放疗增敏剂相关研究进展

恶性肿瘤作为严重影响人类健康的一大顽疾，在我国发生率持续增加，但目前恶性肿瘤的治疗仍以手术、放疗和化疗为主。放射疗效可靠，不良反应明确，

增材制造铜/钢双金属材料研究进展

铜/钢双金属材料具有力学强度高、物理化学性能优良等优势,在交通运输、电力能源和建筑工业等领域应用前景广阔。然而,传统熔铸工艺在制造铜/钢双金属材料时,容易在铜/钢界面处产生偏析现象,在一定程度上限制了铜/钢双金属材料的发展。与传统工艺相比,增材制造技术不仅能实现复杂加工零件的快速制造,而且在成形过程中较短的保温时间能缓和或消除异种金属材料界面产生的冶金缺陷,进而增强铜/钢双金属材料的力学性能。由于双金属材料是近年来的研究热点,有关增材制造铜/钢双金属材料的综述性文章较少,故综述了近年来激光、电子束及电弧增材制造技术制造铜/钢双金属材料的研究发展现状,分析了各技术的优缺点,并从制备方法、工艺参数及界面合金元素等角度,分析了影响材料界面组织性能变化的关键因素。发现在增材制造铜/钢双金属材料方面,目前激光增材制造技术主要应用于精度要求较高的小尺寸零部件,电子束增材制造技术适用于某些具有特殊性能的合金,如钛合金,而电弧增材制造技术适用于精度要求较低的大型复杂零部件。在铜/钢双金属材料增材制造过程中,界面处易形成显微组织分布不均匀、界面晶粒尺寸差异较大等现象,导致界面处产生应力集中,从而造成材料断裂失效。为解决上述难题,学者们已深入研究第二相形成机理,并采用优化界面处Cu-Fe比例和控制脆相金属间化合物等方式提高铜/钢双金属材料的性能。最后,对目前增材制造铜/钢双金属材料的研究发展现状进行了总结与展望,未来在冶金学和热力学方向上对铜/钢双金属材料仍需进行系统性理论研究,对双金属材料而言需要建立相关模拟数据库,以期为相关从业人员提供精细化指导建议。新型增材制造技术或复合增材制造技术的开发与应用都将成为未来增材制造铜/钢双金属材料研究的重点发展方向。

随机基因调控网络的指数稳定性

对由分形布朗运动驱动的随机基因调控网络(genetic regulatory networks,GRNs)进行了均方指数稳定性分析.通过构造Lyapunov函数和采用线性矩阵不等式,得到了均方意义下GRNs随机模型指数稳定的充分条件,同时也得到了标准布朗运动扰动的GRNs的相应结果.

三赞胶-海藻酸钠可食用复合膜的制备及性能

为探究三赞胶(Sanxan,SAN)与海藻酸钠(Sodium alginate,SA)的协同作用及复合膜的性能,将三赞胶与海藻酸钠以不同质量比复配,以甘油为增塑剂制备复合膜,测定其拉伸强度、断裂伸长率、透光性、溶解性和水蒸气透过率,对复合膜进行差示扫描量热分析,傅里叶红外光谱分析和扫描电子显微镜微观结构表征。结果表明:SAN/SA(5:5)的复合膜拉伸强度最高,与SAN/SA(4:6)的复合膜之间差异不显著(P>0.05),但显著高于其他比例的复合膜(P<0.05);当SAN/SA为6:4时,复合膜的柔韧性显著提高(P<0.05),水蒸气透过率和溶解性最低;差示扫描量热分析表明复合膜的耐热性提高,红外光谱分析表明SAN与SA分子间发生氢键的相互作用,具有较好的相容性和协同作用,微观结构显示复合膜的网络结构排列更规整,膜面的孔隙变小。综上,三赞胶与海藻酸钠具有良好的协同作用,其复配后的SAN/SA复合膜性能显著提高;三赞胶作为新批准应用于食品领域的天然高分子,其应用前景广阔。

具有信息干预的随机SIRS传染病模型正解的存在性与灭绝性

把白噪声和信息干预同时考虑到SIRS传染病模型中,从而得到了一个新的随机SIRS模型.通过构造适当的C2函数,得到模型正解存在性和唯一性的充分条件,并对该系统模型的灭绝性进行了分析.研究结果表明,信息干预和随机噪声可以降低人群感染的峰值.最后通过数值模拟验证了分析结果.

