经会阴三维超声观察100例初产妇行选择性剖宫产后的盆底变化

目的应用经会阴三维超声观察100例初产妇行选择性剖宫产后的盆底变化。方法对100例选择性剖宫产分娩的初产妇于产后6—8周行经会阴三维超声检查，观察Valsalva动作时前、中、后盆腔有无器官脱垂并测量膀胱颈下移距离、尿道转移角度等参数，观察静息、缩肛动作、Valsalva动作时肛提肌裂孔的变化并测量其面积。再根据超声检查结果，将病例分为有脱垂、无脱垂两组，对两组结果的影像学参数进行统计学分析。结果100例受检病例中有盆腔器官脱垂34例，无盆腔器官脱垂66例，有脱垂组初产妇在Valsalva动作时，膀胱颈下移距离、尿道转移角度均大于无脱垂组（P〈0．05），有脱垂组在静息、缩肛动作及Valsalva动作时其肛提肌裂孔的面积均大于无脱垂组（P〈0．05）。结论选择性剖宫产不能完全避免盆底功能障碍性疾病的发生，经会阴三维超声检查能早期发现轻度的盆腔器官脱垂，是产后筛查盆底功能障碍性疾病的一项客观而简单且值得推广的影像学方法。

实时三维超声诊断经阴道无张力尿道悬吊术后吊带张力过高1例

患者女,51岁,孕4产2,因压力性尿失禁于我院接受经阴道无张力尿道悬吊术(tension-free vaginal tape procedure,TVT),术后15个月以“腹压增加时溢尿,尿不尽,进行性排尿困难”再次就诊。查体:咳嗽时1ml尿液自尿道口溢出。实验室检查:尿液白细胞计数26/μl,菌培养呈阳性;尿动力学检查示膀胱出口梗阻;尿垫试验结果为173.70g,棉签试验阳性。

经会阴四维超声对女性行经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术后的观察及疗效评估

目的运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值。方法对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化。结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例。手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据。

盆底三维超声评估肛提肌损伤对盆腔器官脱垂的价值

目的运用盆底三维超声技术评估肛提肌损伤对盆腔器官脱垂(POP)的影响。方法选取佛山市第一人民医院2017年12月至2018年6月临床POP-Q诊断为盆腔器官脱垂(脱垂组)患者71例,其中POP-Q评分Ⅰ度26例(轻度脱垂亚组)、Ⅱ~Ⅳ度45例(中-重度脱垂亚组),选取无脱垂志愿者40例作为对照组,分别行盆底三维超声检查,比较对照组与脱垂组、不同脱垂亚组间的肛提肌测量参数的差异性。结果脱垂组患者的左侧肛提肌尿道间隙、右侧肛提肌尿道间隙、左侧肛提肌厚度、右侧肛提肌厚度及静息、Valsalva动作、缩肛动作时的肛提肌裂孔面积分别为(23.59±3.38)mm、(24.34±3.76)mm、(9.39±2.00)mm、(8.76±2.20)mm、(18.98±3.84)cm^2、(31.86±6.37)cm^2、(14.67±3.48)cm^2,分别与对照组的(19.87±2.48)mm、(20.56±2.19)mm、(10.26±1.30)mm、(10.04±1.58)mm、(13.71±2.51)cm^2、(17.37±3.40)cm^2、(10.93±1.65)cm^2比较差异均有统计学意义(P<0.05);轻度脱垂亚组患者的上述测量参数分别为(22.14±2.37)mm、(23.04±3.01)mm、(10.02±2.01)mm、(9.49±2.12)mm、(16.47±2.68)cm^2、(28.19±5.67)cm^2、(12.34±2.61)cm^2,分别与中-重度脱垂亚组的(24.43±3.61)mm、(25.10±3.97)mm、(9.02±1.93)mm、(8.34±2.16)mm、(20.43±3.67)cm^2、(33.97±5.81)cm^2、(16.02±3.21)cm^2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛提肌损伤对盆腔器官脱垂的发生及脱垂程度均有影响,应用盆底三维超声检查肛提肌的损伤情况对研究盆腔器官脱垂的发生及评估其严重程度均有重要意义。

超声与数字减影血管造影对颈动脉粥样硬化病变诊断的应用比较

目的比较血管超声与数字减影血管造影(DSA)检查对颈动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法对96例缺血性脑血管病患者进行颈部动脉超声及DSA检查,以及对诊断颈部血管狭窄的敏感性和特异性,以及对硬化斑块检出率的差异。结果超声与DSA在诊断颈动脉狭窄上有较高程度的一致性,尤其是对重度狭窄及闭塞动脉的诊断(经Kappa检验,K值分别为0.82和0.88);超声检查对硬化斑块的检出率明显高于DSA,尤其是颈动脉分叉处的斑块。结论在诊断颈动脉狭窄的检查方面,超声检查与DSA检查已有较高程度的一致性;在斑块的检测方面,超声检查明显优于DSA。

