侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价

目的系统评价椎体成形术和非手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗效果。方法应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志。检索不受语种限制,时间均从建库至2011年11月。收集以椎体成形术和非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的所有随机对照试验(RCTs)。进行资料提取和质量评价,用RevMan 5.0软件进行统计学分析。结果最终纳入7个RCTs,共614例患者。研究结果显示:与保守治疗相比,随访1、4、12、24、48w时椎体成形术在缓解疼痛方面更明显;在新发骨折发生方面,两种治疗方法无统计学意义。与安慰剂相比,随访4w时椎体成形术在缓解疼痛、提高腰部功能活动及改善生活质量方面并无明显优势。结论与保守治疗相比,椎体成形术在缓解疼痛方面具有一定的优势,但是远期疗效还需更大量的高质量文献提供科学的证据。由于纳入研究质量和病例数量的局限,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。

深低温冻存同种异体皮肤移植中转化生长因子β1的表达

背景:皮肤移植和创面覆盖是创伤、烧伤治疗的重要措施。目前,同种异体皮仍然是可利用的最佳创面覆盖物。目的:通过检测转化生长因子β1在深低温冻存后的大鼠同种异体皮肤移植后的表达,评估深低温贮存同种异体皮在创面上的应用。方法:取大鼠皮肤保存于低温-20℃(低温保存组)及-80℃深低温(深低温保存组),冻存1周、1,2个月后,皮片分组移植于同种大鼠背部进行实验,并以自体移植大鼠作为对照组。结果与结论:同低温保存组相比,深低温保存组转化生长因子β1的表达被抑制,移植皮肤排斥反应出现时间延迟及存活时间延长,排斥反应评分也较低。同低温冻存相比,深低温冷冻保存能使同种异体移植物的转化生长因子β1抗原表达降低。提示深低温冻存的异体皮作为一种创面临时覆盖物,在存在皮肤组织缺失或皮源不足的情况下具有广阔的应用前景。

单侧双通道脊柱内镜技术与经通道显微镜双侧减压技术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopic,UBE)与经通道显微镜双侧减压技术(microscopic bilateral decompression,MBD)治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的效果。方法:选取2020年1月-2022年12月在龙岩市第二医院脊柱手足踝外科治疗的80例DLSS患者作为研究对象,通过信封法随机分为UBE组(n=40,采取UBE实施手术治疗)和MBD组(n=40,采取MBD实施手术治疗)。观察两组患者的手术情况(手术时长、术后下床活动及住院时间),评估腰及下肢视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、基于改良MacNab标准的临床疗效,并统计术后并发症情况。结果:UBE组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于MBD组,且术后并发症发生率显著低于MBD组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组腰及下肢VAS评分与ODI指数相比术前均显著降低,且UBE组明显低于MBD组,UBE组优良率明显高于MBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于MBD,UBE用于DLSS患者手术治疗可以充分对神经减压,同时减少软组织及骨性结构破坏,降低手术风险,高效缓解腰及下肢疼痛,促进腰椎功能恢复。

极外侧椎间融合术的研究进展

近年来微创技术的出现,是脊柱外科适应现代技术发展的产物,微创化手术已逐渐成为脊柱外科发展的趋势。椎间融合由于具有稳定脊柱前中柱的生物力学优势而成为腰椎融合的主要术式。目前微创化腰椎融合的主要术式有：

膝骨关节炎应用脉冲电磁场治疗的系统评价

目的:系统评价脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library(2012年第2期)、PubMed(1966～2012.2)、EMBASE(1974～2012.2)、中国生物医学数据库(CBM,1978～2012.2)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979～2012.2)和维普数据库(VIP,1989～2012.2),同时在Google学术搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集以脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的所有随机对照试验。根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行偏倚风险评估,用RevMan5.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入5个随机对照试验,共331例患者。研究结果显示:与安慰剂相比,脉冲电磁场治疗膝骨关节炎在缓解疼痛[WMD=0.12,95%CI(-0.46,0.69)]、减少晨僵时间[WMD=0.08,95%CI(-0.05,0.21)]和改善膝关节功能[WMD=-1.16,95%CI(-4.36,2.05)]等方面差异无统计学意义。结论:脉冲电磁场治疗膝骨关节炎的疗效需更多有力的证据。由于纳入研究质量和病例数量的局限,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证。

