APEX1和OGG1基因多态性与人结直肠癌的DNA损伤反应的相关性

目的探究APEX1和OGG1基因多态性与人结直肠癌的DNA损伤反应的相关性。方法招募2020年3月至2022年12月在保定市第一中心医院胃肠外科和肿瘤科住院治疗的240例结直肠癌患者为研究对象。所有结直肠癌症患者都进行了病理确认。招募同时期在本院体检的300例健康志愿者为对照人员。每位受试者均获得知情同意。从病理档案室和问卷调查中获得病例、志愿者的临床信息。通过Hardy-Weinberg平衡定律预测对照组人群的基因型和等位基因频率。分析所有结直肠癌病例和对照组参与者的基因型分布和优势比。通过在逻辑回归模型中分析多态性与吸烟混杂因素的相互作用。通过计算特定组合的调整后的OR值,对具有一个以上变异等位基因的个体进行结直肠癌风险分析。结果病例与对照组之间在年龄、性别分布、吸烟状况和癌症家族史等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组人群中的所有基因型频率与Hardy-Weinberg下预测的一致(P>0.05)。XRCC1399Gln/Gln个体和Arg/Gln基因型患结直肠癌发病风险显著高于Arg/Arg基因型野生型患者。OGG1326Cys和APE1148Glu的变异等位基因显示出有害作用,OR分别为1.23和1.66。对于APE1-141G/G变异等位基因纯合的个体,获得了略微降低的OR(OR=0.58,95%CI 1.73~2.14,P=0.08),表明该等位基因可能会降低结直肠癌的风险,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,在病例组和对照组之间OGG1 Ser326Cys和APE1 Asp148Glu的基因型或等位基因分布差异无统计学意义(P>0.05)。对于APE1-141T/G多态性,使用纯合子TT基因型作为参考组,观察到对GG基因型的当前吸烟者有明显的保护作用(OR=0.39,95%CI 0.16~0.88;P=0.04),但在非吸烟者中没有发现这种保护作用。XRCC1399Arg/Gln表现出有害效应,OR=1.66,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究探讨了DNA碱基切除修复基因(XRCC1,OGG1和APE1)多态性与结直肠癌风险之间关系,多个基因变异显著增加结直肠癌癌的风险,但APE1-141G/G可能降低当前吸烟者结直肠癌的风险。

显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响

目的 分析显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对精浆线粒体功能障碍的影响。方法 选取2020年2月至2021年9月在蠡县医院接受不孕症评估的105例精索静脉曲张不育男性患者,均接受显微镜下精索静脉结扎术。在术前和术后3个月收集两次精液样本,分析精浆线粒体活性、精子核DNA的完整性和线粒体呼吸评估。结果 患者术后3个月Ⅰ级细胞较术前增多,Ⅲ级细胞较术前减少(P<0.05),Ⅱ级细胞和Ⅳ级细胞与术前比较无统计学差异(P>0.05);患者术后3个月Ⅰ级细胞和Ⅱ级细胞百分比较术前增多,Ⅲ级细胞和Ⅳ级细胞占比较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月DNAⅠ级量和Ⅱ级量较术前升高,DNAⅢ级和Ⅳ级量较术前减少(P<0.05)。患者术后3个月的呼吸控制率(RCR)、V3、V4等参数较术前升高(P<0.05)。患者术后3个月的精子浓度、活动精子率、正常形态精子率较术前升高,不活动精子率、血清活性氧代谢物(ROM)和精子脂质过氧化物(LPO)水平较术前降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张患者呈现出更高百分比的DNA断裂细胞和线粒体不活跃的精子,显微镜下精索静脉结扎术能保持精索静脉曲张患者DNA完整性并显著改善精浆线粒体功能障碍。

