四省观察点人群中血清乙型肝炎病毒表面抗原消长趋势调查

本文以前瞻性血清流行病学方法调查了人群中血清HBsAg消长趋势。观察了3 096名HBV易感者,其人年总感染率为7.0％;HBsAg人年阳转率为0.68％,两者之比为10.3:1.0。HBsAg阳转者中51.2％发生在0～3岁时期。调查了772例HBsAg携带者,其人年标化阴转率为2.01％,阴转者主要发生在10～29岁和50岁以上年龄组,占总阴转数的66.7％。以人群HBsAg阴转率加上因自然死亡而损失的HBsAg携带率和人群中HBsAg年增长率进行分析计算,得出HBsAg在观察点人群中的消长状况是呈上升趋势,即年增加率为0.370％,年减少率为0.264％。

国产放射免疫试剂与Abbott放射免疫试剂检测乙型肝炎病毒感染指征的比较

本文报告了国产乙型肝炎病毒(HBV)RIA和Abbott RIA诊断试剂盒检测质量的比较研究。表明两试剂滴定HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性血清的敏感性相似,抗-HBs mIU/ml定量检测结果相符。证明国产RIA试剂质量是可靠的。但是,国产试剂S/N值曲线的陡度和标本的阳性检出率较Abbott试剂为高,可能与试剂出厂后周转期短有关。适当提高国产试剂阳性判定标准后,与Abbott试剂的检测符合率可达90％以上。

乙型肝炎及其预防

乙肝的严重性,根据世界不同地区人口数和乙肝表面抗原(HBsAg)携带率估算,全世界HBsAg带毒者有3.5亿;亚太地区有2.8亿;而中国就有1.2亿[1],占全世界HBsAg携带者的1/3,占亚太地区的1/2.HBsAg流行率地区差异很大,在亚太地区中国为4.5%～17.9%,新加坡13.6%,菲律宾9.0%～15.0%,韩国12.3%,印度尼西亚5.5%,澳大利亚2.5%,而日本为1.3%.更为严重的是这些HBsAg携带者一生中将有25%死于各种慢性肝病,全世界每年因肝病死亡人数100万,我国每年因肝病死亡人数30万,也占全世界的1/3,绝大多数与乙肝有关,充分证明乙肝对我国居民的危害极大.

急性病毒性肝炎的发病率慢性肝炎患病率和肝病死亡率的研究

1984～1987年,在黑龙江、河北、河南、湖南、上海五个省市城乡10.08855人口中进行急性肝炎发病率、慢性肝炎患病率、与病毒性肝炎有关的肝病死亡率的研究。急性肝炎标化发病率为152.19/10万,主要发生在20～50岁组人群;因无甲肝暴发流行,除上海外各点季节发病率分布均衡。慢性肝炎标化患病率为158.25/10万(诊断标准为6个月前有明确急性肝炎病史,现有明显的临床症状或体征,肝功能异常,故实际慢肝患病率要高于此数字);与病毒性肝炎有关的肝病死亡(包括肝癌)标化率为22.65/10万,其中肝病为 13.14/10万。男性死亡率显著高于女性。

乙型肝炎病毒感染血清流行病学规律的研究

1984～1987年,在湖南、河南、河北、黑龙江4个试点区,整群抽样采血10 484人,采血率达80％以上。HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均用RIA法检测。结果4个点乙型肝炎病毒(HBV)标化感染率为58.2％。HBV感染率随年龄增长而升高,7岁时为51.6％,25岁时达63.7％,接近高峰值。HBsAg标化阳性率为10.1％。HBsAg阳性率显示两个高峰,一个在2～8岁时,即儿童峰。从零岁的3.8％至2周岁时的12.5％,已达高峰。湖南的儿童峰值较其它3个试点区高。故HBsAg阳性率南高北低的现象仍然存在(P<0.01)。另一个峰在20～45岁,即成人峰。 抗-HBs标化阳性率为32.2％。HBsAg:抗-HBs之比值,5岁以内为1:1,10岁以后上升为l:3.3～5.9。抗-HBc标化阳性率为45.5％。此结果表明,调查地区均为HBV高感染区,感染主要发生在儿童期。故新生儿是预防乙型肝炎的重点人群。

新生儿大规模接种重组酵母乙肝疫苗的免疫效果

应用国产重组酵母乙型肝炎疫苗对新生儿进行大规模免疫,证明疫苗安全有效[1 ],但其中、远期免疫效果的观察未见报道.我们于2000年对隆安县新生儿大规模接种国产重组酵母乙型肝炎疫苗后4年的现场效果进行考核.现将结果报告如下.

