以顺铂为主的化疗方案治疗晚期恶性肿瘤81例临床报告

以顺铂(DDP)为主的联合化疗近年来已广泛应用于临床。本科1986年10月至1989年7月用以DDP为主的方案治疗多种晚期恶性肿瘤,取得较好疗效。现就完成一个疗程以上,可以评定疗效的81例报告如下。

注射用右丙亚胺对阿霉素引起的心脏毒性的保护作用

目的:右丙亚胺与阿霉素联合治疗乳腺癌及霍奇金氏病(Hodgkin Disease,HD)与非霍奇金氏病(Non-Hodgkin Lymphoma,NHL)时,对由阿霉素引起的心脏毒性起保护作用。方法:患者随机分为两组。试验组:右丙亚胺+含阿霉素方案;对照组:含阿霉素方案。结果:在经过2个周期治疗后,两组心率、心电图异常发生率相比没有显著性差异(P>0.05),两组心肌酶谱异常发生率相比没有显著性差异(P>0.05),两组左心室射血分数异常发生率相比有明显差异。试验组对心脏的保护作用明显优于对照组。试验组与对照组的不良反应都主要为脱发、恶心、呕吐、腹泻、疲劳、缺乏食欲等,但两组比较无明显差异。结论:右丙亚胺与阿霉素联合治疗乳腺癌、霍奇金氏病与非霍奇金氏病时,对由阿霉素引起的心脏毒性的保护作用明显,不良反应可以耐受,有临床应用价值。

中晚期肝癌49例双途径灌注化疗的临床研究

1990年7月至1993年3月经肝动脉门静脉分别置入埋植式动静脉给药装置(药泵),行双途径灌注化疗治疗中晚期(不能手术切除的)原发性肝癌(肝癌)49例。置药泵同时,对12例进行了外科减瘤为目的的主瘤切除术或癌结节挖出术,1例灌注化疗后行二步切除。全部病例随访2年以上,疗后临床症状改善,疼痛减轻或消失,生存期延长,综合评价近期疗效:完全缓解(CR)8例(16.3％),部分缓解(PR)12例(24.5％),有效率40.8％;疗后生存率:6月81.6％(40/49),12个月73.5％(36/49),24个月40.8％(20/49)。结果显示,双途径灌注化疗中晚期肝癌有确切疗效,结合外科减瘤术或二步切除,可使部分病例得到临床治愈。是目前不能手术切除的肝癌首选疗法。

大肠癌化学药物治疗进展

大肠癌是占中国恶性肿瘤发病率第5位的常见癌症.外科手术切除仍是当前大肠癌的主要治疗手段,可行手术切除的病例约占70%.根治术后33%病例会出现复发,近半数病例死于转移.因此化学药物治疗在大肠癌的治疗中占有十分重要的地位,既是以手术为主的综合治疗中的重要组成部分,也是不能手术切除的Dukes D期及术后复发、转移病例的主要治疗手段.

注射用奈达铂治疗头颈部鳞癌与食管癌及非小细胞肺癌Ⅱ期临床试验研究

目的:评价比较以奈达铂(NDP)为主的化疗方案与以顺铂(DDP)为主的化疗方案对头颈部鳞癌、食管癌和非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:患者随机分为两组。试验组:头颈部鳞癌及食管癌,NDP联合5氟尿嘧啶(5FU)和四氢叶酸(CF);NSCLCNDP联合诺维本(NVB);对照组:以DDP替代NDP,两组其他用药均相同。所有患者均接受2个周期以上的化疗。结果:2002年5月～2003年11月共有194例患者入组,其中188例完成试验,6例出组。头颈部鳞癌60例,食管癌60例,NSCLC68例。头颈部鳞癌试验组有效率为46.67%,对照组有效率为46.67%,χ2=0.2820,P=1.0000;食管癌试验组有效率为35.48%,对照组有效率为13.79%,χ2=2.4506,P=0.7470;NSCLC试验组有效率为31.43%,对照组有效率为15.15%,χ2=1.4315,P=0.1553。试验组与对照组的不良反应比较,除恶心、呕吐的发生率差异有统计学意义(χ2=3.4124,P=0.0006),前者明显低于后者外,血常规、腹泻、便秘、乏力等不良反应发生率差异均无统计学意义。结论:以NDP为主的联合化疗方案治疗头颈部鳞癌、食管癌、NSCLC疗效肯定,不良反应中呕吐明显减少,轻中度骨髓抑制,其余不良反应可以耐受。