APEX1基因多态性影响结肠癌细胞的细胞代谢的机制

目的探究APEX1基因多态性影响结肠癌细胞的细胞代谢的机制。方法筛选保定市第一中心医院2019年2月至2021年12月诊断为结肠癌的160例患者的标本作为结肠癌组,招募同时期在本院进行肠镜活检的200例健康志愿者为对照组。标本培养的结肠癌-细胞和SW480细胞用于体外细胞研究。采用单链构象多态性(SSCP)对样本PCR产物进行突变分析。通过CCK8检测培养细胞增值。通过TUNEL染色分析细胞凋亡。通过伤口愈合试验比较细胞迁移能力。使用Seahorse XFp细胞外通量分析仪测量线粒体应激试验。通过蛋白印迹分析培养细胞中pAkt、FOXO3和MMP9蛋白表达。结果CRC和所选基因APEX1突变之间有显著的相互作用。13T<G-GG基因型的患者发生CRC的风险高于GT和TT基因型(P<0.05),ser129argg-GG和GT基因型的患者发生CRC的风险高于TT基因型(P<0.05),Val131Gly-GG和GT基因型患者发生CRC的风险更高(P<0.05)。培养48 h和72 h后,结肠癌-细胞组细胞增殖能力较对照-细胞组升高(P<0.05)。结肠癌-细胞组细胞凋亡率较对照-细胞组降低(P<0.05)。划痕完成的第1 d,两组细胞伤口愈合率比较无差异(P>0.05)。第3 d、5 d,结肠癌-细胞组伤口愈合率较对照-细胞组增大(P<0.05)。结肠癌-细胞组呼吸耗氧率、胞外酸化率和耦合效率较对照-细胞组降低(P<0.05)。结肠癌-细胞组pAkt、FOXO3和MMP9蛋白表达较对照-细胞组升高(P<0.05)。结论APEX1多态性与CRC之间的存在显著相关性和致癌特性。此外,APEX1多态性通过降低结肠癌的偶联效率来影响线粒体呼吸,并通过Akt/FOXO3/MMP9信号通路的正反馈调控来推动癌症的进展。

APEX1介导Jagged1上调驱动结肠癌进展的机制

目的探讨APEX1介导Jagged1上调驱动结肠癌进展的机制。方法APEX1 siRNA转染NCI-H548和DLD1,构建APEX1低表达细胞;SW480和HT29转染APEX1 shRNA,构建APEX1超表达细胞。NCI-H548细胞用于构建APEX1超表达、Jagged1低表达、Jagged1超表达。将构建的NCI-H548-APEX1、NCI-H548-APEX1+Jagged1siRNA,NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞注射小鼠体内用于肿瘤生长检测。通过Western blot分析人结肠癌细胞系中APEX1、Jagged1、Notch1和Notch3的蛋白表达。通过MTT试验检测细胞增殖。通过Transwell小室试验检测细胞迁移侵袭。用指定细胞的上清液培养HUVECs成管进行血管生成试验。通过卡尺测量异种移植小鼠肿瘤大小。结果NCI-H548和DLD1中APEX1、Jagged1、Notch1和Notch3蛋白表达较SW480、HT29升高(P<0.05),在APEX1高表达的NCI-H548和DLD1中,Jagged1和Notch蛋白表达较高。相反,在APEX1低表达的SW480、HT29中,Jagged1和Notch蛋白表达较低。在NCI-H548、DLD1等结肠癌细胞中转染APEX1 siRNA敲低APEX1后,Jagged1蛋白和/Notch蛋白水平显著降低(P<0.05),而在SW480-APEX1和HT29-APEX1细胞中,Jagged1蛋白/Notch蛋白平显著升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞增殖较NCI-H548-APEX1降低(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞增殖较NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞迁移、侵袭能力较NCI-H548-APEX1降低(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞迁移侵袭能力较NCI-H548-APEX1+Jagged1siRNA升高(P<0.05)。NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞血管生成量较NCI-H548-APEX1减少(P<0.05),NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞血管生成量较NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA增多(P<0.05)。注射NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞的小鼠肿瘤体积较注射NCI-H548-APEX1细胞减小(P<0.05),注射NCI-H548-APEX1+Jagged1细胞的小鼠肿瘤体积较注射NCI-H548-APEX1+Jagged1 siRNA细胞增大(P<0.05)。结论APEX1通过上调Jagged1的表达,正向调节Notch信号通路,从而促进结肠癌在体内和体外的肿瘤发生。由于APEX1、Jagged1和cleaved Notch的水平在人类结肠癌细胞中密切相关,因此通过强烈激活Jagged1/Notch信号,药物靶向APEX1过表达可能是治疗或预防结肠癌的一种很有前景的方法。