新生儿乙型肝炎血源疫苗的免疫策略和成本效益分析

比较了6种新生儿血源乙型肝炎疫苗的免疫方案,其中一种只免疫HBsAg阳性母亲的婴儿效果最差,群体有效率仅17.79％,成本效益比值亦低。其它5种方案都是对全部新生儿进行免疫,效果均好。这5种方案是10μg与3μg两种剂量的不同组合,其中用10μgg3JI疫者成本效益比值最高,有效率为78.61％。HBsAg阳性母亲新生儿按30μg×3,而阴性母亲婴儿首剂用30μg,第2、3剂各10μg,有效率高达87.47％,但成本效益比值最低。应根据我国经济发展的水平与群众的承受能力,对各地区选用不同的新生儿免疫方案。

肝癌高发区乙型肝炎疫苗的长期免疫效果观察

肝癌高发区乙型肝炎疫苗的长期免疫效果观察李荣成，杨进业，王树声，龚健，李艳萍农远志，徐志一，刘崇柏，曹惠霖预防和控制乙型肝炎和肝癌的关键是防止婴幼儿时期的乙肝病毒（ＨＢＶ）感染及乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）慢性携带（１），用乙型肝炎血源疫苗（简称乙...

乙型肝炎免疫实施方案及效果考核

目的 评价乙型肝炎疫苗免疫实施方案和远期效果。方法 考核乙肝疫苗接种率、及时率、孕妇HBV筛检率和阳性率,并对1986年出生时接种乙肝疫苗的对象随访采血,检测HBsAg、抗-肿s、抗-HBc。并设免前本区及邻区乙肝疫苗未免疫者为内、外对照。结果 免后14年HBsAg阳性率在1％以下,与内、外对照相比下降幅度达90％,远期保护效果为81.23％。结论 免后14年仍无需加免。

严格消毒注射器输液器械及针灸针以控制农村婴幼儿乙型肝炎病毒感染

在婴幼儿HBV高感染村,实施一人一针一管一用一消毒的严格措施后,使一岁儿童HBV感染率下降53.0％,HBsAg阳性率下降55.5％,使HBsAg阴性母亲的1～2岁儿童HBV感染率下降64.6％～76.4％,HBsAg阳性率降低78.6％～81.9％。

农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察

为了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ持久性及远期保护效果，从１９８６年开始，结合农村计划免疫给新生儿接种３针１０μｇ／ｍｌ血源乙肝疫苗，对免疫后首次检测ＨＢｓＡｇ阴性的７６２名免疫儿童进行了最长１０年的追踪观察。结果（１）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的抗－ＨＢｓ阳性率以Ｓ／Ｎ值≥２．１标准计算，分别从免疫后第１年９４．４４％和８４．２１％降至第１０年５０．２４％和３４．７８％，均呈逐年下降趋势；抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值的ＧＭＴ由第２年的３１．６２和２３．９９降至第１０年的３．０９和２．５１，下降更为明显，且ＧＭＴ以免疫后３～５年下降最快，而抗－ＨＢｓ阳性率则以９～１０年下降最快。（２）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿６８８名，共观察了３５５９．０人年，出现５例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．１４％；母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿７４名，共观察了４５６．５人年，出现１例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．２２％，出现的６例ＨＢｓＡｇ阳转者均未形成慢性携带状态。与乙肝疫苗免疫前同龄ＨＢＶ易感儿童ＨＢｓＡｇ年阳转率４．２７％相比，乙肝疫苗对母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的ＨＢｓＡｇ阳转保护率分别为９６．７２％和９４．８５％。

HBsAg阴性母亲的新生儿接种不同剂量乙型肝炎血源疫苗的效果

HBsAg阴位母亲的新生儿,按0,1、6月程序分别接种10-10-10μg(1组)、20-10-10μg(2组)和30-10-10μg(3组)乙型肝炎血源疫苗。第一针后一年,检查抗-HBs阳转率,分别为87.60％,90.64％和88.97％,无统计学显著差异。3针10μg组免疫后l～4年抗-HBs阳性率分别为88.31％、81.08％、80.10％和78.39％,虽稍下降,但无统计学显著差异。3个剂量组HBsAg阳性率分别为0.71％,0.49％和0.74％,说明HBsAg阴性母亲的新生儿,用国产血源HBsAg疫苗免疫以10μ×3效果较理想。

国产重组酵母乙肝疫苗新生儿接种后安全性及免疫效果研究

[目的 ] 了解新生儿接种国产重组酵母乙肝疫苗的安全性、免疫效果。 [方法 ] 1996年 9月至 1999年12月出生的新生儿进行全程疫苗接种 ,并选择 HBs Ag阴性母亲的新生儿 12 0名 ,HBs Ag、HBe Ag双阳性母亲的新生儿 6 2名进行 3年免疫效果和阻断效果的系统观察。 [结果 ] 新生儿接种疫苗后未出现不良反应 ;抗体的阳转率和几何平均滴度 (G)的高峰值均出现在首针免后 12个月 ,分别为 98.33%和 139.0 3m Iu/ ml,至 36个月时 ,仍保持在89.5 6 %和 89.70 m Iu/ ml。两组双阳母亲所生新生儿的母婴阻断保护率分别为 93.0 6 %和 92 .5 9%。 [结论