3D打印联合PBL教学法在脑血管疾病住培教学中的应用分析

目的研究3D打印技术联合基于问题导向教学法(problem-based learning,PBL)在神经外科脑血管疾病规范化培训教学中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科住培轮转的52名住院医师为研究对象,按照随机数字表分为两组。对照组采用PBL教学模式,仅接受PBL教学,观察组接受3D打印技术联合PBL教学模式;教学结束后对两组住院医师进行教学效果评估,考核指标分为:理论知识、临床实践、专业技能、病例分析,并设计调查问卷评估学员对教学模式的学习兴趣、理解程度及教学满意度。结果观察组住培学员的理论知识、临床实践、专业技能及病例分析均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时调查问卷结果显示,观察组学员对学习兴趣、理解程度及教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术联合PBL教学模式在神经外科脑血管疾病的临床教学中获得较好的效果,为提升临床教学质量提供新的思路。

动态增强MRI纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶基因表型的判断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的判断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院病理确诊为胶质瘤患者(36例)的临床资料,其中低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级,LGG组)13例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级,HGG组)23例;IDH突变型20例、野生型16例。应用DCE-MRI检查,扫描序列主要包括轴面T1WI及T2WI平扫、轴面DCE和轴面、矢状面、冠状面T1WI增强和磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)。比较不同级别及IDH基因表型胶质瘤的DCE-MRI纹理特征,利用血流动力学双室模型对感兴趣区(ROI)行渗透性定量分析,得到血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、双室模型计算生成全脑的容积转运常数(Ktrans)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图。基于灰度共生矩阵法,提取能量(Ene)、熵(Ent)及逆差矩(IDM)等纹理特征,获取EneKtrans,EneKep,EneVe,EneVp,EneAUC、EntKtrans、EntKep、EntVe、EntVp、IDMKtrans和IDMVe相关数值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征对胶质瘤不同级别及IDH基因表型的诊断效能。结果 LGG组EneVp、EntKtrans、EntVe和IDMVe高于HGG组(P<0.05);IDH突变组EneKtrans、EneVe、EneVp、IDMKtrans和IDMVe高于IDH野生组(P<0.05),IDH突变型EntKtrans、EntVe和EntVp低于IDH野生组(P<0.05)。ROC曲线显示,DCE-MRI纹理特征诊断不同级别胶质瘤中,IDMKtrans的AUC低于IDMVe[0.783(95%CI:0.623~0.922)vs.0.839(95%CI:0.526~0.963)],IDMKtrans的敏感度(82.0%)和特异度(82.6%)适中,IDMVe的特异度(93.9%)较高、敏感度(65.0%)较低。DCE-MRI纹理特征诊断IDH不同表型胶质瘤中,EntKtrans的AUC[0.813(95%CI:0.646~0.937)]及敏感度(95.7%)最高,特异度(76.9%)最低,IDMVe的AUC[0.703(95%CI:0.546~0.966)]及敏感度(60.0%)最低,特异度(92.7%)最高。结论 DCE-MRI影像学纹理分析对于胶质瘤级别和IDH基因表型的临床鉴别具有积极意义。

