三甲医院医疗护理员岗位培训与考核体验的质性研究

目的:探讨三甲医院医疗护理员对岗位培训方式和考核过程的体验,为后续的人才培养提供参考。方法:采用便利抽样法选取的15名已接受过或正在接受培训的医疗护理员作为研究对象,并分别进行深入访谈,采用主题分析法分析访谈资料。结果:培训内容虽有实用性但操作性有待加强,训练与实际工作需求对接不足,导致所学技能在实际工作中应用不够灵活;医疗护理员对培训和考核的适应性表现出差异,影响了工作满意度和职业发展。结论:持续的教育和实际操作演练对提高医疗护理员的职业能力至关重要,建议医疗机构加强与医疗实际相结合的培训内容,优化考核方式,以提升医疗护理员的工作效率和职业满意度。同时应关注护理员的职业发展和心理健康支持,为其提供持续教育和成长机会,以适应医疗保健行业的需求和挑战。

以胜任力为导向的临床护士呼吸治疗培训目标与内容的构建研究

目的在医院呼吸治疗师数量无法满足临床需求的情况下,构建具有科学性和实用性的护士呼吸治疗培训目标与内容,为今后探索医院内培养护士承担呼吸治疗工作提供基础。方法以“Knowledge(知识)、Skill(技能)、Ability(能力)和Other Attributes(其他特质)”为框架,基于文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法确定护士呼吸治疗培训目标与内容。结果2轮专家函询问卷的有效回收率为95%(20/21)、100%(20/20),第二轮函询专家的权威系数为0.912。培训目标包含一级条目3项,二级条目24项;培训内容包含4项一级条目(呼吸专业理论知识、呼吸专业治疗技能、职业能力及专业素质、呼吸治疗质量控制与改进)、16项二级条目、81项三级条目。结论本研究构建实用、科学、符合临床需求的护士呼吸治疗培训目标与内容,可为呼吸治疗相关培训及工作的开展提供参考。

基于中国护士健康队列平台建立护士睡眠障碍风险预测模型

目的:基于中国护士健康队列平台研究,探究护士睡眠质量的相关因素,建立中国护士睡眠障碍风险预测模型,提高睡眠障碍的防范能力。方法:选取2021年1月1日~2023年12月31日中国护士健康队列平台护士随访数据,以睡眠障碍发生与否为因变量,以随访护士性别、是否饮用牛奶、过去1年带病工作、6个月之前促睡眠药物使用史、6月内助眠药物频次史、年龄、BMI等一般资料以及广泛性焦虑量表、病人健康问卷、工作家庭平衡量表、感知压力量表、匹兹堡睡眠指数量表等结果为自变量,建立风险预测模型。结果:纳入研究护士匹兹堡睡眠评分(7.04±3.49)分,存在睡眠障碍14963名(40.9%);饮用牛奶、促睡眠药物使用史、过去6个月助眠药物使用频率、过去1年带病工作频次、焦虑评级、抑郁评级为护士发生睡眠障碍的独立影响因素。结论:护士睡眠质量较差,大部分已发生睡眠障碍的护士并没有意识到自身已有睡眠问题;合理的饮食习惯、物理促睡眠取代药物促睡眠、改善护士心理状态、降低护士工作压力,可改善护士睡眠质量,降低睡眠障碍发生率。

农村老年人抑郁症状的潜在剖面及与认知功能的关系

目的探讨农村老年人抑郁症状的潜在类别及与认知功能的关系,为制定针对性的干预方案提供参考。方法使用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,纳入1953名≥60岁农村老年人。采用潜在剖面分析方法探讨农村老年人抑郁症状的潜在类别,分析不同抑郁症状潜在类别与认知功能的关系。结果农村老年人抑郁症状检出率为33.1%,认知功能障碍检出率为28.4%。农村老年人抑郁症状可分为无抑郁(67.7%)、轻度抑郁(9.7%)、重度抑郁-低害怕(12.7%)、重度抑郁-高害怕(9.8%)4个类别。与无抑郁类别相比,重度抑郁-高害怕类别的农村老年人发生认知障碍的风险更高(OR=2.290,P<0.05)。结论农村老年人抑郁症状检出率较高,且存在异质性。应关注农村老年人的抑郁情绪,及时做好心理疏导,尤其需针对重度抑郁-高害怕类别的农村老年人,降低认知障碍发生风险。

国医大师王新陆从“血浊”论治糖尿病脑梗死经验探析

近年来,伴随社会经济的发展,人民生活方式的改变,糖尿病发病率逐年增高,糖尿病脑梗死的患病人数也呈现明显的上升趋势。国医大师王新陆教授从事糖尿病及其脑梗死并发症研究多年,基于自身开创的血浊理论,并结合丰富的临床经验,认为糖尿病脑梗死有着“脾虚致浊为始,瘀损脑络为终,血液浊化停滞成瘀为枢纽”的病机演变规律。同时,王新陆教授依照疾病特点,归纳总结出该病治疗当以围绕清化血浊为基本原则,针对具体病情,及时合理地选用健脾益气、清热滋阴、化瘀通络等治法,疗效甚验,这为临床治疗糖尿病合并脑梗死提供新的思路与方法。

