基于加权密切值法的山东省健康管理服务评价研究

目的:以山东省三级综合医院为切入点,研究目前健康管理服务实施现状,探索其中存在的问题,为出台有关政策措施、提升健康管理服务能力提供依据。方法:在山东各地市随机抽取25家设有健康管理中心或体检中心的三级综合医院,对其健康管理服务现状进行问卷调查;采用加权密切值法和秩和比法两种方法对三级综合医院健康管理服务能力进行评价分档,并根据不同分档医院的健康管理服务能力绘制雷达图,探索薄弱环节。结果:(1)综合评价分档排序中2家医院处于优档,13家医院为中档,3家医院为差档;分别约占11.11%、72.22%、16.67%。(2)同一地市不同三级综合医院健康管理服务能力差异较大。(3)通过“雷达图”直观反映,三档中差档在投入、过程、产出、效果指标方面均与其他两档具有明显差异。结论:政府应加强顶层设计,提升区域内健康管理服务标准化建设;激励三级综合医院发挥骨干带头作用,与医联体各成员单位多项联动,合理构建全域健康管理服务新体系。

磁共振T1 mapping及ECV技术在扩张型心肌病中的应用进展

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是由心室腔扩张或者扩大而导致心肌收缩功能受损,这种病症属于一种常见的、有明显家族史的心血管系统疾病。心肌磁共振钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)可被广泛用作无创心肌纤维化诊断的有效手段,但其对弥漫性心肌纤维化诊断的精确程度有所欠缺,因此在临床应用中存在一定的局限性。近年来,T1 mapping技术的临床应用为医学影像学带来了巨大的变革,特别是对于弥漫性心肌纤维化的诊断、识别、预后判断等,它可以以极高的精确度检测出T1值以及细胞外容积(extracellular volume,ECV),对DCM进行全方位评估。本文就T1 mapping及ECV在DCM患者的早期诊断、相关疾病鉴别、风险分层及预后评估和治疗疗效评估中的最新应用进展予以总结,旨在提高DCM的早期检出率,对患者的病情进展进行更加准确的判断,从而为患者制订出最佳的治疗策略,改善患者的预后,并有望为将来的研究提供参考。

髂静脉压力梯度的测量应用及研究进展

髂静脉受压后可引起血流动力学变化,深血栓形成风险增加。是否在治疗下肢静脉原发病的同时积极解除髂静脉压迫尚没有明确的指南,目前比较受认可的是根据髂静脉-下腔静脉压力梯度差值指导是否进行腔内介入干预。故本文对髂静脉压力梯度的测量应用及研究进展进行综述。

深度学习模型在肺磨玻璃结节评估中的研究进展

与传统影像学相比,深度学习模型可以定量描述影像的深层次特征信息,在肺磨玻璃结节(GGN)研究中显示出重要的应用价值,对于早期肺腺癌诊断有巨大潜力,本文对深度学习模型在肺GGN中的研究进展进行综述。

多模态MRI在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌中的应用和鉴别诊断

目的探讨磁共振增强成像联合扩散加权成像在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌中诊断价值。方法选取不典型肝脓肿(AHA)、肝脏转移瘤(LM)、肿块型胆管细胞癌(IMCC)共38例患者(58个病灶)临床及影像学资料,其中AHA组12例(19个病灶)、LM组11例(24个病灶)、IMCC组15例(15个病灶),所有病例均行DWI序列、增强扫描检查,并由病理学或临床随访证实。对三组病变的强化方式(边缘持续强化、向中心填充强化)、强化形态(类环形、分叶状、簇形)、辅助征象(肝内胆管扩张、肝包膜凹陷、周围一过性肝灌注异常)、扩散受限方式(病变中心扩散受限、病变周边扩散受限)进行分析比较。结果AHA组、LM组、IMCC组在强化方式、强化形态、伴发的辅助征象、DWI扩散受限的方式比较差异有统计学意义(P<0.001);IMCC组表现为向中心填充强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象,分别与LM组、AHA组比较差异有统计学意义;AHA组表现为病变中心扩散受限,分别与IMCC组、LM组比较差异有统计学意义;LM组表现为类环形强化,分别与IMCC组、AHA组比较差异有统计学意义。LM组与AHA组在边缘持续强化、肝内胆管扩张、肝包膜凹陷征象差异无统计学意义;LM组与IMCC组在病变周边扩散受限差异无统计学意义;IMCC组、AHA在分叶状强化、簇形强化表现差异无统计学意义。结论多模态MRI成像在诊断不典型肝脓肿、肝脏转移瘤和肿块型胆管细胞癌的定性方面有明显价值,值得在日常工作中推广。

