恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效研究

目的:观察恩替卡韦联合双歧三联活菌胶囊治疗乙型病毒性肝炎致肝硬化患者的临床应用效果。方法:将2014年7月至2017年1月于宁波市第二医院肝病科收治的乙型肝炎病毒感染致肝硬化患者160例,按照随机数字表法分成对照组以及观察组,各80例。两组均予保肝基础治疗及恩替卡韦0.5 mg/次/d口服抗病毒治疗,观察组在此基础上加用双歧三联活菌胶囊一日2次,2~4粒/次。两组均持续治疗6个月,期间观察两组患者的临床表现、肝脏B超及肝功能、肝纤维4项、内毒素、外周血T细胞亚群水平。结果:观察组及对照组治疗前后,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血氨及内毒素、肝纤维化及免疫反应指标、门静脉内径及脾脏厚度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而且观察组指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论:恩替卡韦联合双歧三联活菌胶囊治疗能改善乙肝肝硬化患者肠道稳态,有效改善肝脏功能,减缓肝脏纤维化,临床效果显著。

2期手足口病使用激素治疗的临床分析

目的探讨2期手足口病患儿激素治疗的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法对228例2期手足口病患儿病例进行回顾队列分析。将患儿入院后是否应用激素治疗作为分组依据,通过持续监测患儿血压、呼吸、心率、血糖、白细胞变化等,分析激素治疗对患儿病情的影响。结果 228例第2期手足口病患儿发展为严重高血压者共105例。激素治疗组较对照组严重高血压及高血糖发生率更低。结论 2期手足口病患儿应用短程激素治疗在一定程度上同严重高血压及高血糖的发生率呈负相关,尚需更多的前瞻性临床试验来证明。

胃癌凋亡研究进展

目的：探讨胃癌凋亡的研究进展。方法：从胃癌细胞凋亡现象及意义、调控主要基因与细胞因子、幽门螺杆尊与胃癌细胞凋亡方面进行分析。结果：细胞的凋亡在胃癌的发生和发展中起了重要的作用，同时细胞的凋亡为胃癌的治疗提供了新的思路。结论：随着对凋亡基础研究的进一步深入，将为胃癌治疗的成功或失败提供科学依据，并可为发掘新的抗癌药物拓宽研究领域。

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化临床疗效及远期预后

目的:评价应用恩替卡韦和阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化临床疗效及远期预后的差异。方法:选择2012年1月至2014年8月间于我院就诊的代偿期乙肝肝硬化患者160例,随机数表法分为ADV组和ETV组,分别给予阿德福韦酯和恩替卡韦进行抗病毒治疗,比较两组患者治疗48周和3年后的肝脏纤维化弹性指数、肝纤维化治疗疗效,病毒学指标[如乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量、HBV-DNA转阴率和乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转换率]以及远期预后(3年死亡率、原发性肝癌和肝硬化失代偿发生率)。结果:治疗48周后,ETV组患者的肝脏纤维化弹性指数[(1.89±0.23)m/s和(1.49±0.28)m/s,P=0.000 16];ADV组和ETV组肝纤维化治疗总有效率分别为66.25%和81.25%,ETV组明显高于ADV组(P=0.033)。治疗3年后,ETV组患者的HBV-DNA载量[(2.91±0.90)log10 IU/mL和(2.26±0.68)log10 IU/mL,P=0.000 007 5]和无应答率明显低于ADV组(2.50%和11.25%,P=0.029),HBV-DNA转阴率(86.25%和68.75%,P=0.008)和HBe Ag转换率显著高于ADV组(27.50%和11.25%,P=0.009)。ETV组患者的肝功能失代偿发生率和全因死亡率分别为26.25%和6.25%均明显低于ADV组(43.75%和17.50%,P=0.020,P=0.028);两组患者的原发性肝癌发生率分别为13.75%和5.00%(P=0.058),ADV组患者的肝癌发生风险明显高于ETV组[HR=2.996,95%CI(1.009,7.656),P=0.048]。ADV组和ETV组患者相关不良反应的总发生率间不存在明显的统计学差异(13.75%和11.25%,P>0.05)。结论:与阿德福韦酯相比,应用恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化具有较高的临床疗效和病毒学应答,并可有效改善患者的远期预后。

青霉素与头孢曲松治疗胎传梅毒效果比较及快速梅毒血清反应素试验的诊断价值

目的比较青霉素与头孢曲松治疗胎传梅毒的效果,观察快速梅毒血清反应素试验(RPR)的诊断价值。方法 146例胎传梅毒患儿按青霉素皮试结果,分为青霉素组74例与头孢曲松组72例,分别给予相应治疗。观察两组1、3月龄时RPR、IgM-梅毒螺旋体明胶凝集试验(IgM-TPPA)转阴率及显性梅毒患儿的临床治愈率。结果①治疗前两组RPR滴度水平接近,差异无统计学意义;1、3月龄时RPR滴度呈逐渐下降趋势,且青霉素组的下降程度更为明显,差异均有统计学意义。②1月龄时青霉素组IgM-TPPA转阴几率为头孢曲松组的2.99倍,3月龄时为头孢曲松组的16.13倍。③两组显性梅毒临床治愈率接近,差异无统计学意义。④RPR滴度为1∶24时是诊断显性梅毒的截断值,提示临床上出现显性梅毒时RPR滴度多超过1∶16。结论 RPR滴度可作为显性胎传梅毒诊断的有效指标;青霉素仍是治疗胎传梅毒安全、有效的首选药物,头孢曲松治疗胎传梅毒尚需进一步的论证研究。