缺血修饰白蛋白、糖化白蛋白和糖化血红蛋白与2型糖尿病合并视网膜病变的相关性研究

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、糖化白蛋白(GA)和糖化血红蛋白(HbA_(1c))对2型糖尿病患者合并视网膜病变的危险因素及相关性。方法收集2015年5月~2016年3月河北省保定市第一中心医院(以下简称"我院")内分泌科226例2型糖尿病患者,其中144例无视网膜病变者为无病变组,82例有视网膜病变者为病变组;同期收集我院健康体检者120例为健康体检组。分别检测血清IMA、GA和HbA_(1c)水平并进行分析。结果无病变组、病变组IMA、GA、HbA_(1c)水平均高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05);病变组IMA、GA、HbA_(1c)水平高于无病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄是2型糖尿病合并视网膜病变的一个重要危险因素,随年龄增长患病率增高。Logistic回归分析发现GA、HbA_(1c)是2型糖尿病患者合并视网膜病变的独立危险因素,而IMA不是糖尿病视网膜病变的独立危险因子。结论 2型糖尿病患者血清IMA、GA、HbA_(1c)水平升高是其合并视网膜病变的危险因素,定期检测这些指标有助于寻求糖尿病性视网膜病变的早期干预、早期治疗。

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）所致的缺血性胸痛是急诊和住院最为常见的原因之一，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理。倘若误诊或漏诊就会导致严重甚至是致命的后果。对 ACS 进行危险分层主要用于判断预后，包括对心血管事件发生或死亡的预测。如果可以早期排除低危患者，这将大大节约诊断和治疗的医疗资源。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是近年来发现的新的心肌缺血生物标记物，国外已开始应用于心肌缺血的早期诊断和 ACS 的危险分层。为此，我们通过分析 ACS 患者血清 IMA 水平，探讨 IMA在 ACS 患者临床危险分层中的应用价值。

两种生化检测系统19项测定结果的比对和偏倚评估

目的通过对实验室内同一检测项目在不同生化检测系统间的结果比对和偏倚评估,探讨不同生化检测系统间对同种检测项目的测定结果是否具有可比性,为实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据。方法以OLYMPUS AU640作为比较系统,Roche P800为试验系统,检测40例患者血清的19个生化项目,计算试验检测系统(Y)和比较检测系统(X)之间的相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏差(SE%),并以美国临床实验室改进修正案能力验证(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,判断不同检测系统之间的可比性和临床可接受性。结果两种不同生化检测系统的19个生化项目检测结果相关性良好(r≥0.975,P<0.01);计算19个生化项目在不同医学决定水平处的相对偏差SE%,除了CHO和Ca各有一个相对偏差大于1/2CLIA′88规定的允许总误差,其余的检测项目在各自的医学决定水平的相对偏差均小于1/2CLIA′88规定的允许总误差,可被临床接受。结论实验检测系统与比较检测系统19个生化测定结果相关性良好,两种检测系统间的大部分系统误差能够为临床可接受。

缺血修饰白蛋白水平与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者97例,根据冠状动脉病变累及左前降支、回旋支和右冠状动脉等情况将ACS患者分为单支病变组、双支病变组、3支病变组,根据冠状动脉狭窄部位进行Gensini记分,将ACS患者按冠状动脉病变程度Gensini积分分为轻度、中度、重度病变组3组,同期收集健康体检者150例为正常对照组,比较各组IMA水平。结果 ACS患者血清IMA水平显著高于正常对照组。3支病变组与正常对照组之间比较IMA水平水平显著升高;双支病变组和3支病变组IMA水平均高于单支病变组;3支病变组IMA水平高于双支病变组IMA水平。不同Gensini积分与正常对照组之间比较IMA水平显著升高;中度病变组和重度病变组IMA水平均高于轻度病变组;重度病变组IMA水平略高于中度病变组IMA水平。结论IMA水平升高与冠心病患者冠状动脉病变支数及其严重程度密切相关,监测血清中IMA水平对ACS严重程度的判定及风险程度的预警提供了重要参考价值。