四川省自贡市幼儿园3至5岁儿童乙型肝炎病毒感染情况及影响因素

为了解四川省自贡地区3～5岁幼儿乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,并探索与感染有关的因素,1985年调查了1167名幼儿,其HBV总感染率为41.13％,HBsAg阳性率12.68％。幼儿的HBV感染与母亲HBsAg阳性密切相关。共检查母亲409例,38例HBsAg阳性,其幼儿HBsAg阳性率为50％(19/38),HBsAg阴性的母亲371例,其幼儿HBsAg阳性率9.97％(37/371),来自HBsAg阳性母亲的阳性子女占33.3％(19/56)。1986年随访HBV易感幼儿448例,HBV年感染率为12.95％(58/448),HBsAg年阳转率3.79％。HBV年感染率与原幼儿班级HBsAg阳性率的高低有关。

输血后乙型肝炎的研究

对204例首次受血(1～2单位)的外科手术患者进行了随访,以观察输血后HBV的感染和发病。血源来自224例HBsAg阴性(RPHA法检测)的献血员,受血者于受血前及受血后6～7个月各采血1次,连同献血员献血前的血清,用同一批RIA试剂检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc。发现用RPHA筛选的HBsAg阴性献血员,用RIA检测时,仍有2.2％(5/224)HBsAg阳性。70例HBV易感者中,受血后13例发生HBV感染,其中2例输入HBsAg阳性血液者发生急性肝炎(2.86％),1例为黄疸型乙型肝炎,另一例为NANB肝炎;11例发生HBV感染,其中8例为输入HBV-DNA阳性血液。以上结果表明,RPHA筛选献血员仍不能杜绝输血后肝炎,RIA筛选献血员后不能杜绝亚临床感染。部分HBV感染不能排除医院内感染的可能性。

农村新生儿出生后3个月内开始接种三剂10μg乙型肝炎血源疫苗的免疫效果

在农村每月进行计划免疫时给新生儿接种乙型肝炎血源疫苗,剂量为10μg×3,程序为0、1、6个月,首剂免疫时间(以此为0月计算)平均在出生后1.5±1.2个月。全程接种率达92.9％。免疫儿童长到12～48月龄时HBsAg阳性率由原来的15.1％降至2.0％,保护率为86.8％。血清抗-HBs阳性率从免疫前地区本底对照的27.7％上升到87.3％,增加2.2倍。在免疫屏障的保护下,同龄未免儿童的HBsAg阳性率和HBV感染率分别下降到4.9％和16.0％,比免疫前地区本底对照低67.5％和70.4％。本研究结果表明,3针10μg乙肝疫苗于新生儿出生后1～3个月内接种仍能有效地降低HBsAg携带率,即使完全忽略了HBsAg阳性母亲的围产期传播。但必须达到很高的全程接种率。

两剂10μg乙型肝炎血源疫苗对儿童和新生儿的免疫效果

在上海、广东、湖南、河北四省市试点区200万人口中,每年用乙型肝炎血源疫苗免疫新生儿3万人。四省市四年平均接种率为91％～95％。除上海地区对HBsAg阳性母亲的新生儿的免疫剂量为20μg×3外,其余地区大多来用10μg×3。免疫后1至2年和3至4年期间两次考核免疫效果。免疫后3～4年检检测省市HBsAg阳性率平均为1.78％,同免疫前本底对照的16.2％相比,下降88.98％(82.68％～92.71％)。上海4岁婴儿HBsAg阳性率降至0.98％,比免疫前本底对照的9.38％降低89.57％。四年后抗HBs阳性率在67.8％～81.6％之间。本项研究表明,新生儿血源乙型肝炎疫苗普遍免疫的效果极佳。如普遍使用10μg剂量,HBsAg阳性率可从10％下降至2％～3％左右。结合其它研究结果,如对HBsAg阳性孕妇的新生儿首剂使用30μg免疫,或加用HBIg,则新一代人HBsAg阳性率将降至1％以下。

少年儿童接种乙型肝炎血源疫苗的效果评价

5～15岁的HBV易感儿童,按0、1、6月程序接种10μg×3乙型肝炎血源疫苗(北京生研所批号8615-1A、8722-2)。接种后1～2年他们的抗-HBs阳转率为～92％,无一例HBsAg阳转;未接种疫苗的对照组儿童,抗-HBs阳转率仅2.08％～2.60％,HBsAg阳转率分别为3.23％和2.08％。流行病学保护效果良好。易感少年儿童接种乙型肝炎血源疫苗将加快控制乙型肝炎的进程。

HBsAg阴性母亲的新生儿乙型肝炎疫苗免疫后抗-HBs的动态研究

HBsAg阴性母亲的新生儿,按0、1、6个月程序接种3剂10μg乙型肝炎血源疫苗,在第一针免疫后9～48个月观察抗-HBs阳转率,发现免后12个月阳转率最高达94.23％;至48个月为81.62％。48个月后抗-HBs GMT仍有263.5mIU/ml,提示此期间不必加强免疫。抗-HBs滴度(mIU/ml)的动态规律是由高滴度(>1000mIU/ml)向低滴度推移。