基于多参数MRI的影像组学在子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯中的研究进展

在影响子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)预后的众多因素中,淋巴血管间隙侵犯(lymph vascular space invasion, LVSI)是一个重要的独立危险因素且目前常规影像学方法不能在术前对其进行准确诊断。近年来,多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging, mpMRI)的影像组学对诊断EC的LVSI表现出巨大的潜力,使术前准确诊断LVSI成为可能,本综述对mpMRI影像组学在EC LVSI中的最新研究进展进行了总结及比较,并创新性地提出了将mpMRI的影像组学与肿瘤标志物人附睾蛋白4(human epididymis protein 4, HE4)结合构建组学模型,旨在提高LVSI的检出率,对患者的病情进展进行更加准确的判断,从而辅助临床对患者进行更加精准的治疗,提高患者的预后。

阔韧带血管平滑肌瘤一例及MRI分析

本文为回顾性研究,经过滨州医学院附属医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:[2021](KT-050)。患者女,50岁,患者1天前因“取环”行彩超检查提示盆腔内实性低回声包块,于2022年2月19日因“查体发现盆腔肿物1天”入我院,患者一般情况可。月经规律,无痛经,无下腹痛,腹胀.

兔VX2肝癌HIFU治疗前后肿瘤新生血管MSCT灌注成像研究

目的通过对兔肝VX2种植瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后MSCT灌注参数与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性研究,探讨MSCT灌注成像活体评价肝肿瘤血管生成的价值。方法 30只VX2肝种植瘤模型兔,分为对照组和治疗组,治疗组进行HIFU治疗,分别对两组试验动物行MSCT灌注成像检查,并用免疫组织化学方法测定MVD、VEGF表达情况,分析MSCT灌注参数与MVD和VEGF的相关性。结果治疗组灌注参数、MVD及VEGF表达程度均明显低于对照组,VEGF和MVD的表达呈显著正相关,MSCT灌注参数中,肝总血流灌注量(HBF),毛细血管表面通透性(PS)和肝灌注指数(HAI)与VEGF、MVD的表达均呈高度正相关,而肝血容积(HBV)、平均通过时间(MTT)与VEGF、MVD的表达无相关性。结论 MSCT灌注参数与MVD、VEGF表达有明显相关性,可用于活体评价肿瘤血管生成。

多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉搭桥术后的应用价值。方法对40例冠状动脉搭桥术后患者,共有搭桥血管93条(乳内动脉30条,大隐静脉63条)。对40例患者分别行螺旋CT增强扫描和选择性冠状动脉造影(SCA)检查。所有MSCT检查采用回顾性心电门控技术、分段数据采集方式和选择75%的时间相位窗,对扫描数据进行后处理,由两位富有经验的医师评估并与SCA结果对照。结果所有近端桥血管及71.4%的远端搭桥血管通过MSCTA可显示,12条桥血管闭塞,66条通畅,13条有不同程度狭窄,1条远端桥血管狭窄并得到SCA证实,有4条假阳性,1条假阴性导致敏感性为94.5%,特异性为95.7%,阳性预测值80.4%,阴性预测值96.3%。结论多层螺旋CT可作为一种可靠的检查手段用于冠状动脉搭桥术后的评估。

多模态磁共振成像在原发性失眠中的研究进展

原发性失眠(PI)是社会上普遍存在的一种神经系统疾病,其病因和发病机制仍不完全清楚。随着MRI技术的不断发展,多模态MRI在PI的诊断和评估中占据越来越重要的地位。本文主要从血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、扩散磁共振成像(dMRI)和磁共振波谱成像(MRS)三个方面的最新研究进展进行综述并提出不足及展望,以期为PI的进一步研究提供参考。

磁共振扩散张量成像在正常颈髓中的应用研究

目的:比较不同b值及不同数量梯度场方向对正常人颈髓扩散张量成像(DTI)的影响,探讨正常人颈髓最佳DTI技术、扩散及各向异性特点。方法:分别施加6个和25个方向的扩散敏感梯度磁场,选择不同b值(0、100、200、400、600、800、1000s/mm2),对25名健康志愿者行颈髓DTI成像,分析比较各自影像特点并分别在颈髓相对宽的C2～C3水平、颈髓相对窄的C4～C7水平选择感兴趣区(ROI)测量表观扩散系数(ADC)与部分各向异性(FA)值及第一、二、三本征值(1、2、3)。结果:①在其它参数不变的情况下,6个与25个方向相应部位的ADC值、FA值及本征值1、2、3无显著差异(P>0.05)。②随着b值的增大,颈髓平均质量指数变小,b=100、200、400、600s/mm2间的质量指数差异无统计学意义(P>0.05),b=1000s/mm2时的质量指数与信噪比均较差,b=600s/mm2时与b=100、200、800、1000s/mm2之间差异有统计学意义(P<0.01),而b=600、400s/mm2间差异无统计学意义(P>0.05)。③同一参数情况下,颈髓C4～C7水平所测的ADC值与FA值分别低于C2～C3水平所测值(P<0.05),本征值1>2>3(P<0.05)。结论:运用GE1.5T超导磁共振系统,b值取0与600s/mm2,采集方向为6时可获得较好的颈髓DTI图像,颈髓具有明显的各向异性,平行于白质纤维方向的扩散梯度可得到较高的ADC值。