微小染色体维持蛋白10在神经胶质瘤中的表达水平及其对临床预后的影响

目的研究微小染色体维持蛋白10(MCM10)对神经胶质瘤患者临床特征及预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2013年12月至2017年3月收治的60例神经胶质瘤患者的临床资料,根据术后7 d的磁共振成像(MRI)检查结果评价患者肿瘤切除程度,术后对患者进行随访,评价随访过程中肿瘤复发情况及Karnofsky(KPS)评分;所有患者均于术中留取肿瘤组织,行免疫组织化学染色并检测MCM10表达水平,根据其表达阳性率及组织化学染色强度的综合评分将其分为高表达组(评分≥6分)和低表达组(评分<6分),比较不同WHO病理分级患者MCM10表达水平;比较高表达组与低表达组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法比较两组患者生存情况;采用单因素及多因素Cox回归分析MCM10对患者预后的影响。结果60例神经胶质瘤患者术后肿瘤完全切除21例(35.00%),近全切除37例(61.67%),部分切除2例(3.33%)。患者中位随访时间22.9(0.3~36.0)个月,达随访期末,35例存活,其中10例复发,均行二次手术治疗;25例死亡,其中16例死于神经胶质瘤复发,6例死于术后并发症,3例死因不明。所有患者肿瘤组织中均检测到不同程度的MCM10蛋白表达,29例患者为低表达,31例患者为高表达。WHO分级Ⅰ~Ⅳ级患者肿瘤组织MCM10蛋白免疫组织化学得分差异有统计学意义(P<0.05),WHOⅠ级患者MCM10蛋白表达水平最低,Ⅳ级患者表达水平最高。MCM10蛋白低表达组神经胶质瘤患者生存时间明显长于MCM10蛋白高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访期末,共26例患者复发,在复发的患者中,MCM10蛋白高表达组患者生存时间明显短于MCM10蛋白低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤WHO分级高、术后复发及MCM10蛋白表达水平高是影响神经胶质瘤患者预后生存的独立危险因素。结论神经胶质瘤患者肿瘤组织中均有不同程度的MCM10表达,WHO分级Ⅰ级患者MCM10表达水平最低,WHOⅣ级患者中表达水平最高,MCM10高表达的患者生存期较短,且术后肿瘤易复发,临床上可将肿瘤组织MCM10表达水平作为神经胶质瘤预后评价的指标。

脑CT血管造影斑点征对高血压脑出血血肿扩大的预测价值

目的评估脑CT血管造影(CTA)原始图像斑点征对高血压脑出血(HICH)血肿扩大的预测价值。方法 HICH患者115例,在发病6h内行急诊头颅CT平扫和CTA同步检查。患者临床症状恶化即时或者常规发病后24h复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量。以血肿有无增大分为血肿增大组(28例)和无血肿增大组(87例),比较两组斑点征的阳性率。结果两组患者年龄、性别构成比、入院时血压及入院时GCS评分均无统计学差异(P>0.05),而两组之间的出血部位、初次CT平扫的血肿形态以及首次血肿量有统计学差异(P<0.05)。血肿增大组斑点征阳性率高于无血肿增大组(67.9%vs.11.5%)(P<0.05)。结论头颅CTA原始图像斑点征可为HICH患者血肿扩大提供客观影像学指标。

地西泮加重脑膜瘤术后并发丙戊酸钠脑病一例报道

丙戊酸钠脑病（VHE）是一种应用丙戊酸钠所引起的罕见并发症，其临床表现不典型，极易与普通癫痫发作相混淆。徐州中心医院神经外科曾收治1例脑膜瘤术后并发VHE病例，并于诊疗过程中发现地西泮可能延缓了VHE病情的恢复，现将其临床资料报道如下。

具有环境污染的随机Lotka-Volterra模型周期解的存在性与种群的灭绝性

种群系统在受到环境噪声干扰的同时,还会受到环境污染的影响.讨论了具有环境污染的非自治随机Lotka-Volterra模型.通过构造Lyapunov函数证明了系统正周期解的存在性.运用Ito公式和鞅的强大数定律给出了种群灭绝的充分条件.通过数值例子验证了所得到的结论.

