进展期结肠癌MSCT分期诊断与病理对照研究

目的评估结肠充气多层螺旋CT(MSCT)扫描在结肠疾病及大肠癌术前分期的诊断价值。方法对37例临床怀疑结肠疾病的患者,进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,分析其图像特征,并与纤维内窥镜、手术病理对照分析,探讨多层螺旋CT在结肠疾病中的应用价值;并对手术病理证实的结肠癌进行术前Dukes分期评价。结果MSCT显示大肠癌部位的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为92.30%,对浆膜面浸润诊断的灵敏度90.90%,特异度为90%。4种后处理对结肠癌的浆膜面浸润情况及病理对照符合率依次为:MPR(92.3%),CTVE(84.6%),Raysum(69.2%),SSD(50%)。结论MSCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,对评估大肠癌术前分期有较高的临床应用价值。

皮质下动脉硬化性脑病的CT特征与临床表现(附36例分析)

目的 了解皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）在中老年知识分子人群中的发生率、ＣＴ特征及临床表现，从而进一步为诊断提供依据。方法 对８２６名中老年知识分子体检中发现的３６例ＳＡＥ（男２９例，女７例；年龄５２～７８岁）回顾性分析了其ＣＴ特征与临床表现。结果 研究表明，本组人群中ＳＡＥ的发生率近于４．４％。ＣＴ平扫显示双侧脑室旁白质区较对称性低密度影，病变边缘模糊，基底节与内囊等处伴有腔隙性梗塞。桥脑基底部也有稍低密度影，边缘模糊。主要临床表现为头痛、头晕，记忆力减退，高血压，以及高血脂见于全部病例，糖尿病见于１９例，精神异常见于１３例，以及嗜睡状态见于９例。结论ＳＡＥ在中老年知识分子人群中的发生率有待在更大人群中做进一步调查。ＳＡＥ基于上述ＣＴ特征和临床表现不难做出确诊。

16排多层螺旋CT结肠充气造影技术的临床应用研究

目的探讨CT仿真结肠内镜(CTVE)充气造影扫描时,比较其体位的变化及肠液,固体残渣、气体的再分布及其形态的变化,以及对结肠病变显示的敏感度评价。方法38例患者进行结肠镜(CF)检查之前,进行了结肠CTVE检查,并进行了仰卧位和俯卧位扫描根据结肠的储留液与固体残渣及各段肠管的扩张情况进行评分;比较不同体位下结肠扩张度的差异。并以结肠纤维内镜诊断为病理对照确定其对结肠疾病诊断的敏感度。结果同一体位、不同部位秩和检验,仰卧位、俯卧位P值分别<0.01,说明此4个部位得分有差别。升结肠、横结肠P值>0.05,两部位的不同体位间无差别,而降结肠、直肠与结肠P值<0.01,两部位的不同体位间有差别。CT仿真内镜技术(CT-C)对结肠病变诊断的敏感度为86.15%。对息肉大小诊断的敏感度分别为<5mm,74.60;6～10mm,81.82%,11mm以上100%,随着病变的增大其诊断的准确性明显提高。结论CTVE中进行仰卧位和俯卧位扫描对于保证结肠的充分扩张是极为必要的;对大肠疾患诊断及筛检价值的研究报告认为:5mm以下小的息肉无临床诊断价值,则对于6mm以上的肠道隆起性病变其筛查诊断、治疗有较高的临床应用价值。

卵巢肿瘤的CT表现(附49例报告)

本文详细分析了49例经病理证实的卵巢肿瘤的CT表现，非赘生性囊肿和囊腺瘤的特征为边界清晰的囊性肿物，壁与间隔薄且规则。CT可识别囊内新近出血。肿物内含有脂肪成份，囊壁隆起的实性结节处见有结节状钙化或牙齿是囊性畸胎瘤定性诊断的特征性表现。恶性囊性肿瘤的重要特征为囊壁与间隔不规则增厚，其内明显的乳头状或不规则实性软组织成份。肿物的大小对判断良恶性肿瘤意义不大。对腹膜种植转移也进行了讨论。

多排螺旋CT仿真内窥镜技术在肾积水病因诊断中的应用

对26例肾积水患者行肾多期扫描和多排螺旋CT尿路造影(MDCTU)检查,应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTVE)等多种后处理手段对所采集的扫描数据进行处理,并对所获得2D或3D图像进行分析。结果成功显像24例,可见肾盂输尿管不同程度积水扩张,以先天性肾盂输尿管发育异常为著,结石和炎性狭窄次之,恶性肿瘤最轻。其中先天性肾盂输尿管发育异常3例,先天性输尿管发育异常并结石1例,肾盂输尿管炎性狭窄5例,输尿管结石12例,输尿管恶性肿瘤1例,术后输尿管狭窄2例。认为MDCTVE的应用有助于不明原因肾积水定性诊断。

内窥镜逆行胰胆管双重造影对胆管微病变的诊断价值

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管双重造影(ERCPDC)对胆管微病变的诊断价值。方法:对63例胰胆管病变的病人采用ERCPDC造影取得影像资料。25例有手术病理资料。结果:ERCPDC对胆管微病变的敏感度和准确度明显高于US、ERCP、CT(P<0.05)。结论:ERCPDC对胆管微病变能较好的显示,并有形态学特征,从而提高了胆管微病变的诊断水平。

