反球型人工肩关节置换术治疗巨大肩袖撕裂伴肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

高龄患者因骨质疏松及反应能力减退,容易导致身体受伤部位骨折,其中肱骨近端骨折占4%~5%[1]。老年粉碎性肱骨近端骨折手术过程中,可以发现大部分合并肩袖的损伤[2]。许多学者使用半肩关节及全肩关节置换术来治疗肱骨近端粉碎性骨折,由于肩袖撕裂后的处理困难,其效果临床尚不确定。

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组行臭氧(35μg/ml,10ml)联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯注射玻璃酸钠。记录治疗前及治疗后7d、1、6、12月时患者的VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分及不良反应。结果治疗组在治疗后7d和1、6、12月时的VAS评分较治疗前均有明显降低(P<0.05或P<0.01);在治疗后各个时点,治疗组的Lysholm评分均比治疗前高(P<0.05);治疗组的临床总优良率(93.3%)明显高于对照组(81.7%)(P<0.01);两组均未观察到明显的不良反应。结论臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射,可以迅速且持久地控制疼痛,改善患者膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法,尤其适用于有伴发疾病的老年患者。

234例不规则抗体性质分类与临床输血对策

目的探讨不规则抗体性质、分布特点以及临床输血安全性与应对策略。方法对43 420份血型鉴定与备血标本进行不规则抗体筛查,并对阳性标本以谱细胞鉴定与效价测定,同时检测其红细胞上特异性抗原。结果检出不规则抗体234例,其中158例在血型鉴定时出现异常凝集反应。MNS系统67例中抗-M59例,Rh系统64例中抗-E 46例,Lewis系统32例中抗-Lea29例、其中22例红细胞上含A1抗原,复合抗体21例,全凝集等不明抗体43例。结论不规则抗体阳性率为0.54%,其中67.52%影响ABO反定型结果,抗-M、抗-E和抗-Lea是临床输血中的3大主要不规则抗体,复合抗体占8.97%,其与杂合子谱细胞凝集强于纯合子谱细胞。Lewis抗体与A1抗原关系密切。增加Rh(E)、M抗原常规检测项目并同型输血,将有效降低不规则抗体的产生以及由此引起的输血不良反应。

痛风性膝关节炎MRI骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石的相关性研究

目的探讨膝关节痛风性关节炎MRI特征,及骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石之间的相互关系,以研究痛风骨侵蚀和关节损伤的潜在机制。方法回顾性分析31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI影像检查,对比分析痛风石、骨髓水肿、骨侵蚀及滑膜炎之间的相关关系。结果4例患者为双侧膝关节检查,共35个膝关节纳入研究,其中34%的存在骨侵蚀,与痛风石有明显相关性,OR值76.4(95%CI 10.0,582.2)(P<0.001)。骨髓水肿不常见,发生率仅为1.2%(3/245),骨侵蚀和骨髓水肿之间没有明显相关性。在有骨侵蚀的膝关节中,75%的膝关节同时伴有滑膜炎,而在没有骨侵蚀的膝关节,43.4%的膝关节具有滑膜炎,骨侵蚀和滑膜炎之间的OR值为5.3(95%CI 1.1,25.5)(P=0.035)。结论痛风性关节炎骨侵蚀,与痛风石沉积明显相关;痛风骨髓水肿不常见,且水肿程度轻微。痛风石是骨侵蚀发生的主要危险因素之一。

巨幼细胞性贫血患者临床及实验分析

目的:分析巨幼细胞性贫血(MA)的病因、发病年龄、黄疸程度、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、贫血程度及其与白细胞和血小板三系列之间的关系。方法:对92例经骨髓象检查确诊的MA患者同时检测血液常规、胆红素及LDH,并对临床及实验资料作回顾性分析。结果:消化系统器质性病变70例,膳食异常47例,部分患者多种病因并存,尤其甲状腺功能减退症有6例;患者平均年龄(59.35±17.74)岁,女55例,男37例,红细胞(1.54±0.52)×1012/L,血红蛋白(61.87±16.86)g/L,三系列减少占0.54,中、重度贫血86例,总胆红素(29.79±21.81)mmol/L,LDH(987.32±789.36)U/L。结论:消化系统器质性病变及膳食异常是引发MA的主要原因,而甲状腺功能减退症亦可致MA,发病以中、老年人居多,女性多于男性,贫血多为中、重度,半数以上患者周围血可表现三系列减少,血清LDH水平明显增高并表现一定程度的黄疸,且黄疸与LDH正相关。

双源双能量CT成像在痛风诊断和治疗中的研究进展

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有关。常规影像学检查对其诊断价值有限,双能量CT成像能够直观检测尿酸盐结晶沉积,具有较高的敏感性和特异性,而且可以对尿酸盐结晶进行定量分析,其在痛风的诊断及治疗中具有重要的作用。本文就双能量CT成像在痛风诊断和治疗中的研究进展进行综述。

