腹腔镜扩大结肠癌根治术与单纯中横结肠癌根治术解剖学及临床意义

目的探索中横结肠癌解剖学及生物学特性的关联,研究术式选择的差异与预后关系,确定最佳手术方式。方法利用解剖学和影像学数据,研究大体标本、三维血管重建图,回顾性分析中横结肠癌患者不同腹腔镜手术方式的临床效果和生存情况。结果(1)解剖并观察大体标本,发现一、二级血管结扎可确保结肠吻合口的血液供应;(2)术前三维血管重建与术中血管探查符合率大于90%;(3)横结肠切除组与扩大结肠切除组相比,术中出血量、手术时间、术后并发症、总生存率无统计学差异,两组淋巴结清扫数目有统计学差异。结论腹腔镜下单纯横结肠切除较扩大结肠癌根治术有降低术后并发症风险趋势,两者预后无统计学差异,横结肠切除是中横结肠癌最佳手术方式。

两种内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

目的比较经皮空心螺钉内固定与皮下钉棒系统内固定(INFIX)治疗骨盆前环骨折的疗效。方法将43例骨盆前环骨折患者根据内固定方式不同分为经皮空心螺钉组(19例)和INFIX组(24例)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后下地时间、骨折复位质量、骨折愈合时间以及并发症发生情况,采用Matta影像学标准评价骨折复位质量,采用Majeed评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间、术后下地时间、骨折复位质量优良率、骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量经皮空心螺钉组少于INFIX组(P<0.05)。术中透视次数经皮空心螺钉组多于INFIX组(P<0.05)。并发症发生率经皮空心螺钉组低于INFIX组(P<0.05)。末次随访时,两组疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮空心螺钉内固定与INFIX治疗骨盆前环骨折临床疗效相当,经皮空心螺钉内固定具有术中出血量少、并发症发生率低的优点,但存在术中透视次数较多的不足。

红茶菌发酵液对大鼠不完全性肠梗阻模型保护作用的研究

目的 探究红茶菌发酵液对不完全性肠梗阻大鼠回肠组织的保护作用。方法 将40只SD大鼠随机分为模型组、假手术组、高浓度红茶菌发酵液组、中浓度红茶菌发酵液组和低浓度红茶菌发酵液组5组,每组8只。除假手术组外,其余各组均采用无菌引流管套环法制备不完全性肠梗阻模型,高、中、低浓度红茶菌发酵液组分别灌胃54.0%、27.0%、13.5%浓度的红茶菌发酵液,给药剂量均为1 mL/(100 g·d),假手术组和模型组用同等体积的0.9%氯化钠注射液连续灌胃4 d。采用苏木精-伊红染色法(HE)观察大鼠回盲部黏膜形态学改变;检测大鼠血浆白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠血浆中IL-6、IL-1α、IL-18、MDA含量水平明显升高,SOD活性水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,各浓度红茶菌发酵液组大鼠血浆IL-6、IL-1α、IL-18、MDA含量水平均不同程度降低(P<0.05),SOD活性水平则有不同程度提高(P<0.05)。结论 红茶菌发酵液可改善不完全性肠梗阻模型大鼠肠道受损情况,下调大鼠血浆中IL-1α、IL-18、IL-6和MDA的含量,并提高SOD活性。

音圈电机直驱气浮升降平台的设计及其性能测试

在半导体的精密加工与精密测量中,针对一些光路限制、加工设备固定的情况下,设计了一种音圈电机直驱的气浮升降平台,承载起工件进行精密定位。平台的驱动元件采用两个高精度、高频率、无摩擦的音圈电机进行驱动,平衡元件采用了低摩擦气浮气缸进行平衡运动部件的重力,导向元件采用了多孔式节流的环绕式气体静压导轨进行导向,同时反馈元件采用高精度光栅尺作为实时反馈装置。对气体静压导轨进行了气体理论分析,用Ansys仿真软件进行导轨承载力和刚度的仿真,并结合实验进行验证仿真分析。考虑到两个音圈电机驱动时的机械耦合作用,采用了主令并行交叉耦合控制算法,来对升降平台进行精密控制。最后对升降平台的定位精度、俯仰误差、偏摆误差、直线度进行了性能测试,证明了该升降平台具备了精密加工与精密测量的能力。

