曹洪欣教授辨治病毒性心肌炎的临证体会

通过对千余例病毒性心肌炎患者的证候进行逐一分析,总结其证候分布规律,提出病毒性心肌炎可见8个证候类型,分别是热毒侵心证、痰阻心络证、心血瘀阻证、大气下陷证、气血两虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证,归纳出每一证型的辨证要点,并确立相应治法及其方药,旨在提高中医药对病毒性心肌炎的个体化诊疗水平。

曹洪欣教授治疗头痛验案3则

曹洪欣是中国中医科学院教授、博士研究生导师，现任中国中医科学院院长。曹教授长期从事中医临床、教学、科研工作，积累了丰富的经验，现将其治疗头痛验案介绍如下。

曹洪欣治疗干燥综合征经验

曹洪欣教授对干燥综合征证候演变规律见解独到,善于动态把握疾病变化而综合调治疗效显著。他认为干燥综合征的治疗不仅应从滋阴润燥入手,更当注重痰湿、瘀血、毒邪在疾病发生发展中的重要作用。针对阴虚血瘀、湿热蕴结、实邪郁久化毒的复杂病变机理,辨病与辨证相结合,灵活运用会厌逐瘀汤、上中下通用痛风方、解毒活血汤等经方化裁,平中见奇。故结合验案总结导师经验,探索中医药治疗干燥综合征的论治规律,以飨同道。

曹洪欣治疗慢性心力衰竭经验撷萃

慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现和主要死因,曹洪欣教授通过多年理论研究和临床实践,指出慢性心衰为本虚标实之证,以心气亏虚、心阳不振为本,痰瘀互阻、水饮内停为标。治疗上以温阳强心、活血利水、痰瘀同治为大法,同时还要兼顾养阴、调气、安神、清热等因素。本文通过2个典型验案说明其对慢性心衰的诊治思路。

曹洪欣教授治疗肺磨玻璃结节经验

肺磨玻璃结节可为肺部炎症等良性表现,也可见于肺腺癌浸润的癌前病变,有良性与恶性不同性质的病变趋势。有效治疗肺磨玻璃结节,控制病变发展,是目前临床医学面临的重点与难点。导师曹洪欣教授运用中医药治疗肺磨玻璃结节,注重宏观与微观辨证结合,把握痰瘀互结的核心病机与肺气不利、毒热瘀结的致病特点与阴虚肺燥、肺肾亏虚的演变趋势,标本兼顾,扶正祛邪并举,有效控制结节增长,使结节缩小甚至消失,抑制其恶性发展趋势,疗效确切。结合典型病例讨论分析,期望提高中医治疗肺磨玻璃结节的疗效,使其优势作用得到充分发挥。

曹洪欣治疗肿瘤标记物异常临床经验

通过分析肿瘤标记物量的改变,探索肿瘤发生与性质,对肿瘤早期诊断、分类和推测预后及指导治疗等具有积极意义。导师曹洪欣教授运用中医理论指导肿瘤标记物异常治疗,重辨证、调平衡,以扶正祛邪为大法,整体调节,调动人体自身康复能力,引经抑瘤,用药独具匠心,疗效显著,举验案四则为例,阐述中医药干预肿瘤标记物异常患者,对提高生存质量、防止肿瘤发生具有优势作用。

曹洪欣应用当归拈痛汤经验

当归拈痛汤出自张元素的《医学启源》,是治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方剂,具有正邪兼顾、气血并调、内外同治、上下分消的功效。导师曹洪欣教授运用该方加减化裁,重视总结病证特点和方药特点,其见解独到,灵活应用,常收平中见奇之效。临床应用不拘泥于原方主治病证,用该方治疗某些难治性皮肤病与风湿免疫性疾病取得良好疗效。故在分析当归拈痛汤方药特点的基础上,结合导师临床验案详细介绍了应用当归拈痛汤治疗湿疹及经前身痛的经验,以飨同道。

曹洪欣论治系统性红斑狼疮经验

总结曹洪欣教授治疗系统性红斑狼疮的经验。认为系统性红斑狼疮多以阴虚内热、瘀热互结为主要病机,治疗以滋阴清热、活血通络为法。临证常分4个证型施治:热毒炽盛、营血两燔证,治以清热解毒、凉血消斑,常用犀角地黄汤加减;肝肾阴虚、阴虚火旺证,治以滋补肝肾、清退虚热,常用知柏地黄丸、上中下通用痛风方加减治疗;风湿痹痛、瘀血阻络证,治以祛风除湿、宣痹通络,常用身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤加减治疗;脾肾两虚、水湿泛滥证,治以温补脾肾、利水渗湿,常用清心莲子饮、附子汤、实脾饮加减治疗。同时注重中西医互补,整体治疗、缓图收功。

