氢吗啡酮自控镇痛联合穴位埋针在晚期卵巢癌中的应用1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

电针防治长春碱类药物所致的周围神经毒性及对生存质量影响的临床观察

目的观察电针治疗肿瘤患者长春碱类药物所致的周围神经毒性反应的疗效及其对生存质量的影响。方法选取60例肿瘤患者,随机分为电针治疗组和针刺对照组各30例。两组均采用长春碱类药物进行化疗,电针治疗组在常规化疗的同时,予以电针治疗;针刺对照组予以针刺穴位,但不通电流治疗。观察两组患者长春碱类药物所致周围神经毒性防治情况及生存质量。结果电针治疗组周围神经毒性的发生率为60.0%(18/30),而针刺对照组为90.0%(27/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组体质量和卡氏评分情况比较,电针治疗组治疗后体质量比治疗前增加(P<0.05),针刺对照组治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);电针治疗组治疗后卡氏评分比治疗前增加(P<0.05),针刺对照组治疗前、后无变化(P>0.05)。结论电针能有效改善及降低长春碱类药物的神经毒性,增加患者体质量,提高生存质量。

补肾健脾方抑制裸鼠高转移原位肝癌切除术后肿瘤复发以及对索拉非尼的增效减毒作用

目的探究补肾健脾方对人肝癌高转移原位移植瘤裸鼠切除术后肿瘤复发的影响以及对索拉非尼的增效减毒作用。方法剥取人肝癌高转移原位移植裸鼠模型(HCCLM3)肝癌瘤体,切1 mm×1 mm×1 mm大小,原位植入实验裸鼠肝脏内,术后常规无菌饲养。术后第15天开腹行新生肿块切除术,术后同前饲养。将实验裸鼠分为补肾健脾方组(A组)、索拉非尼组(B组)、联合用药组(C组)、模型对照组(D组),每组7只;于第2次手术后第3天开始,根据裸鼠体质量给予相应干预,均灌胃给药,连续给药4周,每天1次。记录给药前1天、给药后第7天、第14天、第21天、第28天(D0、7、14、21、28)裸鼠体质量以及给药后每天饲料消耗量,共28 d。最后一次给药结束48 h后处死裸鼠,采集血液、瘤体标本,测量瘤重、瘤体体积,并检测血常规指标,包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)。结果 1瘤重和瘤体体积:与D组比较,A、B、C组均能显著减轻复发瘤体重量并缩小体积(P<0.001);C组比A组更能降低瘤重及其体积(P<0.05)。2鼠重:与A组比较,B、C、D组差异均有统计学意义(P<0.05);与D0比较,D7、D14、D21、D28各组裸鼠体质量均有不同程度的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。裸鼠体质量下降值从小到大依次为A组(0.60±1.75)g,C组(1.29±1.63)g,D组(1.57±1.84)g,B组(2.14±2.40)g。3饲料消耗量:A组、B组、C组和D组每组裸鼠饲料消耗总量组间比较差异显著(P<0.001);与A组比较,B、C、D组差异有统计学意义(P<0.001);D组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组裸鼠饮食量呈上升趋势,C组呈缓慢上升后稳步下降趋势,B和D组饲料消耗量减少最为明显。4血常规:各项指标4组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。血象4个指标可见,A组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),WBC、RBC、HGB水平A组均略高于D组,A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各项指标B组水平最低,相较于其余3组,差异均有统计学意义(P<0.05),C组指标水平均略高于B组(P>0.05)。结论补肾健脾方能够抑制肝癌复发瘤体生长,增强机体对索拉非尼的耐受程度,减轻其对血液系统的毒性反应,稳定机体日常饮食摄取和体质量,对索拉非尼有增效减毒作用。

肠益煎对裸鼠结肠癌移植瘤抑瘤作用的实验研究

目的探究肠益煎对移植性结肠癌裸鼠肿瘤的抑制作用。方法将接种人结肠癌LOVO细胞悬液于裸鼠皮下成功制备的裸鼠移植性结肠癌模型60只随机分为模型组(A组)、肠益煎组(B组)、5-氟尿嘧啶组(C组)、5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组(D组)、肠益煎+5-氟尿嘧啶组(E组)、肠益煎+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂组(F组),每组10只,模拟临床给药。A组给予生理盐水20 m L/(kg·d)灌胃;其他组中肠益煎采用水煎剂12.5 g/(kg·d)灌胃,均每天1次,共14 d;5-氟尿嘧啶及奥沙利铂采用腹腔注射,隔天1次,共5次。疗程中观察并记录裸鼠体质量。疗程结束后处死裸鼠,采集标本,记录瘤质量,计算肿瘤指数和抑瘤率。结果裸鼠去瘤后质量B、C、D、E、F组均显著高于A组(P均<0.05),D、E、F组均显著高于B、C组(P均<0.05),D、E、F组间比较差异均无统计学意义;C、D、E、F组裸鼠瘤质量、肿瘤指数明显低于A、B组(P均<0.05),D、F组明显低于C组(P均<0.05)。C、D、E、F组抑瘤率均明显高于B组(P均<0.05),D、F组明显高于C组(P均<0.05)。结论中药复方肠益煎可以稳定患瘤裸鼠体质量,有一定的抑制肿瘤瘤体生长作用,联合化疗药物5-氟尿嘧啶、奥沙利铂抑瘤效果更佳。