轮班护士疲乏水平对感知压力的影响路径分析

目的:分析轮班护士感知压力的影响因素,并探讨工作家庭平衡水平与疲乏水平在领悟社会支持对感知压力影响中的中介效应。方法:采用自制一般资料采集表收集护士一般资料,采用工作家庭平衡量表、领悟社会支持量表、疲乏量表、感知压力量表评估护士工作家庭平衡水平、领悟社会支持水平、疲乏水平与压力程度。采用线性回归分析建立线性回归分析与结构方程模型对领悟社会支持在工作家庭平衡水与平疲乏水平在对感知压力影响中的中介效应进行分析。结果:共发放问卷23823份,剔除存在空项问卷395份,最终存留23428份问卷。本研究共23428名研究对象,年龄(35.18±7.51)岁,工作年限(12.52±7.8)年。护士疲乏、领悟社会支持评估等级为高水平,分别占44.46%、50.03%,感受压力等级、工作家庭平衡等级为中等水平,分别占81.94%、76.78%。由皮尔逊相关性分析可知,感知压力与年龄、工作年限、工作家庭平衡水平、领悟社会支持水平呈负相关(P<0.01),与疲乏水平呈正相关(P<0.01)。以感知压力为因变量,采用输入法进行线性回归分析可知,疲乏水平对感知压力起到独立促进作用,领悟社会支持、工作家庭平衡、年龄对感知压力起到独立抑制作用,工作年限对感知压力无独立效应。疲乏水平对感知压力具有直接效应,效应值为0.345,领悟社会支持与工作家庭平衡均起到中介效应,效应值分别为-0.069、-0.008,总间接效应值为-0.077。感知压力影响因素结构方程模型结果显示,模型中各路径系数均具有统计学意义,在疲乏对感受压力的影响中领悟社会支持与工作家庭平衡均具有显著中介效应,在工作家庭平衡对感受压力的影响中领悟社会支持起显著中介效应,在本研究中疲乏水平→工作家庭平衡水平→领悟社会支持水平路径对结构方程模型效应值贡献最大,模型拟合较好。结论:轮班护士疲乏水平的提高可直接增大感受压力水平,亦可通过降低领悟社会支持与工作家庭平衡水平间接增大感受压力水平。

心理资本在实习护生遭受护理教育欺凌与焦虑症状间的中介效应

目的:了解实习护生护理教育欺凌、心理资本和焦虑症状现状,探讨心理资本在实习护生遭受护理教育欺凌与焦虑症状间的中介作用。方法:采用便利抽样法,选取山东省某高校的181名实习护生为研究对象,采用一般人口学资料调查表、心理资本量表、护理教育欺凌行为量表、广泛性焦虑障碍量表对其进行问卷调查。结果:实习护生护理教育欺凌得分为1.00(0.00,11.00)分,实习护生遭受护理教育欺凌的比例为53.1%;心理资本得分为(97.64±19.45)分;焦虑症状得分为1.00(0.00,6.00)分,焦虑症状阳性率为29.3%。护理教育欺凌与焦虑症状呈正相关(r=0.633,P<0.001),与心理资本呈负相关(r=-0.490,P<0.001),心理资本与焦虑症状呈负相关(r=-0.559,P<0.001);心理资本部分中介了护理教育欺凌和焦虑症状之间的关系,占总效应量的36.87%。结论:提升心理资本水平是缓解护理教育欺凌对实习护生焦虑症状影响的有效途径。

综合医院护士遭遇工作场所暴力影响因素的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨护士遭遇工作场所暴力的影响因素。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、Embase、the Cochrane Library、Medline、PubMed数据库,检索时限自建库到2023年8月30日,检索关于护士遭遇工作场所暴力影响因素的所有文献及纳入文献的参考文献,由2名研究员独立进行纳入文献的质量评价及数据的提取,使用Review Manager 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:共检索到文献1610篇,最终纳入文献12篇,样本量11693例,遭遇过工作场所暴力的护士为7098人,发生率60.7%,部分护士遭受过两次以上的工作场所暴力。其中,言语攻击发生最频繁,为4709人次,威胁2902人次,身体攻击871人次,性骚扰578人次。Meta分析结果显示,护士所在科室、护士对工作场所暴力的态度及认知、接受过相关知识培训,医院对工作场所暴力积极的态度及措施是影响工作场所暴力的主要因素。结论:护士遭遇工作场所暴力的影响因素复杂多样,面对工作场所暴力,护士应有积极的应对态度,医院管理者应采取有效的预防及管理措施,创造和谐有序的工作环境。