曹洪欣运用当归芍药散治疗杂病验案举隅

当归芍药散出自《金匮要略》,为临床常用经典方,所治病证病位在肝、脾、肾,病理性质为气滞、血虚、湿阻、水停,核心病机为肝郁血虚、脾虚湿阻。曹洪欣教授根据其病机化裁应用当归芍药散论治临床各科疾病,获良效。

曹洪欣教授治疗冠心病经验

曹洪欣教授运用中医药治疗冠心病疗效显著,深受患者赞誉。通过近30年的临床实践与系统研究,对冠心病中医证候演变规律学术见解独到,常有平中见奇之效。曹师对寒、痰、瘀、气、虚及其之间的动态变化在冠心病发生发展中的作用尤为重视。治疗上采用标本兼治、急则为先的原则,标本兼顾,对冠心病缓解期控制病情发展、发作期缓解心绞痛均具有显著的疗效。文章通过冠心病心阳虚、心阴虚、心脾两虚、气机郁滞、心血瘀阻、痰浊痹阻、痰热结胸等证的7个典型病例分析,力求客观反映中医药的治疗优势,探索中医治疗冠心病的辨证论治规律。

曹洪欣运用经方清空汤治疗慢性病验案举隅

清空汤由李东垣《兰室密藏》之清空膏加味而成,曹洪欣教授临床运用该方加味,治疗属肝胆风、湿、热伴有头痛症状的慢性疾病,临床疗效满意。曹洪欣教授认为,清空汤所治疾病其病位多为肝胆经循行的肢体经络,证属肝胆郁热、痰热上扰的疾病皆可应用。

基于氧化应激和生物信息学探讨温阳益心调神法治疗冠心病抑郁症的作用机理

目的 研究温心方治疗冠心病抑郁症的分子机制,探索温阳益心调神法作用机理。方法 通过TCMSP、ETCM、化源网、PubChem、SwissTarget Prediction、Gene Cards、Drug Bank、TTD等获取中药有效成分、药物和疾病靶点。通过STRING11.5、Cytoscape3.9. 1获取核心成分和核心靶点,构建蛋白质-蛋白质互相作用(protein-protein interaction,PPI)和“药物-成分-核心靶点”网络。通过Metascape进行富集分析,筛选通路。通过Cytoscape3.9. 1算法分析,获取蛋白受体(关键基因)和小分子配体(逆靶向化合物),由RCSB PDB、TCMSP、PubChem、Auto DockTools1.5. 6、pymol等进行分子对接及可视化呈现。结果 温心方有效成分103个,核心成分5个,分别为五味子酯乙(gomisin B)、黄芩素(baicalein)、柚皮素(naringenin)、维生素E(vitamin E,VE)、前列腺素B1(prostaglandinB1,PGB1)。作用靶点608个,核心靶点138个,主要募集在磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end product,AGE)-晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycosylation end products,RAGE)通路、叉头盒转录因子(forkhead box,FOXO)通路、两面神激酶(janus kinase,JAK)-信号转导及转录激活蛋白(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路,涉及细胞增殖与凋亡、细胞形态调节与骨架重构、细胞周期调节、轴突运输、血管内皮生长、血管紧张度等细胞功能和生物进程。关键基因和逆靶向化合物对接构象合理,对接结果可行。结论 黄芩素、柚皮素、维生素E等可能是温心方加减治疗冠心病抑郁症的重要成分,通过VEGFA、NFKB1、MAPK1等靶点调控AGE-RAGE通路、JAK-STAT通路、PI3K-AKT通路、FOXO通路,发挥药理作用。温阳益心调神法通过降低心肌细胞、神经元的氧化应激反应,促进抗氧化机制启动,清除氧化应激物质,抑制炎症过程,从而调节细胞增殖、凋亡的动态平衡,维持机体稳态,保护血管内皮生长、改善神经功能,达到治疗冠心病抑郁症的目的。该研究也间接表明冠心病和抑郁症的共病机制与氧化应激有关。

麻黄功效可概括为“通阳化阴”

