血浆EB病毒游离DNA检测对监测鼻咽癌患者预后的意义

背景与目的:有报道,测定血浆中的EB病毒游离DNA(EBV-DNA)的拷贝数可作为诊断及监测鼻咽癌患者病情变化的手段之一。本研究旨在评价血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌患者预后监测上的价值,并进一步与VCA/IgA、EA/IgA进行比较。方法:比较鼻咽癌放疗后30例远处转移患者、22例局部复发患者、24例无瘤生存者血浆中EBV-DNA、VCA/IgA、EA/IgA水平。分别应用荧光定量PCR方法检测血浆EBV-DNA水平,免疫酶法检测VCA/IgA、EA/IgA;前瞻性观察20例初诊鼻咽癌患者放疗前、放疗剂量达40Gy时及放疗结束时上述指标的变化。结果:放疗后各组不同预后患者的血浆EBV-DNA含量的中位数有显著性差异,远处转移组为135100copies/ml(四分线区域5525～1003750copies/ml)>局部复发组的20500(四分线区域0～58500copies/ml)>无瘤生存组的0copy/ml(四分线区域0～0copy/ml),P均<0.05。远处转移组的血浆EBV-DNA水平高者较多,当阳性标准为1000000copies/ml时,诊断远处转移组的敏感性为27.3%,而诊断局部复发组的敏感性为0.0%,特异性均为100.0%。在初诊患者放疗前、放疗剂量达40Gy时及放疗结束时,EBV-DNA水平逐渐降低,平均含量分别为32050copies/ml(四分线区域3880～317750copies/ml)、0copy/ml(四分线区域0～14375copies/ml)。

1 142例住院广东籍鼻咽癌患者的临床资料分析

背景与目的:近20年来,鼻咽癌高发区广东省大样本的流行病学调查研究较少,为了在一定程度上反映近年来该高发区鼻咽癌的发病特点,本研究以住院患者的病例资料为基础,总结了一批近年来广东籍鼻咽癌患者的临床资料,为更准确反映广东高发区鼻咽癌的发病规律提供资料及制定防治措施提供依据。方法:收集1998年1月至2000年8月在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的全部广东籍初诊鼻咽癌患者共1142例的病例资料。按照事先制定的调查表,收集患者的临床资料并进行统计分析。结果:在广东籍患者中,鼻咽癌的发病具有明显的家族聚集性,21.9%的患者具有肿瘤家族史,12.3%的患者有鼻咽癌家族史,并且,鼻咽癌越高发的地区其家族聚集性越明显;VCA/IgA的抗体阳性率为90.0%,EA/IgA的抗体阳性率为74.5%,抗体滴度与肿瘤负荷呈正相关;鼻咽癌的早诊率在30%左右。结论:广东籍鼻咽癌患者的发病特点是具有明显的家族聚集性、区域聚集性;VCA/IgA、EA/IgA抗体阳性率高,有助于早期诊断。

血清蛋白质谱结合人工神经网络在头颈部鳞癌诊断中的研究

背景与目的:头颈部鳞癌早诊率的高低是影响治疗效果的关键因素之一。本研究应用血清蛋白质谱技术结合人工神经网络建立头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)患者的诊断模型,并评价其诊断价值。方法:对74例头颈部鳞癌患者和146例健康人的血清样本随机分为训练集(148例)和测试集(72例)。首先应用表面加强激光解吸电离-飞行时间质谱(surface-enhanced desorption ioniza tiontime-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术及WCX2(weak cation-exchange)芯片检测训练集样本,结合反向传播人工神经网络(artificial neural network,ANN)的方法建立诊断模型,进一步检测测试集样本并评价该模型的诊断价值。结果:在训练集样本中筛选出4个m/z(质荷比)峰(4469u,5924u,8926u,16697u)区分头颈部鳞癌和对照人群的敏感度和特异度均达100.0%(148/148);用该模型对测试集样本进行双盲法预测的敏感度为85.7%(18/21),特异度为96.1%(49/51)。结论:该模型诊断头颈部鳞癌具有较高的灵敏度和特异度,值得进一步研究。

四会市鼻咽癌危险因素的调查分析

目的：分析四会市鼻咽癌的发病危险因素。方法：通过遗传流行病学的家系分析及病例对照研究，对四会市 1998年 1月至 1999年 6月新发的 57例鼻咽癌及配偶家系进行了环境和遗传因素的调查，应用 Li- Mantel- Gart和 Falconer法进行了分离比、遗传度的估算，应用 logistic回归筛选了环境危险因素。结果：该地区鼻咽癌的分离比为 0.055，属于多基因遗传方式。遗传度为 79.1％。单因素及多因素 logistic回归分析显示，遗传、吸烟及厨房与居室无分开是四会市鼻咽癌的危险因素。结论：遗传和环境因素的共同作用是四会市鼻咽癌高发的原因。

