解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌介入术后综合征的临床研究

目的:探讨解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌(PHC)介入术后综合征的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年12月行经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的120例肝胆湿热型PHC患者,运用简单随机数字表法将其随机分成观察组(n=60)与对照组(n=60)。所有患者均行TACE治疗,对照组患者术后行西医常规对症治疗,观察组患者在此基础上内服自拟解毒疏肝组方,连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、介入术后综合征各项症状(包括肝区疼痛、恶心呕吐和黄疸等)持续时间和体能状况[卡氏功能状态量表(KPS)评分]。观察两组患者介入术前及术后3 d、4周时血清肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)]、甲胎蛋白(AFP)水平、中医证候积分及肝癌患者生存质量问卷(QOL-LC)总分的变化情况。观察并记录自拟解毒疏肝组方的副反应。结果:观察组患者中医证候疗效总有效率显著高于对照组(88.3%vs 68.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组栓塞后综合征各项症状持续时间均显著缩短(P<0.05)。与术前相比,两组患者介入术后第4周时血清ALT、AST、TBil、AFP水平和中医证候积分均显著降低(P<0.05),除AFP水平外,观察组下降更明显(P<0.05)。与术前相比,观察组患者介入术后第4周QOL-LC总分、KPS评分显著高于本组介入术前(P<0.05)。观察组未发生与自拟解毒疏肝组方相关的明显副反应。结论:应用自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型PHC介入术后综合征的整体疗效确切,能明显缩短患者临床不适症状持续时间,改善肝功能及体能状况,提高患者生存质量,且安全可靠。

肝硬化1号汤加减联合腹水超滤回输对肝肾综合征患者微炎症状态及肝肾功能保护的影响

目的:观察自拟中药联合腹水超滤回输对肝肾综合征患者微炎症状态及肝肾功能的保护的影响。方法:选择2016年3月~2017年9月我院肝病科收住的肝肾综合征患者120例,采用随机数字表法将患者分为三组,即A组采用腹水超滤法治疗,B组采用肝硬化1号汤加减治疗,C组采用肝硬化1号汤加减联合腹水超滤法治疗。然后对比三组临床疗效;检测并对比两组24小时尿蛋白、β_2-MG、Scr、BUN、ALB等生化指标以及IL-6、hs-CRP、TNF-α等微炎症指标;对比三组肝功能Child-Pugh分级情况。结果:A组、B组总有效率对比,无统计学差异(P>0.05);C组总有效率为97.5%显著高于A组、B组(P<0.05);治疗后A组Scr、BUN水平显著降低(P<0.05);B组、C组24小时尿蛋白、β_2-MG、Scr、BUN水平显著降低,ALB水平显著升高,且C组最为显著(P<0.05);治疗后B组、C组IL-6、hs-CRP、TNF-α均显著降低,且C组最为显著(P<0.05);治疗后A组Child pugh分级情况显著优于B组、C组(P<0.05)。结论:肝肾综合征患者采用肝硬化1号汤加减联合腹水超滤回输治疗能够有效改善肝肾功能,控制微炎症组状态,预后效果显著。

他汀类药物联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂水平变化的影响

目的:探究他汀类药物联合熊去氧胆酸对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平变化的影响。方法:选取我院2017-04~2018-08非酒精性脂肪肝患者74例,根据治疗方案不同分为研究组(n=37)、参照组(n=37),参照组给予熊去氧胆酸,研究组在参照组基础上联合辛伐他汀,比较两组治疗效果、治疗前后肝功能[血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、血脂水平[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良反应。结果:研究组治疗总有效率91.89%(34/37)高于参照组72.97%(27/37)(P<0.05);治疗后两组血清AST、ALT、TBIL均有所改善,且研究组改善幅度大于参照组(P<0.05);治疗后两组血清TC、TG、LDL-C均有所下降,且研究组低于参照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:他汀类药物联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝患者疗效确切,可有效改善肝功能,降低血脂水平,且安全性高。