经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折患者的临床效果

目的探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折患者的临床效果。方法选择2017年2月至2020年1月医院接诊的80例胸腰椎段脊柱骨折患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术,试验组行经皮微创椎弓根螺钉内固定术,比较两组围手术期指标、疼痛程度及影像学指标。结果两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口长度、术后住院时间均短于对照组,术后引流量、术中失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分及影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,试验组VAS评分低于对照组,Cobb's角小于对照组,椎体前缘高度及椎体矢状面指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折患者具有创伤小、恢复快等优点,术后疼痛轻,可改善影像学指标,促进病情恢复。

高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素

目的:讨论高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素.方法:于2015年1月-2016年12月对笔者所在医院68例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,以骨水泥注入量是否超过4 ml分为甲1组29例(等于或未超过)及甲2组39例(超过);以骨水泥弥散率是否超过15%分为乙1组27例(等于或未超过)及乙2组41例(超过),所有患者均接受高粘度骨水泥椎体成形术,而后对不同组别患者手术前后骨折椎体高度、前缘高度与骨水泥注入量及骨水泥弥散程度之间的关系进行分析.结果:甲1组及甲2组患者术前的骨折椎体高度差异无统计学意义(P>0.05);甲2组患者术后1周的骨折椎体高度均明显高于甲1组,差异有统计学意义(P<0.05).乙1及乙2两组患者术前的骨折椎体高度差异无统计学意义(P>0.05);乙2组患者术后1周的骨折椎体高度均明显高于乙1组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨水泥注入量及泥弥散重程度均可影响高粘度骨水泥椎体成形术后患者椎体高度的恢复,所以,实施该手术期间应保障充足的骨水泥量及高骨水泥弥散程度.

静脉应用大剂量氨甲环酸降低椎间孔镜患者围手术期出血风险的研究

目的研究分析静脉应用大剂量氨甲环酸降低椎间孔镜患者围手术期出血风险。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月福建省龙岩市第二医院收治的椎间孔镜手术患者100例的临床资料,根据治疗方法不同划分成两组,即治疗组与对照组,治疗组50例患者静脉应用大剂量氨甲环酸,对照组50例患者静脉应用氯化钠,观察记录两组患者手术中出血量、住院时间、凝血酶原时间、术野质量评分(SSFQ)、最大血红蛋白丢失量、血红蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原等指标,并进行对比分析。结果治疗组患者术中出血量(13.42±6.09)mL、住院时间(1.91±0.23)d、最大血红蛋白丢失量(22.98±4.23)mL、凝血酶原时间(12.87±1.10)s、SSFQ评分(2.01±0.45)分均低于对照组的(29.01±12.31)mL、(3.08±0.43)d、(41.34±4.53)mL、(13.81±1.11)s、(3.08±0.23)分,差异有统计学意义(t=8.026、16.966、20.951、4.253、14.965,P<0.05)。结论在椎间孔镜患者围手术期静脉应用大剂量氨甲环酸,可降低围手术期出血的发生率,有利于手术安全且顺利地实施,对于促进患者尽早康复具有显著的意义。

单节段退行性腰椎管狭窄症应用不同椎间孔镜手术入路的效果对比

目的探讨对单节段退行性腰椎管狭窄症患者(DLSS)应用不同椎间孔镜手术入路治疗的临床效果。方法选择2018年6月—2020年6月龙岩市第二医院收治的单节段DLSS患者70例,采用随机数字表法分为2组各35例。2组均行椎间孔镜手术,对照组采用单侧入路法,观察组行双侧入路法,比较2组腰椎功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果 2组术前、术后3个月腰椎功能、疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单节段DLSS患者应用单侧或双侧椎间孔镜手术入路治疗,术后腰椎功能恢复效果相当,均可减轻术后疼痛,但双侧入路法并发症更少,且有更高的安全性。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的系统评价

目的:系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),查找SSRI治疗肠易激综合征的所有随机对照试验(randomized controlledtrials,RCTs),应用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件进行分析评价.结果:共纳入5项试验,共300例患者.治疗使用的药物包括氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀.RCT表明,SSRI改善IBS总体症状缓解率无统计学意义[RR=2.09,95%CI=(0.97,4.47),P<0.05];严重不良反应的发生率与安慰剂组相比无明显统计学差异[RR=1.38,95%CI=(0.68,2.82),P>0.05].结论:SSRI对缓解IBS患者的总体症状与安慰剂相比未见明显疗效差别,不良事件发生率无统计学意义.

骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折的Meta分析

目的:系统评价骨形态发生蛋白(BMP)治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志。检索不受语种限制,时间均从建库至2012年4月,收集骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折的所有随机对照试验。根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行偏倚风险评估,用RevMan 5.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入3个随机对照试验,共851例患者。研究结果显示:和对照组相比,BMP治疗开放性胫骨骨折未提高其骨折愈合率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.41),P=0.15],但是可减少二次干预发生情况[RR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.003];在不良事件发生率方面,BMP治疗开放性胫骨骨折后发生感染[RR=1.31,95%CI(0.94,1.81),P=0.11]和疼痛的不良事件[RR=0.92,95%CI(0.79,1.08),P=0.30]与对照组差异无统计学意义。结论:骨形态发生蛋白治疗开放性胫骨骨折有一定的效果。由于纳入研究质量和病例数量的局限,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。

芬戈莫德治疗复发缓解型多发性硬化的系统评价

目的系统评价芬戈莫德治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)的疗效和安全性。方法应用Co-chrane系统评价方法通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普数据库,并手工检索相关领域杂志。检索不受语种限制,时间均从数据库建库至2012年7月,收集芬戈莫德治疗RRMS的所有随机对照试验相关文献。根据Cochrane协作网推荐的"风险评估工具"进行偏倚风险评估,用RevMan 5.1软件进行统计学分析。结果最终共3个随机对照试验的2749例患者纳入研究。在有效性方面,芬戈莫德0.5mg/d与1.25mg/d组年复发率均低于β1a-干扰素、安慰剂等对照组;芬戈莫德组治疗期间未复发的MS患者人数高于对照组〔其中,1.25mg组OR=2.88,95%CI(1.59～5.22);0.5mg组OR=2.45,95%CI(1.82～3.29)〕;芬戈莫德0.5mg/d组与1.25mg/d组比较EDSS评分降低更明显〔MD=-0.11,95%CI(-0.19～-0.03)〕、治疗期间未复发的MS患者人数更多〔OR=2.45,95%CI(1.82～3.29)〕。在安全性方面,总的不良反应事件〔分别为1.25mg组OR=1.04,95%CI(0.74～1.47);0.5mg组OR=0.85,95%CI(0.36～2.00)〕、总的严重不良反应事件〔分别为1.25mg组OR=1.29,95%CI(0.71～2.34);0.5mg组OR=0.91,95%CI(0.55～1.51)〕、因不良反应而中止治疗的患者数〔其中,1.25mg组OR=2.21,95%CI(1.57～3.12);0.5mg组OR=1.17,95%CI(0.78～1.74)〕等指标,芬戈莫德1.25mg组和0.5mg组与对照组比较均无统计学差异,但芬戈莫德95mg组因不良反应而中止治疗的患者人数与较1.25mg组少。结论芬戈莫德1.25mg和0.5mg治疗RRMS的疗效均优于β1a-干扰素、安慰剂治疗等对照,安全性方面两者无统计学差异。芬戈莫德0.5mg/d治疗RRMS具有一定优势。

T型支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的:探讨T型支撑钢板联合空心螺钉治疗后踝骨折的临床价值。方法:选取我院2016年3月—2017年3月收治的82例后踝骨折患者,按照治疗方法不同分成两组,对照组41例患者采用空心螺钉治疗,观察组41例患者使用T型支撑钢板治疗,对比两组患者骨折愈合时间、治疗前后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝—后足评分,随访12个月,比较两组患者愈合优良率和并发症情况。结果:两组患者骨折预后优良率比较差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者术后6个月时AOFAS评分高于对照组(P <0. 05),观察组患者手术耗时长于对照组,骨折愈合时间、负重时间短于对照组(P <0. 05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:后踝骨折患者采用空心螺钉和T型锁定钢板两种方案均可以获得较好的效果,T型钢板治疗能更好地改善患者的AOFAS评分,支撑效果更加可靠。

脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的 探讨脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年2月福建省龙岩市第二医院收治的84例LDH患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各42例.试验组行脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗,对照组行常规后正中入路手术治疗.对比两组手术相关指标和术后腰腿疼痛程度、腰椎功能、并发症发生情况.结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后卧床休息时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗LDH患者效果显著,具有创伤小、术后卧床休息时间短、术后疼痛轻等优势,可有效改善患者的腰椎功能障碍,且安全性较高.