广东籍鼻咽癌患者家族聚集性研究

目的 研究高发区广东省鼻咽癌的家族聚集性规律，为反映高发区鼻咽癌的遗传流行病学特点及遗传咨询提供资料。方法 收集1998年1月～2000年8月在中山大学肿瘤防治中心治疗的全部广东籍初诊鼻咽癌患者共1142例的病案资料。按照事先制定的调查表，收集患者的一般资料及家族中的肿瘤情况。结果 在广东籍人群中，21．9％的鼻咽癌患者具有肿瘤家族史，其中12．3％的患者有鼻咽癌家族史。家族中肿瘤患者70％左右发生于一级亲属中，家族中鼻咽癌患者在父母和兄弟姐妹中发生的比率相当。广东省内高发区的患者亲属同患鼻咽癌的比例为19．8％，明显高于省内其他地区同患鼻咽癌的比例8．5％，χ^2=0．236，P〈0．01。结论 在鼻咽癌高发区广东省，鼻咽癌具有显著的家族聚集性，而且越高发的地区其家族聚集性越强。

检测EB病毒ZEBRA/IgG抗体在鼻咽癌早期诊断和预后判断上的意义

目的：通过检测血清中的ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ，研究这一指标在鼻咽癌的早期诊断及预后判断上的价值。方法：对四会地区人群筛查血清库及鼻咽癌治疗后不同转归的病人的血清标本，用ＥＬＩＳＡ法检测血清中的ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ。结果：鼻咽癌组ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ的阳性率为９０９％，明显高于各对照人群（Ｐ均＜００１）。在四会地区自然人群、单阳人群及高危人群中，ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ的阳性预测值分别为３３％、３８％和２３１％。ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ平均在鼻咽癌病理确诊前３５年已出现阳性，且全部鼻咽癌病例从首次检测ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ到病理确诊时抗体水平逐渐升至最高。鼻咽癌治疗后，ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ的水平随病情变化而消长。高水平抗体（Ｐ／Ｎ≥７０）阳性率，远处转移组高于局部复发和无瘤生存组。结论：用ＥＬＩＳＡ法检测ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ可作为一种鼻咽癌辅助诊断的方法。在鼻咽癌高发区不同血清特征的人群中，计算出ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ阳性预测值，可为临床医生制定临床决策提供依据。ＺＥＢＲＡ／ＩｇＧ的抗体值与抗体的动态变化相结合，可用作癌前阶段高危人群及预后判断的监测指标。

miRNAs介导下丘脑-垂体-性腺轴调控动物生殖的研究进展

下丘脑-垂体-性腺(Hypothalamic-Pituitary-Gonadal,HPG)轴在动物繁殖系统发育调控中扮演重要角色,几乎控制了哺乳动物从胎儿发育、青春期到性成熟整个过程。下丘脑-垂体-性腺形成反馈回路共同维持内分泌系统稳定,HPG系统异常会导致动物繁殖性能缺陷。近年来,科学家在多种生物中发现了一类能时序调控发育进程的小分子非编码RNA(miRNA),主要通过转录后调控基因表达。它在进化上高度保守且生物学功能广泛,在动物机体多种生理过程中发挥重要作用。miRNAs表达的改变与动物繁殖性能存在相关性,本文从组织和激素2个层面就miRNAs在HPG轴系统中的表达和功能展开综述,为研究miRNAs与HPG轴系统关系及其在动物繁殖过程的作用机理提供参考。

EB病毒ZEBRA lgG抗体变化规律和鼻咽癌发病的关系

目的 研究ＺＥＢＲＡＩｇＧ 在鼻咽癌癌变不同阶段的动态变化规律。方法 对四会地区鼻咽癌筛查人群的血清库不同时期的标本用ＥＬＩＳＡ 法检测ＺＥＢＲＡＩｇＧ，包括：鼻咽癌２７ 例，高危人群５０ 例，单阳人群５０ 例，全阴人群３０ 例。结果 鼻咽癌组ＺＥＢＲＡｌｇＧ的阳性率为９０－９％ ，高于各对照组，差异均有显著性（Ｐ＜０－０１） 。从ＺＥＢＲＡＩｇＧ出现阳性至病理确诊时的时间平均为３－５（２－６２～４－３８） 年，且至病理确认时抗体水平逐渐升至最高。结论 ＺＥＢＲＡＩｇＧ可作为一个诊断鼻咽癌的指标，抗体持续高水平或抗体水平持续升高者应高度怀疑鼻咽癌。

