安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌的效果分析

目的探索安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析118例肺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同将所有患者分为单药组(56例)和联合组(62例)。单药组采用安罗替尼口服治疗,联合组采用安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗。比较两组患者近期疗效;无进展生存时间(PFS);查尔森合并症指数0~1分、治疗线数≤2线患者的PFS;不良反应发生情况。结果单药组无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)4例(7.1%),疾病稳定(SD)41例(73.2%),疾病进展(PD)11例(19.6%);联合组无CR患者,PR 17例(27.4%),SD 37例(59.7%),PD 8例(12.9%)。联合组的客观缓解率(ORR)27.4%高于单药组的7.1%,差异有统计学意义(P<0.05);疾病控制率(DCR)87.1%略高于单药组的80.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组中位PFS为4.1个月,长于单药组的3.0个月(P<0.05)。联合组查尔森合并症指数0~1分患者、治疗线数≤2线中位PFS分别为5.0、7.0个月,均长于单药组的3.8、4.4个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单药组高血压发生率为19.6%(11/56),乏力发生率为14.3%(8/56),尿蛋白发生率为7.1%(4/56),内分泌异常发生率为5.3%(3/56)。联合组高血压发生率为16.1%(10/62),乏力发生率为16.1%(10/62),内分泌异常发生率为11.3%(7/62),肝功能异常发生率为9.7%(6/62),免疫性肺炎发生率为4.8%(3/62)。单药组3级高血压患者为2例,联合组3级高血压患者为3例,其余均为1~2级高血压。停药并治疗均好转。结论安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗晚期肺癌具有安全性。但治疗越进入晚期治疗效果越差;查尔森合并症指数0~1分、治疗线数≤2线的患者采用联合用药治疗在延长PFS方面可能更有优势。

危险性急性上消化道出血患者不良预后的风险预警模型构建及验证

目的构建并验证危险性急性上消化道出血(AUGIB)患者不良预后的风险预警模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的危险性AUGIB患者110例的临床资料,按预后不同分为两组,良好预后组(n=86)与不良预后组(n=24)。采集患者临床资料(性别、年龄、基础病史)、临床表现及治疗、实验室检查等信息;采用单因素与多因素Logistic回归分析危险性AUGIB患者不良预后的危险因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型效能;构建联合预测模型,绘制模型的列线图。结果与良好预后组相比,不良预后组年龄[(65.01±3.29)岁vs.(62.47±4.94)岁]更高,呕血(62.50%vs.34.88%)、消化道肿瘤(54.17%vs.18.60%)、肝硬化(50.00%vs.17.44%)、输注新鲜冰冻血浆(45.83%vs.16.28%)占比更高,入院血红蛋白[(62.55±11.39)g/L vs.(70.10±13.78)g/L]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆为危险性AUGIB患者发生不良预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,联合预测模型的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.858、87.50%、81.40%。利用Nomogram量化3个独立危险因素,校准曲线和决策曲线表明预测效能较好。结论危险性AUGIB患者不良预后的危险因素有消化道肿瘤、肝硬化、输注新鲜冰冻血浆,以上述因素为基础构建的列线图风险预警模型对危险性AUGIB患者不良预后具有较高预测效能及临床应用性,对危险性AUGIB患者不良预后的识别具有一定的潜在意义。

中医特色护理干预在慢性胃炎患者中的应用

目的探究中医特色护理干预在慢性胃炎(CG)患者中的临床应用价值。方法选取2020年10月—2022年10月收治的84例CG患者,根据随机数字表法将患者分为中医组和对照组,每组42例。对照组采用常规护理,中医组采用中医护理特色干预。对比2组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL⁃100)评分、中医证候积分、时间指标(疼痛缓解时间、平均住院日)以及护理满意度。结果中医组WHOQOL⁃100评分高于对照组(P<0.05);中医组中医证候积分低于对照组(P<0.05);中医组疼痛缓解时间和平均住院日低于对照组(P<0.05);中医组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论中医特色护理干预能有效改善CG患者生活质量、提高治疗效果。

