质量,从而提高了玉米产量,改善了玉米生长环境,增加了农民收入。

垢对蜡沉积物强度及聚乙烯管道清管特性的影响

油井采出原油中含有泥沙、垢等颗粒物,在管输过程中颗粒物与原油中的蜡分子协同沉积,导致管道输量降低,严重时可能造成管道堵塞,影响原油管道安全输送。对掺垢蜡沉积物进行了屈服应力测试实验和显微特性实验;对室内聚乙烯管道进行了清管实验;基于清管实验结果,利用π定理建立了清管效率预测模型。结果表明,碳酸钙垢对蜡沉积物强度的影响存在临界垢质量分数;沉积物中含垢,会提高清管器的蜡层破坏力和清管效率;通过室内实验和第三方文献实验数据,验证了所建立的模型。

变截面波纹板冷弯成形工艺研究

变截面波纹板应用广泛,但目前仍采用传统的冲压成形工艺生产。为提高生产效率,本研究结合冷弯成形技术效率高、成形质量好、精度高等优点,以变截面波纹板的冷弯成形过程为研究对象,确定了孔型系统、坯料宽度、成形道次、弯曲角、牌坊间距和辊径差等具体成形参数,并得出辊花图和轧辊模型,为变截面波纹板冷弯成形过程的有限元模拟和大规模工业化生产提供理论依据。

探索超声波相控阵检测技术在特种设备焊缝检验中的应用

超声波相控阵检测技术在特种设备焊缝检验中的应用,基于相控阵探头的工作原理,将多个超声波换能器协同作用,能实现对焊缝的全方位扫描。相控阵技术提供了更高的分辨率与灵活性,尤其是在复杂几何形状与多种材料的检测中表现优异。传统超声波检测虽能识别内部缺陷,但对于复杂结构与大尺寸工件,缺乏全面性与准确性。相控阵技术调整声束的传播角度与焦点位置,能清晰地显示焊缝内部的气孔、夹杂物等缺陷,无需复杂的探头移动或样品调整。操作人员能在检测过程中实时的查看焊缝的状态,及时的发现潜在问题。总之,超声波相控阵检测技术在特种设备焊缝检验中的应用,提升了检测的精度,也优化了检验的流程,为设备的安全运行提供了有力的支持。

论罗蒂视角下的实用主义真理论

基于符合论、融贯论和实用论等的真理问题探讨贯穿了整个西方哲学史。“有用即真理”使实用主义与真理问题紧密地联系在一起,但“有用或值得相信”的核心原则也暴露出其相对主义、虚无主义和唯心主义的哲学立场,继而导致了逻辑实证主义兴起和实用主义式微。罗蒂新实用主义摒弃了科学主义而实现了对逻辑实证主义的超越,夺回了关于真理定义的话语权。基于对古典实用主义者的评判,并通过对有关相对主义和民族主义批评的辩驳,罗蒂彰显出其具有视域融合性的整体性思想,不再拘泥于一种固定的真理范式,而是提出了一种反本质主义的、反相对主义的新实用主义真理观,并试图转向语言学的解释。罗蒂对真理之元理论地位的否定,实质是在追寻真理开放的共识性和认识的可错性,以调和英美哲学与欧陆哲学的认识论基础。

多模态影像学对颈动脉斑块易损性的诊断价值

目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26例患者的临床资料,将其手术所得颈动脉斑块行苏木精-伊红(HE)染色、Masson三色染色及CD34抗体染色,分析斑块成分,判断斑块稳定性。以病理结果为金标准,比较不同影像学方法的诊断效能。结果 以病理结果为金标准,CTA+超声评估易损斑块的灵敏度最高,MRI评估易损斑块的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高。MRI对斑块的脂质核心、薄纤维帽、溃疡、钙化、斑块内出血检出率与病理结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),MRI检测斑块薄纤维帽的灵敏度最高,检测斑块脂质核心的特异度最高,检测斑块薄纤维帽、脂质核心的准确度均较高。结论 MRI仍是评估颈动脉粥样硬化斑块的金标准,但CTA+超声评估颈动脉粥样硬化斑块的灵敏度、准确度与MRI相当,且其更加快速、便捷和经济,更利于在基层医院推广应用。