苦参素注射液+重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探究苦参素注射液+重组人干扰素α-2b治疗轻度e抗原阳性慢性乙型肝炎的效果。方法:选取2017-04~2018-08我院轻度e抗原阳性慢性乙型肝炎患者106例,根据治疗方案不同分为观察组、对照组,各53例。对照组给予重组人干扰素α-2b,观察组在对照组基础上联合苦参素注射液,比较两组治疗效果、治疗前后肝功能、免疫功能、肝纤维化程度。结果:观察组治疗总有效率94.34%高于对照组79.25%(P<0.05);治疗后两组血清ALT、AST、TBIL、PCⅢ、HA、LN、淋巴细胞CD+4、CD+8均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:苦参素注射液+重组人干扰素α-2b治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效确切,可改善肝功能,增强免疫功能,减轻肝纤维化。

DAAs抗病毒对基因1b型丙肝肝硬化生化学指标的影响

目的:探讨直接抗病毒药物(DAAs)抗病毒治疗对基因1b型丙肝肝硬化患者病毒学和生物化学指标变化及不良反应的影响。方法:选取医院50例基因1b型丙肝肝硬化患者,均行DAAs抗病毒治疗,分为A组(22例)行利巴韦林+索磷布韦治疗,B组(16例)行雷迪帕韦+利巴韦林+索磷布韦治疗,C组(12例)行达卡他韦+索磷布韦+利巴韦林治疗。三组患者均治疗6个月,并对治疗后1、3、6个月时病毒学、生物化学指标变化进行回顾性分析。结果:B组、C组在相同时间点HCVRNA转阴率均明显高于A组(P<0.05)。B组、C组患者在治疗1、3、6个月时,各生化指标水平均明显降低(P<0.05),且明显低于A组患者(P<0.05),而B组与C组进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在给予基因1b型丙肝肝硬化患者利巴韦林+索磷布韦治疗的基础上,联合雷迪帕韦或达卡他韦进行治疗的疗效更为理想,更能够改善患者病情,提高治疗效果。

真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水临床研究

目的:观察用真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的临床效果。方法:以肝肾综合征顽固性腹水患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上给予真武汤合防己茯苓汤加减内服。观察两组治疗的临床效果,对比腹水消退率,检测肝肾功能相关生化指标变化,监测外周血可溶性白介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肾脏损伤因子-1(Kidney damage factor-1,KIM-1)水平。结果:观察组的有效率91.9%明显高于对照组的77.4%(χ~2=4.107,P<0.05);观察组患者腹水消退显著优于对照组,治疗2周、3周、4周后的腹水消退率较对照组明显升高(U=10.814,P<0.05);观察组经治疗后的肝功能、肾功能改善优于对照组,其相关指标AST、TBiL、ALT、BUN、24h尿蛋白定量、SCr、尿α1-MG、β2-MG水平明显低于治疗前及对照组患者,而Alb水平则显著高于治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者外周血清sIL-2R、IL-8、KIM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输利于促进患者腹水的消退,提高肝肾功能,其机制与调控血清中sIL-2R、IL-8、KIM-1水平以促进机体免疫系统的激活、减轻局部炎性损伤、发挥肝肾保护作用有关。

腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水效果观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的疗效。方法选取肝肾综合征并发顽固性腹水患者88例,随机分为超滤组和置管组各44例。超滤组采用腹水超滤浓缩回输,置管组给予腹腔置管引流。比较两组疗效,记录两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量,监测两组肝肾功能、电解质及腹水总蛋白、钾、钠。结果超滤组总有效率84.09%,置管组68.18%,P<0.05。两组治疗后体质量、腹围均较治疗前减少,24 h尿量升高,且超滤组上述改变较置管组更明显,P均<0.05。与治疗前比较,两组治疗后血清白蛋白水平均升高,尿素氮、肌酐水平均降低,超滤组上述改变较置管组更明显,P均<0.05。与治疗前比较,治疗后超滤组腹水总蛋白、钠水平升高,钾水平降低,P均<0.05;置管组总蛋白水平升高,P<0.05;治疗后超滤组腹水总蛋白、钠水平高于置管组,钾水平低于置管组,P均<0.05。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水效果确切,优于腹腔置管引流。