16排CT冠状动脉成像的质量及临床评价

目的探讨16排CT冠状动脉成像的图像质量及诊断冠状动脉病变的准确性。方法57例患者做16排冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.4秒螺旋扫描、多扇区重建和静脉注射对比剂),在9个相位窗(心动周期的R波后45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%和85%)上利用图像工作站对冠状动脉进行多平面、二维和三维重建。其中9例与常规冠状动脉造影(ICA)对照。结果每个病例均对冠状动脉13个主要节段进行分析(共621节段),621节段)517节段能满足管腔评价;371节段(71.8%)在75%,83节段(16.1%)在45%、16节段(3.1%)在70%、15节段(2.9%)在80%和10节段(1.9%)在50%相位窗显示最佳。结论若选择合适的相位窗,16排CT可提供符合临床要求的良好冠状动脉成像。

卵巢肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

回顾性分析手术、病理证实 71例卵巢肿瘤和瘤样病变的CT表现。结果 ,CT表现囊性肿块 4 2例、囊实性肿块 15例和实性肿块 12例。恶性囊性肿块有不规则或厚的边缘或分隔或壁结节 ;囊性畸胎瘤有一些脂肪或钙化。CT检出敏感性为 97.2 % ,但诊断准确率为 87.3 %。

急性硬膜下血肿与预后（附52例分析）

总结急性硬膜下血肿５２例，其中手术５０例，ＣＴ检查３４例。全组死亡率５５．７％。哥拉斯格评分小于５分者病死率６９．２％，双瞳孔散大和不等大者病死率分别是８５．７％和６３．３％。ＣＴ征像中基底池消失评分（ＣＥＳ）≥１０分者病死率９０％， 鞍上池消失和三脑室消失病死率分别是１００９６和８０％，其意义均大于血肿量、血肿厚度和脑中线移位状况。受伤至手术的时间无明显意义。术中所见脑挫裂伤、脑肿胀程度直接影响死亡率。认为急性硬膜下血肿的高死亡率主要取决于脑挫裂伤、脑肿胀的程度。注意以上诸因素的提示．对预后判断及治疗均有一定意义。

眼内及眶内肿瘤的超声、CT及临床手术、病理对照分析

本文总结我院1995～2000年五年间眶内肿瘤20例的超声、CT影像学的特征与临床手术对照分析,而得出超声对眼及眶内肿瘤诊断及鉴别诊断的价值.报道如下.

大肠癌多层螺旋(MSCT)动态增强扫描与病理学指标的相关性研究

目的探讨大肠癌细胞分化及淋巴结转移与MSCT增强程度及血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性。方法选择临床怀疑为大肠癌的患者行MSCT动态增强扫描,经病理证实为大肠癌的患者31例,病理标本HE染色判定其分化程度及淋巴结转移情况;免疫组化SP法染色,检测VEGF表达情况及MVD计数,与MSCT增强程度进行对照分析。结果本研究结果表明大肠癌细胞分化程度越低,MSCT强化越明显,VEGF表达程度越高,MVD计数越高,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移组MSCT增强程度、VEGF表达程度及MVD计数均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠癌MSCT增强程度与VEGF表达、MVD计数间两两相关,且均为正相关(P<0.05)。结论大肠癌MSCT的增强程度可间接反映其恶性程度(癌细胞分化程度)及淋巴结转移情况。

120例腰神经根管狭窄症的X线和CT表现及手术分析

结合对腰神经根管解剖的复习，对１２０例经手术证实的腰神经根管狭窄症的Ｘ线及ＣＴ表现进行了分析。作者认为，水溶性非离子型造影剂脊髓造影以及ＣＴ扫描或脊髓造影后ＣＴ扫描（ＣＴＭ）对神经根管狭窄症的诊断非常有用，也为手术方法的选择提供了依据。

目测与数据测量诊断脑萎缩的对比分析

为分析对比颅脑CT目测与数据测量诊断脑萎缩的符合率 ,对 76 7例中高级知识分子颅脑CT片 ,由经验丰富的医师目测及依据权威标准线性测量诊断各型脑萎缩并相互比较、分析。结果 ,目测诊断脑萎缩 15 8例中 ,经数据测量诊断脑萎缩 140例 ,相符率达 88 6 1% ,其中皮质型符合率 72 %。提示颅脑CT目测诊断脑萎缩较为可靠、稍偏宽。

中央型及合并椎管狭窄偏旁型腰间盘突出症的手术治疗体会(附87例临床报告)

我院1982～1989年手术治疗的腰椎间盘突出症中，选出中央型突出和合并椎管狭窄的偏旁型突出共87例。手术方式为病变部位全椎板切除，合并椎管狭窄者扩大椎管，彻底松解被压神经。随访4年以上62例。按董天华等疗效评价标准，本组治疗优良率90．79％。晚期并发症有手术部位椎体前滑脱，椎体及附件退变加重，腰部支撑力削弱脊柱后柱破坏而失稳和复发等。作者从临床角度总结对该病的诊断、治疗、术式评价及晚期并发症的预防体会。