DWIBS评价SPIO标记树突状细胞治疗兔VX2肝癌的疗效

目的探讨磁共振背景信号抑制弥散加权成像(MR DWIBS)在评价磁标记负载肝癌抗原的树突状细胞疫苗活体内移植后对原发性肝癌的治疗作用。方法用粒/巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素4(IL-4)诱导分化DC获得DC疫苗。并且用超顺磁性氧化铁标记.建立兔VX2肝癌模型,皮下注射磁标记的DC疫苗,观察DC疫苗的体内分布。运用DWIBS不同时间点活体检测肿瘤的大小、形态。结果①DC疫苗的体内分布:注射树突状细胞疫苗后,兔肝细胞内可见较多蓝染铁颗粒沉着,而仅有少数Kupffer细胞内可见蓝染铁颗粒沉着;②肿瘤的DWIBS影像上,肝实质信号减低最显著,肿瘤边界清楚;③同时间点治疗组与对照组的凋亡指数(AI)情况:治疗后1周、2周治疗组分别与相应对照组凋亡指数差异有统计学意义(P<0.05);④不同时间点治疗组及对照组的ADC比值情况:治疗后1周、2周治疗组分别与相应对照组ADC比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁标记负载肝癌抗原的Dc疫苗体内能诱导产生明显的抑瘤作用。而用DWIBS成像技术则为原发性肝癌的免疫基因治疗提供了重要的形态学信息。

化学交换饱和转移成像在肝脏疾病中的应用进展

化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术是近年来新兴的磁共振成像技术。它可以使用体内的物质作为对比剂观察生物代谢的变化,避免了外源性对比剂的缺点。CEST技术作为一种无创的细胞分子水平的磁共振技术,能够鉴别良恶性肿瘤、预测恶性肿瘤组织学分级、预测肿瘤患者术后复发风险;与其他生物指标联合使用来提高诊断的准确性,有时更表现出优于现有指标的诊断效能。本研究主要阐述CEST成像在肝脏疾病中的应用现状及进展。

扩散加权成像在乳腺肿瘤中的应用

扩散加权成像是指在分子水平研究组织中自由水质子随意运动的功能性磁共振技术,是一种评价正常及病理组织功能性改变的无创性方法。其在乳腺中的应用为乳腺肿瘤的检出及良恶性的鉴别开拓了新的前景。就扩散加权成像的技术原理、在乳腺肿瘤中的临床应用及与其他影像学检查手段比较等方面进行介绍。

高能聚焦超声治疗兔VΧ2肝癌后的磁共振灌注加权成像的成像技术及特征

目的对高能聚焦超声(HIFU)治疗兔VΧ2肝癌后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行评价分析。方法随机抽取30只新西兰大白兔,对这30只大白兔实施组织肿块种植操作,将其制成30只兔VΧ2肝癌模型,对这30只大白兔采用高能聚焦超声(HIFU)进行治疗后进行核磁共振检查,对磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行总结并展开分析。结果通过总结分析结果发现30只大白兔治疗前与治疗后兔肝VΧ2瘤中央区以及周边区之间存在的SRSmax的差异具有显著的统计学意义(P<0.05);瘤旁肝实质之间存在的SRSmax的差异不具有显著的统计学意义(P>0.05)。结论采用1.5TMR扫描仪对兔肝VΧ2瘤进行关注成像治疗具有一定的可行性,值得临床对其予以注意。

兔肝VX2肿瘤模型MSCT灌注成像与血管生成的关系研究

目的研究兔肝VX2肿瘤多层螺旋CT(MSCT)增强表现,以及其与肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的变化关系。方法选取25只实验兔,分为对照组和实验组,采用MSCT灌注成像和免疫组化方法对对照组、实验组、兔肝VX2肿瘤模型组于建模后的7、14、21和28 d进行检查,测定分析MSCT灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注指数(HPI)以及VEGF和MVD表达的变化,并分析MSCT灌注参数值和VEGF、MVD表达的相关性。结果实验组的HAP、HPI、VEGF和MVD值显著高于对照组,HPP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),实验组兔肝VX2模型组的HAP、HPP和HPI值以及其VEGF和MVD值在模型建立后不同时间段的差异均有统计学意义(P<0.05),HAP的变化与VEGF、MVD的变化具有显著正相关性(P<0.05),HPP、HPI的变化与VEGF、MVD变化无明显相关性(P>0.05)。结论 MSCT灌注成像可以提供肝动脉和门静脉灌注的量化信息,HAP与MVD、VEGF表达有明显正相关性,可间接反映肝肿瘤的血管生成。