复方苦参注射液对卵巢癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响

目的观察复方苦参注射液对卵巢癌化疗患者免疫功能及生存质量的影响。方法将60例卵巢癌化疗患者随机分为对照组和观察组,对照组采用紫杉醇加顺铂化疗,观察组在此基础上加复方苦参注射液静脉滴注,共治疗3个周期。观察化疗前1 d与化疗后1周外周静脉血T细胞亚群、NK细胞及体质量、生存质量的变化。结果观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞均不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后体质量较化疗前增加(P<0.05),对照组化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗后卡氏评分较化疗前增加(P<0.05),对照组化疗前后无明显变化(P>0.05)。结论复方苦参注射液能有效增强卵巢癌化疗患者的免疫功能,并能增加患者体质量,改善生存质量。

复方苦参注射液辅助化疗对晚期消化道恶性肿瘤的疗效评价

目的 评价复方苦参注射液辅助化疗对晚期消化道恶性肿瘤的有效性和安全性.方法 采用前瞻性、随机、平行对照、单中心临床试验.选择2014年7月至2016年12月在上海市松江区方塔中医医院肿瘤科行化疗的晚期消化道恶性肿瘤患者144例.将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组72例.对照组进行常规化疗;观察组在常规化疗基础上用250 mL氯化钠注射液稀释复方苦参注射液20 mL后静脉滴注（静滴）,每日1次,14 d为1个周期.连续治疗2个周期后观察临床疗效,比较两组疾病控制率（DCR）、卡洛夫斯基行为表现量表（KPS）评分、中医证候疗效和不良反应发生情况的差异,并随访7-24个月,观察两组存活率和无进展生存期（PFS）的变化.结果 观察组治疗后DCR、KPS评分、中医证候总有效率均明显高于对照组〔DCR：59.7%（43/72）比43.1%（31/72）,KPS评分（分）：70.9±6.2比64.8±4.8,中医证候总有效率：63.89%（46/72）比41.67%（30/72）,均P〈0.05〕,不良反应发生率明显低于对照组〔25.0%（18/72）比41.7%（30/72）,P〈0.05〕.至随访结束,对照组存活12例,观察组存活22例,观察组存活率和PFS较对照组明显延长〔存活率：30.6%比16.7%;PFS（月）：15.3±4.0比13.2±4.2,P〈0.05〕.结论 复方苦参注射液辅助化疗治疗晚期恶性消化道肿瘤疗效较好,能改善患者生活质量,降低不良反应发生率.

减毒抑癌汤辅助化疗方案治疗中晚期卵巢癌效果及对癌因性疲乏、血清肿瘤标记物水平的影响

目的:观察减毒抑癌汤辅助化疗方案治疗中晚期卵巢癌效果及对癌因性疲乏、血清肿瘤标记物水平的影响。方法:按照随机数表法将98例中晚期卵巢癌患者分为研究组(减毒抑癌汤+TC化疗,n=49)与对照组(TC化疗,n=49)。于治疗前、治疗9w时检测两组患者血清肿瘤标记物[分化抗原簇蛋白133 (CD133)、DEAD家族多肽4(DDX4)、糖链抗原125 (CA-125)、糖链抗原15～3 (CA15～3)]表达情况,评估患者中医症状积分及癌因性疲乏症状[癌症疲乏量表(CFS)]。结果:治疗9w时,两组患者血清肿瘤标记物(CD133、DDX4、CA-125、CA15～3)及中医症状积分水平均较治疗前下降(P <0. 05),且研究组低于对照组(P <0. 05);两组CFS评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0. 05)。结论:减毒抑癌汤辅助TC化疗方案可显著改善中晚期卵巢癌患者癌因性疲乏和中医症状,降低相关肿瘤标志物,于患者疾病控制有利。

热毒宁注射液在痰热阻肺型原发性支气管肺癌治疗中的运用

目的观察热毒宁注射液对痰热阻肺型原发性支气管肺癌患者的中医临床症候的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法将48例患者随机分为两组,两组患者均给予常规西医治疗,观察组则加用热毒宁注射液静滴,比较两组中医临床症候疗效及血清CRP的变化。结果观察组在改善食欲不振、发热、咳嗽、胸痛、咯痰等证候方面优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在血清CRP的改善方面,观察组亦优于对照组(P<0.05)。结论热毒宁注射液联合西医常规治疗能改善原发性支气管肺癌痰热阻肺证患者的部分中医临床证候,并能更有效的降低血清CRP水平。

扶正解毒协定方联合中医定向透药治疗仪治疗脾肾两虚型晚期肺癌的效果观察

目的:探讨联用扶正解毒协定方和中医定向透药治疗仪治疗脾肾两虚型晚期肺癌的效果。方法:选取2019年1月至2020年8月期间上海市松江区方塔中医医院收治的100例脾肾两虚型晚期肺癌患者作为研究对象。按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有50例患者。两组患者入院后,均对其进行对症治疗。在此基础上,为对照组患者使用扶正解毒协定方(扶正解毒协定方1/10剂量)进行治疗,为观察组患者联用扶正解毒协定方和中医定向透药治疗仪进行治疗。比较两组患者的临床疗效及在治疗前后其Karnofsky功能状态评分标准的评分、临床症状积分。结果:治疗6周后,观察组患者Karnofsky功能状态评分标准的评分均高于对照组患者,P<0.05;其咳嗽、咯痰、胸闷、气短、胸痛症状的评分均低于对照组患者,P<0.05。两组患者的总体研究疗效(DCR)相比,P>0.05。结论:联用扶正解毒协定方和中医定向透药治疗仪治疗脾肾两虚型晚期肺癌的效果较为理想,可缓解患者的临床症状,提高其生存质量。