重症肌无力病人肠道微生物群的变化

目的探究重症肌无力(MG)病人和健康人群肠道微生物群的差异,以期为MG的诊断和治疗寻求新的途径。方法选择2021年8月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院MG病人20例,健康志愿者10例,使用酶联免疫吸附(ELISA)测定MG病人和健康志愿者血清中细胞因子水平;通过Illumina MiSeq高通量测序仪检测MG病人和健康志愿者肠道微生物群多样性和结构的差异;通过OmicShare工具分析肠道微生物群与细胞因子[白细胞介素(IL)-6,IL-17,IL-22,IL-21,转化生长因子(TGF)-β,抗乙酰胆碱受体抗体(AChR)、人骨骼肌受体酪氨酸激酶抗体(MuSK)和人抗连接蛋白抗体(Titin)]之间的相关性。结果MG病人血液中IL-6,IL-17,IL-22,IL-21和TGF-β水平分别为(5.46±0.31)、(16.07±0.24)、(16.81±0.31)、(24.92±0.45)和(16613.00±247.80)ng/L,高于健康志愿者的(1.94±0.19)、(5.20±0.21)、(10.92±0.23)、(12.92±0.21)和(14462.00±140.70)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);而且,MG病人血液中的AChR、Musk和Titin抗体水平分别为(5.54±1.57)、(0.17±0.03)和(1.47±0.28)nmol/L,均高于健康志愿者的(0.75±0.20)、(0.03±0.02)和(0.19±0.04)nmol/L(P<0.05或P<0.01)。此外,MG病人肠道微生物的结构发生了较大改变,在门水平上,MG病人的拟杆菌门的相对丰度为(31.28±4.72)%低于健康志愿者的(55.61±5.47)%,差异有统计学意义(P<0.01),而增加了变形菌门的相对丰度(37.46±5.29)%比(33.24±3.36)%(P<0.01);在属水平上,MG病人的普雷沃菌属的相对丰度为(0.14±0.10)%低于健康志愿者的(24.01±9.90)%(P<0.01),而其志贺菌属的相对丰度为(12.92±5.21)%高于健康志愿者的(0.08±0.04)%(P<0.01);而且,关联分析结果显示志贺菌属与血清炎症因子呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),普雷沃菌属和巨单胞菌属与血清炎症因子呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),瘤胃球菌属和真细菌与AChR,MuSK和Titin等抗体水平呈正相关。结论MG病人和健康志愿者除了血清中细胞因子存在差异外,肠道微生物群的多样性和结构也存在差异,一方面这些差异的微生物可能作为检测MG的标志,同时也可以从这些差异的微生物入手寻找治疗MG的新途径。

生大黄配合抗生素治疗急性重症胆管炎24例

急性重症胆管炎起病多急.病情凶险,合并症多,死亡率高,在临床治疗中颇感棘手。我院自1998～2001年间以大剂量生大黄煎汁口服配合抗生素治疗急性重症胆管炎24例,与同期同类患者以单纯西药治疗相比较,疗效优于对照组,现介绍如下。 1 临床资料本组44例,男21例,女23例;年龄18～68岁,平均45.3岁,发病至就诊时间8小时～3天,平均1.2天;

通里攻下法治疗急性重型胰腺炎24例体会

急性重型胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)发病急,变化快,病情重,病死率高达30%～50%以上.随着中西医结合事业的不断发展,非手术治疗SAP的报道不断见诸报端,且疗效肯定.我院1992～1999年采用通里攻下法为主治疗SAP24例,与同期手术组相比,其病死率及主要并发症均明显减少,现报道如下.

大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎36例

急性胰腺炎,究其病因多由暴饮暴食、过食肥甘厚味、外感寒湿毒邪或胆道感染等所致.采用大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎36例.指出:"六腑以通为用",重用大黄,加用活血化瘀药物治疗,使脏腑气机得以疏利,瘀血得通,可增强机体抗病能力,从而减轻消化酶对胰腺及其他腹腔脏器的损害,体现了中医药治疗急性胰腺炎的优势.

温针灸联合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证

目的:观察温针灸联合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及安全性。方法:2020年3月至2021年1月,采用温针灸联合口服独活寄生汤治疗KOA寒湿痹阻证患者50例。男24例,女26例。年龄50~75岁,中位数59岁。左侧21例,右侧29例。Kellgren-Lawrence分级为Ⅰ~Ⅲ级。病程2~22个月,中位数11个月。选择患侧内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、梁丘、足三里及阿是穴进行温针灸,每次30min,每日1次;口服独活寄生汤,每日水煎1剂,早晚各服用200mL;均连续治疗4周。计算患肢肿胀率,采用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝部疼痛程度,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分中的僵硬评分评价患膝僵硬程度,观察不良反应发生情况。结果:所有患者均顺利完成治疗。与治疗前相比,治疗结束后的Lysholm膝关节功能评分增高[(45.97±3.12)分,(73.11±3.65)分,t=-0.532,P=0.037],患肢肿胀率、膝部疼痛VAS评分、患膝僵硬评分均降低[(7.45±1.68)%,(5.12±1.57)%,t=-5.673,P=0.001;(7.52±0.27)分,(4.85±0.34)分,t=-3.342,P=0.031;(24.20±4.57)分,(11.76±3.84)分,t=0.689,P=0.021]。治疗过程中所有患者均未出现任何不良反应。结论:温针灸联合口服独活寄生汤治疗KOA寒湿痹阻证,可以减轻患膝肿胀、疼痛及僵硬程度,改善膝关节功能,且安全性高。