应用盆底三维超声评估不同分娩方式的初产妇产后的盆底解剖与功能变化

目的 了解不同分娩方式对初产妇产后的盆底解剖与功能变化的影响.方法 选取我院妇产科选择性剖宫产（剖宫产组）和经阴道分娩（顺产组）的初产妇各250例,于产后6～8周进行盆底三维超声检查.观察Valsalva动作时前、中、后盆腔有无器官脱垂并测量膀胱颈下移距离、尿道旋转角度等参数,观察静息、缩肛动作、Valsalva动作时肛提肌裂孔的变化并测量其面积.结果 顺产组出现盆腔器官脱垂的病例数明显多于剖宫产组（P＜0.05）,且脱垂的严重程度也明显重于剖宫产组（P＜0.05）;顺产组在Valsalva动作时,膀胱颈下移距离、尿道旋转角度均大于剖宫产组（P＜0.05）;顺产组在静息、缩肛动作及Valsalva动作时其肛提肌裂孔的面积均大于剖宫产组（P＜0.05）.结论 经阴道顺产对盆底结构和功能的损伤大于剖宫产组,盆底三维超声是产后筛查盆底功能障碍性疾病的一项客观而简单且值得推广的影像学方法.

经会阴三维超声诊断女性尿道憩室的应用价值

本研究回顾性总结5例女性尿道憩室病例的超声检查方法和超声表现，旨在探讨经会阴三维超声应用于诊断女性尿道憩室的价值及优势。

经会阴三维结合二维超声诊断女性尿道憩室伴感染一例

尿道憩室是临床较常见的女性尿道疾病,但由于病变部位隐蔽、临床表现多样,极易误诊,其诊断主要依赖于影像学方法。近年来,随着三维超声技术的发展,三维超声的应用范围也越来越广泛,利用经会阴三维结合二维超声技术检查和诊断女性尿道憩室是一项崭新的超声影像学方法。1病例简介患者女,33岁,曾人工流产2次,无生育史。2012年11月21日因'反复尿频、尿急、尿痛伴偶有脓性分泌物自尿道口排出1年余、

经会阴三维超声对女性盆底功能障碍患者盆底变化的检测

目的了解不同年龄女性盆底功能障碍(FPFD)患者的盆底变化。方法对62例FPFD患者(≥60岁25例、30～40岁37例)进行经会阴三维超声检查,观察Valsalva动作时前、中、后盆腔脱垂情况,静息、Valsalva动作时肛提肌裂孔变化。结果在Valsalva动作时,≥60岁组的子宫脱垂和直肠膨出发生率、尿道转移角度、膀胱膨出距离及子宫脱垂距离明显高于30～40岁组(P<0.01或0.05)。在静息和Valsalva动作时,≥60岁组的肛提肌裂孔前后经、左右径、面积及周长均明显大于30～40岁组(P<0.01或0.05)。结论≥60岁FPFD患者的盆底病变程度明显大于30～40岁者。经会阴超声检查是评价FPFD严重程度的简单、客观方法。

盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中的诊断价值

目的探讨应用盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁(SUI)中的诊断价值。方法选取SUI患者60例为SUI组,正常女性70例为对照组,分别行盆底实时三维超声检查,比较两组最大Valsalva动作时尿道内口漏斗形成情况,应用受试者工作特性曲线(ROC)分析尿道内口深度及宽度在SUI中的诊断价值。结果SUI组有91.7%患者在最大Valsalva动作时尿道内口开放呈漏斗型,明显多于对照组(P<0.01);尿道内口漏斗深度和宽度测量值均大于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析示:诊断SUI的尿道内口漏斗深度、宽度最佳截断值分别为3.2、2.3mm,曲线下面积分别为0.903、0.871,灵敏度分别为76.7%、81.7%,特异度分别为97.1%、81.4%。结论应用盆底实时三维超声检测尿道内口漏斗在女性压力性尿失禁中有较高的诊断价值,值得推广。

超声误诊女性尿道混合型腺癌一例

女性尿道较短且贴近浅表,利用超声检查其病变（如尿道肿瘤等）,具有较大的优势。但尿道肿瘤本不多见,部分病例可能会因为医生的诊断经验不足或超声图像特征不典型而造成误诊,本院一例女性尿道腺癌误诊为尿道炎症,现对该病例分析如下。病例资料患者,女,84岁,孕6产5,因＂反复尿频、尿急、尿痛、偶有肉眼血尿3年伴进行性排尿困难来我院就诊,抗炎治疗后症状可缓解＂。查体：患者双肾区无隆起,

