异形连续梁结构的实用简化设计方法

随着城市高架、互通的大量出现,异形连续梁结构越来越多,以上海虹桥综合交通枢纽为工程背景,根据对大量异形连续梁的计算分析及设计总结,归纳出异形连续梁相对实用的简化方法。本文从异形连续梁的构造布置、纵向计算、横向计算、细部设计等方面来具体分析,并举例说明。

108例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)是颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率高达60%以上.本文报道我科自1996年6月至2003年6月间收治的108例特重型颅脑损伤病人的救治效果.

颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的诊断与治疗

目的探讨颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对6例颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤进行临床分析,6例均采用手术治疗,其中4例经颈-乳突入路,2例经改良颈静脉孔入路。结果6例肿瘤中5例全切,1例次全切。其中神经鞘瘤4例,颈静脉球瘤1例,脑膜瘤1例。恢复满意5例,死亡1例。结论颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤以神经鞘瘤常见,其次为脑膜瘤和颈静脉球瘤,显微技术和面神经监测的应用,可达到的良好手术效果。

腰大池持续引流治疗化脓性脑膜炎

急性化脓性脑膜炎在临床上是常见的疾病,目前多采用药物治疗.我科自1998年以来,通过用腰大池持续引流的方法对其治疗,取得良好效果,现报告如下.

三脑室的神经内镜应用解剖学研究

目的:研究三脑室的神经内镜解剖学特点,探讨其临床应用价值。方法:在15例尸颅标本、10例脑积水患者手术中用神经内镜观察三脑室的解剖结构。其中在尸颅标本采用经侧脑室额角、枕角和三脑室后部入路观察脑室;在脑积水患者中均采用经额角入路。结果:经额角入路可以观察三脑室底部、后部;经三脑室后部可以观察三脑室前壁的漏斗隐窝、视交叉隐窝和A2。结论:经额角入路观察范围最大,是到三脑室内神经内镜手术的最常用入路,经此入路可以同时完成多种手术。经三脑室后部是观察三脑室前壁的最佳角度。

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝患者临床研究

目的研究紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝患者的临床效果。方法选取镇平县中医院2012年11月至2016年7月收治的60例特重型颅脑损伤伴脑疝患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行一次性硬脑膜剪开术,观察组行紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗,比较两组术中瞳孔恢复情况、急性脑膨出及预后情况。结果观察组术中瞳孔恢复情况和急性脑膨出情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝能够有效改善患者预后,值得推广。

地龙浸出液治疗烧伤168例疗效观察

目的 :评价地龙浸出液治疗烧伤的效果。方法 :对 1 992年 8月～ 1 998年 8月收治的 1 68例烧伤病人治疗效果及随访资料进行分析。结果 :1 68例未用任何止痛药物 ,创面无感染 ,渗出少 , °以内创面 2周愈合 ,浅 °创面 3周愈合。结论 :地龙浸出液对控制创面疼痛、感染、渗出有明显效果 ,且疗程短 ,费用低 ,后遗症少。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血138例疗效观察

目的总结138例高血压脑出血病人的救治经验,探索高血压脑出血病人的救治方法。方法对我科自2006-10-2010-10收治的高血压脑出血病人,均采用小骨窗开颅清除血肿,并于血肿腔内置管引流。结果 79例术后3 d内清醒,31例5 d内清醒,16例5 d后清醒,12例死亡。结论适时行小骨窗开颅血肿清除术,彻底清除血肿,彻底止血,并应用降血压及降颅压、适量止血药物及防治并发症等措施,可明显改善高血压脑出血病人的预后。

106例特重型颅脑损伤的救治经验

特重型颅脑损伤CGS3～5分是现今颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率很高,达60%以上 [1].本文报道我科从1993年6月～1999年6月间收治106例特重型颅脑损伤病人的救治效果. ……

双侧侧脑室穿刺引流加腰椎置管引流术治疗脑室铸型的临床观察

脑室铸型患者临床表现严重,发展急速,病死率高.我们于1999-01～2004-01在采取了内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺冲洗引流加腰椎穿刺(腰穿)置管引流术治疗了90例脑室铸型患者,取得较好疗效.现将结果报道如下.

腹腔镜胆囊切除术术中医源性胆管损伤的防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中减少胆管损伤的策略,以提高手术安全性。方法:回顾分析2003年6月至2008年6月我院行LC286例患者的临床资料。结果:278例成功完成手术,中转开腹8例,占2.80%。平均手术时间(60±30)min,术后第2天下床活动,并开始进食。发生胆漏1例;胆管损伤2例,约占0.70%,1例术中发现,经手术治疗痊愈,另1例转入上级医院,余无其他严重并发症发生。结论:胆管损伤的预防重于治疗,只有掌握扎实的解剖知识、熟练的腹腔镜技术和适时的中转开腹,才能不断减少胆道损伤。

课前精心准备确保小学科学实验课教学高效有序

小学科学实验课要确保探究教学有序高效,课前精心准备是重要前提。课前准备有四个重要步骤:熟悉教材,列出实验器材清单;合理分组,践行课程标准理念;摸清家底,提前补充实验材料;演示完善,提升实验教学质量。

难治性脑脊液漏的治疗

脑脊液漏是临床常见的、比较棘手的疾病，目前多采用手术治疗。我科自2000年以来，通过用腰大池置管持续引流的方法对其治疗，取得良好效果，现报告如下。

急性中-重型颅脑损伤患者瞳孔曲线变化观测的临床应用

目的通过观察中-重型急性颅脑损伤病人的瞳孔曲线变化规律,总结其在疾病的观察与判断、掌握手术时机、预后评估中的作用。方法回顾分析101例中-重型颅脑损伤病人的临床资料,绘制出动态的瞳孔变化规律和演变情况的曲线图。结果28例在脑疝前期经临床积极手术治疗,干预了脑疝的发生,取得了良好效果;16例脑疝晚期患者虽经及时抢救治疗,但无效而死亡;11例就诊较晚,入院时有一侧或双侧瞳孔散大给予单次大剂量脱水药物后,瞳孔回缩,然后经紧急手术,仍遗留有偏瘫、失语等后遗症;单纯颅内血肿和单侧瞳孔散大病例均恢复良好。结论瞳孔曲线用于颅脑损伤的监护是一种简便易行和便于普及的方法,特别适合基层医院。

疝环充填式网塞及网片在腹外疝中的应用

目的探讨疝环充填式网塞及网片应用于腹外疝的临床经验。方法使用Bard公司及强生公司生产的疝环充填物及网状补片进行无张力腹外疝修补治疗；对手术方法、时间、手术指征、术后患者自主能力恢复情况、术后疼痛、并发症、复发率和术后随访等进行观察总结。结果与传统疝修补术相比，具有手术时间短，术中损伤小，术后疼痛轻，下床活动早，患者恢复快，并发症少，感染及复发率低，手术适应证相对较宽的优点。结论本治疗方法是一种符合人体解剖结构、生理状态且安全的手术方法，尤其适合老龄患者及合并其他疾病者。具有诸多优点，值得推广和普及，将来可能替代传统手术方法。