7-硝基吲唑对创伤性颅脑损伤大鼠血清神经元特异性烯醇化酶和星形胶质源性蛋白的影响

目的探讨7-硝基吲唑(7-NI)对创伤性颅脑损伤(TBI)大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白(S100β)水平的影响。方法健康成年SD大鼠160只随机均分为生理盐水处理组和7-NI处理组;每组又均分为假手术和TBI后6、12和24h四小组。建立大鼠可控性皮质损伤模型。检测指标:血清NSE和S100β蛋白浓度,脑组织一氧化氮(NO)含量和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)活性,脑组织含水量,血-脑脊液屏障(BBB)通透性,脑组织丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量。HE染色评价脑损伤严重程度。结果随TBI后时间推移,两组大鼠TBI后血清NSE和S100β蛋白浓度、脑组织NO含量和nNOS活性、脑组织含水量、BBB通透性和MDA含量均较假手术组增高(P<0.05),脑组织T-SOD含量下降(P<0.05),脑损伤逐步加重。在TBI后6h和12h,7-NI处理组血清NSE和S100β蛋白浓度、脑组织NO含量、脑组织nNOS、活性脑组织含水量、BBB通透性和MDA含量均低于生理盐水处理组(P<0.05);在伤后6h和12h,7-NI处理组脑组织T-SOD含量高于生理盐水处理组(P<0.05);在TBI后12h内,7-NI处理组脑损伤程度低于生理盐水处理组(P<0.05)。结论 TBI后早期应用7-NI可以减轻脑组织水肿,降低BBB通透性,减少脑组织氧化应激。血清NSE和S100β蛋白浓度可以反映7-NI的治疗效果。

antagomiR-27a对胶质瘤细胞增殖的抑制作用

目的研究miRNA-27a抑制剂antagomiRNA-27a对胶质瘤细胞的影响。方法通过生物信息数据库筛选miRNA-27a预测靶点FOXO3a,并通过基因报告验证预测靶点基因;应用qRT-PCR法检测转染后细胞,MTT法检测antagomiRNA-27a对胶质瘤细胞增殖的影响。结果转染antagomiRNA-27a组细胞增殖受到明显抑制(P<0.05);通过Western blot和报告基因证实FOXO3a是miNAR-27a新的靶基因。结论 miRNA-27a抑制剂对胶质瘤细胞增殖具有抑制作用。

破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤的个体化治疗策略

目的分析破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤介入治疗的安全性和有效性,以及伴随的血管畸形的处理策略。方法回顾性纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2015年1月至2021年3月收治的33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤患者的临床资料,术后6个月行脑血管造影复查,术后6个月、12个月分别进行临床随访。结果33例破裂性小脑后下动脉远端动脉瘤中,多发动脉瘤5例,夹层动脉瘤2例,假性动脉瘤3例,合并动静脉畸形(AVM)者11例,首次造影动脉瘤假阴性者2例。所有患者介入栓塞术均成功,其中单纯弹簧圈栓塞20例,Onyx/Glubran胶栓塞9例,弹簧圈加Onyx胶栓塞4例。微导管血管超选过程中诱发出血1例,拔除打胶导管出血1例,拔管困难1例。栓塞术中出血1例,遂行生物胶闭塞出血点后急诊开颅减压。术后小脑梗死6例,1例术后5 d行后颅凹开颅减压,1例术后意识变差,一侧肢体肌力下降,1例突发脑疝死亡,余3例患者无新增症状。脑干梗死1例,出现延髓麻痹及面瘫。合并AVM的患者中,同期栓塞5例,其中行弹簧圈闭塞AVM供血动脉者1例,二期栓塞AVM者1例,栓塞后开颅手术切除AVM者1例,1例动脉瘤合并幼稚型AVM,未予栓塞,选择随访,1例患者术后第2天突发脑疝死亡。所有动脉瘤栓塞术后即刻造影均显示动脉瘤完全闭塞。6个月造影复查28例,1例动脉瘤复发,余动脉瘤均不显影。临床随访30例,无新发神经功能缺损,改良Rankin量表评分0~2分者27例(90.0%),3~4分者3例(10%)。结论介入栓塞治疗小脑后下动脉远端破裂性动脉瘤安全有效,但应根据动脉瘤具体特点选择栓塞材料。对合并小脑血管畸形者,大都可同期栓塞,但应根据畸形团的特点及其与动脉瘤关系选择治疗策略。