外阴部血管瘤超声表现一例

随着超声技术的飞速发展,尤其是彩色多普勒（CDFI）及频谱多普勒（PW）的应用,使超声在诊断浅表部位疾病方面显示出越来越多的优势。近年来,浅表血管瘤的超声诊断应用越来越深入,但由于其发生部位多变及超声表现的多样性，使部分病例在诊断方面仍存在不少难度，本病例就因其发病部位罕见及超声表现不典型而极容易造成误诊，应予以重视。

超声和超声造影相关参数评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值

目的探讨超声和超声造影相关参数在评价糖尿病肾病(DN)早期肾功能损害中的临床应用价值。方法选取2014年12月至2018年9月在佛山市第一人民医院肾内科或内分泌科住院临床确诊早期DN患者52例为DN组,以26例同期健康体检者为对照组,所有研究对象先行常规超声测量双肾长径,彩色多普勒超声测量双肾段动脉峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),再进行双肾超声造影检查,建立时间强度曲线(TIC),获取血流灌注参数,如造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰绝对增强强度(△Ⅰ)及曲线下面积(AUC),比较DN组与对照组受检者的超声和超声造影相关参数的差异。结果 DN组患者的超声造影参数双肾△Ⅰ分别为(28.9±4.5) dB、(29.8±4.3) dB,明显低于对照组的(31.5±3.7) dB、(32.0±3.4) d B,差异均有统计学意义(P<0.05);DN组患者的双肾AUC分别为(2 073.0±377.6) dB·s、(2 084.0±376.4) d B·s,明显低于对照组的(2 349.9±408.1) dB·s、(2 371.5±360.8) dB·s,差异均有统计学意义(P<0.05);但DN组与对照组的双肾长径、段动脉PSV、段动脉RI、AT、TTP等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影可以反映DN患者早期肾血流动力学的改变,能定量、客观、准确地评价DN患者早期肾功能损害情况,为临床进一步诊治提供可靠的依据。

妊娠早期胎儿小下颌畸形的声像图表现

目的探讨鼻后三角切面下颌间隙在筛查妊娠早期胎儿小下颌畸形的应用价值。方法选取2014年1月至2018年5月佛山市第一人民医院检查发现的10例11~13+6孕周小下颌畸形胎儿,分析其声像图特点。结果10例11~13+6孕周胎儿诊断为小下颌畸形。10例胎儿颜面部正中矢状切面均显示下颌骨短小、颏后缩。8例鼻后三角切面上显示下颌间隙消失,被骨性强回声取代;2例为严重小下颌,鼻后三角切面未能显示下颌骨,也未能显示下颌间隙。6例胎儿合并其他部位结构畸形。所有病例均经引产后证实。结论观察鼻后三角切面下颌间隙有助于妊娠早期诊断胎儿小下颌畸形。

精索血肿的高频超声声像图特点

目的探讨精索血肿的超声声像图特征。方法对16例精索血肿的超声图像进行回顾分析。结果精索血肿的声像图表现为:精索内无回声团块(4例)及低回声团块(7例),彩色多普勒超声显像发现团块周围有精索内血管绕行;低回声团块(4例)及无回声团块(1例),彩色多普勒超声显像发现团块内有来自精索的血流信号穿过。结论精索血肿具有典型声像图特征,结合病史,应用高频超声能准确可靠地诊断精索血肿。

三维超声评估胎儿脊髓圆锥位置的定位研究

目的探讨三维超声评估胎儿脊髓圆锥位置的定位效果。方法回顾性分析116例接受常规产前系统超声筛查的中晚孕单胎妊娠孕妇的临床资料,观察三维超声对胎儿脊髓圆锥末端显示率,比较胎儿不同孕期脊髓圆锥末端位置水平差异。结果脊髓圆锥末端位置清晰显示率为94.8%(110/116);三维超声筛查正常110例,异常6例,其中4例引产、2例娩出后经核磁共振成像确诊,脊柱裂类型:终丝紧张2例,皮毛窦1例,终丝脂肪瘤1例,脊髓脂肪瘤2例。正常胎儿不同孕周圆锥位置均在L3及以上,且随着孕周增加,位置逐渐上升。异常胎儿脊髓圆锥位置主要在L4或更低,虽然随孕期增加位置有所增加,但仍然低于正常水平。结论中晚期随着孕周增加,胎儿脊髓圆锥位置出现线性上升;三维超声能够准确显示不同阶段胎儿脊椎圆锥位置,可作为胎儿脊柱裂的主要声像指标。

