TOLL样受体4对小鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的探讨TOLL样受体4(TLR4)在脑缺血再灌注中的保护作用。方法C3H/HeJ小鼠16只采用线栓法制作TLR4先天缺损大脑中动脉缺血再灌注模型(C3H/HeJ组),以C3H/HeN小鼠16只作对照(C3H/HeN组),观察缺血6h及再灌注24h时,两组小鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积及血清TNF-α水平。光镜及电镜观察两者缺血再灌注脑组织损伤情况。结果与C3H/HeN组比较,再灌注24h时,C3H/HeJ组小鼠的神经功能缺损评分明显减小(P<0.05);脑含水量明显降低,脑梗死体积显著缩小(P<0.01);血清中TNF-α浓度明显降低(P<0.05);脑缺血皮质区的神经细胞超微结构改变轻于C3H/HeN组小鼠。结论C3H/HeJ小鼠脑缺血再灌注损伤明显减轻,TLR4介导了脑缺血再灌注损伤。其机制可能与炎性细胞因子减少有关。

脑出血大鼠脑组织MDA、TNF-α含量变化及其依达拉奉干预效应的研究

目的观察3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮(MCI-186,商品名为依达拉奉)对出血性脑组织的保护作用和可能机制。方法将96只Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑出血模型组、依达拉奉治疗组,每组32只。采用自体血脑内注入法制作大鼠脑出血模型,假手术组只进针不注血。依达拉奉治疗组大鼠腹腔注射依达拉奉(3mg/kg),分别于造模前30min及造模后1次/12h。于6、24、72、168h分别用Longa标准测定神经功能缺损;干、湿重法检测脑含水量;酶联免疫吸附法(ELISA)和硫代巴比妥酸法测定血肿周围组织中脑组织TNF-α和丙二醛(malondialde-hyde,MDA)的含量。结果与假手术组相比,脑出血模型组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、TNF-α和MDA含量均显著增高(P<0.05);与脑出血模型组相比,依达拉奉治疗组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、TNF-α和MDA含量显著下降(P<0.05)。结论依达拉奉对出血后脑组织具有保护作用,其机制可能与抑制MDA和TNF-α的活性有关。

急性脑梗死患者外周血单核细胞TLR4表达及其与TNF-α、IL-6的相关性

目的观察急性脑梗死患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及其与TNF-α、IL-6浓度的相关性,初步探讨TLR4在急性脑梗死缺血性炎性损伤中的作用,为临床治疗脑梗死提供新的思路。方法分别运用Tapman实时定量PCR及流式细胞仪法检测39例急性脑梗死患者外周血单核细胞(淋巴细胞、单核细胞)TLR4 mRNA、蛋白的表达,用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6的浓度,与35例同期正常对照及32例脑动脉粥样硬化患者比较。结果脑梗死组发病第3天TLR4表达、血清TNF-α、IL-6浓度均显著高于正常对照组和动脉粥样硬化组(P<0.01)。TLR4表达与血清炎性因子TNF-α、IL-6浓度变化呈正相关(P<0.01)。结论研究提示TLR4可能在急性脑梗死缺血性炎症性损伤中具有重要的作用,其机制可能是通过上调TLR4表达促使炎性因子产生分泌来介导脑缺血炎性损伤。

脑出血大鼠脑水肿与血浆肿瘤坏死因子关系的研究

目的观察肿瘤坏死因子在大鼠脑出血后的变化及其与脑水肿的关系。方法采用随机方法将40只Sprague-Dawley实验大鼠分为对照组、脑出血模型组,每组又按照不同的时相点6、24、72、168h分为4个亚组,每个亚组5只。采用自体血脑内注入法制作大鼠脑出血模型,对照组只进针不注血。干、湿重法检测脑含水量;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha,TNF-α)的浓度。结果脑出血模型组大鼠各个时相点脑含水量、血浆TNF-α的浓度均显著高于对照组(P<0.01)。结论脑出血后大鼠血浆肿瘤坏死因子-α浓度明显增高。脑出血后脑水肿的产生可能与肿瘤坏死因子的大量释放有关。