LASIK手术后调节及AC/A的改变及临床意义

目的:评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼调节功能及AC/A的影响及其临床意义。方法:对118例(236眼)近视患者(-1.25～-11.75D)施行LASIK手术,于术前、术后1,3,6,12mo分别行小瞳及散瞳(美多丽-P)后电脑验光、检影检查及同视机法测定AC/A,并对其结果进行统计学分析。结果:LASIK术后散瞳检查与小瞳下等效球镜度的差异具有非常显著意义(P<0.01),度数均降低。术后各月散瞳前后电脑验光等效球镜度的差值均明显大于术前差值(P<0.01)。术前与术后1,3,6,12mo分别比较,AC/A改变有非常显著意义(P<0.01),均比术前降低。结论:近视眼LASIK术后眼的调节增加。LASIK术后AC/A值较术前降低。对于术前调节功能较差的患者,LASIK手术时应综合考虑患者的实际工作距离、调节储备量和视远的需求合理设计手术量,适当地给予保留一定的近视度数,减轻术后视疲劳症状。

应用型本科物联网专业RFID课程实践教学研究

RFID技术课程是物联网专业重要的专业核心课程。文章针对应用型本科物联网专业RFID课程的实践教学,从实验内容选择、实践平台建设、实践教学活动等方面提出具体实施方案,为建立较为完善的应用型人才培养模式提供参考。

MRI对痛风性膝关节炎诊断的准确性研究

目的探讨MRI对痛风性膝关节炎诊断的准确性。方法回顾性分析张家港澳洋医院2015年7月至2019年2月收治的31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI检查图像,以双能量CT为金标准,检验MRI对痛风石检出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果4例患者行双侧膝关节双能量CT和MRI检查,共35个膝关节纳入研究。MRI对痛风石检出的特异性为0.977(95%CI:0.930~0.994),敏感性为0.648(95%CI:0.551~0.735),阳性预测值为96.0%,阴性预测值为77.0%,准确性为82.8%。结论与双能量CT相比,MRI具有较高的特异性和准确性,对痛风性关节炎的诊断潜力较大。

泰兴地区人群中MN及P血型表型分布频率调查

目的了解本地区汉族人群中MN及P血型系统的表型分布频率。方法试管法检测1 013名大样本健康体检者红细胞上M、N、P1血型抗原,根据红细胞凝集与否判定被检者MN及P血型表型。结果男性501名,其中M表型133名、N表型211名、MN表型157名,P1型192名、P2型309名;女性512名,M表型126名、N表型212名、MN表型174名,P1型183名、P2型329名。结论本地区汉族人群中MN血型的表型分布频率依次为N、MN和M,P血型中P2型分布频率明显高于P1型,MN及P血型系统中各表型分布无性别间差异(P>0.05)。

雷米芬太尼用于颅内肿瘤术中控制性降压

目的探讨雷米芬太尼用于颅内肿瘤术中控制性降压效果。方法择期50例颅内肿瘤手术患者随机分为雷米芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。手术开始时,R组给予雷米芬太尼0.10～0.20μg·kg-1.min-1泵注,N组给予硝普钠3～8μg·kg-1.min-1泵注。监测并记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、开始降压前(T2)、开始降压后(T3)、停止降压5min(T4)及停止降压30min(T5)时的MAP、HR、SpO2、PETCO2、CVP及围术期总输液量、输血量、出血量和尿量。结果与T0时比较,两组T1～T4时MAP明显降低,R组HR明显减慢,T1时N组HR明显减慢,T2～T4时N组HR明显增快(P<0.05)。与T1时比较,两组T2～T4时MAP明显降低(P<0.05),N组患者T5时MAP反跳性升高,且明显高于R组(P<0.05)。与T1时比较,N组患者T2～T5时HR明显增快,且T2～T4时明显快于R组(P<0.05)。R组的输液量、输血量、出血量均较N组明显减少(P<0.05)。结论雷米芬太尼可安全用于颅内肿瘤术中控制性降压。

膈疝在胸部X线中的检查与诊断(附23例分析)

目的 :旨在加强对膈疝在胸部X线表现的认识 ,提高诊断率。方法 :本组 2 3例 ,均有较完整的临床、X线资料 ,对其在胸腔的X线表现进行了分析和讨论。结果 :本病的X线表现分为嵌入物本身引起的表现及对周围脏器的改变。结论 :本病易误诊 ,熟悉了本病在胸部X线表现及提示性线索 ,能提高诊断率。