中药联合腹水超滤回输治疗肝肾综合征临床观察

目的:通过对中药联合腹水超滤回输治疗肝肾综合征的临床观察,探寻治疗肝肾综合征的合理方案,为肝肾综合征患者的治疗与康复提供理论支持。方法:将医院肝病科收住的肝肾综合征患者82例,随机分为腹水超滤法治疗组、中医中药联合腹水超滤法治疗组。治疗前后检测患者肝肾功能及电解质,同时对患者的症候积分进行记录,通过各种诊断指标处理分析病例信息及数据,总结中药联合腹水超滤回输治疗肝肾综合征的治疗效果。结果:腹水超滤法治疗组对于肝肾综合征具有一定的治疗效果,中药联合腹水超滤回输法治疗组治疗效果显著。结论:中药联合腹水超滤回输治疗肝肾综合征有较好的疗效,是值得探讨和推广的一种中西医结合治疗方法。

解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效及对炎症反应、生活质量的影响

目的:观察中药解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效。方法:选择我院2017年1月~2019年10月收治的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合症患者108例,按照随机数字表法分为2组,每组54例,对照组常规进行水化、保肝、止吐药物应用等治疗;观察组在对照组治疗基础上应用中药解毒疏肝汤口服,疗程均为2周。比较两组治疗前后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间;比较两组治疗前后肝功能、炎症因子水平及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表-C30(EORTC QLQ-C30)评分,并比较两组治疗总有效率。结果:观察组术后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间均短于对照组(P<0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.01),EORTC QLQ-C30量表功能领域、总体健康状况评分高于对照组(P<0.01);症状领域、单测项目评分低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:解毒疏肝汤治疗TACE术后栓塞综合症有利于缓解症状,改善肝功能,提高生活质量,效果显著,其机制可能与改善机体的炎症反应有关。

自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌介入术后综合症的疗效及预后因素分析

目的:观察自拟解毒疏肝组方治疗肝胆湿热型原发性肝癌(PLC)介入术后综合症的疗效及预后因素。方法:选取2018年1月~2019年1月沧州市传染病医院收治的120例PLC患者,均接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,根据术后应用药物不同随机分为2组,对照组(n=52)接受常规西药对症治疗,实验组(n=68)接受自拟解毒疏肝组方中药治疗,对比两组患者临床疗效和术后综合症各症状持续时间及治疗前后中医证候积分、肝功能指标、生活质量;并进行随访,多因素COX回归分析PLC患者预后影响因素。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后肝区疼痛、黄疸、恶心呕吐、腹胀、发热持续时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分和总胆红素(TB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均明显降低,白蛋白(ALB)水平和(KPS)评分均明显提升,实验组改善更明显(P<0.05);本组120例均获得随访,时间7~12个月,中位随访时间11个月,多因素COX回归分析显示,多因素COX回归分析显示,PVTT、碘油沉积、Child-Pugh分级为患者预后独立危险因素(P<0.05)。结论:自拟解毒疏肝组方可有效改善PLC介入术后综合症,缩短其持续时间,降低TACE对肝功能的损害,提高生活质量,其中PVTT、碘油沉积、Child-Pugh分级是影响PLC患者预后的主要危险因素。

自拟解毒疏肝方治疗原发性肝癌介入术后综合征40例

笔者自拟解毒疏肝方治疗肝癌介入化疗栓塞术后综合征,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年3月我院收治的拟行TACE治疗的中晚期原发性肝癌患者80例,采用随机数字法分成治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组中男28例,女12例;年龄43~69岁,平均(55.8±4.5)岁;病程4~11年,平均(6.7±3.8)年;巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)为Ⅱa期15例,Ⅱb期20例,Ⅲa期5例;Child-Pugh分级A级19例,B级21例。对照组中男26例,女14例;年龄45~69岁,平均(56.1±4.3)岁;病程4~11年,平均(6.9±3.7)年;巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)为Ⅱa期16例,Ⅱb期19例,Ⅲa期5例;Child-Pugh分级A级17例,B级23例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、可溶性细胞黏附因子-1的影响