劳力性热射病2例

热射病也叫中暑高热,是人体长时间处于高温环境下从事重体力劳动或体育锻炼,不能充分出汗降低体温,发生体温升高而引起的一系列症状。劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多而导致的一种致命性急症,表现为高热和神志障碍。由于该病病情发展迅速,治疗不及时可危及生命。本文报告我部2010年2例劳力性热射病的治疗情况。

肿块型胰腺炎误诊为胰头癌1例

1 病例报告患者男,33岁。因上腹部饱胀不适、腹痛、纳差、厌食半年,加重2天而于2003—04—12入院。自述嗜好喝酒,3年前因十二指肠溃疡穿孔行缝合术,术后感觉恢复良好。近半年来,上腹部饱胀不适,腹痛,纳差、厌食,酒后加重。有时皮肤、小便发黄,症状时轻时重。近2天上述症状加重。否认有肝炎病史。体检;体温38.2℃,

边防连队医疗保障存在的问题及改进建议

边防连队多处山高林密、交通不便、卫生条件差的地区。这些地区自然疫源性疾病及虫媒病活跃，种类繁多，疫情复杂；而连队卫生力量薄弱，医疗器械缺乏，药品种类单一，医疗条件简陋。这些问题严重威胁着边防官兵的身体健康，阻碍边防官兵医疗保障水平的提高。及时改善医疗条件，充分发挥边防连队军医的作用是当务之急。

边防某部做好临床路径管理试点工作的几点做法

临床路径管理是规范诊疗行为、持续改进医疗质量、保障医疗安全、提升保障能力的有力举措和具体探索。沈阳军区为进一步加强部队卫生机构建设，提高医疗管理质量和技术水平，于2011年5月决定在全区部分单位先行试点推行临床路径管理，以论证完善部队卫生机构临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性，探索建立适合军区部队卫生机构临床路径管理制度、工作模式、

临床应用青霉素的几种不合理现象分析

青霉素类抗生素因疗效可靠、不良反应小、耐药性低、价格便宜等优点而被临床广泛应用。但由于不科学的使用和认识上的误区而导致青霉素的疗效降低、耐药菌产生以及严重的不良反应等现象比较常见，严重威胁着人们的身体健康。归纳总结起来，主要表现有以下几种现象。

边防某部加强药品管理的几点做法

药品管理是基层医疗单位正规化管理的一项重要内容，也是避免浪费、减少开支、有效利用药品资源的有效举措。为此，我部在加强药品管理中采取了如下做法，收到较好效果。

带蒂小阴唇瓣修复远端尿道5例

女性尿道远端缺损的修复方法较多,本文对5例小阴唇发育良好的成年女性采用带蒂小阴唇瓣修复,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组5例,年龄26～57岁。残存尿道长度1.5～2.5cm。2例尿道远端鳞状细胞癌(其中1例是电切术后复发),在行连同肿瘤在内的远端尿道切除后,用此术式一期修复缺损尿道;2例外伤性尿道缺损均伴有阴道前壁缺损,外伤时间分别在入院前8个月和14个月;1例因尿道旁腺囊肿在外院多次手术致远端尿道缺损。

血源性肌肉结核1例

1 病例报告患者男,64岁。因右大腿包块渐大1年就诊。患者否认肺结核病史,无畏寒、发热病史,无外伤史,无胸背部及腰背部疼痛。查体:全身未见明显异常。右大腿中段前侧可触及6cm×3cm梭形肿物,随股直肌收缩沿纤维方向移动。触之为实质性包块,质韧,无波动感,左右活动度大,上下无活动,界限不清。局部皮肤温度、颜色正常,无窦道。右髋关节、膝关节活动范围正常。

特发性室性心动过速终止后长时间持续电张调节性T波1例

1 病例报告患者男,25岁。因生气后突感心悸10h于1996—08—08 16:25 急诊入院。体检:体温35.8℃,血压82/50 mmHg,心界不大,律齐,无杂音。胸透心肺未见异常。心电图示:室性心动过速(以下简称室速),心室率150/min,QRS波群里完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞图形。偶见较缓慢的窦性P波.P率为90/min,窦P与 QRS波形成房室分离,以Ⅱ、Ⅲ、aVF最明显。