新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输注在严重创伤患者大量输血治疗中的应用效果及安全性观察

目的分析新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输注对严重创伤患者的影响。方法选取2020年7月至2023年7月本院收治的140例严重创伤患者,随机分成2组,均70例。对照组行新鲜冰冻血浆与红细胞低比例输注(1∶3),观察组行鲜冰冻血浆与红细胞高比例输注(1∶1)。对比2组免疫功能、凝血功能、不良反应。结果输血前、输血1 d后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);输血前,2组纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)差异无统计学意义(P>0.05);输血1 d后,观察组FIB为(2.18±0.14)g/L,高于对照组的(1.26±0.27)g/L,APTT为(38.8±3.6)s、PT为(14.5±1.9)s、TT为(20.5±2.2)s,短于对照组的(46.8±4.3)s、(19.9±2.6)s、(23.5±2.6)s(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论新鲜冰冻血浆联合红细胞高比例输注有助于恢复严重创伤患者的免疫、凝血功能,且无严重不良反应,存在一定的应用价值,值得临床进行推广、应用。

细胞DNA定量检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨Feulgen染色在宫颈细胞DNA定量分析中的应用意义。方法随机选择3162例妇女,每例妇女制备2张宫颈细胞液基薄层片,1张进行巴氏染色及TBS诊断,另1张进行Feulgen染色,以细胞DNA倍体分析仪进行DNA定量检测。结果 3162例患者TBS诊断低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)22例;DNA定量检测检出3个五倍体及其以上多倍体细胞者64例。32例进行宫颈组织活检,15例诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN2)、CIN3/原位癌、浸润癌,其中10例为LSIL、HSIL,DNA定量检测检出3个或3个以上五倍体及其以上多倍体细胞者13例。缩短Feulgen染色步骤中的酸化或染色时间可影响细胞形态、细胞检出数量及平均光密度。结论 Feulgen染色在DNA倍体分析中具有重要作用,DNA倍体分析可用于宫颈细胞学检测。

肾病综合症患者的血流变分析

对５０例肾病综合症患者和５６例正常对照组进行血流变１２项指标检测并现察其变化现象，结果显示：除男性全血低切粘度、全血高切粘度和女性血浆粘度、血小板粘附率与对照组比较无显著性差异外，其它指标均有显著性差异或极显著性差异（〈＜０．０５～０．００１），说明肾病综合症患者组的血液流变性有非常明显的异常变化。同时肾病综合症男女患者之间的流变性型别存在着差异，提示临床注意分别进行判断治疗。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对ICU VAP患者进行病案调查;并对患者的痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行药物敏感试验并统计分析。结果ICU 184例VAP患者均患有严重的基础疾病;机械通气的插管方式为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等;VAP病原菌以G-菌为主占79.9%,其中铜绿假单胞菌41株,居首位占22.3%;肺炎克雷伯菌30株,居第2占16.3%;G+菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)12株,占总株数的6.5%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)5株,占2.7%;耐药监测结果显示,G-菌均出现较强的耐药性。结论加强对VAP病原菌的监测与控制,才能提高VAP的诊断与治疗水平。

黑木耳多糖对外周血单个核细胞增殖和细胞因子表达的影响

目的:观察黑木耳多糖(APP)对外周血单个核细胞(PBMCs)增殖和细胞因子表达的影响。方法:采用水提、乙醇沉淀、DEAE-纤维素柱层析分离纯化APP,并作用于体外培养的PBMCs,以Cell Counting Kit-8(CCK-8)试剂检测细胞增殖;酶联免疫法(ELISA)测定PBMCs培养上清液中TNF-α和IFN-γ的浓度。结果:从黑木耳中分离的3个多糖组分在100~800μg/ml剂量范围内对PBMCs均有不同程度的促进增殖作用;其中组分AAP2能显著增加PBMCs细胞培养上清液中TNF-α和IFN-γ的浓度(P<0.05或P<0.01),并显示剂量依赖效应。结论:APP具有免疫促进作用,并能通过细胞因子TNF-α和IFN-γ发挥免疫调节功能。

