创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果 观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率为24.00%,低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与无血栓组比较,有血栓组年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血脂症、止血带应用时间、术后卧床时间、手术时间、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

鸢尾素对新生大鼠高胆红素血症抗炎作用的研究

目的:探讨鸢尾素干预高胆红素血症新生大鼠脑组织炎症反应的影响。方法:将66只新生SD(Sprague-Dawley)大鼠,采用抽签法随机分为正常对照组(A组)和模型组(M组),于7日龄、10日龄采用腹腔注射胆红素溶液的方法建立高胆红素血症模型。末次注射后,从A组、M组中随机选取6只大鼠,用于验证模型建立成功,然后将M组随机分为B组与C组,C组大鼠侧脑室注射80μg/kg剂量鸢尾素溶液,余各组注射等量磷酸盐缓冲液。侧脑室注射后,根据不同处死点,将A、B、C各组进一步分为3个亚组,在各时间点进行神经行为学检测,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)检测皮质或海马神经细胞形态,酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)的浓度。结果:平面翻正反射:12h时,3组大鼠所需时间无显著性差异(P>0.05);24h时,B、C组大鼠长于A组大鼠(P<0.05);48h时,B组大鼠长于A、C组大鼠(P<0.05),A、C2组大鼠无显著性差异(P>0.05)。各时间点3组大鼠方向趋向性试验均无显著性差异(P>0.05)。HE:A组大鼠皮质神经元结构清晰完整,但海马神经元数量出现减少;B、C组大鼠皮质、海马等区域神经元数目减少,结构紊乱,可见不同程度病理损害,C组优于B组。Elisa:B组脑组织各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度均高于A组(P<0.05);C组脑组织各时间点TNF-α、IL1β、IL-6的浓度均低于B组,差异具有显著性意义(P<0.05);C组大鼠脑组织TNF-α浓度在12h时高于A组大鼠(P<0.05),在24h、48h低于A组大鼠(P<0.05);C组大鼠脑组织IL-6的浓度在12h、24h均低于A组大鼠(P<0.05),48h时,C组大鼠脑组织IL-6的浓度与A组大鼠无显著性差异(P>0.05);C组大鼠脑组织IL-β的浓度在3个时间点均与A组大鼠无显著性差异(P>0.05)。结论:鸢尾素可有效减少高胆红素血症新生大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6的释放,发挥抗炎作用。

静态进展牵伸技术联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者的效果分析

目的:分析静态进展牵伸技术(SPS)联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者的效果。方法:选取我院2019年12月—2021年12月收治的126例膝关节术后活动受限患者为观察对象,按照治疗方式的不同分组,各64例。对照组给予氟比洛芬巴布膏治疗,研究组在氟比洛芬巴布膏治疗基础上联合SPS治疗。采用量角器测定患者膝关节主动活动度(AROM),利用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度。根据膝关节活动时疼痛情况和活动度范围,评价临床疗效。膝关节功能采用Osweatry功能障碍指数(ODI)评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评估。结果:研究组疗效总有效率(93.75%)明显高于对照组(75.00%),比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者AROM中R、E、F角度均增加,且研究组高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者膝关节功能无丧失和轻度丧失比例均高于对照组,ODI%低于对照组(P<0.05);两组HSS评分均升高,研究组高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:SPS联合氟比洛芬巴布膏治疗膝关节术后活动受限患者临床疗效显著,膝关节活动度改善,疼痛缓解,促进膝关节功能快速恢复。

膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及预后因子的影响

目的分析膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及预后因子的影响。方法将2021年3月-2022年3月收治的胫骨平台骨折50例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术25例)和对照组(切开骨折复位内固定术25例),分析两组治疗前后血清神经生长因子(NGF)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM)和碱性磷酸酶(ALP)水平、视觉模拟评分量表(VAS)、膝关节功能(Rasmussen)评分、手术指标(切口长度、出血量、引流量)。结果术前两组之间的血清NGF、sVCAM和ALP水平、VAS、Rasmussen评分并差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NGF和ALP水平、Rasmussen评分更高,VAS评分、sVCAM水平更低,术后切口愈合时间更短,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组切口长度更短于对照组,出血量及引流量更少,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台骨折患者的治疗中用膝关节镜复位内固定术治疗可显著提高患者膝关节功能,手术切口更小,术中损伤更低,术后预后因子改善更明显,可有效降低疼痛程度,值得临床广泛应用。

鲑鱼降钙素联合神经生长因子对膝关节术后骨密度、炎症水平的影响

目的:探讨膝关节术后患者采用鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗对骨密度、炎症水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院进行膝关节手术治疗的患者90例,按照随机数字表法分成研究组(45例)和对照组(45例)。对照组给予神经生长因子治疗,研究组给予鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗,比较两组临床疗效、骨密度、炎症水平、膝关节功能及不良反应。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后两组股骨颈、L_(2)、L_(3)、L_(4)骨密度提高(P<0.05),且研究组骨密度较对照组更高(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-7R(IL-7R)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平降低,且研究组水平较对照组更低(P<0.05);治疗后两组美国纽约特种外科医院(HSS)膝功能评分提高,且研究组较对照组更高(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节术后患者采用鲑鱼降钙素与神经生长因子联合治疗的临床疗效较高,可有效改善患者骨密度、炎症水平及膝关节功能,且不会增加不良反应。

不同时机康复治疗联合个体化有氧训练在老年脑梗死患者中的应用效果

目的:观察不同时机康复治疗联合个体化有氧训练在老年脑梗死患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月佳木斯市中心医院收治的120例老年脑梗死患者的临床资料,按照康复时机不同将其分为A、B、C组各40例。三组均行康复治疗联合个体化有氧训练,A组于生命体征稳定后2 d内实施康复治疗,B组于生命体征稳定后3~14 d实施康复治疗,C组于生命体征稳定后15~30 d实施康复治疗。比较三组治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]评分、日常生活活动能力[Barthel指数(BI)]评分和血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:治疗后,三组上、下肢FMA评分和BI评分均高于治疗前,且A组>B组>C组,三组NIHSS评分均低于治疗前,且A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且A组<B组<C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脑梗死患者生命体征稳定后2 d内实施康复治疗联合个体化有氧训练可提高FMA和BI评分,降低NIHSS评分和血清炎性因子水平,效果优于生命体征稳定3~14 d和15~30 d后实施康复治疗。

引导式健康教育在脑外伤后吞咽障碍患者中的应用效果

目的:观察引导式健康教育在脑外伤后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年12月佳木斯市中心医院收治的120例脑外伤后吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组给予引导式健康教育,比较两组吞咽功能分级、吞咽障碍相关知识评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分和不良事件发生率。结果:护理后,观察组吞咽功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组吞咽障碍相关知识评分和ESCA各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组不良事件发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:引导式健康教育用于脑外伤后吞咽障碍患者可改善其吞咽功能分级,提高其吞咽障碍相关知识评分和ESCA评分,降低其不良事件发生率,效果优于常规健康教育。

微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的60例四肢骨折患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例给予微创经皮钢板接骨术治疗,研究组30例给予微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法治疗。观察两组患者临床疗效、术后肿胀评分、围术期指标及并发症总发生率情况。结果①研究组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);②研究组在术后1、3、7、14 d肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④研究组并发症总发生率为3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效显著,能降低术后肿胀程度,缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,促进患者骨骼愈合,具有一定的临床意义。