弥散加权成像与多层螺旋CT多期增强扫描对肝癌检测的比较研究

目的:通过比较弥散加权成像(DWI)与多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描对肝癌的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,评价DWI对肝癌的诊断价值。方法:对55例CT平扫疑为肝癌的患者进行常规磁共振扫描+DWI及MSCT多期增强扫描。由两名高级职称的影像诊断医师进行双盲阅片,达成一致的诊断意见,统计两种检查方式对小肝癌(直径≤3cm)和非小肝癌(直径>3cm)病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并对两种检查方式对小肝癌的诊断能力行受试者工作曲线(ROC)分析。结果:对于小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.4%、50.0%、94.4%、50.0%,而MSCT多期增强扫描为55.6%、50.0%、90.9%、11.1%;对于非小肝癌病灶,DWI对病灶的检出敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.4%、66.7%、97.2%、33.3%,而MSCT为92.3%、33.3%、94.7%、25.0%。对于小肝癌病灶,ROC曲线下平均面积DWI为0.944,高于MSCT多期增强扫描的0.889,并且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用DWI有助于提高肝癌尤其是小肝癌的检出敏感性、阳性预测值及阴性预测值。

磁共振弥散张量成像在无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床应用研究

目的探讨磁共振弥散张量成像(MR-DTI)技术在无骨折脱位型颈脊髓损伤临床应用的可行性及其诊断价值。方法收集病例组21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者和对照组27例健康志愿者行常规MR及MR-DTI检查,分别测定各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.645±0.016,ADC值=(0.919±0.017)×10-3 mm2/s。无骨折脱位型颈脊髓损伤MR-DTI的FA值=0.501±0.022,ADC值=(1.008±0.287)×10-3 mm2/s;与对照组对比:无骨折脱位型颈脊髓损伤中FA值明显降低,两者的差异具有统计学意义(P<0.05),而ADC值略增高,两者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论DTI可以更加敏感的探测到无骨折脱位型颈脊髓损伤的发生,可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。

64层螺旋CT容积扫描及其后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的探索64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的价值。方法应用64层螺旋CT对38例腰椎峡部裂患者进行容积扫描,对获得的图像进行MPR、VR及CRP等后处理技术,观察腰椎峡部裂的显示情况,并观察椎体的滑脱情况、椎间盘改变以及周缘骨质的改变。结果对38例患者腰椎的容积扫描图像及后处理图像进行分析,共发现腰椎峡部裂77处,其中Ⅰ°滑脱29例,Ⅱ°滑脱5例,Ⅲ°滑脱1例;在各种后处理技术中,MPR以及任意切割VR对腰椎峡部裂以及腰椎滑脱的显示率最高,均为100%;并且可以清晰的显示椎弓峡部裂位置、宽度以及周围骨质的改变。结论 64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂诊断中具有较高的应用价值,并能够为临床治疗提供参考及依据。

磁共振增强成像联合DWI在不典型肝脓肿及肝脏转移瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振增强成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不典型肝脓肿及肝脏转移瘤诊断中的诊断价值。材料与方法回顾性分析滨州市人民医院2019年1~12月最终入组的12例不典型肝脓肿、11例肝脏转移瘤共43个病灶,均有MRI平扫、DWI序列、CEMRI检查,所有病例均由病理学或临床随访证实。分为CE-MRI和CE-MRI联合DWI两组,对病灶的信号特征、强化方式进行分析比较;对所测得的不典型肝脓肿和肝脏转移瘤的囊、实性区的扩散加权成像的ADC值进行比较。结果CE-MRI诊断不典型肝脓肿、肝脏转移瘤的准确率分别为68.42%、66.67%,CE-MRI联合DWI诊断不典型肝脓肿、肝脏转移瘤的准确率分别为94.73%、87.50%,均高于CE-MRI单独诊断。不典型肝脓肿、肝脏转移瘤囊性成分ADC值分别为(1.18±0.04)×10^-3 mm^2/s、(2.02±0.17)×10^-3 mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.01);不典型肝脓肿、肝脏转移瘤的实性成分ADC值分别为(1.58±0.10)×10^-3 mm^2/s、(0.91±0.10)×10^-3 mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CE-MRI联合DWI在不典型肝脓肿、肝脏转移瘤的鉴别诊断方面更加有优势。