TBL联合案例教学法在传染病教学过程中的应用分析

目的探讨团队导向学习(TBL)联合案例教学法应用于传染病教学中效果。方法选择2019年9月至2021年6月宁波大学医学院的80名临床医学专业学生作为研究对象,随机将其分为对照组(40名)和教学组(40名)。前者采取传统教学方式,后者采取TBL联合案例教学法。对比分析两组学生考核成绩(理论知识、病例分析、实践技能)、自我导向学习能力及对教学模式的评价。结果教学前,两组学生理论知识、病例分析、实践技能等考核成绩及自我导向学习能力各领域评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);教学后,两组考核成绩、自我导向学习能力各领域评分均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,教学组理论知识、病例分析、实践技能等3项内容评分更高,意识、行为、策略、人际关系4个方面的自我导向学习能力评分明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,教学组学生在“提高文献查阅能力”“促进团队凝聚力提升”“提高学习兴趣和主动性”“培养临床思维”“掌握必要临床技巧”“对教学模式满意”等方面的认可度均更高(P<0.05)。结论TBL联合案例教学法应用于传染病教学中可提高学生的综合能力及自主学习能力,学生对此教学模式的评价更好,可优先选择。

壳脂胶囊联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病60例

2009年10月-2010年5月我们采用壳脂胶囊联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝,取得满意疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 60例患者均为我院2009年10月至2010年5月门诊患者,均符合非酒精性脂肪肝诊断标准,未经任何调脂药物治疗。排除伴有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化、糖尿病、严重心肾疾病患者。

阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本院于2007年2月—2008年3月应用阿德福韦酯胶囊联合黄芩苷片治疗慢性乙型肝炎40例,并与单用阿德福韦酯治疗的40例对比观察疗效,现报告如下。

甲型H1N1流感并发支气管肺炎80例临床分析

关于甲型H1N1流感的报道较多,但对甲型H1N1流感并发支气管肺炎的报道少见。为了解甲型H1N1流感并发支气管肺炎的情况,我们将2009年我院收治的80例甲型H1N1流感并发支气管肺炎患者的病例资料,进行了回顾性总结分析。

基于实践能力培养的财务管理教学改革探究

社会发展需要源源不断的人才支持,高等教育就是社会人才的主要输出阵地。目前社会发展对财务管理领域的人才提出了新要求,高等教育中财务管理教育需要不断更新,优化人才教育方法,推动财务管理教学水平持续提升。财务管理教学中,学生的实践能力决定了社会中财务管理人才的质量,也决定着整个社会发展的速度。培养学生个人实践能力需要财务管理教学活动不断创新,本文就从这一视角下分析,探讨如何优化财务管理教学的方法,提高学生的实践能力,持续性提高财务管理教学水平。

艾滋病合并重症卡氏肺孢子菌肺炎患者的生存分析

目的探讨医院住院艾滋病患者合并重症卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的生存时间,为临床治疗时机及选用药物提供参考依据。方法对宁波市第二医院2007年3月至2012年6月收治的30例艾滋病合并重症PCP病例进行回顾性分析。将患者CD4+细胞计数及治疗方法采取分层的方法进行生存时间分析,绘制Kaplan-meier曲线,治疗随访时间为30 d。结果 30例艾滋病合并重症PCP患者共死亡25例,存活5例,其中复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)治疗16例,患者死亡14例,病死率为87.5%;TMP-SMZ联合强的松治疗14例,患者死亡11例,病死率为78.57%。按CD4+细胞计数分层,TMP-SMZ联合强的松治疗患者累计生存率明显高于单纯TMP-SMZ治疗组;按抗PCP治疗方法分层,CD4+细胞计数<50个/μl的患者累计生存率低于CD4+细胞>50个/μl患者。结论艾滋病合并重症PCP患者病死率高,应早发现、早诊断、早治疗。TMP-SMZ联合强的松治疗方案较单纯TMP-SMZ治疗效果更好。

壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的 探讨壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝患者的临床疗效及安全性,为临床推广应用提供参考依据.方法 收集2009年11月至2012年10月本院脂肪肝门诊就诊的酒精性脂肪肝患者96例,在严格戒酒的同时,随机分为治疗组及对照组各48例,其中治疗组脱落5例,对照组脱落8例.对照组常规给予低脂饮食,并予水飞蓟素片治疗12周.治疗组在低脂饮食的基础上使用壳脂胶囊治疗12周,观察两组治疗前后肝/脾CT值的变化及生化指标的变化.结果 治疗12周后,治疗组在肝/脾CT比值升高幅度及r-谷氨酰转移酶（r-GT）值下降幅度均较对照组更为明显,且差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者在服药疗程中均未出现明显不良反应.结论 壳脂胶囊治疗酒精性脂肪肝疗效优于水飞蓟素片,安全性良好,值得进一步推广应用.