麻黄既能通阳启阳运阳,促进阳气推动、温煦、滋养、兴奋的功能,又能深入积痰凝血,直达病所,荡涤阴邪,化散阴翳,故将麻黄功能本质概括为“通阳化阴”,认为“通阳化阴”是决定麻黄常规功效、创新应用的基础。本文对麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的常规功效进行了诠释:一者,可宣通卫阳,疏散毛孔腠理,蒸化汗液,使外邪达体表排出;二者,可开通肺郁,调节宣肃,化痰散阴,平上逆之邪;三者,可通启上窍,利前后二阴,温化停聚水饮。通过古代文献研究,挖掘历代医家对麻黄的应用认识,并结合分析麻黄消癥散结祛寒凝、疏风通络治中风、振阳通脉增心率、通阳开闭调郁结等应用机理,论证“通阳化阴”对临床使用麻黄的指导作用,为研究阴阳关系及对阴阳更深层次的理解提供理论依据。

冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠模型的代谢组学特征分析

目的 构建冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠模型,阐释其代谢组学特征。方法 采用丙基硫氧嘧啶灌胃联合高脂饮食、腹腔注射维生素D3和皮下注射异丙肾上腺素构建冠心病心阳虚痰瘀互结证模型,通过观察大鼠行为学改变,测定心功能、心电图、耳温、尾静脉脉波、舌象与足底RGB(red,green,blue)值、心肌组织三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、血脂含量、血液流变学指标、炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α含量及甲状腺功能指标,结合主动脉弓组织、心肌组织病理改变对该模型进行评价;应用代谢组学技术筛选出冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠差异代谢物,并进行通路富集分析。结果 冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠表现出精神萎靡、行动迟缓、蜷缩扎堆、耳温降低、毛发缺少光泽,舌象、足底色泽偏淡暗伴RGB值升高,左心室射血分数(ejection fraction, EF)、左心室短轴缩短率(fraction shortening, FS)降低,心电图ST段抬高、脉波增宽;血清中总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、IL-6、TNF-α含量升高, T3、T4及心肌组织中ATP含量降低;主动脉弓平滑肌细胞坏死钙化、心肌组织纤维化坏死溶解。冠心病心阳虚痰瘀互结证组大鼠与空白组大鼠之间共有160个差异代谢物,主要涉及ABC转运器、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢、不饱和脂肪酸的生物合成和氨基酸的生物合成等代谢通路。结论 本研究构建了冠心病心阳虚痰瘀互结证大鼠模型,并初步揭示了其代谢特征。

从阴阳运动规律解析“心风”病因病机及治则

阴阳运动规律可以解析临床中诸多病证的发病规律及演变过程,在治则上成为有效依据。“心风”的病名首载于《黄帝内经》,认识心风的发病过程应遵从人体脏腑经络的阴阳运动规律。通过阴阳运动规律解析心系脏腑经络阴阳属性及生理功能,明确风邪传入人体的途径,有助于进一步揭示心风的病机变化与不同证候。临床治则需根据风邪循经入腑逐渐损伤经络腑脏所形成的相应症状,从而判断心风病证的发病过程、阶段、层次,明确病机而确立相应的治则。

肾为“作强之官”解析与运用

肾为“作强之官”,具有体阴而用阳的生理特性。肾体阴、用阳相互协调,在人体精血化生、气机摄纳、骨髓充养、津液代谢以及志向坚定等生理活动中发挥作强之职。本文通过分析肾体、用的阴阳关系以及生理功能,进一步阐释“作强之官”的深刻内涵,为提高临床病证诊治水平提供借鉴。

论“上工治未病”的现实意义

“上工治未病”源自《黄帝内经》,作为防治疾病的重要理念,后世演变逐渐被作为“上医治未病”。溯源《内经》可知提及“治未病”之处所言为“上工”,与后世所谓“上医”从概念、意义上实不等同,在格局、视角上存在差距。本文基于“上工”与“上医”内涵辨析,阐述“未病”所涵盖的疾病不同阶段与内容,以期进一步揭示治未病的精髓,从而为临床运用提供思路与启示。

从“将军之官”解析肝脏体用病机及其在中风中的应用

肝为将军之官,能抵御外邪。药物与食物皆为自然中的产物,各有偏性,这种偏性就是“毒”。人体每日不可避免地承受药食之“毒”的侵害,而肝的生理功能正常能保证机体的生理活动正常。该文基于“肝为将军之官”的具体含义,明确肝脏在生命活动中发挥的解毒作用,进一步解析肝脏体用病机,为临床诊治中风提供借鉴。