目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予前列地尔静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上给予自拟温阳消饮汤经验方内服。对比临床效果,检测肝肾功能相关生化指标变化,观察门脉血流动力学变化,监测外周TNF-α、NO、sICAM-1水平。结果:观察组的有效率88.23%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(χ2=6.074,P<0.05);治疗后观察组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平则较对照组明显降低,白蛋白(Alb)水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能其相关指标24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标脾门处脾静脉的内径(SVD)、门静脉主干内径(PVD)、门、脾静脉血流量(PVQ、SVQ)水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);外周血TNF-α、NO、sICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用自拟温阳消饮汤利于提高肝肾功能,使患者的门脉内径缩小、血流量减少,其机制与调控血清中TNF-α、NO、sICAM-1水平以减轻局部炎性损伤、改善肝脏内血流循环、降低门脉血管阻力、发挥肝肾保护作用有关。

自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征临床观察

目的探讨自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床疗效。方法选取医院2018年2月至2020年2月收治的原发性肝癌介入术后综合征患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予吲哚美辛栓治疗,观察组患者加用自拟解毒疏肝方。两组均治疗4周。结果观察组中途退出研究2例、更改治疗方案2例、失访1例,对照组自愿退出1例、失访2例、更改治疗方案1例,均予以剔除。观察组总有效率为88.64%,显著高于对照组的68.89%(P<0.05);治疗后,两组患者各症状评分及谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,CD_(8)^(+)水平均显著降低,且观察组变化幅度均显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.18%比11.11%,P>0.05)。结论自拟解毒疏肝方联合吲哚美辛栓治疗原发性肝癌介入术后综合征有一定疗效,能改善患者的各项症状及免疫功能,降低肝功能指标水平。

解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症临床研究

目的观察解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症的效果。方法将102例行TACE治疗的原发性肝癌患者按照随机数字表法分为2组。对照组51例采用常规西医治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加解毒疏肝汤治疗,2组均连续用药4周。比较2组实体瘤近期疗效及并发症发生率,治疗前后中医证候评分、肝功能。结果治疗组实体瘤近期总有效率94.11%(48/51),对照组为74.51%(38/51),治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组肝区疼痛、纳差、腹胀及乏力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为9.80%,对照组为31.37%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论解毒疏肝汤应用于原发性肝癌TACE术后,可有效减轻临床症状,改善肝功能,降低肾功能损害等并发症发生率,值得临床推广。

经皮肝动脉灌注栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌54例

原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,尤其在病毒性肝炎肝硬化背景下发展为肝细胞癌的发病率较高。目前,肝癌治疗的首选方法主要是手术切除^([1])。肝癌发病主要特点为起病隐匿,早期不易发现,且病情进展迅速,发现时多属于中晚期。随着医学技术和治疗的发展,微创介入治疗在肝癌治疗过程中发挥越来越重要的作用。经皮肝动脉灌注栓塞术(TACE)和射频消融术(RFA)治疗肝癌效果明显。

自拟解毒疏肝组方对原发性肝癌介入术后综合征的疗效观察

[目的]探讨自拟解毒疏肝组方对原发性肝癌介入术后综合征的疗效。[方法]选取原发性肝癌患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各45例,2组均行介入治疗。对照组行常规西药对症治疗,研究组于术前术后给予自拟解毒疏肝组方治疗。观察并比较2组术后综合征各症状持续时间及安全性,评估并比较治疗前后2组患者中医症候积分、肝功能、卡氏评分(KPS评分)。[结果]研究组与对照组术前4 d KPS评分及肝功能、术后1 d中医症候积分比较均差异无统计学意义(P>0.05)。术后28 d研究组中医症候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后28 d,研究组与对照组无肾功能异常、2组在血常规异常上比较差异无统计学意义(P>0.05);2组ALT、AST、TBil较术前4 d有明显增高(P<0.05),研究组ALT、AST、TBil均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.834、4.512、2.869,P<0.05)。[结论]自拟解毒疏肝组方应用于原发性肝癌介入术后综合征有助于改善中医临床证候及肝功能,缩短发热、肝区疼痛等症状持续时间,提高机体抗肿瘤能力。