黑木耳多糖对人红白血病K562细胞周期和凋亡的影响

目的:观察黑木耳多糖(Auricularia auricula polysaccharide,AAP)体外对人红白血病K562细胞的抗肿瘤作用及其机制。方法:将K562细胞与AAP以及AAP作用于体外培养人外周血单个核细胞(PBMCs)的上清液培养,用MTT法检测K562细胞增殖和流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况。结果:AAP对K562细胞没有显示直接的细胞毒作用,但AAP作用的PBMC上清液能显著抑制K562细胞的增殖,抑制率最大可达49.68%;AAP作用的PBMCs上清液能使G0/G1期细胞显著增加(P<0.05,P<0.01);200μg/mL到800μg/mL浓度AAP刺激的PBMCs上清液能显著诱导K562细胞凋亡(P<0.05,P<0.01),其凋亡率可达24.70%。结论:AAP通过激活免疫细胞抑制肿瘤细胞生长,诱导其凋亡并使细胞阻滞于G0/G1期。

白血病化疗后合并播散型马尔尼菲青霉菌1例

患者男，37岁，于2012年2月在我院诊断为急性B淋巴细胞白血病（B—ALL），行VP（长春新碱＋泼尼松）方案化疗4个疗程后达完全缓解，因后继费用不足放弃异基因骨髓移植出院。于2012年11月因发热、乏力、腹胀、双下肢水肿达半个月余再次入院。查体：体温38．9℃，

不育男性精浆中免疫球蛋白与精子参数的相关分析

目的检测不育男性患者精浆中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和精子活力与密度,分析各参数之间的相关性,探讨其与男性不育的关系。方法 96例不育症患者分为弱精子症组、少精子症组和无精子症3组,以31例精液质量正常的已生育男性作为参照对象。利用免疫比浊法和精子质量图文分析系统分别检测精浆中IgA、IgG、IgM和精子活力与密度。结果少精子症和无精子症患者精浆中IgM含量与正常组和弱精子症组比较显著减低(P<0.01,P<0.05);精浆中IgA、IgG和IgM之间两两相关(P<0.01),IgM含量与精子密度显著相关(P<0.05);不育症组与正常组比较,IgA、IgG和IgM相互之间的相关性减低。结论精浆中三种免疫球蛋白含量的失衡及IgM含量减少可能是导致男性不育的原因之一,该结果可为男性不育的研究提供参考。

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用双纸片协同初筛试验和确证试验对临床分离出的KPN98株和EC0280株进行ESBLs检测,并对产与非产ESBLs菌株的药敏试验数据进行统计分析。结果KPN中产ESBLs株占26．5％(26/98)、ECO中占45．0％(126/280)；其中以呼吸道标本最高,占61．84％。产酶株不仅对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物呈多重交叉耐药,显著高于非产酶株(P＜0．001)；对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率正在明显增高；所有菌株对亚胺培南均敏感。结论本院ECO和KPN的ESBLs发生率较高,临床应严格掌握抗菌药物应用指征,有必要监测其耐药性变迁,预防产ESBLs菌株所致感染的发生。

解脲脲原体感染的检测与体外耐药性分析

目的探讨本地区解脲脲原体(Uu)感染及耐药情况,指导临床合理用药。方法对临床送检的531份标本进行Uu培养、计数、鉴定和药敏试验;对775份标本进行荧光定量PCR(FQ-PCR)法和培养法检测Uu。结果FQ-PCR法检出Uu阳性339例,阳性率43.74%。培养法检出Uu206例,阳性率38.79%。Uu对9种抗菌药物的耐药率最高为环丙沙星(CIP)80.10%,最低为交沙霉素(JOS)0.00%,敏感率最高为原始霉素(PRI)98.54%。结论Uu用两种方法检测均可有效检出。培养法能提供药敏结果,更有利于临床治疗。药敏结果提示本地区Uu感染经验用药可选择交沙霉素和强力霉素。