基层医师临床操作技能网络远程教学培训的探索与思考

目的 探讨在移动互联网模式下通过远程教学培训模式对提高基层医师临床操作技能的有效性。方法 选取四川省甘孜地区基层卫生医疗机构的基层医师共128名,随机1:1分为试验组(n=64)和对照组(n=64),其中试验组采用线下、线上及视频会议结合的混合模式培训并采取在线培训和考核,对照组采用线下传统模式培训,两组每次培训时间为3学时,1周2次。培训4周后两组人员均接受面授视频和自主训练2周,通过线上发放问卷并在线视频考核,并对问卷进行回收分析及成绩分析,观察和评估两组培训后的效果。结果 在理论考核和技能操作考核上,两组均全部达到培训合格,试验组两项考核项目成绩明显高于对照组(P<0.05)。另外在课程满意度调查问卷评分比较中发现,无论从视频播放流畅度等调查问卷的客观指标、还是教师讲解清晰度、课程难易程度、课程设置是否合理、课程内容是否掌握等调查问卷的主观指标,两组均可达到一般程度以上,但试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对基层医师临床操作技能的远程教学培训模式,包括基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能和临床情景培训等,采用问卷调查和在线视频考核方式进行分析,完善培训课程内容及流程,使基层医务人员可以根据自身的不同情况,有针对性地选择学习,从而提高基层医务人员的医疗服务水平,达到更好地为人民健康服务的目的。

温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响

目的观察温针灸联合中药塌渍对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛、腰椎功能和生活质量的影响。方法选取2021年1月—2022年2月在成都市3家医院(新津区人民医院、邛崃市医疗中心医院、新津区第二人民医院)接受治疗的LDH患者300例,以随机数字表法将患者分为两组,对照组接受电针治疗(150例),试验组给予温针灸联合中药塌渍治疗(150例),3个中心,每个中心试验组50例,对照组50例。比较两组疗程结束时临床治疗效果;对比两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association,JOA);比较两组治疗前后健康状况调查简表(short form 36-item health survey,SF-36)评分;治疗期间,对比两组不良反应发生情况。结果治疗后,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组VAS疼痛评分较对照组低(P<0.05)。治疗后,试验组腰椎功能JOA评分较对照组高(P<0.05)。试验组治疗后生活质量SF-36各项指标评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合中药塌渍用于LDH患者能缓解患者疼痛,促进腰椎功能恢复,提高治疗效果及生活质量,且具有较高的安全性。

洪涝风险与发展潜力视角下村庄居民点布局优化——以福建省长汀县为例

全球气候变化加剧和城镇化快速推进使得洪涝灾害发生频率和破坏性显著升高,为应对洪涝灾害利用风险评估指导村庄居民点布局优化,以福建省长汀县为例,运用模糊综合评价方法划定洪涝风险等级区,通过双重目标决策法对村庄灾害风险和发展潜力进行综合评价,并基于引力模型确定村庄迁移方案。结果表明,长汀县洪涝灾害高风险区域主要分布在以汀州镇与大同镇为主体的集中建设区及以部分村庄居民点,针对高风险村庄居民点,以“避灾”为导向提出了村庄迁移合并方案,实现了村庄居民点布局的适灾和减灾优化调整。对于区域防控洪涝灾害、减少灾害损失具有重要作用,对山地村庄空间防灾减灾规划实施有较强指导意义。

长径比大于1200的超长AgNWs制备及影响因素

采用改进多元醇法制备了长径比大于1200的超长银纳米线(AgNWs)。系统研究了反应温度(120~170℃)、反应时间(0.5~3h)、搅拌速率(0~300rpm)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)分子量(58000~1280000 g/mol)、氯化铁(FeCl_(3))乙二醇溶液添加量(0~5.6 g,5 mM)和PVP添加量(0.2~1 g)对AgNWs形貌的影响。在最佳实验条件下,制备的超长Ag NWs平均长度约96.6μm,平均直径约80.0 nm。此外,通过简单的调控PVP添加量可以获得不同长度和直径的Ag NWs。

热湿气候下蒸发冷却式冷凝器系统的节能特性对比研究

为评估和提高蒸发冷却式冷凝器系统(MVC-EC)在热湿气候条件下的应用潜力,提出了一种结构优化的两级蒸发冷却式双冷凝器系统(MVC-TSEC),并基于详细的能耗分析模型进行了性能对比研究。首先,建立了各系统中所有组件的分布式参数模型,并进行了实验数据验证。其次,分析了室外空气温度和相对湿度及房间显冷负荷对2种系统COP和节能率的影响。最后,评估了2种系统在典型热湿城市的节能潜力。结果显示:相较于MVC-EC系统,MVC-TSEC系统在高温、中高湿度和高负荷工况下具有更好的节能优势,节能率约提高4.3%~10.9%,并且可提高制冷剂系统适应温度约0.8~1.9℃;在广州市和长沙市夏季6—8月,MVC-TSEC系统的节能率分别为12.7%和21.1%,高于MVC-EC系统(8.5%和14.9%)。