冰片促进顺铂透过血脑屏障的实验研究

目的 研究冰片促进顺铂透过血脑屏障的作用。方法 将冰片对Wistar大鼠灌胃给药后 ,腹腔注射顺铂 ,HPLC法测定脑中和血清中顺铂的药物浓度 ,以研究冰片对抗癌药物顺铂 (Cisplatin)透过血脑屏障 (BBB)的促进作用。结果 冰片对顺铂透过BBB具有一定的促进作用。结论 冰片可能是一种有应用前景的。

拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌的近期疗效

目的 观察拓扑替康加顺铂联合方案对小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 经病理组织学或细胞学证实的 2 6例小细胞肺癌应用拓扑替康 1.2 5mg/(m2 ·d) ,连用 5天 ,顺铂 2 5mg/(m2 ·d) ,连用 3天 ,2 1天为一周期 ,至少应用 2个周期。结果 全组 2 6例可评价病例中 ,CR 3例 ,PR 11例 ,SD 7例 ,PD 5例 ,总有效率为 5 3.8%。 12例初治患者中 ,CR 2例 ,PR 7例 ,SD 2例 ,PD 1例 ,有效率为 75 .0 % ;14例复治患者中 ,CR 1例 ,PR 4例 ,SD 5例 ,PD 4例 ,有效率为 35 .7%。 5例脑转移患者中 1例获PR。中位生存期 2 7周 ,1年生存率为 38.5 % ( 10 /2 6 )。主要不良反应为骨髓抑制。结论 拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌有较好的近期疗效 。

肝动脉门静脉双路插管化疗的并发症及其防治

本文作者报道应用皮下全植入式微泵对７８例中晚期肝癌行肝动脉门静脉双路插管化疗并发症的发生及处理。并发症发生率３８．５％，其中上消化道出血９例（１１．５％），肝功能衰竭６例（７．６％）．胆囊炎５例（６．４％），栓塞性脉管炎３例（３．８％），导管败血症２例（２．６％），药液外漏２例（２．６％），其它并发症３例（３．８％）．上消化道出血和肝功能衰竭是最常见、最危险的并发症。并发症的发生与手术插管及术后化疗适应证的掌握、肝硬化程度、肝功能、有无门静脉癌栓、导管的性能、导管尖端放置的部位、药泵穿刺及注射化疗药物技术的熟练程度等因素有关。作者认为：只有严格掌握插管及皮下微泵穿刺注药技术，熟悉化疗药物的毒性，才有可能减少并发症的发生率，从而提高肝动脉门静脉双路插管化疗对中晚期肝癌的疗效。

国产四类新药盐酸格拉司琼注射液与恩丹西酮预防化疗引起的恶心和呕吐的疗效比较

目的 验证国产盐酸格拉司琼注射预防恶性肿瘤患者化疗所致恶心与呕吐的有效性和安全性。方法 对 6 9例接受以顺铂为主化疗和 40例接受以蒽环类抗肿瘤药为主化疗的恶性肿瘤患者 ,采用前瞻性多中心随机对照试验 ,比较国产格拉司琼和国产上市恩丹西酮预防化疗所致恶心与呕吐的疗效和不良反应。结果 格拉司琼和恩丹西酮对预防强致吐和中度致吐化疗药物所致的急性和迟发性恶心与呕吐的疗效基本相同 ;不良反应亦基本相似 ,以便秘、疲倦及头痛为多见 ,但程度轻 ,不影响继续治疗。结论 :国产盐酸格拉司琼注射液预防肿瘤患者化疗所致的恶心与呕吐是安全和有效的。

