非药物干预预防ICU病人谵妄的循证实践

目的:总结非药物干预预防重症监护室(ICU)病人谵妄的相关证据,将其应用于临床进行效果评价。方法:计算机检索国内外数据库关于非药物干预预防ICU病人谵妄的指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,并进行证据汇总,构建非药物干预预防ICU病人谵妄实践方案用于临床,评价实施前后病人谵妄的发生率、ICU护士谵妄知识水平得分、护士审查指标的执行率。结果:证据应用前52例病人中19例病人发生谵妄,谵妄发生率为36.54%;证据应用后50例病人中有7例病人发生谵妄,谵妄发生率为14.00%;证据应用前后病人谵妄发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.818,P=0.009)。证据应用后30名ICU护士谵妄相关知识得分由应用前的(9.81±1.32)分提高至(18.12±2.98)分,比较差异有统计学意义(t=-13.97,P<0.001)。证据应用后各审查指标执行率明显高于应用前(P<0.05)。结论:非药物干预预防ICU病人谵妄的循证实践可以提高护士谵妄相关知识水平及实践的依从性,降低病人谵妄发生率。

基于循证的预防成人ICU患者深静脉血栓形成审查指标的制定与障碍因素分析

目的总结预防ICU患者深静脉血栓形成的相关证据,将其应用于临床并进行效果评价。方法计算机检索国内外数据库关于预防ICU患者深静脉血栓形成的指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,进行证据汇总,构建预防ICU患者深静脉血栓形成的审查指标并将其应用于临床,评价证据应用前后的ICU患者深静脉血栓发生率、ICU护士深静脉血栓预防知识水平、ICU护士对审查指标的执行率。结果证据实施后,ICU患者的深静脉血栓发生率显著下降,护士深静脉血栓预防知识水平显著提高,ICU护士对9条预防ICU患者深静脉血栓审查指标的执行率显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证制定预防成人ICU患者深静脉血栓形成审查指标并进行障碍因素分析,可以降低ICU患者的深静脉血栓发生率,提高ICU护士的深静脉血栓预防知识水平及对开展相关护理实践的依从性,值得临床推广。

体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系构建

目的构建体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系,为体外膜肺氧合专科护士的培养及考核提供参考依据。方法查阅国内外文献及参考相关指南,根据体外膜肺氧合护士角色、核心能力的相关要求,形成初步体系。运用德尔菲函询法及层次分析法,确定体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标。结果体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系包含6项一级指标,16项二级指标和61项三级指标。两轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.819和0.860,肯德尔协调系数分别为0.202和0.216(均P<0.01)。结论体外膜肺氧合专科护士核心能力评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可作为体外膜肺氧合专科护士核心能力的测评工具,为体外膜肺氧合专科护士的培训、考核及任用提供参考。

预防ICU病人肠内营养相关性胃潴留审查指标制定和障碍因素分析

目的:了解重症监护室(ICU)病人肠内营养相关性胃潴留预防证据的应用现状,并分析障碍因素。方法:首先确定循证问题,然后进行文献检索、文献纳入、证据提取,最后制定审查指标和方法,根据基线审查结果分析障碍因素并制定改进措施。结果:共纳入11条最佳证据,制定了12条审查指标,其中11条审查指标执行率<60%。障碍因素为新的证据会对现有的流程及系统进行改变,证据没有转化为易于接受的形式;科室没有制订统一的培训计划;科室缺乏胃潴留风险评估量表;没有基于循证的肠内营养相关性胃潴留集束化预防策略。结论:ICU病人肠内营养相关性胃潴留预防审查指标与临床实践之间存在较大差别,临床工作人员应结合科室实际情况分析障碍因素,提出合理的干预措施,促进证据转化。

针对性护理在急性重症脑梗死并发肺部感染患者护理中的应用效果

目的探讨采用不同的两种护理方法应用在急性重症脑梗死并发肺部感染患者中的临床效果。方法选取2019年9月-2020年9月在武汉同济医院就诊的40例急性重症脑梗死并发肺部感染的患者作为此次研究的对象。此次研究共有两种护理方法,20名病人采取针对性的护理方法,其余20名病人采用一般的护理方法。结果在采取不一样的护理方法以后,生活质量的对比结果是针对性护理要比一般护理好,而且使用针对性护理的患者,其并发症也比较少。结论对急性重症脑梗死并发肺部感染的患者应用针对性的护理方法,可以大大改善患者的生活质量以及减少其并发症的发生情况。