妊娠期糖尿病患者运用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的效果分析

目的探究运用地特胰岛素联合门冬胰岛素方案治疗妊娠期糖尿病的效果。方法选取2021年12月—2023年12月漳州市第二医院收治的90例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,各45例。对照组行门冬胰岛素治疗,观察组行地特胰岛素联合门冬胰岛素方案治疗。对比两组血糖达标率、血糖情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、新生儿不良结局(新生儿低血糖症、巨大儿、新生儿窒息)以及产妇不良妊娠结局(胎盘早剥、胎膜早破、早产)发生率。结果治疗3个月后,观察组血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗3个月后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率、产妇不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床在治疗妊娠期糖尿病时采取地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗方案效果明确,能加快血糖达标,稳定血糖水平,改善新生儿与产妇不良结局。

翻转课堂教学模式在高职院校食品微生物学教学中的应用

食品微生物学作为微生物学的重要分支和食品学科领域的关键组成部分,在高等职业教育中扮演着重要角色,对食品的加工、保藏及品质控制等方面产生着深远影响。这门课程兼具理论深度和实践性强度,不仅涵盖了广泛的记忆内容和复杂的知识体系,还包含了众多的专业术语,教学难度较大。

基于管理会计视角谈制造企业财务管理转型

随着新时期我国工业化进程的不断推进,制造企业的数量及规模也在不断扩大,“工业4.0”概念以及政府部门提出的《中国制造2025》计划,更是对我国制造企业的内部管理和发展提出了更高的要求。在此背景下,制造企业想要在所处市场中占据稳定的竞争地位,维持竞争优势,就应不断提高对内部核心技术研发以及管理模式创新等工作的重视。基于此,本文简单概述了制造企业财务管理转型的发展方向以及在管理会计视角下制造企业财务管理转型的重要意义,分析了现阶段大多数制造企业在财务管理转型过程中遇到的问题,并给出了相应的策略,希望能够有效激发制造企业的管理活力。

U-S协同合作培养小教师范生的教学模式研究

U-S协同合作为小教师范生的培养提供了新思路,也为小教师范生培养的教学模式创新产生了极大的影响。和传统教学模式中重理论轻实践、教学方式“一刀切”、跨学科交流不足、教学评价单一等问题相比,U-S协同合作则可以有效规避这些问题,并且引导小教师范生树立终身学习的理念。因此,高校应当积极进行策略探讨,通过构建共同目标、整合教学资料、强化教学实践、优化师资队伍等措施,推动培养小教师范生教学模式的改革与实施。

有机物复合污染土壤修复的绿色技术分析

本文介绍了现阶段土壤修复技术发展的基本情况,并结合实际情况,从多个角度分析了绿色修复技术在有机物复合污染土壤修复中的实践应用。基于以上两点,本文阐述了有效提升有机物复合污染土壤修复质量的科学策略与方法,以期为相关人士提供帮助和借鉴,从而深化绿色修复技术在有机物复合污染土壤修复工作中的渗透和应用,提升修复效果,推动环境友好型社会的建设。

挟带黑潮高盐水的中尺度涡在南海北部的时空特征

吕宋海峡处涡致输运显著影响南海北部的热盐平衡。本文利用1993—2018年间的AVISO卫星数据,识别和筛选了南海北部76个黑潮脱落反气旋涡、46个黑潮伴生气旋涡、29个南海局地反气旋涡和40个南海局地气旋涡。分析发现,四类涡旋的平均非线性系数均远大于1,证实了筛选涡旋具有黑潮高盐水输运能力。涡旋传播路径受南海北部地形影响,在西向传播过程中向西南向偏移。相较于气旋涡,反气旋涡形成之后向南海北部移动了更远的距离。涡旋多形成于吕宋海峡中部,而随着纬度的升高或降低,形成概率逐渐减小。脱落(伴生)涡旋多形成于秋冬两季而夏季最少,以反气旋涡居多,平均每月反气旋涡要比气旋涡多2.5个;年平均脱落(伴生)涡旋数目约为4.6,且气旋涡并不是每年都形成。整体上,El Nino事件通过影响黑潮路径而使得黑潮脱落或伴生的涡旋数目增多。