微管促解聚与促聚合药物序贯使用对肿瘤细胞的抑制作用

目的:探讨细胞微管促解聚与促聚合药物序贯使用对肿瘤细胞的抑制作用。方法:采用四唑盐(MTT)比色法,检测化疗药物紫杉醇和长春瑞滨对肿瘤细胞株MCF-7、SK-OV3、A549的抑瘤效应。设定紫杉醇组、长春瑞滨组、紫杉醇加长春瑞滨组、先紫杉醇4小时后加长春瑞滨组和先长春瑞滨4小时后加紫杉醇组,药物浓度为100%血浆峰值浓度(PPC),50%PPC,25%PPC,12.5%PPC,6.25%PPC,培养72小时测定。结果:对三种肿瘤细胞株MCF-7,SK-OV3,A549,先加长春瑞滨4小时后加紫杉醇组抑瘤效应均明显优于其他各组(P<0.01),先紫杉醇4小时后加长春瑞滨组抑瘤率并不优于其他组(P>0.1)。结论:在联合使用微管解聚或聚合的化疗药物时,先使用促解聚药物,再使用促聚合药物,对肿瘤细胞的抑制有增效作用。

严格掌握使用粒细胞集落刺激因子的适应证

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可以作用于粒系前体造血干细胞和外周成熟的效益细胞,促进其增殖、分化。G-CSF促使组织修复和血管生成的效能使其在临床上得到广泛使用,与此同时,G-CSF及受体在肿瘤中的表达及该药物的不良反应也引起了关注,本文旨在探讨G-CSF功效及副作用,引起临床医师的重视,把握适应证,指导合理用药。

中性粒细胞缺乏期感染的综合防治

目的：探讨接受联合化疗的恶性肿瘤患者在中性粒细胞缺乏期感染的发生情况及相关因素。方法：１０４ 例接受联合化疗患者在中性粒细胞缺乏期分别采用综合措施，即层流室隔离，预防性应用抗生素、ＧＭ－ＣＳＦ激活骨髓等，单用抗生素防治，两组病例均为５２ 例。结果：综合组中性粒细胞恢复快，粒细胞缺乏期明显缩短，仍有８ 例发生感染，感染率１５．４％ ，但程度轻，预后好，无霉菌感染；单用抗生素组１４ 例发生感染，感染率２６．９％ ， Ｐ＞ ０．０５，差异无显著性，２ 例合并霉菌感染，死亡２例。结论：综合措施防治联合化疗中性粒细胞缺乏期感染是有效的。

经IDDS肝动脉门静脉化疗治疗转移性肝癌

经ＩＤＤＳ肝动脉门静脉化疗治疗转移性肝癌王在国，刘光中，曾令源，唐令超，徐蓉生，张爱玲（四川省肿瘤医院外科成都６１００４１）四川省肿瘤医院内科肝脏是恶性肿瘤转移的最常见部位。尽管肝脏转移提示恶性肿瘤已进入晚期而失去根治机会，但若能给予积极治疗，仍可以...

肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值

为了探讨肝动脉门静脉化疗对肝癌切除术后复发的预防价值，作者对我院１９８９～１９９３年手术切除的５９例肝癌患者进行临床研究，结果单纯肝切除组与肝切除加肝动脉门静脉化疗组的１年复发率分别为５４５％及２４３％（ｐ＜００５），２年复发率分别为７７３％及３７８％（ｐ＜００１），表明肝动脉门静脉化疗可以降低肝癌切除术后复发率。

奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期直肠癌

目的:评价奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙结合同期放疗的疗效。方法:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m^2静脉滴注2小时,第1天;氟尿嘧啶(5-FU)300mg/m^2静脉滴注,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m^2静脉滴注,第1～5天,21天为1周期,治疗3周期。放疗与化疗同期进行,体外照射全盆腔DT 50～60 GY/25～30次(5～6周)。结果:共治疗30例,近期疗效完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)15例;总有效率53.3%。一年生存率为70%(21/30)。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、放射性直肠炎,骨髓抑制轻微。结论:奥沙利铂为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期直肠癌的有效方法。

胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用

目的 :观察国产胸腺五肽 (TP 5 )的疗效和不良反应。方法 :在化疗的肿瘤患者中采用双盲随机对照和单盲随机对照临床研究。结果 :化疗可导致自然杀伤 (NK)细胞活性和白介素Ⅱ (IL 2 )活性以及CD+ 4/CD+ 8比值下降 ,而TP - 5可明显改善化疗所致的NK细胞活性和IL 2活性以及CD+ 4/CD+ 8比值下降。各组免疫综合疗效评价 ,双盲组中TP 5组有效率为 14/15 (93.33% ) ,安慰剂组有效率为 1/15 (6 .6 7% )。单盲组中TP - 5组有效率为 2 4/2 7(88.80 % ) ,阳性对照组有效率为 4/2 5 (16 .0 0 % ) ,经统计学处理 ,TP 5组与安慰剂组及阳性对照组之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。TP - 5组 42例患者中连续应用 2 8天 ,除有 14/4 2的局部疼痛 ,7/4 2的注射处局部硬结外未观察到其他不良反应。结论 :TP - 5在化疗中可使患者机体免疫功能下降的情况得到改善 ,可作为肿瘤化疗中有价值的免疫调节药物应用。

青年胃癌的发病规律、临床特点及预后的分析

青年胃癌的发病规律、临床特点及预后的分析于晴主治医师张祖蓉，曾令源四川省肿瘤医院研究所（６１００４１）我院１９８６－１９９４年间共收拾胃癌３９５例，其中３５岁以下３４例。笔者对此进行分析与总结，以探讨青年胃癌的特点、规律，帮助早期诊断治疗，从而达到避...

氮烯苯酸Ⅰ期和Ⅱ期临床研究报告

目的:评价氮烯苯酸(DM-PTA)对常见恶性肿瘤的抗瘤活性和各系统毒性反应。方法:根据临床前动物实验结果推算,I期临床试验起始剂量为80mg/m2,根据Fibonaci法递增剂量,直至找到MTD,MTD低一级剂量为推荐Ⅱ期临床试验的剂量。结果:求得MTD为2000mg/m2静脉灌注5天,剂量限制性毒性为恶心呕吐。推荐Ⅱ期临床试验剂量为1600mg/m2×5天,每3周重复。Ⅱ期临床试验共收治晚期恶性肿瘤患者59例,其中非小细胞肺癌25例、小细胞肺癌5例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)7例,霍奇金病(HD)5例,黑色素瘤7例,乳腺癌6例,其它肿瘤4例。经DM-PTA化疗后2例(晚期黑色素瘤和乳腺癌肺转移各1例)达PR,2例MR,客观有效率仅3.6%,局部应用DM-PTA治疗4例胸水,其中2例胸水明显减少。不良反应以恶心呕吐为主,发生率64.1%,其中(WHO)Ⅰ+Ⅱ级占50%,Ⅲ级14.1%,由于未见其他明显器官毒性,并参照国外有关文献,后期试验在5-HT3受体阻断剂的镇吐下,6例患者接受较高剂量DM-PTA持续静脉滴注治疗(分别为2600mg/m2和3000mg/m2,连用5天),结果仍未见客观缓解,且6例患者均出现躯体局部肌肉抽搐,停药后自行缓解。结论:DTIC同类物DM-PTA虽临床前动物实验治疗取得较好的疗效,但临床缓解率低,缺乏临床应用前景。