基于冰山理论护理模式联合康复护理在神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨基于冰山理论护理模式联合康复护理在神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年4月1日收治的80例神经源性膀胱患者作为研究对象,按照入院先后顺序将奇数号40例作为对照组,实施传统护理,将偶数号40例作为观察组,实施基于冰山理论护理模式联合康复护理;比较两组平衡膀胱率、残余尿量、导尿管重置率、自我效能水平(采用自我效能量表)、自我护理能力(采用自我护理能力量表)。结果:干预后,观察组平衡膀胱率、残余尿量及导尿管重置率优于对照组(P<0.05);观察组干预后不同时间自我效能水平高于对照组(P<0.05);干预后,两组自我护理能力评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对神经源性膀胱患者实施基于冰山理论护理模式联合康复护理,能够提高患者平衡膀胱率,降低残余尿量及导尿管重置率,还可以提升患者自我效能与自护能力,从而提高生活质量。

中文版急性冠脉综合征反应指数量表信度及效度研究

目的:评价中文版急性冠脉综合征反应指数量表(C-ACSRI)的信度及效度。方法:采用翻译并修订的C-ACSRI对224例冠心病患者进行调查,并对结果进行信度、效度分析。结果:以Cronbach’sα系数检验总量表及态度、信念分量表的信度,Kuder-Rechardson 20(K-R20)系数检验知识分量表的信度,结果分别为0.81(总量表)、0.79(知识)、0.87(态度)、0.71(信念)。总量表的内容效度指数为0.93;分量表与总量表得分之间的相关系数为0.58～0.82,P<0.01;主成分分析经方差最大正交旋转后,知识分量表抽取2个因子共解释总方差的31.6%,态度、信念分量表抽取3个因子共解释总方差的61.0%。结论:中文版急性冠脉综合征反应指数量表具有良好的信度及效度,可作为临床医务人员和研究人员进行筛查、测量的工具。

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性皮肤瘙痒症的护理研究

目的探讨对甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)皮肤瘙痒患者手术前后的综合护理,进一步缓解症状,提高患者的长期生活质量。方法选择2008年9月至2013年1月尿毒症继发性甲旁亢皮肤瘙痒内科治疗无效患者182例,根据患者的临床特点,在手术前后进行了饮食指导、心理疏导、搔痒皮肤的局部护理,通过皮肤搔痒评分观察患者临床症状改善的情况与生活质量。结果患者的瘙痒症状在术后1～3天内缓解,术后瘙痒评分显示较前明显降低(P<0.05),随访3个月,患者病情稳定。1年随访后,部分患者轻度瘙痒,只有3例患者瘙痒症状有所较重,均与血磷升高有关。结论对甲状旁腺切除术治疗SHPT伴顽固性皮肤瘙痒的患者进行有效护理,有助于患者顺利完成手术并防止瘙痒复发,提高患者生活质量,值得临床推广。

国内护士给药错误相关研究的计量分析与对策

[目的]通过系统分析与护士给药错误相关的护理研究现状,了解护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因,为制定住院病人给药错误的预防策略提供依据。[方法]确定检索策略及文献的纳排标准,系统收集近5年护士给药错误相关的中文文献,将纳入文献中护士给药阶段发生错误的类型、特点、原因进行统计分析。[结果]共纳入文献44篇,涉及护士给药错误2 618例次。“5R”类错误、漏给药是主要给药错误类型,其中药物错误、病人错误、漏给药分别占22.33%、20.83%、18.77%;静脉途径给药最多,占61.44%;12篇文献涉及5种损伤结局分级标准,无伤害和轻度伤害占96.18%;发生班次方面,63.33%发生在A班(08:00~16:00);工作年限≤5年的护士发生给药错误的比例高达73.54%;违反操作规程占48.61%。[结论]临床上给药错误受到多种因素影响,亟待规范事件报告内容及标准,进一步研究安全有效的管理措施并制定本土化实践指南。

儿童癫痫主要照顾者院外护理服务需求的质性研究

目的:了解儿童癫痫主要照顾者院外居家照护过程中的护理服务需求,为医护人员实施有效的延续性护理提供依据。方法:采用一对一的深入访谈法,访谈11名照顾者,根据Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行整理、分析。结果:经过分析得出出院后照顾者有“信息需求”“健康生活指导需求”“心理需求”和“社会支持需求”4个主题,而信息需求又分为癫痫知识信息需求、药物管理信息需求、急性发作应对措施需求3个亚主题。结论:儿童癫痫照顾者出院后仍有迫切的护理服务需求,而信息需求是照顾者居家护理的首要需求,医疗机构应完善儿童癫痫家庭延续性护理服务模式,给予持续性、个体化信息和健康指导,关注照顾者的心理情感体验,使其能正确面对癫痫和应对癫痫发作,提高疾病管理能力,改善家庭生活质量。