浅析我国民间金融问题

民间金融的存在对于弥补正规金融的不足、推动民营经济和农村经济的快速发展具有很大的支持作用,但在一系列紧缩的货币政策催化下,民间借贷正以摧枯拉朽之势,扫荡着中国的实体经济,也蕴含着越来越高的风险。如何正确引导和规范民间金融,如何消除民间借贷市场的乱象,这些问题应引起政府高度重视。

1~21日龄肉仔鸡对高温烧结法磷酸三钙的相对生物学利用率研究

本研究以磷酸一二钙(MDCP)为参照物,以1~21日龄肉仔鸡生长性能、血清磷代谢以及胫骨发育和磷代谢相关指标为评价指标,评价高温烧结法磷酸三钙(TCP)的相对生物学利用率,为TCP在肉鸡上的高效利用提供参考。试验采用“2×4+1”两因素完全随机试验设计,选择1080只1日龄爱拔益加(AA)肉仔鸡公雏,随机分为9个组,每组6个重复,每个重复20只鸡。2种磷源各设定5个无机磷添加水平,分别为0(对照组,基础饲粮)、0.07%、0.14%、0.21%和0.28%,对应9个组(对照组共用);基础饲粮非植酸磷含量为0.16%。试验期21 d。结果表明:1)与对照组相比,磷添加组1~21日龄肉仔鸡终末体重和平均日增重(ADG)显著提高(P<0.05),死淘率显著降低(P<0.05)。随着饲粮磷添加水平的提高,1~21日龄肉仔鸡终末体重、ADG和平均日采食量(ADFI)均呈线性提高(P<0.05),死淘率呈线性降低(P<0.05)。2)与添加MDCP相比,添加TCP显著提高了21日龄肉仔鸡血清钙和磷含量(P<0.05)。随着饲粮磷添加水平的提高,21日龄肉仔鸡血清钙和磷含量均呈线性降低(P<0.05)。3)与对照组相比,磷添加组21日龄肉仔鸡胫骨密度和胫骨强度显著提高(P<0.05)。随着饲粮磷添加水平的提高,21日龄肉仔鸡胫骨长度、胫骨密度、胫骨矿物质含量和胫骨强度均呈线性提高(P<0.05)。当饲粮磷添加水平为0.28%时,21日龄肉仔鸡胫骨发育各项指标均显著高于饲粮磷添加水平为0.07%和0.14%时(P<0.05)。4)与对照组相比,磷添加组21日龄肉仔鸡胫骨钙和磷含量显著提高(P<0.05)。随着饲粮磷添加水平的提高,21日龄肉仔鸡胫骨灰分、钙和磷含量以及灰分总磷沉积量均呈线性提高(P<0.05)。5)以MDCP(100.0%)为参照物,以1~21日龄肉仔鸡生长性能以及胫骨发育和磷代谢相关指标作为评价指标,高温烧结法TCP的相对生物学利用率为63.6%~117.8%。综上可知,相对于MDCP(100.0%),1~21日龄肉仔鸡对高温烧结法TCP的相对生物学利用率为96.4%;当磷源为高温烧结法TCP时,饲粮无机磷的适宜添加水平为0.28%。

浅谈基层央行依法维护金融稳定的困境与对策

近年来,国内经济持续低迷,金融改革及金融创新节奏不断加快,金融领域中的问题也日趋复杂,基层央行在依法履职中面临诸多的困境与挑战。如何有效监测和及时化解风险,维护金融和经济稳定,成为当前各基层央行面临的新课题。