酶法检测糖化白蛋白的性能验证及其在2型糖尿病患者中的临床应用价值

目的对宁波瑞源公司酶法检测糖化白蛋白（glycated albumin,GA）定量进行性能验证并评价其临床应用价值。方法收集标本检测酶法测定GA的精密度、准确度、线性范围评价、试剂空白吸光度、参考区间验证,验证其在2型糖尿病患者中的临床性能。结果低、中和高3个浓度GA样品的批内精密度分别为1.45%、1.08%、1.06%,批间精密度分别为1.68%、1.13%、1.19%,相对偏倚为1.54%,在参考物质允许的偏倚范围内,准确度符合相关文件的要求。GA线性分析方程式为Y=0.998X＋1.170,r=1.000,表明GA在129～925μmol/L范围内白蛋白与钴结合线性良好。试剂空白吸光度是反映试剂质量的指标之一,本实验测得空白吸光度平均值为0.004 2,显示该试剂对检测结果的干扰非常小。20例无感染的健康体检者中19例在正常参考区间范围内。证明说明书推荐的参考区间适合本实验室检测人群。血清GA对于诊断糖尿病的灵敏度、特异度分别为90.4%、95.8%。GA可用于糖尿病的诊断和疗效评估。结论酶法检测GA的性能指标均符合实验室质量的要求,适用于临床样本的检测及糖尿病患者的疗效评估。

探讨利用常规化学室间质量评价结果持续提高检验质量

目的通过对2008—2012年参加卫生部临床检验中心常规化学室间质评结果的分析,总结室间质量评价的经验,发现问题,不断提高常规化学检验质量。方法选取2008—2012年我室参加卫生部常规化学室间质评的19项生化指标进行列表统计,分析各指标变异指数得分(variance index score,VIS)的优差。结果 2008—2012年参加卫生部常规化学室间质量评价各检测项目的年平均VIS值显示,5年间年平均VIS值呈明显递减趋势,按照卫生部临床检验中心VIS≤80为优秀、VIS≤150为及格、VIS>150为不及格的考评标准,我室的质评成绩逐年提高,2008—2012年优秀率由71.9%上升到91.2%,不及格率由8.8%下降为0。结论通过对室间质评回报结果的分析,及时发现问题并查找原因,不断地提高常规化学检验结果的准确性。

2型糖尿病视网膜病变患者缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平的表达及相关性研究

目的评价血清缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)视网膜病变中的表达和意义。方法收集内分泌科156例T2DM患者,其中无视网膜病变组114例,糖尿病视网膜病变(diabetic retionpathy,DR)组42例,同期收集健康体检者80例做为对照组。检测其IMA和Hcy的水平并将结果进行统计分析。结果 Logistic回归分析显示病程是2型糖尿病视网膜病变的危险因素。2组病例组IMA、Hcy的水平均高于对照组[(70.56±6.52)U/ml、(11.36±8.67)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);视网膜病变组两者水平[(87.57±10.92)U/ml、(21.62±15.95)μmol/L]高于无病变组[(81.10±8.74)U/ml、(17.68±12.32)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立危险因子。结论糖尿病病程、IMA、Hcy是T2DM视网膜病变的独立相关的危险因素,控制糖尿病病程、及时监测T2DM患者IMA、Hcy水平对其合并视网膜病变的发生有一定的指导意义。

健康成人缺血修饰白蛋白参考区间的建立及适用性评价

目的建立本地区健康成人缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间,并对IMA的临床适用性进行评价。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件中推荐的方法,选取654名健康体检者测定其血清IMA含量,按年龄和性别分别计算其参考区间。选取急性心肌梗死患者49例作为病例组,评价IMA的临床适用性。结果健康体检者血清IMA浓度与年龄、性别无关,健康成人IMA参考区间为≥83.7 U/m L。用此区间评估急性心肌梗死患者的敏感性为89.8%,特异性为86.3%。结论建立了适合本地区健康人群的IMA参考区间。IMA具有较高的临床适用价值。

APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性

目的调查APEX1和OGG1基因多态性与结肠癌发病风险、肿瘤分期和预后转归的相关性。方法筛选保定市第一中心医院2019年2月至2021年12月诊断为结肠癌的160例患者的标本作为结肠癌组,同期收集我院160名健康个体的标本作为对照组。流行病学调查表收集个人数据;通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对APEX1基因中的多态性(ASP/Glu)和OGG1基因中的多态性进行基因分型(Ser/Cys);按性别,年龄,饮酒和吸烟情况对APEX1基因多态性SNP分析。结果ASP/Glu基因型与结肠癌正相关(OR=3.45;95%CI=1.32~5.87,P=0.003)。Glu/Glu基因型也与结肠癌相关(OR=3.87;95%CI=1.48~6.43,P=0.004)。结肠癌组患者和对照组中等位基因频率不同,Glu等位基因的携带者增加了结肠癌的风险(OR=1.85;95%CI=1.24~4.22,P=0.014)。Ser/Cys基因型与结肠癌正相关(OR=2.85;95%CI=1.64~4.27,P=0.001)。Cys/Cys基因型也与结肠癌相关(OR=3.22;95%CI=1.87~5.34,P=0.001)。结肠癌组患者和对照组中等位基因频率不同,Cys等位基因的携带者增加了结肠癌的风险(OR=1.97;95%CI=1.15~4.78,P=0.001)。年龄大于50岁的结肠癌组患者存在ASP/Glu+Glu/Glu基因型的风险增加。吸烟和酗酒的结肠癌组患者,与ASP/Glu+Glu/Glu基因型的风险增加相关。ASP/Glu和Ser/Cys基因型与早期TNM阶段(Ⅰ+Ⅱ期)和晚期TNM阶段(Ⅲ+Ⅳ)有关,具有Cys/Cys基因型与晚期TNM阶段(Ⅲ+Ⅳ)有关。APEX1 Glu/Glu基因型和OGG1 Cys/Cys基因型病情恶化升高。结论APE1 Asp148Glu和OGG1 Ser326Cys多态性与结肠癌风险增加、肿瘤分期和预后转归有关。

纳米二氧化钛对小鼠肝肾的影响

目的探讨纳米二氧化钛对小鼠肝脏和肾脏的影响。方法昆明小鼠20只,体重22～26g,雌雄于各半,随机分为染毒组和对照组,染毒组以5g/kg纳米二氧化钛(粒径20～30nm)给小鼠一次经口灌胃,对照组给予同等剂量的生理盐水,14d后处死,取血分离血清,用以分析丙氨酸氨基移换酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、总胆红素(T-BIL)等生化指标变化;取出肝脏、肾脏组织,常规石蜡包埋,HE染色,以普通光学显微镜观察病理变化。结果纳米二氧化钛染毒组小鼠血清的ALT、ALT/AST、BUN、LDH、α-HBDH与对照组比较有明显升高(P<0.05),ALP、UA、Cr、CK稍有上升,但是无统计学意义(P>0.05)。肝切片光镜观察结果显示肝小叶中央静脉周围的肝细胞水肿,肝细胞排列紊乱,肝血窦因受压而变窄,胞浆疏松浅染,但是没有明显的肝细胞坏死现象;肾脏切片显示,肾小球肿胀,部分肾小管中出现蛋白液体。结论纳米二氧化钛通过口腔灌胃进入小鼠体内后能够对肝脏和肾脏造成一定的损伤。

缺血修饰清蛋白在冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后的水平变化

目的探讨血清中缺血修饰清蛋白(IMA)水平在经皮冠状动脉介入术(PCI)前后变化规律,从而评价IMA在PCI治疗急性冠脉综合征(ACS)患者中的临床应用价值。方法收集本院心内科拟诊为ACS并择期接受经皮冠状动脉介入术的50例患者的标本,检测其经皮冠状动脉介入术前、术后即刻、术后30min、6h、12h血清中IMA的浓度的变化。结果 PCI术后即刻IMA水平继续较术前增高,且与PCI术中球囊扩张次数、扩张压力、扩张时间呈正相关,30min IMA水平开始下降,6h渐降至正常,12h恢复到基线水平。结论 IMA水平与心肌缺血程度呈正相关,并为临床上PCI手术治疗急性冠脉综合征患者手术效果的判定和手术成功率的评估提供客观的量化依据。

血清淀粉样蛋白A和C-反应蛋白对儿童支原体肺炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CPR)检测对儿童支原体肺炎的诊断价值。方法回顾性分析2016年1~12月保定市第一中心医院因肺部感染住院患儿159例的临床资料,其中支原体感染患儿124例(支原体感染组)、细菌感染患儿35例(细菌感染组),选择同期健康体检儿童20例作为对照组。分别测定和分析三组SAA和CRP水平,并应用ROC曲线进行分析。结果三组间SAA、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),细菌感染组的SAA、CRP水平明显高于其他各组(P<0.05),肺炎支原体感染组的SAA、CRP水平高于对照组(P<0.05),但各组间SAA/CRP比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SAA和CRP诊断儿童肺炎支原体感染的ROC曲线下面积分别为0.95、0.33;诊断儿童细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.88、0.86。结论 SAA检测对诊断儿童肺炎支原体感染和细菌感染的准确性均较高;CRP检测对诊断儿童细菌感染准确性较高,但对于鉴别诊断儿童肺炎支原体的意义较小。SAA检测可用于儿童肺炎支原体感染的鉴别诊断,应在临床中广泛应用;CRP检测对于儿童肺炎支原体感染的价值仍需继续深入研究。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者糖化血红蛋白、缺铁修饰白蛋白表达及预后的影响分析