基于积极心理学理论下的全程干预对烧伤后瘢痕整形患者的影响

目的:探讨基于积极心理学理论下的全程干预对烧伤后瘢痕整形患者心理状态、创面恢复及应对方式的影响.方法:选取2021年12月至2023年12月本院收治的108例烧伤后瘢痕整形患者作为研究对象,根据护理方案,将其分为观察组(n=56,给予基于积极心理学理论下的全程干预)和对照组(n=52,给予常规护理).比较两组患者创面恢复、心理状态、应对方式与满意度.结果:干预后,观察组患者创面恢复更快,创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组,观察组患者应对方式中面对评分显著高于对照组,回避、屈服评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于积极心理学理论下的全程干预可加速烧伤后瘢痕整形患者创面愈合,更有利于提高患者积极应对方式,改善患者心理状态.

PDO机织气管支架在体外有菌环境下的降解性能

人体气道环境是一个有菌的动态环境,植入气管中的聚二恶烷酮(PDO)支架在降解过程中易受细菌环境的干扰。探讨了体外有菌环境下PDO机织气管支架的降解性能,分析了细菌对PDO机织气管支架降解行为的影响。试验结果显示,细菌的存在对气管支架的降解有积极作用,它在降解前期能够缓冲溶液pH值的变化,减小支架的降解速率,使支架保持足够的径向支撑力,在降解后期能够加速支架的降解,使支架尽快被吸收;不同菌株对支架的侵蚀程度存在差异;机织结构的交织点会导致成品支架的降解形态呈现出不均匀性。研究可为PDO机织气管支架的进一步开发应用提供参考。

“三课二线一连”混合式研学路径——高等院校《遗传学》课程教学创新探讨

遗传学作为一门专业主干课程,知识系统且更新快,教学内容偏理论化,未紧跟科研前沿,脱离实际生活。为提升教学效果,促使学生在掌握理论知识的同时也能跟踪学科前沿,将课前-课堂-课后串联起来,线上资源-线下课堂结合起来,并远程连线相关领域专家答疑解惑,即采用“三课二线一连”的创新型教学路径进行教学探索。这些教学创新路径,重构了教学内容,改进了教学方式,优化了教学考核。“三课两线一连”的创新研学路径使课堂得到了延展;学习内容更丰富、前沿;学生的专业素质与专业认识得到了提高。以上举措为教学改革创新提供一些参考和借鉴。

四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识(2023版)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系导致。典型表现为高热、头痛、肌痛、全身不适,部分患者伴有呼吸道症状。每年呈季节性流行,多数具有自限性,但是少数高危人群可发生重症表现,甚至导致死亡。诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查。主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗,重症患者需积极支持治疗。有效预防措施包括接种流感疫苗、药物预防及采取经呼吸道传播疾病标准预防措施。本共识集四川省内从事流感诊治中西医相关学科专家讨论制定,旨在为医疗机构临床医生在流感规范诊疗提供指导。

航电枢纽过流面混凝土施工期裂缝成因及防控措施研究

泄洪冲砂闸是龙溪口航电枢纽工程的三大主体之一,因其体型变化和转折多,施工工程量大且工序衔接紧密,对混凝土施工过程中的裂缝防控提出了较高要求。针对泄洪闸底板混凝土施工期裂缝防控问题,开展混凝土性能试验和数值模拟研究,标定、调整数值模拟参数,在此基础上模拟闸底板结构施工期裂缝发展情况并分析其成因,提出了使用低热水泥、提高养护湿度和减小内外温差的防裂措施,研发了大体积混凝土智能养护系统,应用以上成果达到了表面无可见裂缝的施工效果。

基于雨洪过程模拟与海绵体建设适宜性评价的城市适应性规划方法——以长汀县汀江上游流域为例

统筹考虑流域海绵体的空间布局及其与雨洪过程的功能耦合关系是解决城市雨洪灾害问题的重要途径。以长汀县汀江上游流域为例,分别使用SWAT和SCS模型模拟雨洪径流和淹没过程,利用InVSET模型评价海绵体建设适宜性,进而对二者的相互关系进行深入研究,提出基于雨洪过程模拟和海绵体建设适宜性评价的城市适应性规划方法。结果表明:(1)构建的汀江上游流域SWAT和SCS模型可以准确识别出研究区的雨洪产流区、汇流廊道、汇流节点和淹没区域,并反映其空间分布特征;基于InVEST模型结合雨洪调蓄、水源涵养、土壤保持和水质净化等指标实现了定量刻画海绵体建设适宜性的目标,集成雨洪过程模拟与海绵体建设适宜性评价为重构流域海绵系统空间格局提供了一种新的方法。(2)长汀县中心城区低雨洪安全格局面积占其安全格局总面积的37.51%,呈现出沿河道集中分布的特点,使中心城区面临较大的雨洪风险;海绵体建设适宜区域呈现出不均匀分布的特征,高适宜区域占流域总面积的7.91%,集中分布在中心城区北面的大片农田中。通过优化研究区海绵空间格局,并依据地块使用性质设定差异化的管控目标,实现减缓研究区雨洪风险的目标,为海绵城市规划实践提供参考依据。