山茶油对老年性便秘及痔疮外用的临床疗效及护理研究

目的:探讨山茶油在老年性便秘及痔疮外用临床治疗及护理干预中的应用效果。方法:选取医院收治的82例老年性便秘及痔疮患者作为研究对象,用随机数表法将其分为研究组和对照组,各41例。对照组行常规便秘护理,观察组患者在此基础上加用山茶油,比较两组患者临床疗效、干预前后生活质量评分、不良反应发生率。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年性便秘及痔疮患者治疗中,山茶油的应用可取得显著疗效,不仅可以改善患者的生活质量,还能降低患者不良反应的发生率,值得临床应用。

特高压直流工程保护系统定值管理实现方案

针对特高压直流工程的保护标准化需求,结合HCM5000平台的特点,提出一种适用于特高压直流工程保护系统的定值管理方案。制定基于以太网传输的定值报文通信规约,以图形化功能块方式实现多核CPU定值管理系统的主体功能,设计定值校核与文件保存机制,利用背板总线、MSI中断和共享内存等功能实现保护装置CPU间定值共享与保存。经测试,该定值管理方案可根据工程应用灵活配置,高效完成保护定值在线修改、查询、校核功能,有助于提升高压直流系统保护装置的标准化水平。

南海蒸发和净淡水通量的季节和年际变化

以19年(1988～2006年)的SSM/I(Special Sensor Microwave/Imager)卫星观测为基础,计算了南海的逐月海面蒸发量,并结合SSM/I的降雨观测,得到了南海的逐月净淡水通量,并分析其季节和年际变化.研究结果表明:南海的蒸发量年变化基本呈双峰型结构,降雨和净淡水通量呈单峰型结构.1988～2001年,南海的蒸发量呈上升趋势,增长速率为1 mm/yr;2001～2006年,以1.9 mm/yr的速率减少.南海的降雨量和净淡水通量与Nino3指数成负相关,相关系数为-0.62和-0.58.在1997～1 998厄尔尼诺暖事件期间,降雨量和净淡水通量均显著下降,且以其为界,降雨量在此之前以1.3 mm/yr的速率增长,净淡水通量升降趋势不明显;而在此之后,降雨以8.5mm/yr的速率下降,净淡水通量的下降速率为7.5 mm/yr.

夏季降雨过程对南海上层盐度的可能影响

根据对1998年南海中部、北部航次的海水盐度观测资料以及GPCP-1DD(Global Precipitation Climatology Project,1 Degree Daily Precipitation Estimate)降雨资料,研究了夏季风期间降雨过程对南海上层盐度的可能影响。个例和合成分析表明,当有降雨过程发生时,降雨对南海上层盐度的影响深度为85—110m,上层盐度恢复所需要的时间为14—42d左右。此外还利用NCEP/NCAR(National Center for Environmental Prediction/National Center for Atmospheric Research)再分析资料的逐月风场资料以及基于法国AVISO(Archiving,Validation and Interpretation of Satellite Oceanographic Data)提供的融合海平面高度异常资料计算的地转流场分析平流效应对其可能产生的影响。

黑潮反气旋涡脱落时南海北部的海温分布

利用WOCE-OUT的温度资料,结合TOPEX/POSEDIENT-ERS卫星高度计资料、ParallelOceanClimateModel结果,分析了1994年2月9-19日,1994年10月26日-11月6日,1995年2月4日-14日和1997年6月23日-7月4日四个反气旋涡旋脱落时间段内南海北部的海温状况,探讨了海平面高度场中的反气旋涡在温度场中的表现特征。发现海平面高度资料中的反气旋涡对应着温度场中的高(或暖舌)温中心,其中,反气旋涡脱落发生在夏、秋季时,高温中心比海平面高度的高值中心偏西南;发生在冬季时,暖舌与海平面高度的高值中心基本一致。脱落的反气旋涡对海温的影响深度约为130～180m。