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的比较分析

目的:对比空心螺钉内固定法与不可吸收缝线固定法治疗前交叉韧带止点撕脱骨折效果的差异。方法:选择2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的前交叉韧带止点撕脱骨折患者46例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组与B组,每组23例,其中A组采用空心螺钉内固定法治疗,B组采用不可吸收缝线固定治疗。结果:A组手术用时明显短于B组(P<0.05);两组术后均Ⅰ期愈合,且无早期并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心螺钉内固定与不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折均可获得良好疗效。

经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效

目的探讨经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法选取医院2017年2月至2018年10月收治的82例腰椎管狭窄症患者,按照随机数字表法分为两组,各41例,对照组行常规开放手术,试验组行经椎间孔镜脊柱系统手术,对比两组手术情况、日常生活能力及术后并发症发生情况。结果试验组手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为9.76%,与试验组的4.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔镜脊柱系统手术治疗腰椎管狭窄症患者的效果显著,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势,能够减轻功能障碍,提高生命质量。

提高新丰镇站计划编制质量的探讨

分析新丰镇站在计划编制中存在的主要问题,提出提高车站计划编制质量的对策,即加强培训,提高计划编制水平;树立计划出效率、计划保安全意识;加强沟通,提高计划兑现率;加大计划兑现率的考核力度;依靠科技,提高计划编制效率和质量;深入现场,干部跟班写实发现问题等。新丰镇站通过采取措施,取得了显著成效,确保了运输组织高效畅通。

龙岩市骨质疏松流行病学调查及相关影响因素分析

目的:分析龙岩市骨质疏松(OP)流行病学调查结果及相关影响因素。方法:于2020年12月-2022年4月在龙岩市2区4县人口中,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽样人群共2 150例。双能X线骨密度仪(DXA)检测腰椎处的骨密度(BMD)。收集所有研究对象的基本资料,将发生OP的人群纳入发生OP组,未发生OP的人群纳入未发生OP组,分析OP的影响因素。结果:两组女性绝经年限比较,差异有统计学意义(P=0.000)。发生OP组与未发生OP组的性别、年龄、受教育程度、规律补钙、经常参加锻炼比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归分析显示,女性、年龄、受教育程度是影响OP发生的危险因素,规律补钙、经常参加锻炼是OP的保护因素(P<0.05)。绝经年限是影响女性OP发生的危险因素(P<0.05)。结论:通过分析龙岩市OP流行病学调查发现女性更易发生骨量减少、OP,性别、年龄、受教育程度是影响OP发生的危险因素,规律补钙、经常参加锻炼是OP的保护因素,绝经年限是影响女性OP发生的危险因素,有利于指导临床对OP的预防及治疗。

经皮穿刺椎体成形术不同入路对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生命质量的影响

目的探讨经皮穿刺椎体成形术不同入路对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度及生命质量的影响。方法选择2019年5月至2021年2月于医院就诊的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,按随机数字表法分为两组,每组45例。两组均行经皮穿刺椎体成形术治疗,单侧组采用单侧入路,双侧组采用双侧入路,比较两组手术情况(术中透视次数、骨水泥注入量、手术时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]及生命质量[国际骨质疏松生命质量评估量表(QUALEFFO)评分]。结果单侧组术中透视次数、骨水泥注入量均少于双侧组,手术时间短于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组VAS评分、ODI评分和QUALEFFO评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组VAS评分、ODI评分和QUALEFFO评分均低于术前,且单侧组VAS评分、QUALEFFO评分高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术单侧与双侧入路均可改善骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的腰椎功能,但单侧入路可减少术中透视次数、减少骨水泥注入量、缩短手术时间,而双侧入路有利于减轻患者疼痛程度、提高生命质量,临床可根据患者实际病情选择手术入路。