心电变异性分析系统与心电幅度交替分析算法的研究

心电变异性主要可以分为基于特征点的变异，如RR间期，QT间期的变异性和基于心电波形在形态学上的变异性，如晚电位(Venticular late potential,VLP)和心电幅度交替现象(Cardiac Electrical Alternation)。它的自动分析对于心血管疾病的诊断有重要的意义。本文介绍了用于12导联同步心电采集及心电分析的心电变异性分析系统并提出了一种基于相位谱的时间误差补偿的R波对齐方法，有效的解决了低采样率下心电幅度交替分析的问题。此外还对心电去噪等问题进行了探讨，如采用三次样条法去除基线漂移等。经临床使用证明了该系统的实用性，它为临床无创检测心脏功能以及恶性室性心律失常等提供了有效的临床分析手段。

12导联同步心电采集测量系统及QT/QTd分析

为实现对 QT间期离散度 (QTd)的有关参数的准确提取 ,从而可靠预测急性心肌梗塞 (AMI)是否可能发生恶性室性心律失常 ,论文根据 WIN95及 NT操作系统下硬件控制的特点以及准确提取 QTd有关参数的要求设计了 A/ D数据采集卡 ,并解决了 A/ D数据采集卡与计算机之间的数据交换问题。针对不同采样率下心电波形特征点的识别问题 ,提出了“分总分”方案和一种识别 T波终点比较有效的方法。在此基础上构建了高性能 12导联同步心电图采集和分析系统实现了 QTd的准确分析。分析结果与临床的主治医师的诊断基本相符 ,显示了较满意的临床实用性。

国产临时起搏器测量与感知成功率一致性分析

目的验证国产8301临时起搏器电学参数测量的准确性和临时起搏时起搏与感知功能的有效性和安全性。方法前瞻性、多中心,随机临床试验。总共入组三家医院行起搏器植入术的患者104例。采取自身对照的方法,随机先后顺序分别使用8301临时起搏器和对照器械(美敦力公司5318临时起搏器)在同一时间,同一起搏位置,同一起搏导线测量心腔起搏系统电学参数,包括夺获阈值,阻抗和感知,并评价测量的一致性。此外,在手术过程中,使用国产8301临时起搏器对患者进行临时起搏并记录患者心电图,通过对心电图的分析判断临时起搏和感知成功率。结果104例患者右房夺获阈值的测量一致率为100%(95%CI96.2%,100.0%),右室夺获阈值测量一致率为100.0%(95%CI96.9%,100.0%),均显著高于目标值90%(P<0.001);右房阻抗测量一致率为99.0%(95%CI94.6%,100.0%),右室阻抗测量一致率为100.0%(95%CI96.8%,100.0%),均显著高于90%(P<0.001);右房感知测量一致率为99.0%(95%CI96.3%,100.0%),右室感知幅度测量一致率为100.0%(95%CI96.8%,100.0%),均显著高于90%(P<0.001)。使用8301临时起搏器进行临时起搏,临时起搏心电图记录时间中位数和四分位数分别为29 min和(18.3,38.8)min。结果显示8301临时起搏器在适当的起搏电压下,可以起搏夺获所有104例患者的心脏。VVI起搏模式逻辑正确,工作良好,没有出现连续4个及以上的起搏和/或感知异常。8301临时起搏器的起搏和感知的成功率为100.0%(95%CI:96.5%,100.0%),显著高于目标值95%(P=0.005)。在临床试验过程中,未发生因8301临时起搏器导致的心律失常及其他不良事件。结论国产8301临时起搏器可以测量起搏导线的起搏阈值,阻抗和感知(P/R波幅度),测量结果和已上市的进口同类设备一致;其可对心动过缓患者进行临时起搏,可靠性良好。

低采样率心电非稳态T波交替分析方法

心电T波交替现象与室性心动过速和室颤易发性有关,已成为预测心脏性猝死的一个无创的临床指标。目前T波交替变异性分析中常用平均功率谱分析方法,为弥补其不具备时间分辨率的不足,将Wigner-Ville时频分布(WVD)应用于T波交替变异性分析中,可反映T波交替随时间的动态变化。并提出基于相位谱修正的波形对准算法,降低了低采样率下心电信号误对准噪声对T波交替检测的影响。经仿真实验及MIT-BIH数据验证,该方法可使T波交替分析的应用范围从原先1kHz以上的高采样率心电数据扩展至200Hz及以上的低采样率心电数据。