补阳还五汤对博来霉素诱导大鼠肺间质纤维化过程中羟脯氨酸含量的影响

目的:动态观察补阳还五汤(Byhut)对博来霉素A5(BLMA5)所致肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、分类计数及肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量的影响,探讨补阳还五汤防治肺纤维化的机制。方法:将78只SD大鼠一次性气管内注入BLM制备肺纤维化模型,随机分为:模型组(n=18)、强的松组(n=18)、By-hutⅠ组(n=18)及ByhutⅡ组(n=18),在实验的第7d、14d、28d分批处死大鼠进行支气管肺泡灌洗并收集灌洗液,另取6只为正常对照组,于实验的第28天一次性处死记数细胞总数及分类计数,采用刘氏等方法测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量,并计算肺组织胶原纤维蛋白含量。结果:造模后第7天,HYP含量5组差异无统计学意义(P>0.05);造模后第14天,模型对照组HYP含量显著高于对照组(P<0.05),其余各组与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);造模后第28天,模型对照组HYP含量显著高于正常对照组、补Ⅰ、补Ⅱ组(P分别小于0.01,0.05和0.05),强的松组HYP含量高于正常对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤(Byhut)对博来霉素A5(BLMA5)所致肺纤维化有一定的防治作用。

右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定改善老年骨科患者手术后睡眠质量。方法选择2016年5月至2017年12月骨科老年手术患者120例,男66例,女54例,年龄75~93岁,BMI 18.5~23.9kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例。所有患者气管插管全麻下行手术治疗,缝皮时停止使用麻醉药物,静注托烷司琼5 mg后接静脉自控镇痛(PCIA)并开启术后镇痛,D组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5 mg+右美托咪定2μg/kg。C组镇痛药物为舒芬太尼1.5~2.5μg/kg+托烷司琼5mg,泵注速度1.0~2.5ml/h,单次追加量为0.5ml,锁定时间15min,总容量100ml。术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分时患者行自控镇痛或非甾体抗炎药物辅助。自主呼吸恢复后拔管前给予静注氟马西尼0.3~0.5 mg、新斯的明0.5~1mg、阿托品0.2~0.5mg。于术前1天(T0)、术后第1天(T1)、术后第2天(T2)、术后第3天(T3)和术后第4天(T4)分别收集患者晨起第一次尿液2ml,检测并记录6-羟基硫酸褪黑素(aMT6s)浓度。于术前、术后24、48h和出院前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,记录术后4、8、12、24和48h的VAS评分。结果 D组T1-T4时aMT6s明显高于C组(P<0.05)。D组术后24、48h和出院前PSQI评分明显低于C组(P<0.05)。两组不同时点VAS评分差异无统计学意义。结论右美托咪定对老年患者骨科手术后睡眠质量有明显的改善。

Pilon骨折的分型治疗及体会

目的:分析治疗Pilon骨折的最佳手术时机、手术方法,探讨临床疗效。方法:对收治的21例Pilon骨折患者的临床及随访资料进行了回顾性分析,21例中,腓骨骨折用1/3管型钢板、腓骨下端解剖钢板或克氏针固定;胫骨骨折采用钢板、螺钉或克氏针固定,其中辅助外固定7例,一期踝关节融合2例;植骨15例。结果:按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分,优15例,良3例,可2例,差1例,优良率为71.4%,术后并发症包括切口感染(1例)、延迟愈台(1例)和创伤性关节炎(3例)。结论:根据软组织条件正确选择手术时机,对不同骨折类型选择适当固定方式是关键,而对严重关节面粉碎的Ⅲ型骨折宜一期融合。

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法:回顾36例青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,对术后视力、眼压及并发症进行总结。结果:术后4wk平均眼压15.50±4.90mmHg。与术前30.60±6.80mmHg相比,差异有统计学意义(t=7.76,P<0.05)。术后视力明显提高,无严重并发症。结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术不但视力恢复好,而且青光眼术后并发症减轻,有利于眼压控制。

吹脱法处理高浓度氨氮废水研究

对吹脱法处理某高浓度氨氮废水进行了研究,考察了温度、pH值、气液比、原水浓度对吹脱试验的影响。结果表明,在最佳工艺条件下,废水的氨氮去除率超过99.31%。同时,比较不同酸吸收液对吹脱出气的吸收效果,找到最合适的酸吸收液。

基于KL25的RFID构件化工程框架研究

目前,RFID技术已在物流仓储、交通运输等很多领域被广泛使用,但在应用系统的开发过程中存在大量重复工作。依据软件工程思想,设计了通用的RFID构件,并给出了构件化工程框架,同时采用以飞思卡尔KL25MCU(ARM Cortex-M0+内核)和射频芯片RC531组成的实验装置为实例,在KDS1.1.1开发环境下对该构件框架进行了具体的工程测试,为提高RFID应用系统开发的规范性和可移植性提供了重要参考。