幼淋巴细胞白血病二例并文献复习

目的探讨幼淋巴细胞白血病(PLL)的临床特点。方法回顾分析2例PLL患者的临床表现、骨髓细胞形态学及组织化学染色、免疫分型、染色体检查的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 2例患者初诊时均白细胞总数升高,且脾肿大,1例经CHOP方案化疗后达完全缓解,另1例因经济原因未做治疗。结论 PLL发病率很低,诊断中外周血及骨髓涂片发现幼淋巴细胞、免疫分型、染色体核型分析对疾病的诊断以及预后的判断有着重要意义。

形态学及化学染色酷似急淋的小儿急性单核细胞白血病一例

急性白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤之一，儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病为主，髓系少见。正确的诊断对该病的治疗以及预后判断尤为重要。我院小儿科收治一例急性白血病患儿，因该病例骨髓细胞形态学及化学染色与急性淋巴细胞白血病极其相似而误诊，后经流式细胞技术免疫分型确诊为急性单核细胞白血病。

247例男性精液质量分析

目的探讨彩色精液质量图文分析系统在男性精液质量分析中的应用价值。方法按WHO标准进行精液检测,记录精液外观、量、粘稠度、液化时间、PH值;精液标本液化后,通过彩色精液质量图文分析仪检测精子密度、活率、活动力以及动态参数。结果247例中,弱精子176例(71.3%),少精子15例(6.1%),无精子16例(6.5%),液化时间异常61例(24.7%),白细胞>1×106/ml 51例(占20.6%),精液量异常26例(10.5%),pH异常52例(21.0%)。结论彩色精液质量图文分析系统能进行精液的准确分析,是诊断男性不育的重要手段。

NOD2信号增强对负载白血病抗原的树突状细胞的作用研究

本研究旨在探讨胞壁酰二肽(muramyldipeptide,MDP)激活NOD2信号通路对白血病抗原致敏的树突状细胞(dendritic cells,DC)的免疫调控影响。采用梯度离心法获取健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMNC),体外给予3种细胞因子诱导培养7 d,第5 d给予白血病细胞株HL-60冻融抗原致敏DC,DC诱导成熟后,给予MDP(2000 ng/ml,24 h)刺激各组细胞。应用RT-PCR和Western blot检测NOD2 mRNA和蛋白表达,流式细胞仪分析各组DC表面分子,ELISA法检测各组DC培养上清中IL-12和p40表达。结果显示:MDP作用于经不同方式处理的DC后,可以刺激NOD2 mRNA和蛋白的表达,并以负载白血病细胞株HL-60冻融抗原并给予MDP刺激DC组(致敏DC+MDP组)最高,其显著高于仅给予MDP刺激无负载抗原DC组(DC+MDP组)和无MDP刺激致敏DC组,差异有统计学意义(P<0.05);DC表面分子(HLA-DR、CD80、CD83、CD86、CD40)在致敏DC+MDP组表达明显高于DC+MDP组和致敏DC组,未处理DC表达最低,差异有统计学意义(P<0.05);同样地发现,致敏DC+MDP组分泌细胞因子IL-12 p40最高为(898.30±61.08)pg/ml,显著高于DC+MDP组(573.86±32.09)pg/ml和致敏DC组(365.03±28.86)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDP可明显上调致敏DC中NOD2 mRNA和蛋白表达,同时促进致敏DC表面HLA-DR、协同共刺激分子、黏附分子表达及炎性因子IL-12和p40分泌。本研究有望为DC在白血病免疫治疗中的应用提供新思路。

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血一例

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血文献鲜见报道。我院心内科收治的l例老年心脏病患者，入院初期诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛型，经积极治疗后骨关节疼痛未缓解。后经实验室检查诊断为IgA-λ型多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血。多发性骨髓瘤患者贫血为其常见的临床表现，但合并巨幼细胞性贫血临床罕见，现报道如下.