中药封包联合西医常规治疗急性胰腺炎的临床研究

目的:观察中药封包联合西医常规治疗对急性胰腺炎胃肠功能及血清胰酶水平恢复的临床疗效。方法:将80例急性胰腺炎患者按照1∶1的比例分为两组,每组40例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组基础上加用中药封包(醋乳香、醋没药、北刘寄奴、威灵仙、赤芍、黄芩、黄连、蒲公英、连翘、芒硝)治疗,每次20 min,每日2次。两组均以14 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈23例,显效12例,有效2例,无效3例,有效率为92.5%;对照组痊愈14例,显效7例,有效10例,无效9例,有效率为77.5%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组胃肠道功能及血清胰酶水平恢复正常的时间均较对照组显著缩短(P<0.01)。结论:中药封包联合西医常规治疗急性胰腺炎具有较好临床疗效,可促进患者胃肠道功能和血清胰酶水平的恢复,提高急性胰腺炎的治愈率。

微RNA-346对食管癌细胞生物学行为影响的分子机制研究

目的观察微RNA-346(miR-346)对食管癌细胞生物学行为的影响,并探讨其分子机制。方法通过实时荧光定量PCR(q PCR)检测食管癌组织和细胞株miR-346的表达量。以表达量最低的细胞为感染对象,分别感染miR-346慢病毒(实验组)和空载慢病毒(对照组)。MTT法和集落形成实验分别检测细胞活力和增殖能力,流式细胞术检测凋亡率。qPCR和蛋白质印迹法检测细胞中Yes相关蛋白1(YAP1)及细胞周期蛋白E(Cyclin E)、细胞凋亡抑制蛋白1(cIAPl)表达水平。结果食管癌组织和细胞株中miR-346表达量均明显下降(P<0.01),TE-1细胞下降最明显。实验组感染miR-346的细胞活力(实验组0.93±0.06,对照组1.37±0.06)和增殖能力(对照组232.3±37.40,实验组82.55±9.66)降低(P<0.01),细胞凋亡率升高(实验组8.26%±0.80%,对照组0.94%±0.28,P<0.01),YAP1、Cyclin E和cIAPl蛋白表达显著下调。结论 miR-346在食管癌组织和细胞中低表达,可明显抑制TE-1细胞的增殖和诱导凋亡,其作用机制可能是靶向干扰YAP1基因的表达。

GSTM3 mRNA在重症肌无力患者胸腺组织中的表达

目的探讨谷胱甘肽S-转移酶m3(GSTM3)mRNA在重症肌无力患者及正常人胸腺组织中的表达情况。方法利用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法定量分析GSTM3 mRNA在重症肌无力胸腺与正常胸腺组织中的表达水平。结果GSTM3 mRNA在重症肌无力患者和正常人胸腺组织中的表达水平分别为0.67±0.10和0.58±0.05,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论GSTM3 mRNA在MG胸腺组织中高表达,可能与MG的发生、发展密切相关。

胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素分析

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的治疗方法和高危因素。方法选取我院行胸腺瘤切除术治疗的胸腺瘤患者379例,术后发生重症肌无力35例,未发生重症肌无力344例。术后发生重症肌无力患者采用大剂量激素冲击疗法。观察重症肌无力的治疗效果,分析术后发生重症肌无力的高危因素。结果重症肌无力组治疗总有效率为85.71%;2组手术方式、不完整切除、术后肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,不完整切除及术后肺部感染为发生重症肌动的独立危险因素。结论大剂量激素冲击治疗胸腺瘤切除术后重症肌无力患者的临床疗效满意,不完整切除及术后肺部感染为胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的独立危险因素。

解毒化瘀汤治疗慢性前列腺炎200例

自1997～2000年12月,我们采用固定方剂解毒化瘀汤为主辨证治疗慢性前列腺炎200例,取得较好疗效,现将结果报告如下.

非体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(Offpump coron aryartery bypass grafting,OPCABG)后低氧血症的影响因素。方法回顾性分析135例患者OPCABG术后并发低氧血症44例,对患者的年龄、性别、吸烟史、体质量、高血压、糖尿病、冠脉病变、术前心功能与低氧血症进行相关性分析。结果 CABG患者高龄、肥胖、长期大量吸烟及术前心功能底下与低氧血症有显著相关;性别、糖尿病、高血压、冠脉病变支数与CABG术后低氧血症发生率无明显相关性。结论 OPCAB术后低氧血症与多种因素有关,预防措施包括术前、术中、术后的各个阶段。

沙参麦冬汤加减对化疗肺癌患者免疫功能的影响

目的:观察沙参麦冬汤加减对化疗肺癌患者免疫功能的影响。方法:选取56例肺癌患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组。对照组28例采用紫杉醇+顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上加用沙参麦冬汤加减治疗,对两组的免疫功能及KPS评分进行比较。结果:治疗后,两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均变化明显,且观察组变化幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组KPS评分稳定率分别为53.75%、89.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:沙参麦冬汤加减联合紫杉醇+顺铂方案化疗是改善肺癌患者免疫功能的有效措施,值得临床推广。

大黄牡丹汤合四逆散治疗胆囊炎疗效观察

胆囊炎是临床常见的消化系统疾病之一，近年来，我们应用大黄牡丹汤合四逆散治疗本病取得较好疗效。现报道如下。１一般资料本组病例５８例，男１９例，女３９例；年龄≤２０岁３例，２１～４０岁２３例，４１～６０岁２８例，＞６１岁者４例。全部病例均经Ｂ超或Ｘ线造影...