四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值

目的探讨四维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查及诊断中的应用价值。方法选取广州市越秀区妇幼保健院2015年10月至2017年3月应用四维超声心动图及二维彩色多普勒超声对心脏情况进行检查的胎儿384例,以引产病理解剖及随访结果为参照,比较二维彩色多普勒超声与四维超声心动图对不同类型心脏结构异常诊断的敏感度、特异度、准确度等。结果 384例胎儿中69例未完成研究,根据引产病理解剖及分娩后的追踪随访结果,剩余315例胎儿中心脏正常251例,心脏异常64例,胎儿心脏畸形比例为20.4%,二维彩色多普勒超声及四维超声心动图诊断率分别为38.1%和31.7%,两者比较差异无统计学意义(χ2=1.322,P=0.295)。二维彩色多普勒超声的阳性预测值为51.00%,阴性预测值为93.95%;四维超声心动图的阳性预测值为84.51%,阴性预测值为98.36%。四维超声心动图的敏感度、特异度、准确度分别为93.8%(95%CI 89.4%~96.7%)、95.6%(95%CI 88.2%~97.7%)、95.2%(95%CI 87.1%~97.3%),二维彩色多普勒超声敏感度、特异度、准确度分别为79.7%(95%CI74.3%~85.2%)、80.5%(95%CI 75.5%~85.7%)、80.3%(95%CI 76.6%~86.8%),两种方法敏感度(χ2=7.76,P=0.009)、特异度(χ2=24.18,P<0.001)及准确度(χ2=31.66,P<0.001)比较差异均有统计学意义。结论四维超声心动图可提高先天性心脏畸形筛查的准确度、敏感度及特异度。

三血管切面产前超声诊断胎儿主动脉弓离断的应用价值

目的:探讨三血管切面产前超声诊断胎儿主动脉弓离断的应用价值。方法:回顾性分析产前超声诊断胎儿主动脉弓离断的8例胎儿资料,同时纳入40例正常胎儿为正常组。二维超声获取三血管切面,在三血管切面上测量主动脉弓离断胎儿肺动脉与主动脉内径比值,并与相应孕周的正常胎儿进行比较。结果:产前二维超声诊断3例A型主动脉弓离断,B型4例及C型1例,共6例经尸体解剖证实,1例误诊,1例无解剖结果。主动脉弓离断胎儿三血管切面肺动脉与主动脉比值(2.12±0.16)大于相应孕周正常胎儿(1.13±0.23),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:三血管切面是发现主动脉弓离断的有效切面,肺动脉/主动脉比例出现差异应高度警惕存在主动脉弓离断。

经会阴超声联合临床因素预测女性压力性尿失禁的可行性研究

目的探讨经会阴实时三维超声联合临床因素预测女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)风险的可行性与准确性。方法选取2012年12月至2016年12月在中山大学附属第三医院就诊,经临床诊断为SUI的女性患者348例作为病例组,选取同期102例健康体检者作为对照组,所有受检者均接受经会阴实时三维超声检查,测量受检者在静息、缩肛、Valsalva动作状态下的超声参数,并收集受检者年龄、身高、体重、孕产史等临床参数。将所有受检者根据时间顺序,按照2∶1划分为推导组和验证组,在推导组中对24个可能影响因素进行单因素筛选及Logistic多因素逻辑回归分析,建立风险模型,通过ROC曲线确定患病概率P的截断值,然后在验证组中验证该截断值预测SUI的准确性。结果在推导组中应用单因素分析结果显示13个参数与SUI相关(均P<0.05),通过多因素Logistic回归分析建立的逻辑回归方程为Logit P=2.014+1.870×Z1,ROC曲线确定患病概率P的截断值为0.823,在验证组中验证该方程预测SUI的敏感性为68.1%(95%CI:59.6%~76.6%),特异性为91.2%(95%CI:86.0%~96.4%),阳性预测值为64.3%(95%CI:55.6%~73.0%),阴性预测值为92.5%(95%CI:86.2%~98.8%)。结论经会阴实时三维超声联合临床因素预测女性SUI风险是可行的,且对于症状明显的SUI具有较高的预测准确性。

经阴道超声与超声造影联合临床因素评估剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式的研究

目的探讨经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月佛山市第一人民医院120例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床、经阴道超声及超声造影指标,将其按治疗方式分为宫腔镜/超声引导下吸宫组(91例)和腹腔镜组(29例),比较两组间临床及超声指标的差异,确定影响治疗方式选择的相关临床及超声指标。结果两组间孕囊/包块是否向浆膜突出、孕囊/包块长径、超声造影显示孕囊/包块主要供血部位、绒毛膜/早期胎盘部位、瘢痕厚度比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,超声造影显示孕囊/包块主要供血部位(OR=6.029,P=0.003)、子宫瘢痕厚度(OR=12.998,P=0.002)是微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结论经阴道超声与超声造影联合临床因素对剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方案选择有一定价值,超声造影评估子宫瘢痕厚度、孕囊/包块主要供血部位可能是影响微创手术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键因素。