浅谈金融支持地方煤炭业的风险与对策——山西省朔州市煤炭行业发展现状与金融支持分析

煤炭业在我国地方经济发展中具有非常重要的意义。文章对金融业支持煤炭业发展中存在的问题进行了论述,并提出相应的对策。

VEGF蛋白检测对预测鼻咽癌远处转移风险的价值

背景与目的:血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是最重要的血管生长促进因子,并与多种肿瘤的恶性度及转移关系密切。本研究旨在通过同时检测鼻咽癌组织及血浆中的VEGF蛋白,评价其对预测鼻咽癌远处转移风险的价值。方法:同时收集59例鼻咽癌患者治疗前鼻咽癌组织及血清标本,用免疫组化LSAB法检测鼻咽癌组织中的VEGF蛋白,用ELISA法检测血清中的VEGF蛋白;并随访了解患者的远处转移情况,分析VEGF蛋白水平与患者远处转移的关系。结果:鼻咽癌组织及血清中的VEGF蛋白水平与远处转移均成正相关(均P<0.05)。鼻咽癌组织中VEGF蛋白表达阴性(-)、弱阳性(+)、阳性(++)和强阳性(+++)组患者的3年无转移生存率分别为100%、95.24%、65.19%、58.93%,各组之间有显著性差异(P=0.0193)。血清VEGF蛋白水平<466.78ng/L和≥466.78ng/L组的3年无转移生存率分别为82.57%,59.11%,两组比较有显著性差异(P=0.0211)。多因素分析发现鼻咽癌组织及血清VEGF蛋白水平对鼻咽癌远处转移都是独立的影响因素。结论:鼻咽癌组织及血清中VEGF蛋白检测均可用于判断鼻咽癌患者远处转移风险,二者联合检测可提高预测患者出现远处转移的能力。

基于2020年全球流行病学数据分析中国癌症发病率、死亡率和负担的时间趋势及与美国和英国数据的比较

背景与目的 癌症是中国人群的主要致死原因之一,也是中国的主要经济负担。研究中国与发达国家在癌症模式和控制策略上的差异,可为政策规划提供参考,有助于改善癌症防控措施。本研究回顾了中国癌症发病率、死亡率和伤残调整生命年(disability-adjusted life year,DALY)负担的比率及趋势,并与美国(United States,US)和英国(United Kingdom,UK)进行了比较。方法 本研究从GLOBOCAN 2020在线数据库、2019年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)研究和五大洲癌症发病率plus数据库(Cancer Incidence in Five Continents plus database,CI5 plus)中获取中国、美国和英国的癌症发病率、死亡率和DALY数据。使用Joinpoint回归模型分析中国、美国和英国癌症发病率和死亡率的趋势,计算年度百分比变化(annual percent change,APC),并确定最佳拟合连接点。结果 2020年估算的中国新发癌症病例为4,568,754例,癌症死亡病例为3,002,899例。此外,在中国,癌症引起的DALY为67,340,309。与美国和英国相比,中国的癌症发病率更低,但癌症死亡率和DALY率更高。此外,中国的癌症谱正在发生变化,除了肝癌、胃癌、食管癌和宫颈癌的发病率高和负担沉重外,肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的发病率和负担正在迅速增长。结论 中国的癌症谱正在从发展中国家向发达国家转变。人口老龄化和不健康生活方式将继续增加中国的癌症负担。因此,中国应参考发达国家已建立的癌症防控策略,并结合中国不同地区癌症类型的多样性,调整国家癌症控制政策。

鼻咽癌2008分期的临床验证

背景与目的:我国鼻咽癌2008分期是在原'92分期的基础上进行初步修订达成的共识。本研究旨在为2008鼻咽癌分期标准进行临床验证并为其进一步修订提供依据。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。根据鼻咽癌2008临床分期原则进行分期,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:根据2008鼻咽癌分期标准进行分期,924例患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期所占比例分别为4.9%、22.6%、38.0%、34.5%。从风险差异性来看,T1～T4期的4年无局部复发生存率分别为95.4%、93.7%、90.5%和79.1%,各期曲线能较好地分开,但T1与T2组、T2与T3组、T1与T3组之间差异无统计学意义;N0～N3期的4年无远处转移生存率分别为89.4%、84.3%、73.6和59.2%;Ⅰ～Ⅳ期的4年总生存率分别为96.7%、94.1%、82.6%和67.1%。从风险一致性来看,T3颅底骨质组与T3翼内肌组的局部复发风险比(1.628 vs.3.905)及疾病失败风险比(1.630 vs.3.288)相差较远。多因素分析结果显示,颈部淋巴结的部位、包膜外侵犯、侧数是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的独立预后因素,而颈部淋巴结的横断面最大径不是鼻咽癌独立的预后因素。结论:根据鼻咽癌2008分期标准病例分布较均衡,T、N及临床总分期各期生存曲线能较好的预测预后,但仍存在不足之处。