目的观察分析利拉鲁肽对2型糖尿病患者糖化血红蛋白、缺铁修饰白蛋白表达及预后的影响。方法随机抽取我院2型糖尿病患者88例,根据随机数表法分组,对照组与观察组各44例,对照组患者采用二甲双胍(晚饭后口服,初始剂量500mg/d,1次/日,根据血糖控制水平以500mg为单位逐周加量),观察组患者在使用二甲双胍治疗的基础上联合利拉鲁肽(皮下注射,初始剂量0.6mg/d,1次/日,根据血糖控制水平以0.6mg为单位逐周加量,最多1.8mg/次)治疗,两组患者均连续治疗12周,观察两组患者的血糖、体质量指数、糖化血红蛋白、缺铁修饰白蛋白表达情况,并统计不良反应及预后情况。结果治疗前,两组患者的HBA1c、缺铁修饰白蛋白(IMA)、FPG、2hPG水平及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后4周、8周、12周,HBA1c、IMA、FPG、2hPG水平及BMI均呈现出下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后8周、12周,观察组患者的HBA1c水平[(6.98±0.87)%、(6.71±0.85)%]均明显低于对照组患者[(7.64±0.92)%、(7.45±0.90)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周、8周、12周观察组患者的IMA、FPG、2hPG水平及BMI均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组患者不良反应总发生率为11.36%,对照组发生率为9.09%,无明显差异(P>0.05),无严重低血糖发生,对症处理后均好转,安全性高。结论拉利鲁肽可控制2型糖尿病患者缺铁修饰白蛋白表达,降低HBA1c水平、FPG水平、2hPG水平、BMI,有利于维持患者血糖平稳,提高治疗效果,安全性高。

和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征中表达意义

目的:探讨和肽素与缺血修饰白蛋白水平变化在急性冠脉综合征(ACS)中的临床表达意义。方法:选择ACS患者208例,按照冠脉造影梗塞或者狭窄支数分为一支病变组(A组)87例,两支病变组(B组)65例,三支病变组(C组)35例,左主干病变组(D组)21例,与同期收治的冠脉造影狭窄<50%的胸闷胸痛患者60例,作为对照组;收集所有病例血浆和肽素和缺血修饰白蛋白水平变化值,观察心肌梗死患者发生心衰情况,并用Gensini积分法进行评分,分析和肽素和IMA水平与冠脉病变程度的相关性。结果:1ACS组和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于对照组,各组间与对照组相比均有统计学差异;D组和C组和肽素、IMA水平和Gensini明显高于A组、B组;D组又高于C组,各组间相比均有统计学差异;2和肽素、IMA水平Gensini积分随着病变程度加重而升高,发生心衰患者和肽素、IMA水平和Gensini积分明显高于未发生心衰患者,各组间相比均有统计学差异。结论:IMA可做为临床早期诊断ACS的金标准,和肽素通过与血脂等代谢因子的作用参与了ACS的发生发展过程,是ACS危险分层的指标之一,可以预测疾病的严重程度,指导临床用药。

缺血修饰白蛋白IMA检测方法的建立及评价

目的建立缺血修饰白蛋白IMA的检测方法并对其评价。方法建立白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA的检测系统,并按照美国NCCLS评价方案要求对检测系统的精密度、线性和干扰性做出评价。结果3种不同IMA含量标本的精密度批内CV分别为4.4%、3.2%、4.53%;批间CV分别为4.92%、3.77%、4.90%;通过对干扰因素进行分析,血清中甘油三酯<8.0 mmol/L、胆红素<700 umol/L、血红蛋白<150 g/L对IMA检测结果不产生干扰。缺血修饰白蛋白IMA的检测系统的线性可达150 u/mL。结论白蛋白-钴结合实验比色分析法检测IMA,各项指标均符合临床实验室要求。其实验条件的建立较为简便、检测快速,是一个较简单而科学的实验方法。