基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练模式在肾脏病理学教育中的应用效果

目的 探讨基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式在肾脏病学病理学教育中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年9月重庆大学附属中心医院肾内科规培学员80名为研究对象。采用计算机随机法将学员分为对照组和试验组,各40名。对照组采用动漫视频联合传统教学模式进行病理教学;试验组采用动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练模式进行教学。比较两组学员完成学习后的肾脏病理测试成绩的差异,并通过问卷了解学生对新教学方法的反馈情况。结果 试验组理论考核成绩、技能考核成绩高于对照组(P<0.05)。试验组的调查问卷反馈结果显示,学生认可新的教学方法能提高学习兴趣、提高教学质量、弥补知识短板,并增加对肾脏病学的职业兴趣。结论 基于动漫视频联合对抗式虚拟仿真实践训练的肾脏病理教学新模式能更好地调动学生自主学习的积极性,有效地提高肾脏病理教学效率和质量。

扬州市推进农业全产业链发展的思考

习近平总书记在参加十四届全国人大一次会议江苏代表团审议时强调,要把产业振兴作为乡村振兴的重中之重,积极延伸和拓展农业产业链,培育发展农村新产业新业态。农业全产业链是农业研发、生产、加工、储运、销售、品牌、体验、消费、服务等环节和主体紧密关联、有效衔接、耦合配套、协同发展的有机整体。当前,世界正经历百年未有之大变局,在以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新格局背景下,加快农业全产业链发展,正逐渐成为推动乡村产业振兴、助力农业农村现代化建设、促进农民增收致富的重要途径。

后疫情时代的智能急诊医疗体系建设展望

2020年新冠疫情席卷全球,在疫情冲击下,急诊患者急剧增加、医疗资源紧缺等问题日趋严重。随着疫情的逐步控制和政策的转变,我们已经进入了一个新的时代——“后疫情时代”。在应对疫情的过程中,传统急诊医疗体系由于信息化、智能化水平不高的缺陷更显突出。后疫情时代我国急诊医疗体系应加速向信息化、智能化的方向转变,解决传统急诊医疗体系信息传输障碍、院前院内协同不足、人工智能、大数据等智能化技术应用不足等主要问题迫在眉睫。在5G、人工智能、物联网等新兴技术的飞速发展的前提下,聚焦急诊医疗核心需求,以信息化技术为基础,以智能化技术为导向,是促进后疫情时代智能急诊医疗体系发展的重要途径。

破乳剂在石油树脂碱洗过程中的实例应用

石油树脂生产碱洗系统经常沉降大量的碱泥,且乳化问题严重。若不解决碱泥及破乳问题,树脂中的水分将腐蚀后续的管线配件,而且乳化影响碱洗罐压差,严重时需停机检修。基于此,考察了多种破乳剂在碱洗过程中的破乳、脱油能力,结果表明SGR1710破乳剂碱洗后油相中没有W/O乳状液,水相中没有O/W乳状液。未加破乳剂前废水化学需氧量(COD)>3000mg/L,油水分层速度>4h且界面处有白色乳化层;加入破乳剂后SGR1710废水COD在400mg/L左右,油水分层速度<15min且油水界面齐无乳化层。

网约车平台用工法律关系认定路径研究

网约车平台用工法律关系的定性在司法实践和理论探究中均遭遇困局。司法实践关于如何认定司机与平台之间的关系尚未形成统一的认定方法和标准,而现有法规对网约车平台主体的定位亦不明确。《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》提出“不完全劳动关系”概念,引发“二分法”与“三分法”的理论分歧。究其原因,发现法律关系难以认定的内部因素是从业者传统从属性弱化和法律关系碎片化,外部因素是配套法律规范滞后和不适配。唯有坚持原二分法体系,对其进行扩大解释,同时将要件审查转变为要素考查认定模式,调整举证责任,从立法和司法、实体和程序多维度对网约车平台用工劳动关系进行认定,才可破除现有困局,厘清法律关系,健全相应法律制度,促进平台经济健康向善发展。