313例老年鼻咽癌患者临床特征及预后的回顾性研究

背景与目的:鼻咽癌大样本、前瞻性的随机临床研究及回顾性临床分析很多,但绝大多数研究中老年患者被排除在外。本文通过回顾性研究老年鼻咽癌的临床特征和预后因素,探讨其临床特点并提高对老年鼻咽癌的认识。方法:收集313例1998年1月1日～2001年12月31日在中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科初次住院、年龄≥60岁的老年鼻咽癌患者的临床资料进行分析,其中男性265例,女性48例。放疗295例,其中91例加化疗,无治疗和单纯化疗共18例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验各组生存率。采用Cox回归模型进行预后多因素分析。结果:接受放疗的295例老年鼻咽癌患者1、3、5年总生存率分别为77%、58%、48%,1、3、5年肿瘤相关生存率分别为78%、60%、53%。单因素分析显示P92分期、T分期、N分期、颅底骨受侵、颅神经损伤、原发灶剂量、照射野、放疗天数对预后有影响(P<0.05)。Cox回归模型显示仅092分期是独立的预后影响因素(β=0.509,P<0.01),而化疗不是对老年鼻咽癌患者预后有利的影响因素(β=0.649,P=0.42)。结论:放疗是老年鼻咽癌患者治疗的主要手段,化疗未能明显改善老年鼻咽癌患者的预后;092分期能够较好地预测老年鼻咽癌的预后;老年鼻咽癌患者的预后比非老年患者差。

基于磁共振成像鼻咽癌临床分期的研究——对'92分期改进的建议

背景与目的:"92分期系统临床应用15年来,鼻咽癌的诊断和治疗水平发生了明显的改变。本研究旨在通过对基于现代诊断和治疗模式下大宗病例的鼻咽癌进行分期因素的探讨,为"92分期的改进提供参考。方法:收集2003年1月至2004年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实、无远处转移的初诊鼻咽癌924例,所有病例治疗前均行鼻咽和颈部MRI检查。采用归纳法分析"92分期中T因素之间的相互关系。N分期因素的筛选采用Cox风险比例模型进行多因素分析。根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标对分期进行评价。结果:"92-T分期因素中,颈椎前软组织、软腭、翼腭窝及眼眶受侵时,均100%合并其它同一期别或更高期别的T因素受侵,91.3%(282/309)颈动脉鞘区肿物占据合并其它T3因素受侵,85.3%(64/75)单组颅神经受侵合并其他T4因素受侵。T3颈动脉鞘区肿物占据组(HR=1.635,95%CI:0.987～2.764)与T2组(HR=1.524,95%CI:0.910～2.368)的局部复发风险比较接近;T3单一颅底骨质受侵组(HR=3.567,95%CI:1.398～11.278)、广泛颅底骨质受侵组(HR=3.891,95%CI:1.449～10.449)及T4单纯蝶窦受侵组(HR=3.613,95%CI:1.437～11.854)局部复发风险比较接近;T3单组颅神经受侵组(HR=5.849,95%CI:2.069～14.500)和T4除蝶窦外受侵组(HR=6.618,95%CI:2.499～17.525)局部复发风险比较接近。多因素分析结果显示,淋巴结转移的水平、侧数是影响鼻咽癌远处转移的独立预后因素。由此,依据分期标准简洁的要求,删除软腭、颈椎前软组织、翼腭窝及眼眶等因素。依据风险一致性原则,将咽旁间隙包括茎突前间隙及颈动脉鞘区侵犯定义为T2,颅底骨质包括翼突区侵犯定义为T3,蝶窦受侵定义为T3,颅神经侵犯定义为T4。依据多因素分析结果,N分期考虑淋巴结侧数及水平。结论:本研究推荐的、基于磁共振成像的T、N及总临床分期标准符合风险一致性、风险差异性、分布均衡性及预测价值等临床分期原则,建议临床使用。

浅谈中国券商的发展之道

中国券商历经十余年的风风雨雨 ,在新世纪初面临着严峻的冲击与挑战。面对股市的一系列变革措施 ,未来发展的路该如何走 ?他们必须用发展的眼光 ,结合新时期的特征 ,总结自身的经验和教训 。

Wnt-1、β-catenin在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的:Wnt-1和β-catenin分别作为Wnt/β-catenin信号通路中的信号分子及关键分子在多种肿瘤中异常表达,且与预后不良有关。本研究通过检测Wnt-1、β-catenin在鼻咽癌组织中的表达,探讨其与鼻咽癌临床预后的关系。方法:用免疫组化SP法检测111例鼻咽癌组织中Wnt-1、β-catenin蛋白的表达情况,分析其与鼻咽癌无复发生存率、无转移生存率和无进展生存率的关系。结果:111例标本中,β-catenin高表达64例(57.7%),晚期鼻咽癌β-catenin的高表达率高于早期(63.1%vs40.7%,P=0.041);β-catenin高表达组的无复发生存率、无转移生存率、无进展生存率均显著低于低表达组(P<0.05)。多因素Cox回归模型显示β-catenin高表达与肿瘤进展有关。Wnt-1高表达68例(61.3%),高表达组与低表达组的无复发生存率、无转移生存率、无进展生存率相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分鼻咽癌中可能存在Wnt/β-catenin通路的异常活化,β-catenin可作为鼻咽癌的一个预后指标。