微分化急性髓系白血病患者细胞化学特点分析(附2例报告)

目的:探讨微分化急性髓系白血病(AML-M0)化学特点并与其他类型白血相鉴别。方法:常规细胞化学染色方法。结果:M0的原始细胞过氧化物酶(POX)、苏丹黑(SBB)、特异性酯酶(CE)染色均为阴性,而酸性非特异性酯酶(ANAE)及糖原(PAS)染色阳性率较高,ANAE酶型与M1、急性淋巴细胞白血病(ALL)相似,表现为局灶型且不被氟化钠(NaF)抑制,PAS酶型为细颗粒弥散状分布,在此基础上夹有珠状、块状,而ALL酶型为细颗粒、中粗颗粒和粗颗粒散在分布,部分细胞可见珠状、块状且背景较清晰干净。结论:ANAE、PAS在细胞化学染色中对AML-M0的诊断有很重要的参考价值,与细胞形态学、免疫表型3者相结合,能极大地提高AML-M0的诊断率。

21例骨髓转移癌实验室特点与临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的来源、临床及骨髓特点。方法:对21例骨髓转移癌患者资料进行回顾性分析,对其来源、临床表现、实验室检查及诊疗过程进行统计。结果:本组骨髓转移癌以肺癌、胃癌、结肠癌常见,未查到原发灶者6例,占28.57%;骨髓转移癌常见临床表现有贫血、骨痛及发热等;骨髓涂片在两侧及片尾部可见成团分布的癌细胞是骨髓转移癌的特点。结论:骨髓穿刺是诊断骨髓转移癌的有效方法之一,对不能解释的贫血、骨痛及发热者应尽早进行骨髓穿刺检查。

母乳期婴儿巨细胞病毒感染现状与传播途径分析

目的:对母乳期婴儿巨细胞病毒(HCMV)感染状况进行分析,为预防婴儿HCMV感染提供依据。方法:应用FQ-PCR方法检测婴儿尿液和母乳中HCMV-DNA,ELISA检测婴儿血清中抗CMV-Ig G和Ig M。结果:婴儿尿液巨细胞病毒检出率为52.3%,母乳检出率为59.1%,年龄1月内婴儿HCMV感染显著低于2月及以上年龄的婴儿(P<0.05),婴儿血清抗CMV-Ig G和Ig M的阳性率分别为78.5%和13.2%,不同年龄婴儿的抗体检出阳性率没有差异(P>0.05)。男婴儿HCMV感染率、血清血清抗CMV-Ig G和Ig M的阳性率均略高于女婴,但差异不显著(P>0.05)。HCMV主要引起婴幼儿肝胆系统和呼吸系统疾病,CMV-DNA检出率分别为50.8%和51.5%。母乳CMV-DNA阳性的婴儿CMV-DNA阳性率为52.5%,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为22.7%、61.1%和82.1%;母乳CMV-DNA阴性的婴儿CMV-DNA阳性率为34.9%,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为0.0%、75.0%和46.2%。结论:母乳期CMV的再激活具有很高的发生率,并能通过母乳传染给婴幼儿,并随着喂养时间的延长而使婴儿的感染率风险增加,3个月达到感染峰值,1个月内进行干预可有效降低婴儿CMV感染的风险。

罕见急性早幼粒细胞白血病伴嗜碱性粒细胞增多

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的急性髓细胞性白血病,占同期急性骨髓性白血病的10%~15%[1-2]。其发病机制是15号和17号染色体易位t(15;17)(q24;q21)形成早幼粒细胞白血病-维甲酸受体(promyelocytic leukemia-retinoic acid receptor,PML-RARα)融合基因而导致粒细胞分化受阻、而异常早幼粒细胞大量增殖[3-6]。