天然气发动机爆燃仿真分析与试验研究

采用G方程耦合化学反应机理的方法对天然气发动机爆燃进行仿真分析,对不同点火正时下的爆燃强度进行模拟,并与试验结果进行对比。结果显示,该模拟方法能够捕捉到爆燃发生时末端混合气局部放热造成的压力振荡。随着点火正时提前,爆燃强度增加。在不同燃烧室方案下的爆燃余量和气耗水平与试验结果趋势一致。

新生儿抢救台不安全因素分析与防范

新生儿中枢神经系统发育不成熟,体温调节功能差。在温度较低环境中,足月新生儿为维持体温,耗氧量可增加2～4倍以提高代谢率,但如果机体缺氧颅脑损伤等危重患儿,处于过低温度情况下,加重病情,甚至危及生命。因此。

缸盖底板导流圆弧对燃气机缸内流动和缸盖温度场的影响研究

采用CFD-FEA耦合方法,CFD计算提供水套侧和不同结构缸盖底板燃气侧的温度和换热系数给FEA模型,FEA进行传热量分析。结果表明:和无导流圆弧的方案相比,缸盖底板设计导流弧形后,在挤流过程中,滚流覆盖区域更大,火花塞附近的宏观运动速度和湍动能都提升,滞燃期稍有增加,主燃期略微缩短;缸盖底板的散热量占比减小3.377%,气缸套和缸盖底板的最高固体壁面温度都降低,有利于降低缸盖热应力。

1例重型渗出性多型性红斑患儿的护理

重型渗出性多型红斑又称——斯约综合征,是一组与免疫有关的急性皮肤炎症性疾病。起病急骤,除有全身皮肤黏膜出现红斑、水疱、血疱、糜烂水肿、表皮坏死外,全身脏器均可受累,最常见的是肾脏,可出现蛋白尿、血尿;其次是肝肿大、中耳炎、肺炎、角膜受损失明，目前病因尚不清楚，病理改变为真皮浅层水肿，血管扩张、血管周围以淋巴细胞为主的炎细胞侵润，如不进行及时有效的治疗和科学的整体系统化护理，病情恶化，死亡率很高。

油菜临界磷浓度稀释曲线模型的构建和验证

构建基于地上部生物量的油菜临界磷浓度(Pc)稀释曲线模型,并利用此模型确定磷营养指数(PNI),为实现油菜磷肥精准管理提供科学参考。采用中双6号和华油杂9号2个油菜品种,在2020—2022年进行4个不同施磷量(0、35、70、105 kg/hm^(2),分别用P0、P35、P70、P105表示)的田间试验,在油菜关键生育时期测定地上部生物量(W)、植株磷浓度(PPC)及产量,通过统计分析和模型建立技术,构建和验证基于W的油菜Pc稀释曲线模型。结果表明,油菜W随生育时期的推进呈增加趋势,不同磷肥处理间表现为P0<P35<P70≈P105;而PPC则随W的增加呈下降趋势。增施磷肥可显著提高油菜产量,2个品种之间没有显著差异。油菜产量随磷肥用量的增加呈现先升高后降低的趋势,P70处理可达产量最高值,二次多项式方程拟合得到了油菜适宜的平均施磷量为81.8 kg/hm^(2),其理论平均产量可达到最高,为3595.83 kg/hm^(2)。建立了2个油菜品种统一的P_(c)稀释曲线模型(P_(c)=7.39W^(-0.16),R^(2)=0.80)。检验指标均方根误差(RMSE)为0.98 g/kg,标准化均方根误差(n-RMSE)为15.59%,模型稳定性较好。不同磷肥处理下PNI在0.56~1.11变化,在同一生育时期,PNI随施磷量的增加而上升。综合考虑油菜产量及PNI,推荐油菜适宜的施磷量为70.0~81.8 kg/hm^(2)。

Proteus仿真技术在单片机教学中的应用

在分析Proteus仿真方法的基础上，构建了一个51单片机基础实验仿真系统，设计了一个典型的实例程序，表明了用Proteus进行51单片机及外围器件的仿真，实验系统搭建简单容易，仿真过程形象直观，为51单片机教学提供了一个很好的实验手段。