急性冠脉综合征患者知识态度信念状况及影响因素分析

目的了解急性冠脉综合征患者知识、态度、信念的现状及其影响因素。方法对177例急性冠脉综合征患者采用急性冠脉综合征反应指数量表(ACSRI)和自拟基本情况调查表进行测评。结果急性冠脉综合征患者的知识均分为12.11±2.93,态度均分为14.31±3.01,信念均分为22.71±3.81;患者的知识受住院次数影响;态度受心脏病病史、心脏病家族史、文化程度、居住状况影响;信念受家庭人均月收入、疾病类型、居住状况影响。结论急性冠脉综合征患者的知识、态度、信念水平偏低,受多种相关因素的影响。医务工作者应开展针对性的健康教育,提高患者知识、态度、信念水平,缩短患者决策延迟时间。

急性冠状动脉综合征病人决策延迟影响因素研究

[目的]运用疾病行为自我调节模式,探讨病人决策延迟的主要影响因素。[方法]采用问卷调查法对177例急性冠状动脉综合征(ACS)病人的社会人口学资料、疾病相关资料、认知因素、情感因素及应对方式进行调查。[结果]ACS病人决策延迟中位数时间为70min,院前延迟中位数时间为102min。病人决策延迟与病人知识水平、焦虑水平、抑郁水平、消极应对呈正相关,与信念水平、积极应对呈负相关;多元Logistic回归分析,进入回归模型的是疾病类型、年龄、知识、信念。[结论]ACS病人决策延迟受多种因素的影响,应加强健康教育,在社区普及ACS相关知识,以最大限度缩短病人决策就医时间。

安宁疗护质量量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化适用于肿瘤患者自评的安宁疗护质量自评量表(quality care questionnair-pallicative Care, QOQ-PC),并对QCQ-PC量表的信效度进行检验。方法采用Beaton简洁六步法对QCQ-PC量表进行翻译和跨文化调试,形成中文版QCQ-PC量表,采取便利抽样法,选取山东省济南市某三所三级甲等医院的289名符合纳入标准的肿瘤患者进行调查,对QCQ-PC量表的信效度进行检验。结果 QCQ-PC量表的重测信0.86,Cronbach’sα系数为0.84,全体一致性内容效度指数为0.94,平均内容效度指数为0.96,探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为69.92%。结论中文版QCQ-PC量表的信效度较好,可以用于测评肿瘤患者安宁疗护的质量。

不同倒班模式护士唾液淀粉酶的测定

目的:唾液淀粉酶可以作为心理应激的生理指标,本研究测评不同倒班、不同时间交接班护士的唾液淀粉酶水平,初步探讨护士不同倒班后的心理应激情况。方法:对济南市某三甲医院280名护士唾液淀粉酶浓度进行测评,比较不同倒班(两班、三班、白班)、不同时间交接班(两班17∶00、20∶00、三班23∶00、24∶00、01∶00)护士的唾液淀粉酶水平。结果:两班护士唾液淀粉酶浓度高于三班护士(158 vs.107,P<0.01)、高于白班护士(158 vs.92,P<0.01)。两班20∶00点交接班护士唾液淀粉酶浓度高于17∶00交接班护士(208 vs.136,P<0.01),三班01∶00交接班护士唾液淀粉酶浓度高于23∶00交接班护士(138vs.87,P<0.01)。结论:本研究提示,护士承担倒班工作模式时夜间交接班时间较晚承受的应激强度可能更大。

中青年乳腺癌患者重返工作准备度现状及影响因素研究

目的探讨中青年乳腺癌患者重返工作准备度现状及其影响因素,以期为乳腺癌患者重返工作岗位的临床干预提供新的思路及指导依据。方法通过便利抽样法筛选山东大学齐鲁医院2020年1月至2021年8月中青年乳腺癌患者162例,采用一般资料调查表、积极心理资本问卷、领悟社会支持量表、重返工作准备度量表进行调查,经logistic进行影响因素分析。结果中青年乳腺癌患者重返工作准备度水平较低,47.53%处于前意向阶段;有序logistic显示,1种并发症、是否合并其他慢性病、积极心理资本及领悟社会支持为影响重返工作准备度重要影响因素,其中,积极心理资本及领悟社会支持是重返工作准备度的保护性因素。结论乳腺癌中青年患者重返工作准备度欠佳,并发症、是否合并其他慢性病、积极心理资本及领悟社会支持为影响重返工作准备度重要影响因素,临床实际应针对存在并发症及慢性病、积极心理资本和领悟社会支持情况给予针对性干预,有助于提升中青年乳腺癌患者重返工作准备度,促使其尽早回归正常的社会工作与生活。